Estas senco paroli pri pseŭdocisto (laŭvorte "falsa kisto") de la pankreato (pankreato) nur kiam estas jam tute klare, kio estas vera kisto.
Nome, estas kutimo nomi la kavon formitan en la intestoj de densa organo (cerbo, reno, pulmo), kiu devas esti plenigita per fluido - seroza mukozo, sango, kiu rezistas ĝian kolapson, kolapson - alie ĝi ne povus esti nomata kisto. (tradukita el la latina kiel "bobelo").
Sed se vera kisto estas blinda formacio (ĝi havas neniun komunikon kun iu alia kavo), tiam falsa kisto estas bobelo formita el malgranda dukto de la glando rezulte de "enŝovado" de eliro el ĝi.
Rezulte, "flaso" estas formita, nominale ligita al la apuda dukto per mallarĝa "kolo" - sed pro la ĉeesto de obstaklo en ĝi, pankreata suko ne povas libere flui en la komunan trunkon (ĝi akumuliĝas interne pro sia daŭra produktado de fero), la dukto streĉas kaj etendiĝas uniforme. en ĉiuj direktoj, formante sferan "kavernon" kun likvaj enhavoj (pseŭdocisto).
Stadioj de la malsano kaj simptomoj
Por kompreni kion ĉi tio permesas, la ultrasona metodo, kiel radiografio, povas penetri ajnan densan organon (inkluzive de la pankreata glando) per studado de radiado, donante vastigitan bildon de ĝia interna strukturo.
Estas neredeble identigi pseŭdociston de malgranda diametro per iu alia metodo - ĝi ne sentas sin, ĝis ĝia kresko kaŭzas simptomojn, kiuj indikas gravan patologion de la organo enhavanta ĝin.
Konsiderante, ke preskaŭ ĉiu damaĝo al la pankreato estas kaŭzita de alkoholo, tro manĝado (manĝi haste, seka manĝaĵo, en grandegaj volumoj, sen kompleta maĉado kaj kompreno), streso (inkluzive de la sinteno al manĝaĵo proksima al malgranda milito kun si mem), ĝi esprimas per indigo. en la vizaĝo:
- doloro de perioda naturo implikanta la epigastrian zonon (supra triono de la abdomeno);
- diareo;
- burping;
- naŭzo
- svingado de la abdomeno (ĝis la grado de subteno de la diafragmo de sube, kaŭzante mankon de spiro kaj koratakoj).
Evidente ĉio, kion spertas la paciento, estas atribuata aŭ al malbonkvalita manĝaĵo, aŭ al alkohola epizodo, aŭ al kriz-okazo en la servo.
Konsiderante, ke malmultaj homoj venas al la kuracisto kun tiaj "bagateloj", ĉio limiĝas al preni No-shpa. Aŭ, aŭdinte de specialisto la diagnozon de "kronika pancreatito", la paciento daŭrigas sian antaŭan vivmanieron (memorante prenante preskribitajn medikamentojn nur periode).
Pro kronika brulvundo de alkoholo (kiam ĝi estas ĵetita en la ĉefan duktan reton de la glando), pluraj kaŭzoj tuj kaŭzas la blokadon de unuopaj duktoj (el kiuj pseŭdocisto povas iom post iom formiĝi):
- malkuraĝo de la interna tavolo de ĉeloj - la epitelio kun la formado de "ĉelaj ŝtopiloj" de proteino;
- la formado de fibra cikatro (post ripetita inflamo), mallarĝigante la tubon, kiu forigas sukon;
- la formado de tumoro kiu ludas la saman rolon.
Konsiderante la proksiman lokon de la ellasaj aperturoj de la komuna bilia dukto de la hepato kaj simila pankreato, ne malpli ofte oni fandas la duktojn de la lasta galia sablo kaj eĉ malgrandajn ŝtonajn ŝtonojn de la kunmetaĵo de la galo.
Fine, hemorragio en la glata histo povas rezultigi kunpremon (pro traŭmoj al la abdomeno aŭ pro alia kialo).
Postaj simptomoj inkluzivas:
- vomado pro malordo en la movo de manĝaĵo tra la kavaj organoj pro la mallarĝigo de la paŝo de la stomako al la duodeno;
- iktero pro elpremado de la komuna bilia dukto;
- palpa determino de troaj dimensioj kaj maso de la glando;
- pezo perdo.
Kiam formacio formiĝas interne de malgranda peritoneala (peritoneala) sako, ili parolas pri peritoneala pseŭdocisto (kun ĝia lokalizo sub folio de peritoneo kovranta la antaŭan kaj supran pankreaton), kies konsekvencoj ne diferencas de la sama formacio situanta interne de la organo.
Krom la ĉeesto de familiaraj kaj neesprimitaj simptomoj de kronika pancreatito, manifestiĝoj de pseŭdociistoj, kiuj atingis gravan diametron, povas doni bildon de akra abdomeno kun:
- ŝia paŭzo;
- la formado de fistuloj, kiuj ligas la glandon kun la stomako, pericardio (perikardia sako), intestoj;
- forpuŝo de la glanda histo - formado de absceso, danĝera kaj mem kaj plena de interna sanga gastrointestino pro damaĝo al la ĉefa vazo - pli ofte ol la gastrikaj, splenaj arterioj aŭ arterioj de la duodeno.
Krome, pleura elfluo (kutime en la maldekstra duono de la pleura kavo) povas okazi.
Pro tio, ke la enhavo de la priskribita patologia kavo estas pankreata suko kun alta digesta kaj detrua propraĵoj, ricevi ĝin ie ajn en la korpon estas katastrofo ne malpli grava ol koratako aŭ streko (kiam ĝi estas elverŝita en la pericardian kavon, kardiogena ŝoko disvolviĝas, kun infekto de la peritoneo - peritonito).
Videokonferenco pri pankreataj kistoj:
Diagnozaj Metodoj
Distingu inter diagnozoj per aplikado de metodoj:
- ĝenerala klinika;
- laboratorio;
- instrumenta.
En la fruaj stadioj de la malsano, la plej valora estas la ultrasona metodo por determini la staton de malsana organo, rivelante eĉ negravajn deviojn en la strukturo de la pankreato. Ĝeneralaj klinikaj metodoj (pridemandado, ekzameno, palpado, perkutado) nur povas sugesti la aperon de kronika pancreatito.
Kun pligravigo de la procezo, devioj en sangaj provoj okazas:
- ĝenerala (en formo de neŭtrofila leŭkocititozo);
- biokemia (troa nivelo de enzimoj, precipe amilase).
La samaj ŝanĝoj en la ĝenerala sangotestado estas konstatitaj dum forpuŝado - biokemiaj anormalecoj indikas ĉesigon de enzimoj en la sangon (kiam la kisto rompiĝas kun elfluo de pankreata suko en la abdomenan aŭ brustan kavon).
Krome, kun komplikaĵoj de la malsano, tipaj klinikaj signoj aperas:
- with a rupture of pseudocysts - guto en kora aktiveco ĝis ŝoka stato;
- kiam ĝi rompas kun la eniro de enzimoj en la abdominalan kavon, severa kolero de la peritoneo kun intensa abdomena doloro, vomado kaj reago de la abdomenaj muskoloj (muskola protekto);
- kun forpuŝo - signoj de peritonitis (temperaturo pliiĝas super 37.9 aŭ 39 ° C, febro, krizoj, kaj aliaj signoj de ebriigo);
- kun sangado - falo en koraj kaj vaskulaj parametroj, same kiel signoj de sango-amasiĝo en la abdomeno aŭ brusto.
La uzo de laboratoriaj metodoj (determinante la nivelon de creatinino, elektrolitoj, glukozo, ureo kaj sango-nitrogeno) pliigas la verŝajnecon de preciza diagnozo. Ekzemple, hipokalemio kaj hipokalemio montras deshidratadon, kaj malalta hematocrito indikas sangadon.
Krom ultrasono, la uzo de:
- CT (MRI) de la pankreato;
- angiografio de la vazoj de la pankreato (kiel metodo de diferenca diagnozo kun rompo de aneŭrismo de la abdomena aorto - kun uzo nur en stabila stato de la paciento).
CT-kista lezo
Kuraca kaj kirurgia kuracado
La taktiko administri ĉiun individuan kazon dependas de la grandeco de la patologia formado (kaj do de la danĝero de ĝia rompo), de la aĝo de la paciento, de la kapabloj de sia korpo (determinita de la ĉeesto aŭ foresto de konusaj malsanoj, malbonaj kutimoj, mensa stato kaj aliaj faktoroj).
Dum daŭro de proksimume 1,5 monatoj, la strukturaj kaj sangoprovizaj ecoj de la glando estas studataj (por kaŭzi malplenigon de la kavo laŭ natura maniero - per restarigo de la patento de la "muro").
En foresto de sendependa restarigo de la drenadfunkcio de la organo, la pseŭdocista kavo estas malplenigita per unu el la operaciaj metodoj:
- endoscopia;
- la uzo de plenskala interveno (sub CT aŭ ultrasona kontrolo).
Depende
"kie aspektas" patologia edukado, apliki metodojn:
- radikala eltiro de la kisto;
- drenado kun la forigo de enhavoj eksteren (ĉirkaŭ 20% de kazoj);
- kreo de interna drenilo (la ĝenerala opcio por konflikto).
Kiam oni uzas la marsupialization-metodon, la enhavo de la malfermita kavo estas evakuita, tiam ĝiaj randoj estas suturitaj ambaŭ al la parietal (parietal) peritoneo kaj al la haŭto - drenado efektivigas eksteren per gradaj kaj steriligitaj tukoj.
Variaĵoj de interna drenado estas kreo de mesaĝo-anastomosis (stomo) de patologia kavo kun lumeno de proksima kava organo:
- stomako (cistogastrostomio);
- duodeno (cistoduodenostomio);
- jejunum (cistejunostomio).
Kun malgrandaj grandecoj de pseŭdociistoj, kiuj ne permesas la produktadon de subtilaj manipuladoj kun ili, ili spertas radikalan ekzcizon (rezekcion) kune kun parto de la enhavanta glando.
Dum kirurgia traktado, mezuroj kiel:
- konservi taŭgan staton de la sango-fluo de la paciento per infuzaĵo de salo (se necese, sangaj eroj);
- aspiro de vomado tra nasogastria tubo kaj administrado de antiemetikaj drogoj (Proklorperazino);
- malpezigi doloron per la uzo de meperidino;
- oksigenoterapio.
Hipokalemia estas ĉesigita per intravena administrado de kalioklorido en solvo, hipokalemio - per solvo de kalcia glukonato, manksia manko - per la enkonduko de solvo de magnezio-sulfato.
Komplikaĵoj kaj prognozoj
La prognozo de vivo por la postvivanto de la operacio dependas de ĉu post ĝi ŝanĝiĝos lia sinteno al la vivo kaj al si mem.
Daŭra trinkado (eĉ ĉe "feriaj dozoj") povas kaŭzi reaperiĝon de la situacio. Pseŭdozistoj ankaŭ fariĝas serioza prognozo kun geneza tumoro - ĉi tie gravas la ĉela konsisto de la tumoro, ĝia kreskokvanto kaj agado, la periodo por serĉi medicinan helpon, la kapablojn de la operacia tekniko kaj aliajn faktorojn.
Ĝi devas denove esti memorigita pri la ebleco de komplikaĵoj en la formo de:
- interspaco-edukado - kun grandaj grandecoj ni povas paroli pri la rompo de la glando;
- sangado pro erozio de la arterio;
- disvolviĝo de serosa (aŭ purulenta) peritonito, pleura empio, pericardito (pro la apero de fistuloj aŭ elpaŝo kun elfluo de pseŭdozistaj enhavoj en la abdomenan kavon).
La okazo de iu el ili ankaŭ povas serioze kaj konstante damaĝi la sanon de la paciento, kaŭzi morton aŭ gravan malkapablon.
