En manko de pozitiva dinamiko de konservativa terapio de pankreataj inflamaj procezoj, la demando pri kirurgia interveno leviĝas. Radikalaj metodoj ankaŭ povas esti aplikataj urĝe. Nur grandaj kuracaj centroj havas la necesan dungitaron de tre kvalifikitaj specialistoj kaj ekipaĵoj por ĉi tio. La decida faktoro favore al pankreata kirurgio, kun diversaj formoj de pancreatito, devas superi aliajn kontraŭindikaĵojn. En kiu kazo la procedo devas esti prokrastita? Kiel prepari ĝin? Kion vi bezonas scii pri la postoperacia periodo de kuracado?
Kirurgio kaj pankreato
Moderna medicino havas instrumentajn metodojn, kiuj determinas kungenitalajn aŭ akiritajn patologiojn, funkciadon de internaj organoj. La pankreato apartenas al la digesta sistemo, ĝi ankaŭ plenumas endokrinajn funkciojn. Laŭ aspekto kaj loko en la abdomena kavo, ĝi estas komparata kun la kuŝanta litero "S".
Fero pezas ĉirkaŭ 80 g. En plenkreskulo, ĝia longo atingas 22 cm, ĝia dikeco estas 2-3 cm. La malgranda grandeco de la organo ne intermetas la produktadon de 1-4 l da pankreata suko. La konsisto de la likvaĵo varias, laŭ la komponentoj de la manĝaĵo. Ĉirkaŭ la glando estas multaj limfataj kaj cirkuladaj vojoj (aorta, supera vena cava, bilisaj duktoj). Ĝi havas tri ĉefajn strukturajn partojn (korpo kun kapo kaj vosto). Produktantaj ĉeloj de hormono (insulino, glucagono) estas plej multaj trovitaj en la vosto.
La interna strukturo de la organo estas kompleksa. Multoblaj septoj dividas la glandon en lobulojn, kies ĉeloj produktas pankreatan sukon. La sistemo de malgrandaj duktoj eventuale ligas al grava komuna konkludo. La ĉefa dukto fluas en la duodenon. La ekstera kapsulo konsistas el konektiva histo.
Kun pancreatito, histo-inflamo okazas, ofte kistoj formiĝas. Dum instrumenta interveno, zonoj de nekrozo (mortaj ĉeloj) estas forigitaj. Eviti komplikaĵojn:
- plia disvastiĝo de la nekrotika procezo;
- forigo de intoxicado (veneniĝo) de la korpo;
- konservado de glanda funkcio;
- normaligo de patologiaj ŝanĝoj.
Antaŭ planita operacio sur la glando, la paciento devas suferi ĝisfundan ekzamenon. La tempo, taktiko, tipo kaj tekniko de la proceduro estas elektitaj. En ĉiu specifa patologia kazo, la demando estas: savi la organon, forigi ĝin tute aŭ parte?
Kiam la kaŝa regiono de la organo estas rekvizitita (fortranĉita), la paciento estas transdonita al insulinoterapio, kaj en aliaj partoj, la konstantan uzon de enzimataj preparoj. La kompetentaj kuracistoj de la kirurgia fako devas preni la decidon fari la operacion kaj superi ĉiujn kontraŭindikaĵojn kaj eblajn konsekvencojn.
Indikoj por la operacio estas: ĉeesto de pseŭdocistoj pli grandaj ol 5 cm, formado de fibrotaj ŝanĝoj en la parenkimo (tavolo) de la glando, suspektata kancero
Neceso kaj neeblo de la operacio
Per kirurgia ago ili unue forigas la komunan radikan kaŭzon de la malsano: restarigas la normalan elfluon de pankreata suko, galo. Due, la malfermo de la vojo al la lumeno de la komenca parto de la malgranda intesto (duodeno) helpas trankviligi la daŭrantan severan doloron. Fakuloj konsideras bonan rezulton: malpliigo de doloro-simptomo je 2-3 tagoj post kirurgio.
Diversaj kaŭzoj (mekanika damaĝo, malbona dieto, longtempa kuracado kun kortikosteroidoj) kondukas al pliigo de digestaj enzimoj en la glando. La formo de "akra pancreatito" ne estas traktata kirurgie.
Aliaj indikoj por rifuzi plenumi la operacion estas:
- diabeto mellitus en la stadio de malkompenso (alta sanga glukozo);
- pancreatito en nediagnoza formo;
- gravaj malordoj de metabolo (metabolo) en maljunuloj.
Kun congénita aŭ akirita kasta organa fibrosis, gluitaj dutoj ne povas esti restarigitaj kirurgie. Estas multaj el ili kaj ili estas tro malgrandaj. La enkonduko de la necesaj drogoj artefarite restas la sola maniero trakti la malsanon kun congénita hipoplasia.
En kronika pancreatito, kirurgia traktado, en iuj kazoj, estas pli ol pravigita. Pro la kompleksa strukturo de la glanda histo, ekzistas striktaj nomumoj por kirurgia interveno:
- komplikaĵoj post sufero de pancreatito (pankreata nekrozo, absceso, hemorragia formo);
- senutila longtempa konservativa kuracado, severa dolora simptomo;
- detruaj procezoj en anatomie apudaj organoj (veziko, hepato, stomako);
- malsanaj koincidaj (ascito, iktero) kaj kondiĉoj (peritonitis, kisto-rompo);
- kalkulo (ŝtona formado el kalciaj saloj).
Okazas, ke kirurgoj devas forigi parton de apuda organo kun kolito, kolekistito
Dum ekstera ekzameno, atentu la pliigitan pozicion de la maldekstra duono de la diafragmo. Ampleksa detala studo de la korpo estas farita per instrumentaj metodoj (ultrasono, MRI, CT, endoskopia retrograda kololangiopancreatografio kun kontrasto kun koloraj kemiaj elementoj). Se onkologio estas suspektata, biopsio estas preskribita antaŭ kirurgio.
Tuj antaŭ la operacio, biomaterialoj estas prenitaj por analizo (sango, urino, stomaka enhavo, fekiloj). Necesas havi ĝeneralajn datumojn pri la elementoj en ili, la glukozan nivelon (la normala fastota valoro estas ĝis 5,6 mmol / l). Aldone, tumoroj markas, la ĉeesto de korpoj indikantaj viralan hepatiton, HIV.
Tipoj de pankreata kirurgio por pancreatito kaj plua zorgo
La ĝenerala skemo de interveno estas, ke parta forigo okazas en ĉeesto de ŝtonoj, fistuloj, damaĝitaj ĉeloj. Tuta forigo - kun la kuranta procezo de mem-digesto de la korpo. Per pliaj agoj, la normala funkciado de la glando estas restarigita:
- stifting de tavoloj de ŝtofo;
- libera komunikado estas establita inter la pankreato kaj la malgranda intesto;
- drenilo estas riparita (kaŭĉuko-tubo povas esti uzata) por elfluado de puŝo, muko kaj sango.
Kiel operacio de la rekta tipo, restado (disekto) estas uzata, nerekta - drenado. Malferma vojo faras grandan incizon. Minimume invasiva tekniko estis provita. Pluraj malgrandaj incizoj ĝis 1 cm estas faritaj. Ĉi tiu metodo estas agnoskita kiel sango, uzante la plej novan teknologion (ciberkraso, lasero, malaltaj temperaturoj, sondilo).
Antaŭzorgo de subkonscio de la malsano antaŭ la kirurgio sur la glando estas altkvalita kaj ĝustatempa kuracado de pancreatito
En la medicina centro, la interna zono de la paciento, dum la kirurgia proceduro, aperas sur komputila ekrano. La daŭro de la operacio povas daŭri, laŭ la metodo kaj plano, de 15 minutoj ĝis 1,5 horoj.
Referenco: kun minimume enuiga metodo de interveno kaj favora evoluo de cirkonstancoj, la plena laboranta kapablo de la paciento estas restarigita en semajno.
La postoperacia periodo ne malpli gravas por plua organo farebleco. Kun taŭga zorgo post rekta interveno, post 45-60 tagoj pasigitaj en la hospitalo, la paciento estas translokigita al hejma terapio, post 15 tagoj, mallongaj promenoj estas permesitaj.
La unuaj tri tagoj, la paciento devas resti kaj plenumi malsaton, kun komplikaĵoj - la terminoj plilongiĝas. Li nur rajtas trinki varman bolitan akvon, sen gaso, en malgrandaj porcioj. Samtempe, kuracilo estas farata (kun antibiotikoj, antispasmodikaj, analgésicos), salo administriĝas intravene.
Iom post iom komplementaj manĝaĵoj estas nutritaj per vegetalaj buljonoj kun enzimata subteno. Oni rekomendas al la paciento duonlikajn, bolantajn porukojn, malaltajn grasajn produktojn. Post kirurgio, speciale desegnita dieto devas esti sekvata dumvive. Oni devas forlasi pezan fizikan praktikon.