Diabeto mellitus estas konsiderata kiel unu el la plej oftaj malsanoj en endokrinologio. Ĉiujare kreskas la nombro de homoj kun simila malobservo. Kun la tempo, la metodoj por diagnozo kaj kuracado de la malsano, same kiel metodoj por konservi la normalan staton de la internaj organoj de pacientoj, ŝanĝiĝas. Por kompreni la esencon de la patologio, necesas detale analizi la historion de la malsano. Diabeto de tipo 2 povas okazi en viroj kaj virinoj.
Paciento-kategorio kaj plendoj
Antaŭ ĉirkaŭ 20 jaroj, specialistoj kredis, ke nur maljunaj pacientoj povas disvolvi klinikajn manifestojn de diabeto. Sed dum ĉi tiu tempo, medicino eniris novan fazon de disvolviĝo kaj oni trovis, ke infanoj kaj junuloj ankaŭ povas malsaniĝi. Malgraŭ tio, la malsano apartenas al la aĝo.
Plej ofte, pacientoj kun simila diagnozo estas en emeritiĝo aŭ antaŭ-emeritiĝa aĝo. Por akiri kazan historion de diabeto de tipo 2 por ĉiu paciento, necesas ekscii liajn pasportajn detalojn, adreson de loĝejo kaj kontakton telefonnumeron. Post tio, la kuracisto komencas la enketon.
Kiel regulo, dum la komenca kuracado, viroj kaj virinoj havas preskaŭ la samajn plendojn, kio kondukis al la medicina institucio. Plej ofta la jenaj konsideras:
- konstanta soifo, devigante trinki pli ol 3 litrojn da akvo ĉiutage;
- ofta urinado;
- sekeco kaj netolerebla prurito de la haŭto;
- konstanta sento de seka buŝo;
- virinoj kaj viroj ofte raportas jukojn en la regiono genital;
- manko de spiro kun malmulta fizika praktikado;
- ofta kapturno maltrankviligas plejparte virinojn, sed ankaŭ povas okazi ĉe viroj;
- malpliigita agado, malforto kaj laceco;
- saltoj en sangopremo;
- malkomforto malantaŭ la sternumo.
Per detala enketo, la specialisto ekscias, ke homoj havas plendojn ne nur pri sia ĝenerala bonstato, sed ankaŭ pri entumeco kaj malvarmaj piedoj. Ĉi tiuj simptomoj pli ofte okazas ĉe viroj, kiuj fumis dum multaj jaroj. En virinoj, ili aperas malpli ofte, sed ankaŭ estas konsideritaj gravaj, ĉar ili povas montri la severecon de la patologia kondiĉo eĉ sen diagnoza ekzameno.
Pacientoj, kiuj dum pluraj jaroj ignoris la simptomojn kaj ne konsultis specialiston, jam ĉe la unua rendevuo povas paroli pri vidkapablo. Kiel regulo, simila simptomo indikas rapidan progresadon de la patologio. Kutime, aliaj komplikaĵoj aperas en ĉi tiu etapo. Surbaze de la ricevitaj datumoj, la specialisto faras pluan ekzamenon.
Historio de la vivo
Por identigi la etiologion de la malsano, la paciento devas memori ne nur la malsanojn transigitajn en infanaĝo.
Kutime kuracisto faras detalan enketon, sekvante tiajn punktojn:
- Dato de naskiĝo de la paciento, precipe la kurso de akuŝo en la patrino, la nombro de infanoj kun familio kaj komplikaĵoj en la postparto.
- La vivo de paciento en antaŭnaska aĝo, nutrado kaj fizika agado, ofteco de vizitoj al antaŭnaskaj institucioj, infanaĝaj malsanoj.
- La aĝo de la paciento sur la akcepto al la unua grado, malsanoj transdonitaj al lernejaj jaroj. En virinoj, gravas klarigi la komencon de la unua menstruo kaj la naturon de ĝia kurso.
- Por viro, la aĝo en kiu li estis engaĝita en la armeo kaj la aparta stato de sano dum lia servo estas konsideritaj grava momento. Por virino - la unua gravedeco, la nombro de infanoj, eblaj komplikaĵoj, same kiel la aĝo, kiam komenciĝis la menopaŭzo.
- Iuj informoj pri la gepatroj de la paciento: je kiu aĝo ili mortis, kiaj kronikaj malsanoj suferis.
- La nombro de kirurgiaj intervenoj dum la tuta vivo, ekzemple forigo de apendicito, hernio, cesareo, stomaka resekcio.
- Kontakto kun infektaj pacientoj, historio de tuberkulozo kaj hepatito.
Post tio, la endokrinologo ekscias la sociajn kaj vivkondiĉojn en kiuj la paciento vivas, siajn kulinarajn preferojn.
Grava punkto, kiun oni devas honeste respondi, estas la kvanto kaj ofteco de alkoholaj trinkaĵoj, same kiel cigaredoj. Tuj poste, la specialisto kolektas medicinan historion.
Medicina historio
Kvankam la unua paŝo kontakti endokrinologon estas kolekti plendojn, post profunda enketo pri la vivo de homo, la specialisto revenas al la naturo de la simptomoj. Estas necese precize determini la tempon de apero de manifestiĝoj. Se la paciento ne memoras la ĝustan daton, fariĝos proksimuma kun fluktuoj de 2-3 semajnoj en unu direkto aŭ alia.
La paciento devas ne nur paroli pri la klinikaj manifestoj, sed ankaŭ memori, kiel ili ekestis komence de disvolviĝo de patologio. Ĉi tio helpos la kuraciston determini la ritmon de progresado de la procezo. Ankaŭ necesas provi ripari la momenton, kiam la ĉefaj plendoj de soifo, seka buŝo kaj poliuria kuniĝo de aliaj ne rekte rilatas al diabeto, sed agas kiel ĝiaj komplikaĵoj.
Por viro kaj virino, kresko de pezo kun tia malobservo estas konsiderata natura. Estas necese ripari la proksimuman nombron da kilogramoj akiritaj dum la malsano. Se la paciento jam vizitis kuraciston kaj rifuzis esti ekzamenita plu, tio ankaŭ estas indikita en la historio.
Iuj homoj provas hejme, sendepende aŭ laŭ la konsilo de parencoj kaj amikoj, efektivigi procedojn, preni medikamentojn, herbojn aŭ uzi aliajn ne tradiciajn kuracajn metodojn. Ĉi tiu fakto devas esti indikita en la historio, ĉar ofte li kaŭzas plimalbonigi la pacienton.
La rezultoj de la provoj, kiujn la paciento trapasis ankaŭ gravas, precipe se ili klare montras kreskon de sango glukozo. La sangopremo kaj kora ritmo ĉiam estas registritaj en la historio. Estonte, ilia dinamiko estas observata.
Inspektaj Datumoj
Sen enketaj datumoj, estas neeble akiri kompletan bildon pri tipo 2-diabeto. La kazoj de virinoj kaj viroj estas plenigitaj preskaŭ sammaniere. Por akiri ĝeneralan ideon, necesas taksi la eksteran staton de homo. En la unua etapo, takso de la konscio de la paciento kaj ĝia kapablo adekvate respondi demandojn. Gravas ankaŭ determini la tipon de fiziko (astenia, normostenika, hiperstenika).
Sekva la stato de la haŭto estas determinita: koloro, humideco, elasteco, erupcioj kaj vaskula aranĝo. Post tio, la specialisto ekzamenas la mukozajn membranojn, rimarkas la koloron de la lango, la ĉeeston aŭ foreston de plako sur ĝia surfaco. La sekva paŝo estos palpado de la ganglioj kaj tiroida glando. Ĉi-lasta kutime ne devas ekzameni.
Post tio, vi devas mezuri la sangopremon, korpan temperaturon kaj kalkuli la ritmon cardiacon. Grava punkto estas perkutado de la limoj de la pulmoj kaj koro. Kiel regulo, ili ne estas delokigitaj, se la paciento ne suferas de iuj kronikaj patologioj de ĉi tiuj organoj. Kun aŭskultado (aŭskultado), la spirado de la paciento estas vezikula, sen ekstera bruo.
La rezulto de aŭkultado de la koro ankaŭ devus esti normala. Tamen, per iuj perfortaĵoj, aŭdiĝas ekstera bruo, movo en la limoj de la organo estas observata. Konsiderante, ke la historio de diabeto komenciĝas pli ofte por maljunaj pacientoj, la ideala bildo preskaŭ neniam estas observata. Kiel regulo, devioj forestas kiam ĉi tiu tipo de malsano troviĝas en homo sub 40-jaraĝa, kio malofte okazas.
Tiam palpado de la abdomeno estas necesa. Kiel regulo, ĝi pliigas volumenon en viroj kaj virinoj, ĉar kun la malsano ekzistas amasiĝo de interna graso en ĉi tiu areo. Kiam oni sentas, gravas identigi foliojn de doloro kaj hernaj protrudoj, precipe en viroj.
Ankaŭ necesas kontroli la ĉeeston aŭ foreston de la Shchetkin-Blumberg-simptomo, kiu ofte akompanas la patologion de la abdomenaj organoj en la akra stadio. Ofte ĉe tiaj pacientoj la hepato pligrandiĝas, kaj ĝia limo estas delokita, kio indikas longan kurson de la patologia procezo.
Post ĉi tio, la endokrinologo ekzamenas la neŭrologiajn reagojn de la paciento, tio estas, refleksojn. Gravas ankaŭ ripari la ĉiutagan diurezon kaj kompari ĝin kun la ebria likvaĵo por la sama periodo. La fina punkto estos determini la sentivecon de la subaj ekstremaĵoj.
Laboratoria kaj instrumenta esplorado
Laboratoriaj studoj devas esti farataj kun insulin-postulanta diabeto. Kazhistorio de tipo 2 ankaŭ bezonas datenojn por kompletigi la ĝeneralan bildon de la patologio.
Sekve la paciento la sekvaj provoj estas asignitaj:
- Klinika sango-testo kun determino de la nombro kaj sedimenta indico de ruĝaj globuloj, kalkulo de globuletoj, blankaj globuloj, same kiel eosinofiloj kaj limfocitoj. Grava punkto estas la nivelo de hemoglobino, kiu ne devas esti sub 110 g / l en virinoj, kaj 130-140 g / l en viroj.
- Provo de sango por glukozo. Indikilo de pli ol 5,5 mmol / L konsideras devion de la normo. Depende de la grado de ĝia eksceso, la severeco de la malsano estas determinita.
- Laboratoria testado de urino ofte indikas la severecon de la malsano. En la komenca stadio, ekzistas neniuj devioj aŭ nur malgravaj spuroj de sukero, kiuj ne devas esti normalaj. En la meza stadio, la kvanto de glukozo pliigas, same kiel la nivelon de leŭkocitoj. En progresintaj kazoj, estas ankaŭ spuroj de acetono kaj proteino, kiuj indikas perfortojn de la hepato kaj renoj.
- Biokemia sango-testo montras la staton de la kardiovaskula sistemo, same kiel la renojn kaj hepaton. En la modera kaj severa stadioj, la niveloj de bilirubino, ureo kaj creatinino pliiĝas, kio indikas rapidan progresadon de la malsano.
Post laboratoriotestoj preskribi instrumentajn studojn. La plej grava estas la elektrokardiogramo por determini la limojn de la movo de la koro kaj pulmoj. Post ĉi tio, rekomendas preni radiografion por ekskludi la disvolviĝon de stagnaj procezoj. Ofte tiaj pacientoj suferas de pneŭmonito.
Pravigo de la diagnozo
Diabeto de tipo 2 estas diagnozita nur post plena ekzameno. Kiel regulo, post la komenca rendevuo kun la endokrinologo, pacientoj malvolas iri al la hospitalo por klarigi la diagnozon, tial ĝis ĉi tiu punkto ĝi estas antaŭparola.
Se la kondiĉo plimalbonigas, la paciento eniras la hospitalon de la endokrinologia aŭ terapia fako, kie li estas provizita per flegado, ĉiutaga medicina ekzameno kaj elekto de kuraciloj. Sango-testo por glukozo estas prenita ĉiutage, ofte 3-6 fojojn tage por determini la respondon de la korpo al aparta drogo.
Nur post ĉi tio, la kuracisto elektas la optimuman drogon kaj establas ĝustan diagnozon, kiu estas registrita en la medicina historio. Kiel regulo, li restas por la vivo eĉ kaze de grava plibonigo de la ĝenerala stato de la paciento.
Principoj de Terapio
Kutime, la patologio progresas malrapide kaj estas karakterizita per la foresto de prononcitaj klinikaj manifestiĝoj se ĉiuj rekomendoj de specialisto estas observataj. Kiel regulo, pacientoj estas preskribitaj hipoglucemaj tablojdoj, ekzemple, Glucofage, Glimeperido, ktp. La dozo de drogoj estas strikte individua kaj dependas de glukozaj indikiloj.
En kazo de kuracado fiasko la paciento estas translokigita al injektoj de insulino, sed kutime ĝi okazas post 5-7 jaroj de la komenco de la malsano. Ĉiu ajn endokrinologo rimarkos, ke la ĉefa punkto en terapio estos dieto. Por tiaj pacientoj, tabelo numero 9 rekomendas.
Se homo havas samtempajn vaskulajn kaj korajn patologiojn, li kontraŭhipertensaj drogoj estas preskribitaj. La kurso de terapio daŭras ĝis 14 tagojn, sed la dieto por la paciento devas fariĝi vivmaniero, ĉar sen ĝi neniu kuracilo povas regi nivelojn de glukozo. Tiaj pacientoj estas metitaj en sekvantan konton kun endokrinologo kaj vizitas lin almenaŭ unufoje ĉiun 6-monate. Pacientoj kun moderaj kaj severaj formoj de la malsano devas esti montritaj al la kuracisto unufoje ĉiun 3 monaton.
