Diabetes insipidus kaŭzas mankon aŭ malfunkcion en la korpo de hormono nomata antidiureta (ADH), aŭ vasopresino. La funkcioj de vasopresino estas reguligo de la kvanto de akvo en la korpo, forigo de natrio el la sango kaj malklarigo de sangaj glasoj.
Perforto de la sintezo aŭ funkciado de la hormono kondukas al malordo de la tuta organismo. Diabetes insipidus (ND) postulas urĝan medicinan atenton por preskribi kuracadon.
La ĉefa nombro de malsanoj estas diagnozita en pacientoj en aĝo de 20-30 jaroj, sed ankaŭ okazas en infanoj ekde infaneco. La prevalenco de la malsano estas malgranda - 3 po 100.000, sed lastatempe aperis tendenco pliiĝi pro pliigo de la nombro de operacioj en la cerbo. Kio estas la danĝero de ĉi tiu tipo de diabeto?
Tipoj de patologio
Diabetes insipidus (ND) estas klasifikita en plurajn specojn, kiuj reflektas la radikan kaŭzon de la malsano kaj la situon de la problemo.
Hormona manko en la korpo povas esti absoluta aŭ relativa.
- Se la hipotalamo
produktas nesufiĉajn kvantojn da ADH, ni parolas pri la absoluta valoro de la deficito. La hipotalamo-pituitaria aŭ neŭrogena formo de la malsano disvolviĝas en la korpo. - La dua tipo de ND estas asociita kun la nekapablo de la renoj percepti ADH. La hormono produktita en sufiĉaj kvantoj ne povas plenumi sian celon, kaj nefiltrita urino forlasas la korpon. La patologio de ĉi tiu tipo nomiĝas rena aŭ nefrogena.
produktas nesufiĉajn kvantojn da ADH, ni parolas pri la absoluta valoro de la deficito. La hipotalamo-pituitaria aŭ neŭrogena formo de la malsano disvolviĝas en la korpo.Ĉi tiu tipo de klasifiko karakterizas la lokon de la problemo - la reno aŭ cerbo.
La formo neŭrogena estas klasifikita laŭ la formo en kiu ĝi aperas en du tipoj:
- Simptomaj - kaŭzitaj de akiritaj cerbaj problemoj - inflamaj procezoj, malsukcesaj kirurgiaj intervenoj, neoplasmoj.
- Idiopatia - la kaŭzo estas genetika antaŭdiro al nenormala sintezo de vasopresino.
Nefrogena speco de patologio estas genetika en naturo aŭ estas la rezulto de akiritaj renaj problemoj. La apero de ĉi tiu tipo de ND povas konduki al plilongigita uzo de drogoj kaj kronikaj malsanoj de la genitourinaj organoj.
Gravedaj virinoj povas disvolvi gestan tipon de malsano, kiu foje pasas post akuŝo.
Por beboj, pro la neperfekteco de la genitourina sistemo, la funkcia formo de ND estas karakteriza.
Alia speco de malsano estas psikogenia laŭ naturo - primara polidipsio, en kiu disvolviĝas nekontrolita soifo pro malkresko en produktado de ADH. Tamen se akvo ne eniras la korpon, la hipofiza glando normaligas kaj vasopresina sintezo estas restarigita.
Laŭ ICD 10, la klasifiko de la malsano okazas en du klasoj - la rena tipo estas kodo N25.1 - ĉi tiu malsano estas nomata al la genitourina sistemo. La neŭrogena formo de ND estas ĉifrita en la klaso de endokrinaj malsanoj, ICD-kodo 10 - E23.2.
Kialoj kaj disvolva mekanismo
Laŭ ICD 10, du tipoj de ND estas klasifikitaj en malsamaj ĉapitroj.
ADH estas produktata de la hipotalamo kaj servas por organizi inversan absorbadon en la renaj nefronoj.
Malobservante reabsorcion, nefiltrita urino estas eligita el la korpo en grandaj kvantoj, soifo aperas pro grava perdo de humido.
Fiziopatologio distingas du mekanismojn por la disvolviĝo de diabeto insipido laŭ la loko de la problema areo en la korpo:
- La neŭrogena formo karakterizas per nesufiĉa produktado de ADH.
- Renaj ND okazas pro la nekapablo de renaj nefronoj percepti kaj uzi la ricevitan vasopresinon por filtri fluidon.
La patogenezo de la du ĉefaj specoj de ND estas malsamaj, tamen la kaŭzoj estas plejparte similaj. La disvolviĝo de patologio kondukas al genetika predispozicio, same kiel malsanoj kaj vundoj al la kapo aŭ urinaj organoj.
Nefrogenia diabeto povas kaŭzi:
- rena malsano;
- venenado per drogoj kaj venenaj substancoj;
- patologio de la tubuloj de la renoj.
Kaŭzoj de la formo neurogena:
- cerba kirurgio;
- malignaj neoplasmoj kaj metastazoj;
- infektaj, inflamaj kaj vaskulaj malsanoj de la cerbo.
Simptomoj de la malsano
La grado de manifestiĝo de la malsano, t.e. la severeco de simptomoj, dependas de du faktoroj:
- Kiom da vasopresino ĉeestas en la korpo, aŭ ĉu ĝi tute ne estas.
- Kiom multe la renaj nefronoj kapablas percepti la hormonon.
La unuaj kaj plej evidentaj signoj de ND estas dolora soifo (polidipsia) kaj konstanta bezono urini (poliuria).
Polidipsio devigas homon trinki pli ol 3 litrojn da akvo ĉiutage. La volumo de urino iras de 5 al 15 litroj tage. Urinado kaj soifo noktiĝas.
Ĉi tiuj fenomenoj iom post iom fariĝas la kaŭzo de aliaj ŝanĝoj en la korpo, kiuj fariĝas pliaj simptomoj de la malsano:
- troa konsumado de akvo streĉas la stomakon, kun la tempo ĝi falas;
- estas etendo de la veziko;
- ŝvitado malpliiĝas, kio foje kondukas al pliigo de korpa temperaturo;
- sekaj mukozaj membranoj kaj haŭto, haroj fariĝas frapaj;
- difekto de la digesta vojo, tabureto-malsanoj - estreñimiento, kiel rezulto, disvolviĝo de inflamaj procezoj en ĉi tiuj organoj;
- mensaj malordoj devenas de konstanta maltrankvilo, neŭrozo disvolviĝas, perdo de intereso en vivo, kapdoloroj, memorefiko;
- vida difekto;
- flua perdo kondukas al malpliiĝo de la sangopremo kaj pliigo de la ritmo cardiaca.
Ĉi tiuj simptomoj en iuj kazoj estas suplementitaj de enuresis aŭ naŭzo kaj vomado pro neniu ŝajna kialo.
Karakteriza trajto de hormonaj malordoj estas seksa misfunkcio.
Kun diabeto insipidus observita:
- en viroj, konstanta malkresko de seksa deziro kaj erektila misfunkcio, kiu estas kaŭzita de stagnado kaj inflamo en la genitourinaj organoj;
- en virinoj, menstruaj malordoj, kiuj povas konduki al kripliĝo dum gravedeco aŭ malfekteco.
En la kurso de kuracado, la pacientoj dividiĝas en tri grupojn laŭ la grado de kompenso:
- soifo ĉesas turmenti la pacienton, urinado estas normala - ĉi tio estas kompenso;
- with subcompensation - pliigita deziro trinki kaj urini okazas foje;
- malkompenso karakterizas per tio, ke kuracado ne helpas venki soifon, la paciento suferas kiel antaŭe.
En infanoj, la malsano kondukas al perdo de apetito, nesufiĉa pezo-kresko, malbona kresko kaj disvolviĝo. Manĝado ofte kaŭzas vomadon, infanoj havas estreñimiento, bedaŭri. Gepatroj bezonas zorge kontroli la staton de la infanoj.
Simptomoj de ND en beboj:
- perdo de pezo anstataŭ pezo;
- plorante sen larmoj;
- ofta urinado, porcioj de urino estas tre grandaj;
- oftaj vomoj kaj palpitacioj.
Kriterioj por diagnozo
La unuaj signoj de ND estas evidentaj - troa soifo kaj ofta urinado eĉ vespere.
Kompleta diagnozo de la malsano inkluzivas:
- Testo Zimnitsky;
- determino de ĉiutaga urina volumo;
- testo por osmolareco de sango kaj urino;
- determino de urina denseco;
- determino de glukozo, natrio, ureo, kalio en la sango;
- CT, radiografio, cerba ekoencefalografio;
- radiografio, ecografio de la renoj.
Tabelo de signoj de ND laŭ la rezultoj de analizoj:
| Indikilo | Diabetes insipidus | Normo |
|---|---|---|
| Ĉiutaga diureso | 3-10 litroj | 0,6-2,5 litroj |
| Sango-natrio | Pli ol 155 | 135-145 mmol / l |
| Urina Osmolareco | Malpli ol 100-200 | 800-1200 mosm / l. |
| Sango osmolareco | Pli ol 290 | 274-296 mosm / kg |
| Urina denseco | Malpli ol 1010 | 1010-1022 g / l |
Por ekskludi diabeton, sanga provo por glukozo sur malplena stomako estas farita.
Se la osmolareco de sango kaj urino estas normala, faru teston krom la fluido.
Renaj kaj neŭrogaj tipoj de diabeto diferenciĝas per ŝanĝoj en korpa pezo, seruma natrio kaj osmolareco. Ĉi tio estas necesa, ĉar la traktado estos malsama.
ND-kuracado
En la okazo ke eblus ekscii la kaŭzon de diabeto, ili luktas kun la provoka malsano. Plia kuracado estas farata depende de la tipo de malsano.
Neŭrogena tipo
Droga kuracado efektiviĝas per urino pli ol 4 litrojn ĉiutage. Se la volumo estas malpli granda, al pacientoj oni preskribas dieton, kiu inkluzivas monitoran fluidan konsumon.
Klinikaj rekomendoj preskribas Minirinon, kiu estas anstataŭanto por ADH. La dozo de la drogo estas elektita individue kaj ne dependas de aĝo kaj pezo. La kriterio estas plibonigo de kondiĉo, malpliigo de urinado kaj soifo. Prenu la drogon 3 fojojn ĉiutage.
Preparoj de carbamazepino kaj klorpropamido plibonigas la sintezon de vasopresino. Adiurekrin estas instigita en la nazon por redukti sekajn mukozajn membranojn, redukti la produktadon de urino.
Ripoza tipo
Por kuracado de nefrogena speco de malsano, diuretikoj estas uzataj - Hipotiazido, Indapamido, Triampuro. Por kompensi la perdon de kalio, Asparkam aŭ Panangin estas preskribitaj.
Foje kuracado estas kompletigita per kontraŭinflamaj drogoj. La elekto de financoj dependas de la severeco de la kondiĉo kaj de la grado de damaĝo de la urinaj tuboj.
En kuracado de ambaŭ specoj de malsano, oni uzas sedativojn, kiuj helpas malpezigi la ĝeneralan kondiĉon, plibonigi dormon, trankviligi la nervan sistemon.
Dieto
La dieto celas malpliigi soifon kaj kompensi la perdon de nutraĵoj perditaj per la urino. Oni konsilas al pacientoj minimumigi konsumon de salo kaj sukero.
Manĝi 5-6 fojojn tage rekomendas.
Utilaj produktoj:
- sekigitaj fruktoj - konsistigas por kalio-perdo;
- mariskoj - alta enhavo de fosforo;
- freŝaj legomoj kaj fruktoj;
- nefatita viando.
Esencaj grasoj kaj karbonhidratoj - ambaŭ specoj de butero, terpomoj, pastoj.
Ĉi tio konformas al dietoj n-roj 7 kaj 10.
Prognozo
Per moderna medicino, la malsano ne povas kuraci. Preskribitaj medikamentoj helpas konservi akvan ekvilibron kaj malpezigi la kondiĉon. En kazo de kompenso, la paciento povas labori.
Antaŭzorgo de diabeto insipido baziĝas sur la ĝustatempa kuracado de malsanoj kaj vundoj, kiuj povas deĉenigi la disvolviĝon de diabeto. Ĉi tio validas por cerbaj problemoj kaj rena patologioj.
Filmeto pri diabeto insipidus, kaŭzoj de ĝia apero kaj kuracado:
Pacientoj kun ND bezonas strikte monitori la konsumon de drogoj kaj sekvi dieton kaj trinkan reĝimon. Ĉi tio helpos plibonigi la vivokvaliton kaj eviti pliajn problemojn de la kardiovaskulaj kaj nervaj sistemoj.
