Hemorragia pankreata nekrozo (ICD-kodo 10 K86.8.1) estas la kompleta aŭ parta morto de pankreata histo.
La malsano estas unu el la patologioj, kiuj povas kaŭzi la morton de paciento en mallonga tempo.
La komplekseco de la kuracado asocias ambaŭ kun la indico de disvolviĝo de pankreata nekrozo (1 tago) kaj kun la fakto, ke la tuŝita organo eĉ ne resaniĝas kaj ne produktas iujn enzimojn kaj hormonojn eĉ post la kuracado.
Tial unu el la komplikaĵoj de la malsano fariĝas diabeto mellitus de tipo 2.
Disvolva mekanismo
Kio estas ĉi tiu malsano kaj kio estas la kaŭzoj de ĝia evoluo? Kun pankreata nekrozo, fistulo formiĝas, tra kiu la enhavo de la pankreato penetras en la abdomenan kavon preskaŭ sen obstakloj.
Mortinta histo kune kun hemoragia eksudato fariĝas la akcelo por disvolviĝo de purulenta peritonito, en 50% de kazoj kaŭzantaj la morton de la paciento.
Ŝtona neŭrozo aperas pro la nekapablo de la pankreato rezisti al agresema gastrika suko. Enzimoj de la tuŝita organo ne elstrekiĝas kaj alkaloj komencas detrui proteinajn komponaĵojn.
Tio estas, la pankreato komencas digesti sin. Detruo ne limiĝas al ĉi tio. Nekrozo disvastiĝas al la sangaj glasoj penetrantaj la organon, vundante ilin kaj kaŭzante sangadon.
Kaŭzoj de patologio
Hemorragia pankreata nekrozo ne disvolviĝas de nulo.
Tiaj faktoroj povas provoki gravan malobservon:
- venenado per alkoholo aŭ manĝaĵo;
- misuzo de pladoj, kiuj malhelpas la gastrointestinalan akvon (akran, salan, grasan);
- alergiaj reagoj;
- autoimmunaj malsanoj;
- malignaj lezoj, akompanataj de malobservo de sanga koaguliĝo;
- blokado de la bilia vojo;
- infektaj malsanoj, kiuj inkluzivas akrajn intestajn infektojn, lupojn kaj mutaĵojn;
- preni drogojn kaj medikamentojn sen preskribo de kuracisto;
- endokrinaj malsanoj (hipotiroidismo, diabeto mellitus, komplikitaj de malsanoj de la digesta vojo).
Inter homoj kun risko, oni povas distingi jenajn kategoriojn:
- alkoholuloj kaj drogemuloj;
- pli maljunaj homoj kun amaso da koncomitantaj malsanoj;
- pacientoj kun patologioj de la pankreato, hepato, gastrointestina vojo;
- homoj, kiuj regule misuzas spicajn, salajn, fumitajn kaj grasajn manĝaĵojn;
- homoj kun abdomenaj vundoj.
Simptomoj de la malsano
Simptomoj de hemoragia pankreata nekroso estas ĉiam akraj. Estas neeble ne rimarki ilin. En la komenca stadio, la paciento komencas zorgi pri naŭzo, akra doloro, ofte lokalizita en la maldekstra hipokondrio.
Foje la doloro similas al zonoj, foje similas al la simptomoj de koratako. Persono povas nur redukti dolorajn sentojn en sidanta pozicio, ĉiam kun la genuoj maksimume trenitaj al lia stomako.
Ankaŭ patologio karakterizas per tiaj signoj:
- profusa kaj ofta vomado, kio ne alportas reliefon;
- forta kresko de korpa temperaturo ĝis maksimumaj valoroj;
- ŝanĝoj en la haŭto (ruĝeco, paleco, aspekto de hematomoj, pliigita doloro-sentiveco kun malpeza takto);
- kontraŭ la fono de pankreata nekrozo, ascito, flegmon de la abdomena kavo disvolviĝas;
- sanga sukero leviĝas akre, kio estas precipe danĝera en diabeto kaj povas konduki al hiperglicemia komo;
- estas sento de impona lingvo;
- la kvanto da urino liberigita dum urinado malpliiĝas akre;
- apenaŭ mankas spiro, la pulso rapidigas, sangopremo fariĝas sentebla;
- estas konstatitaj malordoj de la nerva sistemo (inhibo aŭ agitado);
- ĉiu kvina paciento spertas staton de kolapso, ĉiu tria paciento falas en komon.
Progresaj stadioj
Estas pluraj devigaj stadioj de disvolviĝo.
Unue, patogenaj mikroorganismoj komencas multiĝi en la tuŝita glando. En ĉi tiu etapo de la paciento vomado komencas turmenti, la tabureto fariĝas malstabila, la korpa temperaturo altiĝas signife.
Je la dua etapo komenciĝas purulenta malkomponaĵo de la ĉeloj, fiasko formiĝas en la organo. La plej danĝera stadio estas la tria. Inflamo rapide disvastiĝas al areoj de sana histo, la detruo de la pankreato akceliĝas.
Konsiderante la rapidecon, kun kiu unu etapo anstataŭas la antaŭan, vi neniel povas prokrasti telefoni ambulancon.
Post kiam la paciento estas kondukita al medicina instalaĵo, li estas ekzamenita ĝisfunde, la tipo kaj stadio de pankreata nekrozo estas determinitaj, kaj urĝa kuracado de la patologio komenciĝas.
La malsano, kiu povas disvolviĝi kiel rezulto de iu ajn akcesora faktoro, postulas devigan enhospitaligon kaj kriz-kuracadon.
Klasifiko kaj tipoj
Nekrozo rezultanta el patologio dividiĝas en plurajn specojn. Ĉi tio ebligas al vi preskribi la optimuman kuracadan reĝimon kaj funkcii sur paciento, kiu liveriĝos al la hospitalo ĝustatempe.
La malvenko eble estos:
- malgranda fokuso;
- meza fokuso;
- granda fokuso;
- subtotal;
- entute.
La diagnozo estas farita surbaze de la grandeco de la pankreata areo trafita de pankreata nekrozo.
En la unua aŭ dua etapo, la limoj estas maldensaj. Je la tria - ili estas klare videblaj kaj skizitaj. La subtotika stadio implikas morton de plejparto de la organo, la totalo - la kompleta morto de pankreata histo.
En la finaj stadioj, kirurgio estas nemalhavebla. Afektita histo devas esti tute forigita.
Ankaŭ, pankreata nekrozo distingiĝas per la ĉeesto aŭ foresto de infekta procezo - infektita aŭ senfrukta.
Diagnozo
En la ekzameno kaj posta ekzameno, hemoragia pankreata nekrozo diferenciĝas kun aliaj patologioj. Por fari tion, la kuracisto intervjuas la pacienton, eksciante, ĉu li misuzas alkoholon aŭ grasajn nutraĵojn, kiaj kronikaj malsanoj estas en lia anamnesis.
Tuj poste, la paciento spertas tomografion de la abdomina kavo aŭ ultrasono, estas preskribitaj kelkaj provoj, inkluzive:
- sangotesto montranta la kuracistajn datumojn pri la enhavo de pankreataj enzimoj (pliiĝo de ĉi tiuj indikiloj de 6-9 fojojn indikas hemorragian pankreatan nekroson);
- analizo de gastrika suko, kiu ebligas rapide kaj precize determini la acidecon;
- urina analizo por esplorado pri ureaplasmo kaj trypsinogeno;
- sondado por determino de bicarbonatoj kaj enzimoj;
- spira analizo por amilase kaj trigliceridoj;
- koproskopio necesa por studi postrestantajn grasojn en feĉoj.
Punktado de la areo de nekrozo estas prenita perkutane, endoskopia pankreatokolangiografio kaj, se necese, abdomena laparoskopio estas farita, kio ebligas vidi la tutan bildon de damaĝo de la pankreato kaj aliaj esencaj organoj.
Nur post kompleksaj diagnozaj proceduroj ili komencas trakti la pacienton.
Malsantraktado
Ĉe la unuaj simptomoj de pankreata nekrozo, la paciento estas enhospitaligita. Post diagnozo, la paciento estas sendita aŭ al la intensiva prizorgunuo, aŭ tuj al la operaciejo. Gravas agi kiel eble plej rapide por savi la pankreaton kaj la vivon de la paciento.
La kuracado estas:
- malpezigante doloron kaj spasmon de la galaj duktoj;
- ĉesigi enzimatan agadon;
- malpliigita produktado de gastrika suko;
- malebligi alligitecon de malĉefa infekto.
La paciento estas injektita kun drogoj, kiuj malpezigas doloron, ekzemple novokainan blokadon. Anestezio malstreĉas la duktojn, permesas al la pankreata suko eliri.
Ili povas trakti pliigitan produktadon de enzimoj per antienzimaj preparoj, kaj antibacteria terapio malebligas infekton de aliaj organoj kaj histoj. Ĉi tio permesas al vi ĉesigi la procezon de malobservo de la enzimaj kaj humoraj funkcioj de la pankreato.
Konserva terapio estas farata sur la fono de deviga fastado. La necesaj nutraĵoj estas administritaj ekskluzive intravenee por ekskludi la sekrecion de pankreata sekrecio.
Antaŭe la tuta enhavo de la stomako estas forigita per lavado. Gravas provizi la pacienton kun paco kaj la plej komfortaj kondiĉoj. La ĉambro devas ventoli kun komforta aera temperaturo. Ĉi tio helpos malhelpi plian disvastiĝon de toksinoj elsenditaj de la paciento.
Se neniu plibonigo venos, necesas kriz-kirurgia interveno. La tipo de operacio dependas de la kurso de hemoragia pankreata nekrozo. Laparoskopio aŭ perkutana drenado gravas por kazoj, kie infekto forestas.
Kavo-operacio estas farata kiam granda kvanto de elĉerpado akumuliĝas. Peritoneala dializo estas vaste uzata, kiu purigas la sangon de toksinoj kaj enzimoj kaj tiel evitas la pacienton morti pro embriado kun kadukaj produktoj.
Vivo post
La postoperacia periodo estas longa kaj malfacila. La plej grava kondiĉo por resaniĝo estas konformo al la ripoza reĝimo kun minimuma fizika streĉo por la tuta resaniĝa periodo (almenaŭ 4 monatoj).
Oni devas preni drogojn enhavantajn insulinojn, drogojn, kiuj antaŭenigas la digeston de manĝaĵoj (enzimoj).
La paciento, kiu havis akran pankreatan nekroson, preskribas la fizioterapiajn procedojn kaj fizioterapiajn ekzercojn necesajn por la rapida rehabilitación.
Manĝaj limigoj estas dumvivaj. Dieto signifas malpliigi la ŝarĝon sur la pankreato. Gravas manĝi regule kaj ofte (5-6 fojojn ĉiutage). Manĝaĵo devas esti de neŭtrala temperaturo kaj milda konsistenco.
Inter la produktoj rekomenditaj por ĉiutaga uzo estas jenaj:
- legomoj boligitaj aŭ vaporiĝintaj;
- cerealoj sur la akvo;
- pano (sekigita);
- malpezaj buljonoj;
- laktaĵoj kun minimuma grasa enhavo;
- karno.
Estas multaj produktoj, kiujn homoj, kiuj havis ĉi tiun teruran malsanon, devas esti forgesitaj por ĉiam.
Tabuaj interkovroj:
- enlatigitaj manĝaĵoj (fiŝoj, viandoj, legomoj);
- alkoholaj trinkaĵoj, eĉ en minimuma kvanto;
- sodakvo;
- fumigitaj karnoj;
- grasaj karnoj;
- iajn freŝajn pastojn;
- rapidmanĝaĵo
- tuta lakto;
- kondimentoj;
- pikloj;
- legomoj, fruktoj kaj beroj (freŝaj).
Gravas aliĝi al tia dieto por malebligi la disvolviĝon de komplikaĵoj ligitaj al la nekapablo de la pankreato produkti la necesajn hormonojn kaj enzimojn.
Ĉar diabeto mellitus ofte fariĝas komplikaĵo de pankreata nekrozo, gravas monitori nivelojn de sango sukero, esti regule ekzamenata kaj sekvi ĉiujn medicinajn rekomendojn de endokrinologo.
Filmeto de la paciento, kiu havis la malsanon:
Antaŭzorgo de hemoragia pankreata nekrozo
Persono kun risko por disvolvi ĉi tiun patologion devas preni preventajn mezurojn. Por fari tion, forlasu tute la uzon de alkoholaj trinkaĵoj, aliĝu al la principoj de taŭga nutrado.
Estas necese diagnozi kaj trakti malsanojn ĝustatempe, kiuj povas konduki al disvolviĝo de hemorragia pankreata nekrozo - bilia diskinezio, duodena ulcero kaj stomaka ulcero, kolekistito.
Ĝi valoras memori, ke eĉ unufoja misuzo de grasaj manĝaĵoj aŭ alkoholo povas konduki al pankreata nekrozo kaj rezulte al kompleksa kirurgio kaj eĉ morto.
Homoj, kiuj havas historion de ia diabeto mellitus, devas esti tre zorgemaj ĉe la festotablo. Simplaj preventaj mezuroj ne garantias, ke pankreata nekrozo ne disvolviĝas, sed ili malpliigas la probablon sperti la patologion sur vi mem.
