Inter ĉiuj kazoj de diabeto, la unua speco de malsano estas ĝis 10%. Submetitaj al ĝi estas infanoj, adoleskantoj kaj junuloj.
La ĉefaj kaŭzoj de diabeto estas hereda predispozicio kaj tendenco al autoinmunaj reagoj.
Manifestiĝoj de la malsano kutime estas rimarkindaj, kiam preskaŭ ĉiuj ĉeloj, kiuj produktas insulinon, estas jam detruitaj en la pankreato. Tial gravas fari fruan diagnozon kaj preskribi insulinan anstataŭan terapion por konservi la sanon de la paciento.
Kiel disvolviĝas insulino-dependa diabeto?
Por atingi kompenson por metabolaj procezoj en diabeto mellitus de tipo 1, insulino bezonas por malebligi severan komplikaĵon de β-ketoacidota komo. Tial, la unua tipo de diabeto nomiĝis insulino-dependa.
Laŭ freŝaj studoj, aŭtoimuna reago kondukas al la morto de ĉeloj produktantaj insulinon en 95% de la kazoj. Ĝi disvolviĝas kun congénitas genetikaj malordoj.
La dua eblo estas idiopatia diabeto mellitus, en kiu estas tendenco al ketoacidosis, sed la imunsistemo ne difektas. Ili estas pli ofte trafitaj de homoj de afrika aŭ azia deveno.
Diabeto mellitus disvolviĝas laŭgrade, en ĝia kurso estas kaŝitaj kaj eksplicitaj stadioj. Konsiderante la ŝanĝojn en la korpo, oni distingas la jenajn stadiojn de disvolviĝo de insulin-dependa varianto de la malsano:
- Genetika predispozicio.
- Provokanta faktoro: Coxsackie-virusoj, citomegalovirusoj, herpeto, ruzaĵo, rubeolo, mutaĵo.
- Aŭtoimuna reagoj: antikorpoj kontraŭ pancreataj insuletoj de Langerhans, progresiva inflamo - insulino.
- Latenta diabeto mellitus: rapida glukozo estas ene de la normala gamo, testo al tolera glucozo malkaŝas reduktitan insulinan sekrecion.
- Evidenta diabeto: soifo, pliigita apetito, troa urinado kaj aliaj simptomoj karakterizaj por tipo 1 diabeto. Je ĉi tiu punkto, 90% de beta-ĉeloj estas detruitaj.
- Fina stadio: la bezono de grandaj dozoj de insulino, signoj de angiopatio kaj disvolviĝo de komplikaĵoj de diabeto.
Tiel, kiam oni faras diagnozon, la preklinika fazo de diabeto mellitus respondas al la agado de provokanta faktoro kontraŭ la fono de heredaj genetikaj eksternormoj. Ĝi ankaŭ inkluzivas evoluon de imunologiaj malordoj kaj latentaj (latentaj) diabeto mellitus.
La manifestoj de la debutado de diabeto ĉe infanoj respondas al evidentaj manifestiĝoj, ili ankaŭ inkluzivas la "mielmonaton" (pardono) kaj la kronikan stadion, en kiu ekzistas dumviva dependeco de insulino.
Kun plura severa kurso kaj progresado de la malsano, la fina stadio okazas.
Preklinika etapo kaj debuto de diabeto en infanoj
La stadio, en kiu okazas pankreata detruo, sed ne estas signoj de diabeto, povas daŭri plurajn monatojn aŭ eĉ jarojn. Dum rutina ekzameno, la infano eble ne montras eksternormaĵojn.
Diagnozo de preklinika diabeto mellita nur eblas kiam oni detektas antikorpojn aŭ genetikajn markilojn de aŭtoimuna detruo de ĉeloj sintezantaj insulinon.
Kiam oni identigas tendencon disvolvi la malsanon, oni konsideras infanojn kaj studo pri karbonhidrata metabolo pli ofte okazas ol en aliaj grupoj. La identigo kaj posta pliiĝo en la titolo de tiaj antikorpoj havas diagnozan valoron:
- Al pankreataj insulaj ĉeloj.
- Glutamata decarboxilase kaj tirosina fosfatase.
- Aŭtomobiloj por posedi insulinon.
Krome, oni konsideras la detekton de genetikaj markiloj de la HLA kaj INS-genotipo, kaj ankaŭ malpliiĝon de la indico de liberigo de insulino kiel respondo al intravena glucemia toleremo.
La debut de la unua tipo de diabeto okazas kun manko de insulino. Rezulte glukozo preskaŭ ne eniras la ĉelojn, kaj ĝia sango enhavas troan kvanton. Muskola histo konsumas malpli da glukozo, kio kondukas al detruo de proteinoj. La aminoacidoj formitaj en ĉi tiu procezo estas absorbitaj el la sango de la hepato kaj estas uzataj por la sintezo de glukozo.
La rompo de graso kondukas al pliigo de la nivelo de grasaj acidoj en la sango kaj al la formado de novaj lipidaj molekuloj kaj cetonaj korpoj de ili en la hepato. La formado de glicogeno reduktiĝas, kaj ĝia rompo estas plibonigita. Ĉi tiuj procezoj klarigas la klinikajn manifestojn de tipo 1-diabeto.
Malgraŭ la fakto, ke la apero de diabeto ĉe infanoj kutime estas akra, subita, ĝi estas antaŭata de latenta periodo daŭranta ĝis pluraj jaroj. Dum ĉi tiu periodo, sub influo de viralaj infektoj, subnutrado, streso, imunaj malordoj okazas.
Poste, produktado de insulino malpliiĝas, sed dum longa tempo pro ĝia postresta sintezo glukozo konserviĝas ene de normalaj limoj.
Post amasa morto de insulaj ĉeloj, simptomoj de diabeto okazas, dum restas la sekrecio de la C-peptido.
Simptomoj de la apero de diabeto
La manifestoj de diabeto en la komenca stadio povas esti neesprimitaj, ili ofte eraras pri aliaj malsanoj. En tiaj kazoj, la diagnozo prokrastas kaj la paciento estas en maltrankviliga stato, kiam li estas diagnozita kun diabeto.
En tiuj familioj, kie gepatroj malsanas kun tipo 1 diabeto, genetikaj patologioj akumuliĝas kaj disvolviĝas "antaŭtempa efiko". La disvolviĝo de diabeto ĉe infanoj okazas pli frue ol ĉe iliaj gepatroj, kaj la kurso de la malsano fariĝas pli severa. La kresko de la nombro de pacientoj kun tipo 1 diabeto okazas pli ofte pro infanoj de 2 monatoj ĝis 5 jaroj.
Depende de la manifestiĝoj, la debutado de diabeto povas esti de du specoj: senintensa kaj intensiva. Ne-intensa diabeto estas karakterizita per la apero de negravaj simptomoj postulantaj diferencigan diagnozon.
Ĉi tiuj inkluzivas la jenajn simptomojn:
- Enuresis, kiu eraras infekton en la urina vojo.
- Vagina kandidiasia infekto.
- Vomiĝo, kiu estas konsiderata kiel simptomo de gastroenterito.
- Infanoj ne gajnas pezon aŭ perdas pezon draste.
- Kronikaj haŭtaj malsanoj.
- Malpliiĝanta akademia agado, malbona koncentriĝo, irritabilidad.
La intensa apero de diabeto manifestiĝas ĉefe per simptomoj de severa dehidratado, kiu kondukas al pliigo de urinado, ofta vomado. Kun pliigita apetito, infanoj perdas korpan pezon pro akvo, adiposa kaj muskola histo.
Se la malsano progresas rapide, tiam la odoro de acetono aŭdiĝas en elĉerpigita aero, diabeta rubezo (ruĝo de vangoj) aperas sur la vangoj de la infano, spirado fariĝas profunda kaj ofta. Pliiĝo de ketoacidosis kondukas al malgrava konscio, simptomoj de ŝoko malpliiĝo de premo, pliigo de korpa ritmo, cianosis de la membroj.
Beboj komence havas bonan apetiton, sed ilia pezoperdo progresas dum mallonga periodo, tiam ketoacidosis kaj difektita sorbo de manĝaĵoj de la intesto. En la estonteco, la klinika bildo estas asociita kun la komenco de infekto, la formado de komo aŭ sepsa stato.
Se la diagnozo de diabeto estas farita, sed estas duboj pri la speco de malsano, tiam la jenaj signoj parolas favore al la insulin-dependa:
- Ketonuria
- Korpa pezo perdo.
- Manko de obesidad, metabola sindromo, arteria hipertensio.
Kio estas mielo por diabeto?
Komence de diabeto mellitus de tipo 1, ekzistas mallonga periodo, kiam la bezono de administrado de insulino malaperas aŭ la bezono de ĝi malpliiĝas akre. Ĉi-foje oni nomis ĝin "mielmonato." En ĉi tiu etapo, preskaŭ ĉiuj infanoj ricevas malpli da insulino, ĝis 0,5 ekzempleroj ĉiutage.
La mekanismo de tia imaginda plibonigo ŝuldiĝas al la fakto, ke la pankreato mobilizas la lastajn rezervojn de beta-ĉeloj kaj insulino estas sekreciita, sed ne sufiĉas plene kompensi la pliigitan kvanton da glukozo en la sango. La diagnoza kriterio por malaltigi la dozon de insulino estas la nivelo de glicata hemoglobino sub 7%.
La daŭro de mielmonato povas esti pluraj tagoj aŭ monatoj. Dum ĉi tiu periodo, infanoj povas rompi la dieton, ne konservas la deziratan nivelon de fizika aktiveco, sed la nivelo de glicemio restas normala. Ĉi tiu plibonigo kondukas al rifuzo de insulino, ĉar la infano sentas sin bone.
La konsekvencoj de ne rajtigita retiriĝo de insulinaj preparoj kondukas al malkompenso.
Samtempe ekzistas ŝablono: en ĉeesto de ketoacidosis en la debut de diabeto mellitus de tipo 1, la etapo de parta remeto eble ne okazos aŭ tre mallongigos.
Kronika dependeco de insulino
Kun la pligrandigita klinika bildo de diabeto, estas laŭgrada malpliiĝo de la postrestanta produktado de insulino en la pankreato. Ĉi tiu procezo estas akcelita de koncomitantaj malsanoj, infektoj, streso, subnutrado.
Antikorpaj testoj montras malpliiĝon de autoalergio, ĉar beta-ĉeloj mortas. Ilia kompleta morto okazas en 3-5 jaroj. La nivelo de glicataj proteinoj en la sango altiĝas, kaj ŝanĝoj formiĝas en la vazoj, kaŭzante komplikaĵojn en formo de neuropatio, nefropatio, retinopatio.
Unu el la trajtoj de la kurso de tipo 1 diabeto ĉe infanoj aŭ adoleskantoj estas la evoluo de laboreca diabeto. Ĉi tio estas pro la fakto, ke antikorpoj kontraŭ pankreaj ĉeloj emas stimuli receptorojn de insulino en la histoj de muskoloj, tajpaj histoj kaj hepato.
La interago de antikorpoj kaj riceviloj kondukas al malpliigo de sanga glukozo. Ĉi tio siavice aktivigas la simpatian dividadon de la nerva sistemo kaj hiperglicemio okazas pro la agado de streĉaj hormonoj. Superdozo de insulino aŭ salta manĝoj havas la saman efikon. Ĝi estas danĝera ne sekvi la principojn de nutrado por diabeto de tipo 1.
Adoleska diabeto havas tiajn diferencojn dum:
- Malstabila tono de la nerva sistemo.
- Ofta malobservo de la reĝimo de insulina administrado kaj konsumado de nutraĵoj.
- Difektita kontrolo de glukozo.
- Laborebla kurso kun akuzoj de hipogluzemio kaj ketoacidosis.
- Psiko-emocia kaj mensa streso.
- Toksomanio al alkoholo kaj fumado.
Pro la kombinita agado de tiaj faktoroj, la liberigo de kontraŭinsulaj hormonoj okazas: adrenalino, prolaktino, androgenoj, katekolaminoj, prolaktino, adrenokorticotropa hormono, koriona gonadotropino kaj progesterono.
Ĉiuj hormonoj pliigas la bezonon de insulino pro pliigo de la glukoza nivelo kiam ili liberiĝas en la vaskula lito. Ĉi tio ankaŭ klarigas la kreskon de glicemio matene sen atakoj de nokta falanta sukero - la "matena tagiĝo-fenomeno" asociita kun nokta kresko de kreska hormono.
Trajtoj de kuracado de diabeto ĉe infanoj
La traktado de diabeto ĉe infanoj kutime okazas per homaj insulinaj preparoj. Ĉar ĉi tiu insulino estas produktita de genetika inĝenierado, ĝi havas malpli da kromefikoj kaj infanoj malofte estas alergiaj al ĝi.
La elekto de la dozo fariĝas laŭ la pezo, aĝo de la infano kaj la nivelo de glukozo en la sango. La skemo de uzado de insulino ĉe infanoj devas esti kiel eble plej proksima al la fiziologia ritmo de konsumado de insulino de la pankreato.
Por fari tion, uzu la metodon de insulinoterapio, kiu estas nomata bazo-boluso. Prolongita aganta insulino estas administrita al infanoj matene kaj vespere por anstataŭigi la normalan bazan sekrecion.
Poste, antaŭ ĉiu manĝo, enkondukita kalkulita dozo de mallonga aganta insulino por malebligi la plialtiĝon de sango sukero post manĝado, kaj karbonhidratoj el manĝaĵo povus esti tute absorbitaj.
Por kontroli la kurson de diabeto kaj konservi stabilan glicemion, oni rekomendas:
- La enkonduko de individue elektitaj dozoj de insulino.
- Plenumo de dieto.
- Ekskludo de sukero kaj redukto de karbonhidratoj kaj bestaj grasoj.
- Regula ekzercoterapio por diabeto ĉiutage.
En la video en ĉi tiu artikolo, Elena Malysheva parolas pri infana diabeto.
