Serusa glukozo: normala enhavo en la analizo

En la homa buŝo, la digesto de glicogeno kaj amelo komenciĝas sub la influo de saliva amilazo. Sub la influo de amilazo en la malgrandan inteston, la fina dispecigo de polisakaridoj al maltozo okazas.

La enhavo en la intesta suko de granda kvanto da hidrolase - enzimoj, kiuj detruas sukerozon, maltozon kaj laktozon (disakaridojn) al fruktozo, galaktozo kaj glukozo (monosakaridoj).

Galaktozo kaj glukozo estas rapide ensorbitaj de la mikrovitiloj de la malgranda intesto, ili eniras la sangon kaj fluas al la hepato.

La glukoza normo kaj devioj estas detektitaj en plasmo, same kiel en sango-serumo ĝi egalas distribui inter la formitaj elementoj kaj plasmo.

Glukozo estas la ĉefa indikilo de karbonhidrata metabolo, kaj karbonhidrataj produktoj estas:

1. polisakaridoj: amelo kaj celulozo,
2. fruktozo kaj glukozo,
3. sukerozo kaj laktozo,
4. iuj aliaj sukeroj.

Normo de glukoza nivelo:

• por antaŭtempaj beboj, la normo estas 1,1-3,33 mmol / l,
• por novnaskitoj 1 tagon 2,22-3,33 mmol / l,
• por monataj infanoj 2,7-4,44 mmol / l,
• por infanoj pli ol kvin jaroj, 3,33-5,55 mmol / l,
• en plenaĝeco ĝis 60 4,44-6,38 mmol / l,
• homoj de 60 jaroj - la normo estas 4,61-6,1 mmol / l.

Hipoglicemio estas donita al plenkreskuloj se la enhavo en glukozo ne atingas 3,3 mmol / L. Elevita sukero (aŭ en iuj kazoj eĉ hiperglicemio) estas metita se la analizo rivelis, ke la glukoza enhavo estas pli alta ol 6,1 mmol / l.

Gravas scii, ke malobservo de karbonhidrata metabolo komenciĝas en iu ajn stadio de sukero-metabolo. Ĉi tio povas esti, kiam sukeroj estas digestitaj en la digesta vojo, ensorbitaj en la malgrandan inteston aŭ en la stadio de ĉela metabolo de karbonhidratoj en homaj organoj.

Hiperglicemio aŭ pliigo de koncentriĝo en glukozo povas esti kaŭzitaj de:

1. fiziologia hiperglicemio: fastado fumanta, streso, nesufiĉa fizika aktiveco, negativaj emocioj, granda adrenalina rumo dum injekto,
2. diabeto en homoj de ĉiuj aĝoj,
3. hemorragia cerebro,
4. gigantismo, akromegalio, tirotoksikozo, fokromocitomo kaj aliaj endokrinaj patologioj,
5. pankreataj malsanoj, ekzemple, kronika aŭ akra pancreatito, kista fibrozo, himokromatosis kaj tumoroj de la pankreato,
6. malsanoj de la digesta sistemo, precipe la hepato kaj renoj,
7. la ĉeesto de antikorpoj al receptoroj de insulino,
8. la uzo de kafeino, tiazidoj, glukokortikoidoj kaj estrogenoj.

Hipoglikemio aŭ malpliigo de glukozo povas esti kun:

• malsanoj en la pankreato: adenoma, carcinoma, hiperplasia, insulinoma, deficito de glucagono,
• hipotiroidismo, adrenogenita sindromo, malsano de Addison, hipopituitarismo,
• en antaŭtempa bebo naskita de virino kun diabeto
• superdozo de insulino kaj hipoglucemaj agentoj,
• severaj hepataj malsanoj: carcinoma, cirozo, hemokromatosis, hepatito,
• malignaj ne-pankreataj tumoroj: fibrosarcoma, kancero de la stomako aŭ suprena glando,
• galactosemia, gyrke-malsano,
• diversaj aŭtonomaj malordoj, gastroenterostomio, post-gastroektomio, gastrointestina motileco,
• longedaŭra fastado, malabsorba sindromo kaj aliaj manĝaj malordoj,
• veneniĝo kun salicilatoj, arseniko, kloroformo, kontraŭhistorioj aŭ alkoholo,
• severa fizika streĉo kaj febro,
• la uzo de amfetamino, steroidoj kaj propranololo.

En medicino, ekzistas unu karakteriza intera stato, ĝi ne estas vera diabeto mellitus, sed ne la normo. Ĉi tio rilatas al difektita glukoza toleremo.

En ĉi tiu kazo, la rapidega glukoza nivelo ĉiam restos sub 6,1 mmol / L, kaj post du horoj post administrado de glukozo ĝi estos 7,8 - 11,1 mmol / L. La difino montras altan probablon de diabeto estonte. La aspekto de la malsano dependas de multaj aliaj faktoroj. Ĝi havas propran nomon - prediabetes.

Ekzistas la koncepto de rapida glikemio. La analizo de sukero nivelo por malplena stomako en sango kaj serumo ĉi tie estas 5,5 - 6,1 mmol / L, kaj du horojn post administrado de glukozo, la indikilo estas normala, tio estas ĉirkaŭ 7,8 mmol / L. Ĝi ankaŭ estas konsiderata kiel riskaj faktoroj por plua formiĝo de diabeto mellitus, kies determino eble ne tuj okazos.

La fastado rilatas al la foresto de iu manĝaĵo dum 8 horoj aŭ pli.

La nuancoj determini sangan glukozon

La grado de glukoza koncentriĝo povas esti esplorita per:

1. patologio de la suprarrena glando, pituitaria glando kaj tiroides;
2. interrompoj kaj malsanoj en la hepato,
3. diabeto, sendepende de ĝia tipo,
4. detekti glukozon-toleron ĉe tiuj, kiuj estas predispuŝitaj al diabeto,
5. superpezita
6. diabeto en gravedaj virinoj,
7. ŝanĝoj en glucemia toleremo.

Vi bezonas scii, ke la difino postulas fordoni manĝon dum 8 horoj antaŭ analizo. La analizo plej bone estas preni sangon matene. Ĉiu ajn trovoluo, tiel korpa kaj mensa streso, ankaŭ estas ekskludita.

Serumo, aŭ alivorte plasmo, estas apartigita de la ĉeloj ene de du horoj post kiam oni prenas sangan specimenon. Krome vi povas uzi specialan tubon kun inhibidores de glicolizo. Se ĉi tiuj kondiĉoj ne estas renkontitaj, tiam falsaj subtaksoj probable.

Provo de glukozo en sango enhavas jenajn metodojn:

• reduktometria esplorado, ĝi baziĝas sur la kapablo de glukozo restarigi nitrobenzenon kaj kuprajn salojn,
• enzimata esplorado, ekzemple, glukoza oksidasa metodo;
• kolora reakcia metodo, speciala metodo esprimita en hejtado de karbonhidratoj.

La glukoza oksidasa metodo estas analizo de la kvanto da sukero en urino kaj sango sur malplena stomako. La metodo baziĝas sur la glukoza oksidiga reago en la glukoza oksidasa enzimo kun la formado de hidrogena peroksido, kiu oksidas ortotolidinon dum peroksidazo.

La koncentriĝo de sanga glukoza sango estas kalkulata per la fotometria metodo, dum la kolora intenseco estas komparata kun kalibra grafeo.

Klinika praktiko povas determini glukozon:

1. en venena sango, kie la materialo el la analizo estas sango el vejno. Aŭtomataj analiziloj uzas,
2. en kapila sango, kiu estas prenita el la fingro. La plej ofta maniero, por la analizo vi bezonas iomete da sango (la normo ne superas 0,1 ml). La analizo ankaŭ estas farata hejme per speciala aparato - glukometro.

Kaŝitaj (subklinikaj) formoj de difektita karbonhidrata metabolo

Por identigi kaŝitajn, tio estas, subklinikajn formojn de karbonhidrataj metabolaj malordoj, parola testo al glukoza glukozo aŭ intravena glukoza tolerema testo.

Bonvolu noti: se la plasma glukoza sango venena prenita sur malplenan stomakon estas pli alta ol 15 mmol / l, tiam por la diagnozo de diabeto mellitus, analizo de toleremo al glukozo ne necesas.

Kio estas provo intravena glukoza toleremo?

Studo pri intravena glucemia toleremo sur malplena stomako, ebligas ekskludi ĉion, kio estas asociita kun manko de digesto, same kiel absorbadon de karbonhidratoj en la malgranda intesto.

Dum tri tagoj antaŭ la komenco de la studo, la paciento preskribas dieton, kiu enhavas ĉirkaŭ 150 g ĉiutage. La analizo estas farita sur malplena stomako. Glukozo administriĝas intraveineze kun procento de 0,5 g / kg korpa pezo, en formo de solvo de 25% en unu aŭ du minutoj.

En la venena sango-plasmo, la glukoza koncentriĝo estas determinita 8 fojojn: 1 fojon sur malplena stomako, kaj la ceterajn fojojn 3, 5, 10, 20, 30, 45 kaj 60 minutojn post kiam glukozo administriĝas intravene. La plasma indico de insulino povas esti determinita paralele.

La koeficiento de asimilado de sango reflektas la indicon de malapero de glukozo el la sango post ĝia intravena administrado. Samtempe oni determinas la tempon, kiun necesas malpliigi glukozon-nivelon.

Speciala formulo kalkulas ĉi tiun koeficienton: K = 70 / T1 / 2, kie T1 / 2 estas la nombro de minutoj necesaj por redukti sangan glukozon je 2 fojoj, 10 minutojn post ĝia infuzaĵo.

Se ĉio estas ene de normalaj limoj, tiam kelkajn minutojn post kiam oni komencas injekti glukozon, ĝia rapidega sango-nivelo atingas altan rapidecon - ĝis 13,88 mmol / L. Pintaj insuliniveloj estas observataj en la unuaj kvin minutoj.

La glukoza nivelo revenas al sia komenca valoro post ĉirkaŭ 90 minutoj de la komenco de la analizo. Post du horoj, la glukoza enhavo falas sub la bazlinion, kaj post 3 horoj, la nivelo revenas al la bazlinio.

La jenaj asimilaj glukozaj faktoroj disponeblas:

• en homoj kun diabeto ĝi estas sub 1.3. La maksimuma insulina koncentriĝo estas detektita kvin minutojn post la komenco de la analizo,
• en sanaj plenkreskuloj, kiuj ne havas metabolajn malordojn de karbonhidratoj, la rilatumo estas pli granda ol 1,3.

Hipoglucemaj kaj hiperglicemiaj koeficientoj

Hipoglucemio estas patologia procezo, kiu tradukiĝas al malalta sango glukozo.

Hiperglicemio estas klinika simptomo, kiu indikas altan glukozon en la maso de serumo.

Alta nivelo aperas kun diabeto mellitus aŭ aliaj malordoj de la endokrina sistemo.

Informoj pri la stato de karbonhidrata metabolo povas esti akiritaj post kalkulado de du indikiloj de esplorado pri tolera glukozo:

• hiperglicemia koeficiento estas la rilatumo de glukoza nivelo en unu horo ĝis ĝia nivelo sur malplena stomako,
• hipoglikemia koeficiento estas la rilatumo de glukoza nivelo 2 horojn post ŝarĝo al ĝia nivelo sur malplena stomako.

Ĉe sanaj homoj, la normala hipoglucemia koeficiento estas malpli ol 1,3, kaj la hiperglicemia nivelo ne superas 1,7.

Se la normalaj valoroj de almenaŭ unu el la indikiloj estas superitaj, tiam tio indikas, ke la toleremo al glukozo reduktiĝas.

Glicosilata hemoglobino kaj ĝia nivelo

Tia hemoglobino estas nomata HbA1c. Ĉi tio estas hemoglobino, kiu eniris kemian ne-enzimatan reagon per monosakaridoj kaj precipe kun glukozo, kiuj estas en la cirkulanta sango.

Pro ĉi tiu reago, monosakarida restaĵo estas ligita al la proteina molekulo. La volumo de glukozilita hemoglobino aperinta dependas rekte de la koncentriĝo de sukero en la sango, same kiel de la daŭro de la interagado de la glukoza solvo kaj hemoglobino.

Tial la enhavo de glicata hemoglobino determinas la averaĝan nivelon de glukozo en la sango dum longa periodo, kiu estas komparebla kun la vivdaŭro de la hemoglobina molekulo. Ĝi estas ĉirkaŭ tri aŭ kvar monatoj.

Kialoj por atribui la studon:

1. kribrado kaj diagnozo de diabeto,
2. longtempa monitorado de la malsano kaj monitorado de kuracado de homoj kun diabeto,
3. Analizo pri kompensa diabeto,
4. Plia analizo al la provo de toleremo al glukozo kiel parto de la diagnozo de malrapida diabeto aŭ malsano antaŭ la malsano,
5. latenta diabeto dum gravedeco.

La normo kaj nivelo de glicata hemoglobino en la reago kun tiabarbiturika acido estas de 4,5 ĝis 6,1 molar procento, kiel montras la analizo.

Interpreto de la rezultoj estas komplikita de la diferenco en laboratoria teknologio kaj de la unuopaj diferencoj de la studataj homoj. La determino estas malfacila, ĉar estas disvastiĝo en valoroj de hemoglobino. Do, en du homoj kun la sama averaĝa nivelo de sukero, ĝi povas atingi 1%.

Valoroj pliigas kiam:

1. diabeto mellitus kaj aliajn kondiĉojn karakterizitajn de difektita glukoza toleremo,
2. determinante la nivelon de kompenso: de 5,5 ĝis 8% - kompensita diabeto, de 8 ĝis 10% - sufiĉe bone kompensita malsano, de 10 ĝis 12% - parte kompensita malsano. Se la procento estas pli granda ol 12, tiam ĉi tio estas nekompensita diabeto.
3. fera manko
4. splenectomio
5. falsa kresko, pro la alta koncentriĝo de feta hemoglobino.

Valoroj malpliiĝas kiam:

• sangrado
• anemia hemolitika,
• sangaj transfuzoj
• hipogluzemio.