Diabeto mellitus de tipo 2: kaŭzoj, simptomoj, diagnozo kaj kuracado

Kio estas diabeto de tipo 2?

La malsano disvolviĝas plej ofte en la aĝo de 40-60 jaroj. Por tio, ĝi estas nomata diabeto de maljunuloj. Tamen valoras rimarki, ke en la lastaj jaroj la malsano fariĝis pli juna, ne plu malofte estas renkonti pacientojn pli junajn ol 40-jarajn.

Diabeto mellitus de tipo 2 estas kaŭzita de malobservo de la susceptibileco de korpaj ĉeloj al la hormona insulino, kiu estas produktita de la "insuloj" de la pankreato. En medicina terminologio, ĉi tio nomiĝas insulina rezisto. Pro tio, insulino ne povas konvene liveri la ĉefan energifonton, glukozon, al la ĉeloj, tial la koncentriĝo de sukero en la sango plialtiĝas.

Por kompensi la mankon de energio, la pankreato sekrecias pli da insulino ol kutime. Samtempe, insulina rezisto nenie malaperas. Se en ĉi tiu momento vi ne preskribas kuracadon ĝustatempe, tiam la pankreato estas "elĉerpita" kaj la troo de insulino igas mankon. La glukoza nivelo altiĝas al 20 mmol / L kaj pli alta (kun normo de 3,3-5,5 mmol / L).

La severeco de diabeto

Estas tri gradoj de diabeto mellitus:

1. Malpeza formo - plej ofte ĝi troviĝas hazarde, ĉar la paciento ne sentas la simptomojn de diabeto. Ne estas signifaj fluktuoj en sanga sukero, sur malplena stomako la nivelo de glicemio ne superas 8 mmol / l. La ĉefa kuracado estas dieto kun limigo de karbonhidratoj, precipe facile digestebla.
2. Modera diabeto. Plendoj kaj simptomoj aperas. Aŭ ne estas komplikaĵoj, aŭ ili ne malhelpas la agadon de la paciento. La kuracado konsistas en kombini drogojn, kiuj reduktas sukeron. En iuj kazoj, insulino estas preskribita ĝis 40 ekzempleroj ĉiutage.
3. Severa kurso karakterizita per alta fastokemia glicemio. Kombinita kuracado estas ĉiam preskribita: drogoj reduktantaj sukeron kaj insulinon (pli ol 40 ekzemplerojn ĉiutage). Post ekzameno, diversaj vaskulaj komplikaĵoj povas esti detektitaj. La kondiĉo foje postulas urĝan reanimadon.

Laŭ la grado de kompenso de karbonhidrata metabolo, ekzistas tri fazoj de diabeto:

• Kompenso - dum kuracado, sukero konserviĝas ene de normalaj limoj, tute forestanta en urino.
• Subkompenso - glukozo en la sango ne pliigas 13,9 mmol / l, en la urino ne superas 50 g tage.
• Dekompensado - glicemio de 14 mmol / l kaj pli alta, en la urino pli ol 50 g tage, la disvolviĝo de hiperglicemia komo estas ebla.

Prediabetes (malobservo de toleremo al karbonhidratoj) estas aparte izolita. Ĉi tiu kondiĉo estas diagnozita kun medicina testo - testo al tolera glukozo aŭ glicata hemoglobina testo.

Malkiel Diabeto de Tipo 1

Kaŭzoj de Diabeto de Tipo 2

Pro kio diabeto mellitus de tipo 2, sciencistoj ankoraŭ ne scias, ke ekzistas predisponaj faktoroj, kiuj pliigas la riskon disvolvi la malsanon:

• Obezeco - La ĉefa kialo por apero de insulina rezisto. La mekanismoj, kiuj indikus ligon inter obeseco kaj histo-rezisto al insulino, ankoraŭ ne estas plene komprenitaj. Iuj sciencistoj argumentas favore al redukto de la nombro de riceviloj de insulino ĉe obesaj homoj kompare al maldikaj.
• Genetika predispozicio (la ĉeesto de diabeto ĉe parencoj) pliigas la eblon de disvolvi la malsanon plurfoje.
• Streso, Infektaj Malsanoj povas provoki la disvolviĝon de ambaŭ diabeto de tipo 2 kaj de la unua.
• En 80% de virinoj kun polikista ovara malsano, insulin-rezisto kaj levita insulinivelo estis detektitaj. La dependeco estis identigita, sed la patogenezo de la disvolviĝo de la malsano en ĉi tiu kazo ankoraŭ ne estis klarigita.
• Troaj kvantoj de kreska hormono aŭ glukokortikosteroidoj en la sango povas malpliigi histan sentemon al insulino, kaŭzante malsanon.

Sub la influo de diversaj malutilaj faktoroj, povas okazi mutacioj de receptoroj de insulino, kiuj ne povas rekoni insulinon kaj pasigi glukozon en ĉelojn.

Ankaŭ, riskaj faktoroj de tipo 2 diabeto inkluzivas homojn post 40 jaroj kun alta kolesterolo kaj trigliceridoj, kun ĉeesto de arteria hipertensio.

Simptomoj de la malsano

• Neklarigebla juko de la haŭto kaj genitaloj.
• Polidipsio - konstante turmentita de sento de soifo.
• Poluriauria estas pliigita ofteco de urinado.
• Laciĝo, somnolo, malrapideco.
• Oftaj haŭtaj infektoj.
• Sekaj mukozaj membranoj.
• Longaj ne resanigaj vundoj.
• Sensa manko en formo de entumeco, tremetado de membroj.

Diagnozo de la malsano

Studoj kiuj konfirmas aŭ neas la ĉeeston de diabeto mellitus de tipo 2:

• testo de glukozo en sango;
• HbA1c (determino de glicata hemoglobino);
• urina analizo por sukero kaj ketonaj korpoj;
• testo de toleremo al glukozo.

En la fruaj stadioj, diabeto mellitus de tipo 2 povas esti agnoskita malmultekoste kiam vi faras teston pri glukoza toleremo. La metodo konsistas en tio, ke specimenado de sango estas farata plurfoje. Sur malplena stomako, la flegistino prenas sangon, poste la paciento bezonas trinki 75 g da glukozo. Post du horoj oni ree prenas sangon kaj oni rigardas la glukozon. Kutime ĝi devas esti ĝis 7,8 mmol / L en du horoj, kaj kun diabeto ĝi estos pli ol 11 mmol / L.

Ankaŭ estas plilongigitaj testoj, kie oni prenas sangon 4 fojojn ĉiun duonhoron. Ili estas konsiderataj pli informaj dum taksado de sukero-niveloj en respondo al glukozaj ŝarĝoj.

Nun estas multaj privataj laboratorioj, en kiuj oni prenas sangon por sukero el iuj vejnoj, kaj iuj el la fingro. Esprima diagnozo kun la helpo de glucometroj aŭ testaj strioj ankaŭ sufiĉe disvolviĝis. Fakte estas, ke en venaj kaj kapilaraj sangokoloroj estas malsamaj, kaj tio foje estas tre grava.

• Kiam vi ekzamenas sangan plasmon, la suker-nivelo estos 10-15% pli alta ol en venena sango.
• Fasti sangan glukozon el kapilara sango estas proksimume la sama kiel la koncentriĝo de sanga sukero de vejno. Post manĝi kapilaran sangon, glukozo estas 1-1,1 mmol / l pli ol en venena sango.

Komplikaĵoj

Post kiam li estis diagnozita kun tipo 2 diabeto, la paciento devas alkutimiĝi al la konstanta monitorado de sanga sukero, regule administri malpliigantajn pilolojn kaj ankaŭ sekvi dieton kaj rezigni malutilajn toksomaniojn. Vi devas kompreni, ke alta sangokolero negative influas sangajn glasojn, kaŭzante diversajn komplikaĵojn.

Ĉiuj komplikaĵoj de diabeto estas dividitaj en du grandajn grupojn: akra kaj kronika.

• Akraj komplikaĵoj inkluzivas komon, kies kaŭzo estas akra malkompenso de la malsano. Ĉi tio povas okazi kun superdozo de insulino, kun manĝaj malordoj kaj malregula, senkontrolita konsumado de preskribitaj drogoj. La kondiĉo postulas la tujan helpon de specialistoj kun enhospitaligo en hospitalo.
• Kronikaj (malfruaj) komplikaĵoj disvolviĝas iom post iom laŭlonge de la tempo.

Ĉiuj kronikaj komplikaĵoj de tipo 2-diabeto dividiĝas en tri grupojn:

1. Microvaskula - lezoj ĉe la nivelo de malgrandaj ŝipoj - kapilaroj, venuloj kaj arterioloj. La vazoj de la retino de la okulo (diabeta retinopatio) suferas, formiĝas aneŭrismoj, kiuj povas krevi en ajna momento. Finfine tiaj ŝanĝoj povas konduki al perdo de vidado. La vazoj de la rena glomeruli ankaŭ spertas ŝanĝojn, rezulte de kiuj rena malsukceso formiĝas.
2. Makrovaskulaj - damaĝo al sangaj glasoj de pli granda kalibro. Miakardaj kaj cerbaj iskemioj progresas, same kiel ekstercentraj vaskulaj malsanoj. Ĉi tiuj kondiĉoj estas rezulto de ateroskleroza vaskula damaĝo, kaj la ĉeesto de diabeto pliigas la riskon de ties apero 3-4 fojojn. La risko de amputado de limoj en homoj kun senkompensita diabeto estas 20 fojojn pli alta !;
3. Diabeta neuropatio. Difektas la centran kaj / aŭ ekstercentran nervosistemon. La nerva fibro estas konstante eksponita al hiperglicemio, certaj biokemiaj ŝanĝoj okazas, rezulte de kiu la normala impulsa kondukado tra la fibroj estas ĝenita.

Traktado

En la kuracado de tipo 2 diabeto gravas integra aliro. En la fruaj stadioj, unu dieto sufiĉas por stabiligi glukozajn nivelojn, kaj en la postaj stadioj, unu maltrafita medikamento aŭ insulino povas transformiĝi en hiperglicemian komon.

Dieto kaj ekzercado

Antaŭ ĉio, sendepende de la severeco de la malsano, dieto estas preskribita. Dikaj homoj bezonas malpliigi kaloriojn, konsiderante mensan kaj fizikan agadon dum la tago.

Alkoholo estas malpermesita, ĉar kune kun iuj drogoj povas disvolviĝi hipogluzemio aŭ laktika acidozo. Kaj cetere ĝi enhavas multajn kromajn kaloriojn.

Bezono ĝustigi kaj fizikan agadon. Sedentara bildo negative influas korpan pezon - ĝi estigas diabeton de tipo 2 kaj ĝiajn komplikaĵojn. La ŝarĝo estu donata iom post iom, surbaze de la komenca stato. La plej bona komenco estas marŝi dum duonhoro 3 fojojn tage, kaj ankaŭ naĝi laŭ la plej bona kapablo. Kun la tempo, la ŝarĝo iom post iom pliiĝas. Aldone al sportoj, kiuj akcelas pezon, ili malpliigas insulinan reziston en ĉeloj, malebligante diabeton progresi.

Suker-reduktantaj drogoj

Kun senutila dieto kaj fizika agado, antidiabetikaj drogoj estas elektitaj, kiuj nun estas sufiĉe multaj. Ili estas necesaj por konservi normalajn nivelojn de sango sukero. Iuj drogoj, aldone al sia ĉefa efiko, favore influas mikrocirkuladon kaj hemostatikan sistemon.

Listo de drogoj malaltigantaj sukeron:

• biguanidoj (metformino);
• derivaĵoj de sulfonilurea (glicarida);
• Inhibitoroj de glukozidase;
• glinidoj (nateglinido);
• Inhibidores de proteinoj SGLT2;
• gliflosinoj;
• tiazolidinedioj (pioglitazono).

Insuloterapio

Kun malkompenso de tipo 2-diabeto kaj disvolviĝo de komplikaĵoj, insulinoterapio estas preskribita, ĉar la produktado de la pankreata hormono mem malpliiĝas kun la progresado de la malsano. Estas specialaj seringoj kaj seringaj plumoj por administrado de insulino, kiuj havas sufiĉe maldikan kudrilon kaj kompreneblan desegnon. Relative nova aparato estas la insulinpumpilo, kies ĉeesto helpas eviti multoblajn ĉiutagajn injektojn.

Efikaj popolaj kuraciloj

Estas nutraĵoj kaj plantoj, kiuj povas tuŝi sangan sukeron, kaj ankaŭ pliigi la produktadon de insulino fare de la insuloj de Langerhans. Tiaj financoj estas popolaj.

• Cinamo havas substancojn en sia konsisto, kiuj favore influas la metabolon de diabeto. Utilos trinki teon kun la aldono de kulero de ĉi tiu spico.
• Cikorio rekomendita por la prevento de tipo 2 diabeto. Ĝi enhavas multajn mineralojn, esencajn oleojn, vitaminojn C kaj B1. Ĝi estas rekomendinda al hipertensaj pacientoj kun vaskulaj plakoj kaj diversaj infektoj. Sur ĝia bazo oni preparas diversajn ornamaĵojn kaj infuzaĵojn, tio helpas la korpon batali streson, fortigante la nervozan sistemon.
• Arbedoj Surbaze de ĉi tiu bero, ekzistas eĉ drogoj por diabeto. Vi povas fari decocion de blueberry-folioj: verŝu unu kuleron da folioj kun akvo kaj sendu al la forno. Kiam ĝi bolas, tuj forigu de varmego, kaj post du horoj vi povas trinki la preparitan trinkaĵon. Tia dekoracio povas esti konsumita tri fojojn ĉiutage.
• Juglando - kiam ĝi estas konsumita, ekzistas hipoglikemia efiko pro la enhavo en zinko kaj mangano. Ĝi ankaŭ enhavas kalcion kaj vitaminon D.
• Lindena teo. Ĝi havas hipogluzeman efikon, ankaŭ havas ĝeneralan resanigan efikon sur la korpo. Por prepari tian trinkaĵon, vi devas verŝi du kulerojn da tereno kun unu glaso da bolanta akvo. Vi povas aldoni citronan zeston tie. Vi bezonas trinki tian trinkaĵon trifoje ĉiutage.

Bona nutrado por diabeto de tipo 2

La ĉefa celo de dieta korekto por pacientoj kun diabeto estas konservi sangan sukeron ĉe stabila nivelo. Ĝiaj subitaj saltoj estas neakcepteblaj, vi devas ĉiam sekvi la nutrajn horarojn kaj neniuokaze ne preterlasu la sekvan manĝon.

Nutrado por tipo 2-diabeto celas limigi karbonhidratojn en manĝaĵoj. Ĉiuj karbonhidratoj malsamas laŭ digestiveco, dividitaj en rapidajn kaj malrapidajn. Estas diferenco en la propraĵoj kaj kaloria enhavo de produktoj. Unue estas tre malfacile por diabetoj determini sian ĉiutagan volumon de karbonhidratoj. Por komforto, spertuloj identigis la koncepton de pano-unuo, kiu enhavas 10-12 gramojn da karbonhidratoj, sendepende de la produkto.

Averaĝe, unu pano-unuo pliigas la glukozon-nivelon je 2,8 mmol / L, kaj necesas 2 ekzempleroj da insulino por sorbi ĉi tiun kvanton da glukozo. Surbaze de la manĝataj panaj unuoj, oni kalkulas la dozon de insulino necesa por administrado. 1 pan-unuo respondas al duono de glaso da porko de fajro aŭ unu malgranda pomo.

Dum tago, homo devas manĝi ĉirkaŭ 18-24 panpecetojn, kiuj devas esti disdonitaj tra ĉiuj manĝoj: ĉirkaŭ 3-5 panpecetoj samtempe. Homoj kun diabeto estas rakontitaj pli pri tio en specialaj diabetlernejoj.

Antaŭzorgo

Antaŭzorgo de multaj malsanoj, inkluzive de tipo 2 diabeto, estas dividita en:

• primara;
• malĉefa.

La primara celas malebligi la evoluon de la malsano ĝenerale, kaj la malĉefa evitos komplikaĵojn kun jam establita diagnozo.La ĉefa celo estas stabiligi sangan sukeron laŭ normalaj nombroj, forigi ĉiujn riskajn faktorojn, kiuj povas kaŭzi diabeton de tipo 2.

1. Dieto - rekomendita precipe por individuoj kun pliigita korpa pezo. La dieto inkluzivas malgrasan viandon kaj fiŝon, freŝajn legomojn kaj fruktojn kun malalta glicemia indico (limigita al terpomoj, bananoj kaj vinberoj). Ne manĝu paston, blankan panon, cerealojn kaj dolĉojn ĉiutage.
2. Aktiva vivstilo. La ĉefa afero estas la reguleco kaj farebleco de fizika aktiveco. Piedirado aŭ naĝado sufiĉas por komenci.
3. Elimini, se eble, ĉiujn focojn de infekto. Virinoj kun polikista ovario estas regule observataj de ginekologo.
4. Evitu streĉajn situaciojn kiam ajn eblas.