Unua helpo por diabeta ketoacidosis

Diabeto mellitus estas insida malsano, danĝera pro ĝiaj gravaj komplikaĵoj. Unu el ili, diabeta ketoacidosis, okazas kiam, pro nesufiĉa insulino, ĉeloj komencas prilabori la lipidan provizon de la korpo anstataŭ glukozo.

Rezulte de lipidaj rompiĝoj, ketonaj korpoj formiĝas, kio kaŭzas ŝanĝon de la acido-baza ekvilibro.

Kio estas la danĝero de ŝanĝo de pH?

Permesebla pH ne devas preterpasi 7.2-7.4. Pliigo de la acideco en la korpo estas akompanata de difekto en la bonstato de la diabeto.

Tiel, ju pli multe da ketonaj korpoj estas produktitaj, des pli granda la acideco pliigas kaj pli rapide la malforto de la paciento pliiĝas. Se vi ne helpas la diabetikon ĝustatempe, komato disvolviĝos, kiu estonte mortigos.

Laŭ la rezultoj de la analizoj eblas determini la disvolviĝon de ketoacidosis per tiaj ŝanĝoj:

• en la sango estas pliigo de la koeficiento de cetonaj korpoj pli ol 6 mmol / l kaj glukozo pli ol 13,7 mmol / l;
• cetonaj korpoj ankaŭ ĉeestas en la urino;
• acideco ŝanĝiĝas.

Patologio estas pli ofte registrita kun tipo 1-diabeto. En homoj kun tipo 2 diabeto, ketoacidosis estas multe malpli ofta. Dum 15 jaroj, pli ol 15% de la mortoj post la okazo de diabeta ketoacidosis estis registritaj.

Por redukti la riskon de tia komplikaĵo, la paciento devas lerni kiel sendepende kalkuli la dozon de la hormona insulino kaj majstri la teknikon de injektoj de insulino.

La ĉefaj kaŭzoj de disvolvo de patologio

Ketonaj korpoj komencas produktiĝi pro difektita ĉela interagado kun insulino, same kiel per severa dehidratiĝo.

Ĉi tio povas okazi kun diabeto mellitus de tipo 2, kiam la ĉeloj perdas sian sentivecon al la hormono aŭ kun tipo 1-diabeto, kiam la damaĝita pankreato ĉesas produkti sufiĉe da insulino. Ĉar diabeto kaŭzas intensan urinan ekskreadon, ĉi tiu kombinaĵo de faktoroj kaŭzas ketoacidoson.

Kaŭzoj de ketoacidosis povas esti tiaj kialoj:

• prenante hormonajn, steroidajn drogojn, antipsikotikojn kaj diuretikojn;
• diabeto dum gravedeco;
• plilongigita febro, vomado aŭ diareo;
• kirurgia interveno, pankreatektomio estas precipe danĝera;
• vundoj
• Daŭro de diabeto mellitus de tipo 2.

Alia kialo povas esti konsiderata malobservo de la horaro kaj tekniko de injektoj de insulino:

• elspirita hormona uzo;
• malofta mezurado de koncentra sango;
• malobservo de dieto sen kompenso por insulino;
• damaĝo en la jeringo aŭ pumpilo;
• mem-medikamento per alternativaj metodoj kun ĉizitaj injektoj.

Ketoacidosis, ĝi okazas, pro eraro en la procezo de diagnozo de diabeto mellitus kaj sekve de la malfrua komenco de kuracado kun insulino.

Simptomoj de la malsano

Ketonaj korpoj formiĝas iom post iom, kutime de la unuaj signoj ĝis la apero de frua stato, pasas pluraj tagoj. Sed ankaŭ ekzistas pli rapida procezo de kreskanta ketoacidosis. Gravas ĉiu diabeto zorge kontroli sian bonstaton por rekoni la alarmajn signojn ĝustatempe kaj havi tempon preni la necesajn mezurojn.

En la komenca etapo vi povas atenti tiajn manifestojn:

• severa dehidratiĝo de la mukozaj membranoj kaj haŭto;
• ofta kaj abunda urina eligo;
• senduba soifo;
• aperas prurito;
• perdo de forto;
• neklarigita pezo-perdo.

Ĉi tiuj simptomoj ofte rimarkas, ĉar ili estas karakterizaj de diabeto.

Ŝanĝo de acideco en la korpo kaj pliigita formado de ketonoj komencas manifestiĝi kun pli signifaj simptomoj:

• estas atakoj de naŭzo, transformiĝantaj en vomado;
• spirado fariĝas pli brua kaj pli profunda;
• estas postgusta kaj odora acetona en la buŝo.

En la estonteco, la kondiĉo plimalbonigos:

• migraj atakoj aperas;
• kreskanta dormiga kaj letargia stato;
• perdo de pezo daŭras;
• doloro okazas en la abdomeno kaj la gorĝo.

Doloro-sindromo aperas pro deshidratado kaj la iritiga efiko de cetonaj korpoj sur la digestaj organoj. Intensa doloro, pliigita streĉiĝo de la antaŭa muro de la peritoneo kaj estreñimiento povas kaŭzi eraron de diagnozo kaj kaŭzi suspekton de infekta aŭ inflama malsano.

Dume, simptomoj de superreganta kondiĉo aperas:

• severa dehidratado;
• sekaj mukozaj membranoj kaj haŭto;
• la haŭto pala kaj malvarma;
• ruĝeco de la frunto, vangomonoj kaj mentono aperas;
• muskoloj kaj haŭta tono malfortiĝas;
• premo falas akre;
• spirado fariĝas pli brua kaj estas akompanata de acetona odoro;
• konscio fariĝas nuba, kaj homo falas en komon.

Diagnozo de diabeto

Kun ketoacidosis, la glukoza koeficiento povas atingi pli ol 28 mmol / L. ĉi tio estas determinita de la rezultoj de sango-testo, la unua deviga studo, kiu estas farita post kiam la paciento estas metita en la intensan prizorgan ekzempleron. Se la ekskreta funkcio de la renoj iomete difektas, tiam la sukero-nivelo povas esti malalta.

La determinanta indikilo de la disvolviĝo de ketoacidosis estos la ĉeesto de cetonoj en la sango-serumo, kiu ne estas observata kun ordinara hiperglicemio. La ĉeesto de cetonaj korpoj en la urino ankaŭ konfirmos la diagnozon.

Per biokemiaj sangotestoj eblas determini la perdon en la kunmetaĵo de elektrolitoj kaj la gradon de malpliiĝo de bicarbonato kaj acideco.

La grado de viskozeco de la sango ankaŭ gravas. Dika sango malhelpas la funkciadon de la kora muskolo, kio rezultigas oksigenan malsaton de la miokardio kaj cerbo. Tia grava damaĝo al esencaj organoj kondukas al gravaj komplikaĵoj post antaŭ-komato aŭ komo.

Alia sango-kalkulo, al kiu atentos creatinino kaj ureo. Alta nivelo de indikiloj indikas severan senhidratiĝon, rezulte de kiu la intenseco de sangofluo malpliiĝas.

Pliigo de la koncentriĝo de blankaj globuloj en la sango estas klarigita per la streĉa stato de la korpo kontraŭ la fono de ketoacidosis aŭ kunkompata infekta malsano.

La temperaturo de la paciento kutime ne restas super la normala aŭ iomete reduktita, kio estas kaŭzita de malalta premo kaj ŝanĝo de acideco.

Malsama diagnozo de hipersmola sindromo kaj ketoacidosis povas esti farita per la tablo:

Traktada reĝimo

Diabeta ketoakidozo estas konsiderata danĝera komplikaĵo. Kiam homo kun diabeto subite plimalbonigas, li bezonas krizhelpon. En la foresto de ĝustatempa reliefo de patologio, severa ketoacidota komo disvolviĝas kaj, rezulte, cerba damaĝo kaj morto povas okazi.

Por unuaj helpoj, vi devas memori la algoritmon por la ĝustaj agoj:

1. Rimarkinte la unuajn simptomojn, necesas senprokraste voki ambulancon kaj informi la sendanton, ke la paciento suferas diabeton kaj li havas la odoron de acetono. Ĉi tio permesos al la alveninta medicina teamo ne fari eraron kaj ne injekti la pacienton kun glukozo. Tia norma ago kondukos al gravaj konsekvencoj.
2. Turnu la viktimon flanke kaj havigu al li fluon de freŝa aero.
3. Se eblas, kontrolu la pulson, premon kaj korpan ritmon.
4. Donu al homo subkutanan injekton de mallonga insulino je dozo de 5 ekzempleroj kaj ĉeestu apud la viktimo ĝis la kuracistoj alvenos.

La sano kaj vivo de diabeto dependas de klaraj kaj trankvilaj agoj dum atako.

Alvenantaj kuracistoj donos al la paciento intramuskulan insulinan injekton, metos guteton kun salo por eviti senhidratiĝon kaj estos transdonita al intensa prizorgado.

En kazo de ketoacidosis, pacientoj estas metitaj en la intensiva prizorgo-unuo aŭ en la intensiva prizorgo.

Resaniĝaj mezuroj en la hospitalo estas jenaj:

• kompenso por insulino per injekto aŭ disvastiga administrado;
• restarigo de optimuma acideco;
• kompenso por manko de elektrolitoj;
• forigo de dehidratado;
• krizhelpo de komplikaĵoj devenantaj de la fono de la malobservo.

Por monitori la kondiĉon de la paciento, necesas aro da studoj:

• la ĉeesto de acetono en la urino estas kontrolita la unuajn tagojn dufoje ĉiutage, estonte - unufoje tage;
• sukerprovo horon ĝis nivelo de 13,5 mmol / l estas establita, tiam je tri-horaj intervaloj;
• sango por elektrolitoj estas prenata dufoje tage;
• sango kaj urino por ĝenerala klinika ekzameno - en la momento de la eniro en la hospitalon, poste kun du-taga paŭzo;
• sanga acideco kaj hematokrito - dufoje tage;
• sango por la studo de restaĵoj de ureo, fosforo, nitrogeno, kloridoj;
• ĉiufoje kontrolita kvanto de urino;
• regulaj mezuradoj estas faritaj pri la pulso, temperaturo, arteria kaj venosa premo;
• kora funkcio estas kontinue kontrolata.

Se helpo estis provizita ĝustatempe kaj la paciento konscias, tiam post stabiligo li estas transdonita al la endokrinologia aŭ terapia fako.

Videomaterialo pri krizhelpo por paciento kun ketoacidosis:

Diabetes insulinoterapio por ketoacidosis

Eblas malhelpi aperon de patologio per sistemaj injektoj de insulino, konservante la hormonan nivelon de almenaŭ 50 mcED / ml, ĉi tio estas farata per administrado de malgrandaj dozoj de fuŝa drogo ĉiun horon (de 5 ĝis 10 ekzempleroj). Tia terapio povas redukti rompon de grasoj kaj formi ketonojn, kaj ankaŭ ne permesas kreskon de glukoza koncentriĝo.

En hospitala medio, diabeto ricevas insulinon per kontinua intravena administrado per guteto. Kaze de alta probablo disvolvi ketoacidoson, la hormono devas eniri la pacienton malrapide kaj seninterrompe je 5-9 ekzempleroj / horo.

Por malebligi troan koncentriĝon de insulino, homa albumino aldoniĝas al la guteto je dozo de 2,5 ml po 50 ekzempleroj de la hormono.

La prognozo por ĝustatempa helpo estas sufiĉe favora. En hospitalo, ketoacidosis ĉesas kaj la stato de la paciento stabiligas. La morteco eblas nur en la foresto de kuracado aŭ en la malĝusta tempo komenciĝis reanimado-mezuroj.

Kun malfrua kuracado, estas risko de severaj sekvoj:

• malaltigi la koncentriĝon de kalio aŭ glukozo en la sango;
• amasiĝo de fluido en la pulmoj;
• streko;
• kramfoj
• cerba damaĝo;
• cardiaca aresto.

Plenumo de iuj rekomendoj helpos malhelpi la probablecon de ketoacidosis komplikaĵo:

• regule mezuru glukozon en la korpo, precipe post nerva streĉo, traŭmoj kaj infektaj malsanoj;
• uzante esprimajn striojn por mezuri la nivelon de cetonaj korpoj en urino;
• majstri la teknikon administri insulinjektojn kaj lerni kiel kalkuli la bezonatan dozon;
• sekvu la horaron de injektoj de insulino;
• Ne mem-kuracu kaj sekvu ĉiujn rekomendojn de la kuracisto;
• Ne prenu medikamentojn sen nomumo de specialisto;
• ĝustatempa kuracado de infektaj kaj inflamaj malsanoj kaj digestaj malordoj;
• algluiĝi al dieto;
• abstenu vin de malbonaj kutimoj;
• trinku pli da fluidoj;
• atentu nekutimajn simptomojn kaj tuj serĉu medicinan helpon.