Ofte kun diabeto, sangopremo altiĝas, kiu detruas la kardiovaskulan sistemon, damaĝas la renojn kaj aliajn internajn organojn. En tipo 1 diabeto, hipertensio aperas pro renaj patologioj. Se homo havas tipon 2, tiam la disvolviĝo de la sindromo de Itsenko-Cushing, fokromocitomo, kontribuas al pliigo de la premo. En tiaj pacientoj, hipertensio kondukas al disvolviĝo de patologioj kaŭzantaj morton, do la kuracisto preskribas kontraŭhipertensajn tablojn. La ĉefaj grupoj de drogoj inkluzivas: diuréticos, ACE-inhibidores, beta-blokantoj, BKK, ARB.
Diuretikoj
Diuretikoj estas diuritiaj prenitaj kune kun aliaj medikamentoj. Ili efikas sur la funkciado de la renoj kaj akcelas la forigon de la urino de la korpo. En diabeto, diuretikoj povas redukti la simptomojn de hipertensio kaj forigi ŝvelaĵon.
Diuretikaj drogoj estas de la jenaj tipoj:
- Buklo - helpu rapide normaligi la premon. Furosemido estas konsiderata la plej ofta drogo.
- Tiazido - pliigu la koncentriĝon de glukozo, kolesterolo kaj trigliceridoj. Ĉi tiuj estas klortalidono, klopamido, indapamido.
- Osmotika - forigu troan fluaĵon el edemaj histoj pro malpliiĝo de sangopremo. Plej efika: Kalato-acetato, Manitolo.
Multaj pacientoj kun alta sangopremo estas preskribitaj tiazidajn diuretikojn, kiuj devas esti prenitaj dum longa tempo. Sed ili povas konduki al severa perdo de natrio. Prenante ĉi tiujn drogojn, pacientoj devas manĝi pli freŝajn fruktojn kaj legomojn, kompensante la perdon de magnezio, kalio kaj natrio. Dum kuracado, sango-sukero devas esti kontrolata, pliigante la kvanton de diuretic, se necese.
Se paciento kun diabeto mellitus de tipo 2 disvolvas ŝvelaĵojn de la kruroj kontraŭ fono de alta premo, la kuracisto preskribas Indapamide aŭ Arifon. Ambaŭ drogoj ne influas karbonhidratan metabolon. Aliaj diuritikoj estas uzataj multe malpli ofte.
ACE-inhibidores
Ekstreme grava por diabeto, kiu estas akompanata de arteria hipertensio, ACE-inhibidores. Tiaj drogoj malhelpas la produktadon de enzimo, kiu respondecas pri produktado de substanco, kiu kondukas al mallarĝigo de la sangaj glasoj de la cerbo, kaj kontribuas al pliigita liberigo de aldosterona, kiu kaptas natrio kaj akvo en la histoj de la korpo. Danke al la uzo de ACE-inhibiloj, sangaj glasoj dilatiĝas kaj troa fluido estas forigita de la korpo, kio kondukas al malpliigo de la premo.
Tiaj drogoj havas prononcan nefroprotektan efikon, kiu persistas eĉ kun rapida malpliiĝo de la premo. Krome, ili havas bonvolan efikon sur la muroj de sangaj glasoj, malebligante la formadon de aterosclerotaj plakoj kaj havas kardioprotektan efikon, protektante kontraŭ koratako kaj streko. ACE-inhibidores ne malhelpas la metabolon de grasoj kaj karbonhidratoj kaj pliigas la sentivecon de histoj al insulino.
Tiaj drogoj estas preskribitaj kun singardo en rena malsukceso, kiel ili prokrastas la eliminon de kalio el la korpo. Foje, kontraŭ la fono de ilia konsumado, kromefiko okazas en formo de forta tuso, kio postulas ĉesigi uzadon de drogoj. Ili estas kontraŭindikataj dum gravedeco, mamnutrado, bilatera rena arteria stenozo.
La plej efikaj drogoj:
- Enalapril, Invoril, Burlipril, Enap.
- Quinapril, Quinafar, Accupro.
- Lisinopril, Vitopril, Diroton, Zonixem.
Beta-blokantoj
Beta-blokantoj estas preskribitaj por diabeto kaj alta sangopremo, kiam tia malsano estas komplikita de korinsuficienco, angina pektoro kaj takikardio. Plej ofte la kuracisto preferas kardioselektan grupon de drogoj, kiuj ne havas negativan efikon sur la metabolo de diabeto mellitus.
Ĉi tiuj inkluzivas:
- Atenolol, Atenol, Atenobene.
- Metoprolol, Corvitol, Emzok.
- Bisoprolol, Concor, Coronal, Bicard, Bidop.
Sed tiaj drogoj povas pliigi la koncentriĝon de sukero kaj kolesterolo en la korpo kaj pliigi insulan reziston.
Beta-blokantoj kiel Nebilet, Coriol, Atram havas plian vasodilatan efikon. Ĉi tiuj diabetaj premaj piloloj reduktas insulinan reziston kaj havas utilan efikon sur lipida kaj karbonhidrata metabolo.
BKK (kalciaj antagonistoj)
Blokaj kanaloj de kalcio ofte estas preskribitaj por premo, ĉar ili ne efikas sur lipidaj kaj karbonhidrataj metaboloj. Ili estas uzataj se la paciento suferas ankaŭ de iskemio kaj angina pektoro. Antaŭ ĉio, tiaj drogoj estas preskribitaj al maljunuloj.
Oni preferu medikamentojn kun longedaŭra efiko, kiuj devas esti prenitaj 1 fojon tage:
- Lercanidipino.
- Felodipino.
- Nifedipino.
- Amlodipino.
Amlodipino havas longan efikon.
Kalciaj antagonistoj kondukas al disvolviĝo de kromefikoj kiel ŝvelaĵo kaj pliigo de korpa ritmo, kiu ofte kondukas al ilia nuligo. La sola drogo, kiu ne havas tian negativan efikon, estas Lerkamen.
ARB (antagonistoj de la ricevilo de angiotensino)
Blokaj receptoroj de angiotensino II efikas por trakti la arterian hipertension, kiu akompanas diabeton. Ili havas la jenajn proprietojn:
- redukti insulinan reziston;
- havas nefroprotektan efikon;
- redukti hipertrofion de la maldekstra ventriklo de la koro;
- ne influas metabolajn procezojn;
- bone toleremaj kaj havas minimumon de kromefikoj.
La ago de drogoj disvolviĝas iom post iom kaj atingas sian plej grandan severecon 2-3 semajnojn post la komenco de administrado.
La plej efikaj drogoj:
- Sartokad, Diosar, Vasar.
- Candesar, Advant, Candecor.
- Closart, Lorista, Cozaar, Lozap.
Alfa-blokantoj
Uzante alfa-blokantojn, la laboro de α-adrenergiaj riceviloj lokitaj en multaj histoj kaj organoj estas blokita. Tiaj drogoj estas selektemaj kaj ne selektemaj. Por kuracado de hipertensio en diabeto, selektemaj alfa-blokantoj estas uzataj kaj nur en kombina terapio.
Ĉi tiuj inkluzivas:
- Terazosin.
- Doxazosin.
- Prazosin.
Tiaj drogoj reduktas la koncentriĝon de glukozo kaj lipidoj, kaj ankaŭ al insulina rezisto. Danke al alfa-blokantoj, la premo malpliiĝas glate, sen kaŭzi akran kreskon de kora ritmo. Sed tiajn kuracilojn oni devas zorgi kun severa neuropatio, kiu estas karakterizata de ortostatika premo-falo. Ili ankaŭ estas kontraŭindikataj en koraj malsanoj.
Terazosin reduktas la koncentriĝon de glukozo kaj lipidoj.
Rasilez (rekta inhibilo de reino)
Ĉi tio estas relative nova drogo, kiu efike malpliigas sangopremon dum la tuta tago. Post 2 semajnoj da regula konsumado, hipotensiva reago kaj restarigo de normalaj hemodinamikaj parametroj estas observataj.
Rasilez estas uzata en kombina terapio kun blokaj receptoroj de angiotensino ii aŭ ACE-inhibidores. Danke al ĉi tiu kombinaĵo, la renoj kaj koro estas efike protektitaj. La drogo helpas plibonigi kolesterolon en la sango kaj pliigi la sentivecon de histoj al insulino.
Kiuj piloloj estas pli bonaj sindeteni en la ĉeesto de diabeto?
Malgraŭ la fakto, ke estas granda kvanto da drogoj, kiuj reduktas altan sangopremon, ne ĉiuj drogoj taŭgas por homoj kun diabeto. La jenaj medikamentoj estas malpermesitaj: Xipamido, Hidroklorotiazido, Hipotiazido. Ĉi tiuj estas diuréticos, kiuj pliigas sangan sukeron kaj pliigas la koncentriĝon de malbona kolesterolo. Krome tiaj medikamentoj influas negative la funkciadon de la renoj, kiu estas ege danĝera por homoj suferantaj de rena malsukceso.
La uzo de kontraŭhipertensaj drogoj kiel kalciaj antagonistoj rilataj al mallongaj agoj de dihidropiridinoj ne rekomendas por alta sangopremo kaj diabeto. Eĉ en malgranda dozo, ili multe pliigas la probablon de koratako kaj estas kontraŭindikataj en koronaria kormalsano. Ĉi tiuj inkluzivas la drogon Nifedipino.
Atenolol, kiu apartenas al la grupo de beta-blokantoj, estas malpermesita, ĉar kontribuas al akuta salto en sango-glukozo kaj disvolviĝo de hipoksiko kaj hiperglicemio. Krome tia medikamento reduktas la sentivecon de histoj al insulino, kiu estas produktita de la pankreato.
Kiel pliigi sangopremon en diabeto?
Malalta sangopremo en diabeto tipo 2 plej ofte okazas ĉe virinoj. En ĉi tiu kazo, ekzistas malobservo de cerba cirkulado, kaj la ĉeloj ĉesas ricevi la necesajn nutraĵojn. Se ĉi tiu malsano ne estas traktata, tiam tio kondukas al disvolviĝo de kardiovaskulaj komplikaĵoj. Krome, adversaj efikoj kiel:
- diabeta piedo;
- trombozo
- morto de histoj sur la subaj ekstremaĵoj;
- diabetaj ulceroj.
Hipotensio en diabeto disvolviĝas pro:
- sendormeco
- stomakaj malsanoj;
- manko de vitaminoj kaj mineraloj en la korpo;
- streĉiteco
- kora malsano
- longtempa kuracilo;
- malsanoj de la nerva sistemo.
Pacientoj pliigis ŝvitadon, malvarmajn ekstremaĵojn, senton de sufokado, panikaj atakoj disvolviĝas, malforteco kaj somnolo okazas. Por pliigi la premon en diabeto, specialaj medikamentoj estas preskribitaj. La plej bonaj drogoj estas Eleutherococcus kaj Leuzea. Oni prenas ilin dum 7 tagoj, post kiuj ili faras paŭzon dum 1 monato.
Kun hipotensio, popolaj kuraciloj helpas. Vi povas kombini verdan tean eltiraĵon kaj ascorban acidon. Efika infuzaĵo de kuniklo-brasiko. Por fari tion, verŝu 20 g da seka planto kun glaso da bolanta akvo kaj insistu 3 horojn. La infuzaĵo filtras kaj prenas tri fojojn ĉiutage. Banoj kun uzo de aromaj oleoj ankaŭ helpas pliigi premon. Por ĉi tio taŭgas kukoloj, bergamoto, citrono, oranĝo, eŭkalipto.
Kiel elekti pilolojn por specifa klinika kazo?
Kuracistoj rekomendas uzi plurajn drogojn de malsamaj grupoj samtempe. Ĉi tio helpas pli efikan kuracadon por hipertensio en diabeto. En kombina terapio, malgrandaj dozoj de drogoj estas uzataj, kaj plej multaj drogoj povas ĉesigi unu la alian kromefikojn. La kurac-plano estas elektita de la kuracisto por eviti riskon de koratako kaj streko.
Kun negrava risko, malalt-doza monoterapio estas farita. Se ne eblas redukti la premon al la optimumaj ciferoj, la kuracisto preskribas alian medikamenton, kaj se ĝi ne efikas, kombinaĵon de pluraj drogoj de diversaj grupoj.
Kun alta risko de vaskula kaj kora damaĝo, traktado kun 2-drogoj en malaltaj dozoj. Se tia kuracado ne efikis, tiam la specialisto preskribas la trian medikamenton en malalta dozo aŭ preskribas ambaŭ drogojn en la maksimuma dozo. Se ne rezultas, kurac-reĝimo de 3 drogoj en la plej altaj eblaj dozoj estas uzata.
Algoritmo por selektado de drogo por premo en diabeto (laŭ etapoj):
- Primara kresko de sangopremo - preskribas ARBojn aŭ ACE-inhibitojn.
- La sangopremo estas pliigita, sed ne ekzistas proteino en la urino - aldonu diuretikojn, BKK.
- La sangopremo estas pli alta ol normala, malgranda kvanto da proteino troviĝas en la urino - tiazidoj kaj plilongigita BKK.
- Alta sangopremo kune kun kronika rena malsukceso - aldonu BKK kaj buk-diuretikon.
Antaŭ ellabori kuracadan reĝimon, la kuracisto ekzamenas la rezultojn de instrumentaj kaj laboratoriaj studoj. Vi ne povas preskribi al vi drogojn por premo por diabeto, ĉar multaj el ili kondukas al gravaj komplikaĵoj kaj eĉ morto.
