Aterosclerota kardiosclerosis (aliaj nomoj por la malsano - miocardiosclerosis, sklerozo de la koro) estas disvastiga disvastiĝo de konektiva histo en la miokardio pro kolesterolo en la koronaj vazoj. La ĉefa simptomo de la malsano estas progresiva koronaria arteria malsano, kiu manifestiĝas per korpa misfunkcio, arritmio, kondukta misfunkcio kaj kora doloro.
Diagnozo de la patologio inkluzivas diversajn metodojn - elektrokardiografio, ekokardiografio, bicikla ergometrio, kolesterolo, lipoproteinoj kaj farmakologiaj testoj.
Ju pli rapida estas fidinda diagnozo, des pli probable la paciento devas suspendi patologian ŝanĝon en koronariaj vazoj. La terapio celas normaligi sangan cirkuladon en koronaj vazoj, kondukado kaj ritmo, forigi doloron kaj redukti kolesterolon.
Kaŭzoj kaj patogenezo de la malsano
En kardiologio, oni kredas, ke ateroskleroza kardiosclerosis estas manifestiĝo de IHD. Ĉi tiu malsano kaŭzas fokusan aŭ difuzan anstataŭigon de la miokardia muskola strukturo kun cikatroj.
La ĉefa kialo por la disvolviĝo de la patologia procezo estas la deponado de kolesterolaj plakoj en la koronaj vazoj, kiuj okazas dum la aĝo de 50 jaroj.
Tiaj tavoloj estas rezulto de lipidaj metabolaj malordoj, kiam la sango pliigas la enhavon de lipoproteinoj de malalta denseco (LDL) - specialaj proteinaj komponaĵoj, kiuj transportas kolesterolon al ĉeloj. Ili ne dissolviĝas en la sango, do kiam estas troo de ili sur la muroj de sangaj glasoj, precipitaĵo komencas formiĝi sub la formo de kolesterolo.
En ĉi tiu kazo, ekzistas malpliigo de lipoproteinoj de alta denseco (HDL), kiuj ne estas arogaj. Iliaj altaj sangniveloj estas signo de normala metabola metabolo. Ĉi tiuj proteinaj komponaĵoj solvas bone en la sango kaj malhelpas la formadon de plakoj.
Malordo de lipida metabolo okazas ankaŭ ĉe individuoj, kiuj ne aliĝas al sana vivstilo. Faktoroj kiuj pliigas la riskon de miocardiosclerosis inkluzivas:
- manko de ekzerco kaj sobrepeso;
- troa konsumo de nutraĵoj kun alta kolesterolo;
- ĉeesto de diabeto mellitus (tipo 1 aŭ 2);
- la uzo de hormonaj kontraŭkoncipiloj;
- malbonaj kutimoj - fumado kaj alkoholismo.
La riska grupo inkluzivas virojn pli aĝajn ol 45 jarojn, diabetojn, homojn pli aĝajn kaj kun hereda tendenco evoluigi ĉi tiun patologion. Oni devas rimarki, ke la ĉeesto de koronaria kora malsano kaj diabeto mellitus pliigas en 80% la probablon de ateroskleroza kardiosclerosis.
La morto de muskolaj fibroj de la miokardio daŭras tre longe. Pro morto de riceviloj, la sentiveco de la histo-strukturo al oksigeno malpliiĝas, kio siavice pliigas la ritmon de disvolviĝo de IHD.
Formoj kaj specoj de miokardiosclerosis
La malsano manifestiĝas sub du formoj - difuza malgranda fokusa kaj granda fokusa. La ĉefa diferenco inter la du formoj de la malsano estas la areo de la trafita areo.
La diagnoza "malgranda fokusa miokardiosclerosis" signifas, ke la malsano tuŝis areojn ne pli ol 2 mm en diametro. Laŭ tio, kun grandfokusa formo, la lokoj anstataŭigitaj per konektebla histo havas dimensiojn pli grandajn ol 2 mm.
Estas klasifiko de miokardiosclerosis, konsiderante patogenajn mekanismojn. Laŭ ĉi tiu kriterio, tri specoj de kardiosclerosis povas esti distingitaj:
- Iskemia. La patologio progresas longan tempon, kaj ĝi efikas la korpan muskolon. Ĉi tiu tipo de malsano disvolviĝas rezulte de nesufiĉa sangocirkulado kaj malsano de oksigeno.
- Postinfarko (alia nomo - post-nekrotika). Ĝi karakterizas per la formado de cikatroj en nekrotikaj areoj de la miokardio. Ili venas en malsamaj grandecoj, kun postaj koratakoj, kiujn ili povas kombini kun pli malnovaj cikatroj, formante grandajn vundojn. Pro la ekspansio de la cicatria areo, la paciento suferas de arteria hipertensio.
- Transira (miksita). Kombinas la du ĉi-suprajn tipojn de patologio. Por miksita kardiosklerozo, estas iom-post-ioma disvastiga proliferado de fibrosa histo, sur kiu nekrotikaj fokusoj foje aperas post ripetaj koratakoj.
Ofte, miokardiosclerosis estas akompanata de koincidaj malsanoj. Ĉi tiuj inkluzivas iskemion, miokardian distrofion, detruon de muskola strukturo kaj metabolajn malordojn en la koro.
Simptomoj kaj signoj de la malsano
Koronarocardiosclerosis estas malsano kiu disvolviĝas dum longa tempo, do dum la fruaj stadioj homo eble ne sentas simptomojn. Ofte, la unuaj patologiaj ŝanĝoj estas rimarkataj per la paŝo de elektrokardiogramo (ECG).
Ekzistas tri grupoj de simptomoj, laŭ la progresado de la malsano. Ili povas signifi malobservon de la kontrakta agado de la koro, ritmo kaj kondukado, same kiel koronaria nesufiĉeco.
Se en la komenco de evoluo de ateroskleroza kardiosclerosis la paciento ne sentas malkomforton, tiam kun la tempo li eble plendos pri doloro en la esterno irradianta al la maldekstra brako, skapula aŭ epigastria regiono. Estas risko de ripeti koratakojn.
Ĉar la konektebla histo disvastiĝas en miokardio, la paciento havas la jenajn simptomojn:
- reduktita kapablo labori;
- manko de spiro (unue - kun elĉerpiĝo, poste - marŝante);
- atakoj de cardia astmo;
- edemo pulmonar.
Kiam miocardiosclerosis estas akompanata de korpa misfunkcio, jenaj patologiaj procezoj aperas:
- Stagna fluido en la pulmoj.
- Periferia pufeco.
- Pliigo de la grandeco de la hepato (hepatomegalio).
- La disvolviĝo de pleureco kaj ascito.
Kora ritmo kaj kondukta malordo kombina kun miocardiosclerosis kaŭzas pli ol unu konsekvencon. Rezulte, ekstrasistolo povas okazi - eksterordinaraj kuntiriĝoj de unuopaj partoj aŭ la tuta koro; atria fibrilado - chaaotaj atriaj kuntiriĝoj kaj fibrilado de iuj grupoj de atriaj muskoloj; atrioventrikula kaj intraventrikula blokado.
Se komence signoj estas observataj de tempo al tempo, tiam kun la kurso de malsano ili fariĝas sufiĉe ofta okazo.
Kiam kombinado de miokardiosklerozo kun aterosklerozo de la aorto, grandaj periferiaj kaj cerebraj arterioj (makroangiopatio), la paciento plendas pri simptomoj kiel plimalboniga cerba aktiveco, kapturno, mallaboremo ktp.
La danĝero de la malsano estas, ke post plimalboniĝo de la kondiĉo, mallonga plibonigo povas okazi.
Relativa plibonigo en bonstato povas daŭri ĉirkaŭ tri jarojn, sed tiam okazas akra perturbo en sangoprovizo, kiu kaŭzas pli severajn simptomojn de miocardiosclerosis.
La sekvoj de senutila kuracado
Kun la disvolviĝo de kardiosclerosis, estas tre grave identigi ĝin ĝustatempe kaj komenci efikan kuracadon. Alie la risko de disvolvi gravajn komplikaĵojn eblas.
La daŭra progresado de patologio kaŭzas multajn malkomfortojn. Pro tio, ke la koro ne kapablas plene forpeli sangon, plendoj de pacientoj povas esti asociitaj kun manko de spiro, svenado, ŝvelaĵo de la ekstremaĵoj, paleco de la haŭto, doloro en la kruroj kaj ŝvelaĵo de la cervikaj vejnoj.
La kombinaĵo de miokardiaj ŝanĝoj kun stenosis de la koronaj arterioj (> 70%) kunportas multajn komplikaĵojn. Inter ili necesas elstari:
- akra korinsuficienco, kiu manifestiĝas per akra pulma koro, kardiogenia ŝoko kaj pulma edemo;
- dilatado de la kavoj de la koro, t.e. kresko de la volumo de siaj ĉambroj;
- tromboembolismo (blokado de vazo per trombo) kaj trombozo;
- rompo de la aorto kaj aneŭrismo (vasodilatado);
- atria fibrilado;
- edema pulmonar;
- malobservo de kondukado kaj ritmo;
- paroxisma takikardio.
Malaproba statistiko indikas, ke en 85% de kazoj de la konsekvencoj de miocardiosclerosis, fatala rezulto okazas.
Tial la paciento kaj la kuracisto havas malfacilan taskon - plenumo de ĉiuj reguloj pri kuracado de drogoj, dieto kaj preventado de la konsekvencoj de ateroskleroza kardiosclerosis.
Principoj de diagnozo de patologio
Frua diagnozo de iu malsano jam estas la duono de sukcesa kuracado. En ĉi tiu kazo, kardiosclerosis estas rimarkita dum rutinaj diagnozaj studoj, kiel delonge li ne sentas sin.
La kuracisto diagnozas la pacienton laŭ historio kaj subjektivaj simptomoj. Kiam oni kolektas anamnesis, specialisto determinas, ĉu la paciento havas koronan arterian malsanon, ritmajn perturbojn, aterosklerozon, koratakojn ktp.
Por konfirmi aŭ refuti la diagnozon, la kuracisto direktas studi diferencajn diagnozajn studojn. Postulata: biokemia sangotesto (LHC). En ĉeesto de myocarodiosclerosis, oni observas altan nivelon de kolesterolo kaj beta-lipoproteinoj; elektrokardiogramo (ECG). Ĉi tiu studo indikas signojn de korpa misfunkcio, korpa ritmo kaj kondukta misfunkcio, modera maldekstra ventrikula hipertrofio kaj ĉeesto de postinfarktaj cikatroj.
Ekokardiografio (EchoCG) kaj bicikla ergometrio ankaŭ estas bezonataj (uzante ĉi tiun diagnozan metodon eblas specifi la gradon de miokardia misfunkcio).
Pliaj metodoj por la diagnozo de kardiosclerosis inkluzivas:
- ritmokardiografio - por la studo de kardiocikloj;
- policardiografio - taksi kontraktan funkcion;
- longtempa registrado de ECG, kiu montras la laboron de la koro dum 24 horoj;
- koronografio - por determini la lokon kaj gradon de mallarĝigo de la koronaria arterio;
- ventrikulografio - taksi la kontaktan agadon de la ventrikloj;
- farmacologiaj provoj;
- Kora MRI;
- Ultrasono de la pleura kaj abdomina kavo;
Krome, sterna radiografio povas esti uzata.
Terapio de ateroskleroza kardiosklerozo
Kardiosklerotikaj ŝanĝoj estas neinversigebla procezo, tial ĝi estas traktata sufiĉe malfacile. La pli frua koronaria arteria stenosis kaj kolesterolo-plakoj estas forigitaj, des pli rapide vi povas ĉesigi la progresadon de la malsano.
Ĝenerale, miocardiosclerosis-terapio celas kontraŭbatali signojn de korpa misfunkcio, ĉesigi la aterosklerozan procezon, kaj forigi riskojn, kiel fumado, sobrepeso kaj diabeto.
La kuracado de la malsano inkluzivas kuracajn kaj kirurgiajn metodojn.
Ekzistas multaj drogoj, kiuj batalas kontraŭ la simptomoj de kora sklerozo. La kuracisto povas preskribi la sekvajn drogojn al la paciento:
- nitro-drogoj - por vasodilatado, pliigas miokardian kuntiriĝon kaj mikrocirkuladon;
- kardosikosidoj - por normaligi la korbaton, sangan cirkuladon, sangopremon kaj plibonigi sangan cirkuladon;
- kalciaj antagonistoj - por redukti la oftecon de kuntiriĝoj kaj la plivastiĝo de arterioj;
- vasodilatiloj - por plifortigi kaj pliigi la elastecon de la muroj de sangaj glasoj;
- aktivigantoj de kalciaj kanaloj - pliigi elastecon kaj plivastiĝon de arterioj, redukti sangopremon;
- beta-blokantoj - por redukti la forton kaj kora ritmo, normaligi kora ritmo kaj pliigi la malstreĉan periodon;
- statinoj - por normaligi lipidan metabolon, redukti LDL-kolesterolon kaj malhelpi la formadon de kolesterolo-plakoj;
- antitrombotaj agentoj - por antaŭzorgo de plaketaj adhesion kaj sangaj coágulos;
- citoprotektiloj kaj drogoj, kiuj plibonigas metabolon - por akceli metabolajn procezojn, restarigi kardiomiocitan funkcion kaj miokardian kuntiriĝon.
En kazoj, kie kuracado ne alportas la deziritan rezulton, kirurgio estas farita.
Ekzistas pluraj specoj de operacioj, kiuj celas forigi oksigenan malsaton de la koro: koronaria arteria pretergluado, kiu ĉesigas la sangoprovizon al la koro; stentado, forigante vaskula stenosis kaj normaligi sangofluon; fermita angioplastio de sangaj glasoj, malhelpante vasokonstrikton.
Aldone, forigo de la aorta aneŭrismo estas farita, ĉi tiu interveno forigas obstaklojn al normala sangocirkulado.
Kiel malhelpi la disvolviĝon de la malsano?
Mezuroj por preventi malsanon inkluzivas ĝustigi korpan pezon kaj dieton, rezigni malbonajn kutimojn kaj ludi sporton.
Nur integra aliro al kuracado kaj antaŭzorgo povas plifortigi la kardiovaskulan sistemon kaj malebligi disvolviĝon de gravaj malsanoj.
Speciala rolo estas donita al la dieto, ĉar Aterosclerotaj tavoloj estas rekte asociitaj kun difektita metabola lipido. La ĉefa principo de speciala nutrado estas malpliigi konsumon de kolesterolo.
Rekomendoj por sekvi malaltan kolesterolan dieton por kardiosclerosis:
- Minimumigi la konsumadon de bestaj produktoj - ovoj, ovoj, fekaĵoj (cerbo, hepato), lardo, margarino, butero, fromaĝo. Ĉi tiuj produktoj, kiuj pliigas kolesterolon, devas esti forlasitaj unu fojon por ĉiam.
- Necesas riĉigi la dieton per malmultaj grasaj varioj de viando, fiŝo, laktaĵoj kun malalta procento de grasa enhavo, krudaj legomoj kaj fruktoj, kaj nutraĵoj kun alta enhavo en natura fibro.
- Reduktu la konsumon de salo al 5 gramoj ĉiutage. Anstataŭe vi povas aldoni benzenon, zingibron, ajlon. Ĉi tio helpos redukti la kvanton de ekscesa fluido en la korpo.
- Ekskludu de la dieto kolbasojn, kolbasojn, rapidmanĝaĵon, duonfinitajn produktojn, fortan kafon kaj teon, dolĉaĵojn, panojn, enlatajn manĝojn, frititajn, fumitajn kaj grasajn telerojn.
- Oni devas minimumigi la konsumon de manĝaĵoj enhavantaj multajn karbonhidratojn. Ĉi tiuj inkluzivas tortojn, glaciaĵojn, dolĉaĵojn, ĉokoladon, vinberojn, paston, blankan panon, karbonatan dolĉan akvon.
- Prefere estu donita al diversaj cerealoj - aveno, hrizaĉo, mijo, ĉar Ili estas riĉaj je dieta fibro, kiuj helpas normaligi la digestan tracton kaj batali kromajn funtojn.
- Manĝaĵo estas prenita en malgrandajn porciojn 5-6 fojojn tage. La lasta manĝo devas esti almenaŭ 2 horojn antaŭ nokta ripozo.
Alia grava ero de la prevento de kardiovaskulaj patologioj estas fizika aktiveco. Ĉiutage rekomendas marŝi en la freŝa aero dum almenaŭ 40 minutoj. Vi ne povas rifuzi aktivan amuzaĵon - sportojn, naĝadon ktp.
Tamen, kun severaj simptomoj de koronaria manko, nutrado, trinkado, fizika aktiveco kaj ĉiutaga rutino estas determinitaj de la ĉeestanta kardiologo.
Cardiosclerosis estas priskribita en video en ĉi tiu artikolo.
