Damaĝo al la nerva sistemo (neuropatio, neuropatio) estas unu el la malfruaj komplikaĵoj de diabeto mellitus, kiu ekestis kontraŭ la fono de oksigena malsato de histoj. Tropika nesufiĉo aperas kiel rezulto de patologiaj ŝanĝoj en la vazoj de malgranda kaj granda kalibro.
Diabeta neuropatio de la malsuperaj ekstremaĵoj estas la plej ofta manifestiĝo de ekstercentraj innervaj malordoj. Simptomoj de komplikaĵoj kaj la evoluo de la malsano dependas de la "sperto" de diabeto mellitus kaj de la ofteco de subitaj kreskoj en glukozo en la sango.
Disvolva mekanismo
La stato de hiperglicemio, kiu estas karakteriza por ĉiuj pacientoj, kiuj suferas "dolĉan malsanon", kondukas al patologiaj ŝanĝoj en la sanga provizo. La interna tavolo de arterioj spertas deponadon de lipidoj, trigliceridoj kun plia alligiteco de konektivaj histoj, formante aterosclerotajn plakojn. Tiaj plakoj mallarĝigas la vaskula lumeno, malhelpante la procezon nutri la sangon de la ĉeloj kaj histoj de la korpo.
Neŭronoj (nervaj ĉeloj, kiuj elsendas impulsojn de la cerbo) ankaŭ komencas suferi de subnutrado. Ĉi tio kaŭzas ŝanĝojn en iliaj anatomiaj kaj fiziologiaj trajtoj kaj normala funkciado.
Simptomoj de la malsano
Polineuropatio karakterizas per damaĝo al malgrandaj kaj grandaj sensoraj kaj motoraj nervoj. Simptomoj kaj ĉefaj manifestiĝoj dependas de kia nerva fibro de la subaj ekstremaĵoj estis tuŝita:
- Sentemaj perturboj - disvolvo de patologia percepto pri la agado de malvarmo, vibrado, ŝanĝoj en temperaturaj kondiĉoj, perturboj de sensacioj en formo de distordo, doloro, en la mezuro, ke ili okazas sur tiuj agentoj, kiuj kutime ne kaŭzas doloron.
- Motoraj patologioj - apero de konvulsiaj atakoj de la muskola aparato, atrofio, manko de normalo kaj apero de patologiaj refleksoj, malgrava kunordigo.
- Sensomotoraj ŝanĝoj (kombinita damaĝo al sensoraj kaj motoraj nervoj) - entumecimiento, doloro, malpliigita tuŝa sentiveco, muskola malforto, malkapabla irado, percepta patologio.
La malvenko de senkulpigo de la piedoj kaj malsupraj kruroj - la unuaj manifestiĝoj de neuropatio
Doloraj ecoj
La doloro, kiu okazas kiam la nervaj fibroj efikas, havas malsaman naturon:
- pafado
- tinglado
- brulanta
- palpebrumanta
- zumado.
Ĉar la kapilaroj de la piedoj kaj subaj kruroj estas ĉefe trafitaj, la komencaj stadioj de neuropatio estas akompanataj de doloraj sentoj en la samaj lokoj. Poste, patologiaj sentoj "pliiĝas" kune kun samtempaj ŝanĝoj en la vaskulaj muroj de grand-kalibraj arterioj.
Pliaj manifestiĝoj
Pacientoj ankaŭ plendas pri jenaj klinikaj signoj:
Kiel donaci sangon por sukero dum gravedeco- malvarmaj piedoj;
- pliigita ŝvelaĵo;
- troa ŝvitado de la piedoj aŭ, male, troa sekeco;
- decoloración de la haŭto;
- formado de vundoj, ulceroj, kalendoj;
- dikiĝo de la platoj de ungoj;
- pieda deformeco.
Ofta manifestiĝo estas infekto de formitaj ulceroj kaj vundoj. Pro malobservo de sentiveco, la paciento eble ne konscias pri sia ĉeesto. Estas aldono de bakteria mikroflora kun plua disvolviĝo de inflamo kaj forpuŝo.
Diagnozaj Metodoj
Krom la endokrinologo, la paciento bezonas konsulti kirurgion kaj neŭrologon. Vida ekzameno de la malsuperaj ekstremaĵoj estas farita, taksante la ĉeeston de patologiaj formacioj, seka haŭto, kaj la kondiĉon de la haroj. Kontrolu la ĉeeston de pulso sur grandaj arterioj, kio estas atesto de ilia pacienco. Oni sangas la sangopremon.
Fizika ekzameno de la subaj ekstremaĵoj - la ĉefa etapo de diagnozo
Laboratoria kribrado inkluzivas:
- glukoza nivelo;
- glukozilita hemoglobino;
- C-peptido;
- kvantaj indikiloj de insulino;
- sanga biokemio.
Neŭrologia ekzameno
La specialisto determinas la ĉeeston de fiziologiaj kaj patologiaj refleksoj, kontrolas la tuŝan sentivecon per monofilamento kaj kotono. La vibra sento estas testita sur ambaŭ malsuperaj ekstremaĵoj per agordantaj forkoj. Uzante varmajn kaj malvarmajn objektojn, agordu la nivelon de sentiveco al temperaturaj ŝanĝoj.
Tuj poste, instrumentaj specifaj diagnozaj metodoj estas preskribitaj por klarigi la eblecon transdoni nervajn impulsojn kaj taksi la staton de senkulpigo de aparta kruta areo:
- elektroneŭmografio;
- elvokitaj potencialoj.
Principoj de Terapio
Traktado por diabeta neuropatio komenciĝas per revizio pri la uzo de drogoj por korekti nivelojn de glukozo en sango. Se la financoj uzataj estas senutilaj, ili anstataŭigas aŭ kompletigas la skemon per aliaj medikamentoj. Ili uzas preparatojn de insulino kaj hipoglucemaj agentoj (Metformino, Diabeton, Glibenklamido, Glurenormo, Amaryl).
Antioksidantaj produktoj
La drogoj elekteblaj por polineuropatio kun diabeto estas derivaĵoj de tiaktika acido. Ĉi tiuj agentoj emas amasiĝi en nervaj fibroj, sorbi liberajn radikalojn kaj plibonigi trofismon de la ekstercentra nerva sistemo.
| Nomo de drogoj | Aplikoj | Direktoj |
| Berlition | Havebla en tablojdoj, kapsuloj, solvoj por administrado parenteral. Paralele al normaligo de sukero-nivelo, la drogo stimulas restarigon de la reologiaj ecoj de sango kaj hepaj funkcioj. | Ne preskribita por neplenaĝuloj, dum gravedeco kaj laktado |
| Tiogammo | En formo de tabletas kaj solvo por infuzaĵo. La kurso de kuracado daŭras ĝis 2 monatoj kun la ebleco ripetiĝi en 2-3 monatoj | Kromaj efikoj povas inkluzivi alergiajn reagojn, ŝanĝon de gusto, kramfoj, pliigitan intrakranian premon |
| Neŭro-lipono | Havebla en kapsuloj. Partoprenas en la regulado de kolesterolo, malebligante disvolviĝon de la ateroskleroza procezo | Ebla ricevo dum gravedeco en esceptaj kazoj |
| Tiolepta | Havebla en formo de tabeloj kaj solvo. Plibonigas la agon de insulino, ne uzatas samtempe kun fero, magnezio, laktaĵoj | Ĝi estas malpermesita dum gravedeco, laktado. Ne kongrua kun alkoholo, ĉar etanolo reduktas la efikon de la aktiva substanco |
Metabola regulado
Vitaminaj preparoj estas la elekto por restarigi la procezon de transdono de nervaj impulsoj kaj normala funkciado de la nerva sistemo. Piridoxino malhelpas la amasiĝon de liberaj radikaloj en la sangon kaj antaŭenigas la produktadon de specifaj substancoj, kiuj plibonigas la transdonan rapidecon.
Cianocobalamino plibonigas trofajn neŭronojn, havas malpezan analgesikan efikon, kaj restarigas la transdonon de impulsoj laŭ nervaj fibroj. Tiamina havas similan efikon. La kombinaĵo de tri vitaminoj povas plibonigi la efikecon unu de la alia.
Aliaj rimedoj, kiuj reguligas la metabolajn procezojn en la korpo, estas:
- Actovegin,
- Pentoksifilino
- Florpoto
- Trentalo.
Trental - vasodilatilo, kiu plibonigas trofajn histojn kaj metabolajn procezojn
Doloro-administrado
Doloro estas unu el tiuj simptomoj, kiuj postulas tujan terapian solvon. Ĝi estas la doloro-sindromo, kiu kondukas al apero de sendormeco, depresio, agresemo, irritabilidad de pacientoj. Konvenciaj analgésicos kaj kontraŭinflamaj drogoj ne povas ĉesigi doloron dum neuropatio kun diabeto, sed estas konataj kazoj de ilia nomumo.
Specialistoj preferas la jenajn grupojn de medikamentoj:
- Antidepresivoj - amitriptilino, imipramino, paroxetino. Komencu preni kun malgrandaj dozoj, iom post iom pliiĝante al la necesa.
- Anticonvulsivaj - Fenitoino, Carbamazepino, Primidono. Komencu kun altaj dozoj, iom post iom reduktante la kvanton de la drogo.
- Lokaj anestezikoj en formo de aplikoj - Lidocaine, Novocaine. Uzata malofte, kombinita kun aliaj grupoj.
- Antiaritmika - Mexiletino. Uzata malofte.
- Opioidoj - Fentanyl, Promedol, Nalbuphine. Ĝi povas esti kombinita per simplaj analgezikoj kun la neefikeco de monoterapio.
- Irrituloj - Finalgon, Capsicum. Rimedoj kapablas malpliigi doloron-pulsadon kiam aplikite topike.
Aliaj terapioj
Inter fizioterapiaj metodoj, akupunkturo, uzo de magneto kaj lasero, elektroforezo, hiperbara oksigenado, balneoterapio, transkutan elektra stimulado akiris larĝan popularecon.
Traktado kun popolaj kuraciloj montras efikecon nur kiel parto de kombinita kuracado. Argil-bazitaj kompresoj aŭ medikamentaj trinkaĵoj kun ĝia uzo estas uzataj. Blua aŭ verda argilo, aĉetita en apoteko, en la kvanto de 20 g estas verŝita ½ taso da akvo kaj dividita en tri dozojn. Trinku 20 minutojn antaŭ manĝi.
Uzi bluan argilon estas mirakla metodo por restarigi senvestiĝon
Iuj pli efikaj receptoj:
- Muelas daktojn en likvigilo. Prenu la rezultantan mason de 2 tbsp. tri fojojn ĉiutage post manĝoj dum monato. Povas esti kombinita kun kaprina lakto.
- Promenante ĉiutage sur la varma sablo.
- Preparu infuzaĵon de kalendaj floroj kaj prenu ½ tason tri fojojn ĉiutage. La daŭro de la kurso estas senlima kaj povas daŭri ĝis la restarigo de perditaj funkcioj.
Ĉiu paciento mem povas elekti, kian metodon preferi: alternativaj receptoj, fizioterapio aŭ preni kuracilojn. La ĉefa afero por memori estas, ke ĉio devas okazi sub la konstanta superrigardo de kvalifikita specialisto. Frua diagnozo kaj plenumo de rekomendoj evitos disvolviĝon de pli gravaj komplikaĵoj kaj redoni perditajn funkciojn.
