Unu el la plej gravaj malsanoj de la digesta sistemo estas pankreata nekrozo. Ĝi estas nomata ankaŭ pankreata nekrozo aŭ nekrotika pancreatito. Eĉ kun la ĝusta kuracado, duono de la pacientoj kun ĉi tiu diagnozo mortas. Post ĉio, la malsano karakterizas per morto de ĉeloj, kio kondukas al la detruo de glanda histo. Pro ĉi tiuj procezoj, ĝiaj funkcioj estas malobservitaj, kiuj influas negative la ĝeneralan staton de la korpo.
Disvolva mekanismo
Nekrozo estas procezo de ĉela morto kaŭzanta nekroson kaj detruon de histoj. En la pankreato, ĉi tiu malsano povas disvolviĝi kiel rezulto de la inflama procezo aŭ aliaj negativaj faktoroj. Patologiaj procezoj povas konduki al la fakto, ke pankreata suko stagnas en la kanaloj aŭ estas reĵetita de ili el la duodeno. Aktivigitaj pankreataj enzimoj estas tre agresemaj, do ili komencas digesti la histojn de la glando mem. Ĉi tio estas ĉefe elastase, kiu detruas la proteinojn de koneksa histo.
Unue, akra inflamo aŭ pancreatito okazas pro tio. Sen ĝustatempa kuracado aŭ se la paciento malobservas la dieton preskribitan de la kuracisto, inflamo progresas. Iom post iom, la procezo de histo-detruo disvastiĝas, la muroj de sangaj glasoj komencas disfali. Absceso eble formiĝas. Se ĉi tiu procezo influas la tegaĵon de la glando kaj puŝo eliras, peritonitis kaj sepsis povas aperi.
Kialoj
La ĉefaj kaŭzoj de pankreata nekrozo estas patologioj de la bilia vojo. Diskinesio, kalkula kolekistito, aŭ galia malsano povas konduki al blokado de la dukto de Wirsung. Tre ofte, nekrozo disvolviĝas kun alkohola misuzo kaj suferado. Laŭ statistiko, ĉi tio estas pli ol duono de la pacientoj, kiuj estis diagnozitaj kun tio. Alkoholo kaj manĝaĵoj malfacile digesti kondukas al ŝvelaĵo de la glando kaj stagnado en la duktoj de pankreata suko. Pro tio, pancreatito disvolviĝas. Plejofte estas li, kiu antaŭas la disvolviĝon de nekrosis.
Krome ĉi tiu malsano havas aliajn kialojn:
- netaŭga nutrado - plilongigita fastado, manĝado, abundo da grasaj, frititaj kaj spicaj manĝaĵoj, dolĉaĵoj kaj duonfinitaj manĝaĵoj;
- abdomena traŭmato aŭ kirurgio;
- duodena ulcero;
- inflamaj malsanoj de la stomako;
- malobservo de la sangoprovizo al la digesta tubo;
- akra manĝaĵo, alkoholo aŭ kemia toksiĝo;
- oftaj infektaj aŭ parazitaj malsanoj.
En pli ol duono de kazoj, manĝado kaj trinkado de alkoholo kondukas al nekrosis.
Ĉiuj ĉi tiuj faktoroj povas konduki al la disvolviĝo de pancreatito, kiu, sen kuracado, kaŭzas histrosan nekroson. Sed kronika pankreata nekrozo povas disvolviĝi pro malĝusta uzo de certaj medikamentoj, streĉado, fizika aŭ emocia troŝarĝo.
Klasifiko
Por preskribi la ĝustan kuracadon, krom determini la kaŭzon de la nekrotika procezo, necesas determini ĝian varion. Trajtoj de la malsano influas ne nur la simptomojn, kiuj manifestiĝas, sed ankaŭ la elekton de terapiaj metodoj. Plej ofte malsano estas klasigita laŭ la naturo de sia evoluo. Distingu inter akra nekrozo, progresema, kaj kronika, malrapida. La akra formo disvolviĝas rapide kaj sen kuracado povas konduki al morto en kelkaj tagoj. Kronika nekrozo povas daŭri longan tempon, sed kun taŭga kuracado ĝi ne kaŭzas malkomforton.
Laŭ la lokalizo de la nekrotika procezo, distriĝas fokusa pankreata nekrozo, kiu tuŝas nur iujn areojn de la glando kaj entute, kiam ĉiuj organaj histoj suferas detruon. Ĉi tiu kondiĉo kondukas al kompleta malobservo de la funkcioj de la glando sen la espero de ĝia resaniĝo. Foje infekto aliĝas al la nekrotika procezo, dum pus estas liberigita, kiu kun la sango-fluo povas disvastiĝi al aliaj organoj. Pluraj specoj de la malsano ankaŭ distingiĝas laŭ la speco de nekrotika procezo.
Estas tia nekrozo:
Ĉu la pankreato povas esti forigita?- hemorragia - la plej danĝera speco de patologio, en kiu okazas la detruo de la muroj de sangaj glasoj, ofte kondukante la pacienton al morto;
- hemostata - nekrotika procezo estas akompanata de malobservo de la sangoprovizo al la glando;
- edemaj enspezoj kun amasiĝo de intercelula fluido en la histoj;
- funkcia - tute malobservas ĉiujn funkciojn de la pankreato;
- detruaj disvolviĝas kun grava histo-detruo, kaj post tio ili ne plu estas restarigitaj.
Simptomoj
Karakterizaĵo de ĉi tiu patologio estas, ke en la komenca stadio ĝi eble ne aspektas iel ajn, precipe kun malrapida formo de la nekrotika procezo. La unuaj signoj estas la samaj kiel ĉe aliaj malsanoj de la gastrointestina vojo:
- naŭzo post manĝo;
- severa vomado kun malpuraĵoj de galo aŭ sango;
- pezeco en la abdomeno, eclosión;
- severa flatulenco;
- intesta koliko;
- malpliigita apetito;
- konsternita tabureto.
Sed kun nekrosis, ekzistas specifaj simptomoj, kiuj povas indiki al specialisto la proprecon de la patologio. Unue, ĝi estas doloro lokalizita en la maldekstra hipokondrio. Ĝi ankaŭ povas etendiĝi al la tuta abdomena kavo, al la suba abdomeno, dorso, ŝultro. La doloro ofte pligravigas la manĝokampon, kun movadoj, same kiel en supina pozicio. Ĝi povas esti tinglingo, brulado aŭ en formo de espasmo. Kaj en duono de la pacientoj la doloro estas neeltenebla.
La ĉefa simptomo de pankreata nekrozo estas severa doloro kaj naŭzo.
Krome eblas kresko de temperaturo, kio indikas la ĉeeston de inflama procezo. Kiam vi premas la pankreaton, akra doloro okazas. Kaj sur la haŭto de la abdomeno videblas cianotaj makuloj. La paciento rapide perdas pezon, perdas la apetiton, li havas maltoleremon al fortaj odoroj.
Diagnozoj
Pankreata nekrosis estas tre malfacile detektebla en la komenca stadio. Se la nekrotika procezo estas malrapida, lokalizita en apartaj areoj, ĉi tio estas nevidebla per multaj ekzamenaj metodoj. Tial sufiĉe ofte, simila diagnozo fariĝas eĉ en progresintaj kazoj, kiam kuraco fariĝas neebla.
Sed per oportuna vizito al la kuracisto, sperta specialisto povas suspekti nekroson jam ĉe la unua ekzameno de la paciento. Por konfirmi la diagnozon, la paciento estas sendita por urino kaj sango-testoj, same kiel por ultrasono de la pankreato. Foje fariĝas necese fari aldonan ekzamenon: MRI aŭ CT, angiografio, laparoskopio. Ĉi tio helpos diferenci patologion de bilia koliko, intesta obstrukco, abdomena aortika aneŭrismo, miokardia infarkto.
La ĉefa diagnoza metodo por ĉiuj patologioj de la pankreato estas ultrasono
Traktado
Plej ofte, kuracado de pankreata nekrozo estas farata en hospitalo. Efektive, eĉ en mildaj kazoj, konstanta viglado fare de kuracisto estas necesa, ĉar gravas monitori la progreson de resaniĝaj procezoj. Ĉi tio helpos ĝustatempe detekti la progresadon de la patologio.
En la komencaj stadioj de nekrosis, konservativa terapio ofte sufiĉas. Ĝi konsistas en preni specialajn medikamentojn kaj nutrajn ŝanĝojn. Nur la kombinita uzo de ĉi tiuj metodoj povas ĉesigi la nekrotikan procezon. Krome, dum la unuaj tagoj la paciento estas montrita kompleta ripozo kaj manko de manĝaĵo.
El la drogoj estas plej ofte uzataj analgésicos aŭ antispasmodikoj, kiuj helpas malpezigi doloron. Plej bone estas administri ilin intramuskule aŭ intravenan, ĉar vomado povas interrompi ilian absorbadon. Foje estas uzata ankaŭ novocaina blokado de la glando. Kun inflamo, NSAIDoj bezonas, kaj la ĉeesto de infekto postulas uzon de antibiotikoj. Se la paciento estas senhidratigita, salo estas injektita intravene. Specialaj drogoj por pankreata nekrozo estas tiuj, kiuj blokas la agon de enzimoj, ekzemple, Contrical aŭ Gordox. Foje ankaŭ kontraŭhistaminoj estas preskribitaj.
Post kiam la akra fazo de la malsano bremsas kaj la nekrotika procezo ĉesas, strikta dieto estas preskribita por la paciento malpezigi la ŝarĝon sur la pankreato. Necesas tute forlasi alkoholon, grasajn kaj frititajn manĝaĵojn, spicojn, dolĉojn, karbonatajn trinkaĵojn.
En progresintaj kazoj, same kiel kun la larĝa distribuo de la nekrotika procezo, kirurgio estas necesa. Asignu ĝin ne pli frue ol 5-6 tagojn post diagnozo. La solaj esceptoj estas krizaj kazoj, kiuj minacas la vivon de la paciento. Dum la operacio, morta histo, inflama elĉerpiĝo kaj puŝo estas forigitaj, la efikoj de sangado estas forigitaj, kaj la normala elfluo de pankreata suko estas restarigita.
Kirurgio estas bezonata en plej multaj kazoj de pankreata nekrozo, sed eĉ ĝi ne ĉiam helpas.
Prognozo
Necesas konsulti kuraciston ĝustatempe por ĉia malkomforto en la abdomena kavo. Post ĉio, la procezo de histroza nekrozo povas disvolviĝi tre rapide, pli kaj pli multaj ĉeloj estas detruitaj, kaŭzante malobservon de digestaj funkcioj. Se vi malkovras ĉi tiun procezon en la komenca stadio, vi povas ĉesigi ĝin. Kaj edema neŭrozo estas traktata per kontraŭinflamaj drogoj. Tial vi ne povas resti senaktiva aŭ memmediki, nur ĝustatempa vizito al kuracisto povas savi vin de komplikaĵoj.
Sed la prognozo de pankreata nekrozo dependas ne nur de ĉi tio. Laŭ statistiko, eĉ kun ĝusta elekto de kuracaj metodoj, la morteco en ĉi tiu patologio atingas 70%. Resaniĝo dependas de la trajtoj de la kurso de la nekrotika procezo, ĝia loko, la severeco de la malsano, la ĉeesto de komplikaĵoj, same kiel la aĝo de la paciento. Alta morteco estas plej ofte trovita en homoj pli aĝaj ol 50 jaroj, same kiel en pacientoj kun difektita acido-bazeca ekvilibro aŭ sanga sukero, alta sangopremo aŭ severa ŝvelaĵo. Krome, en altnivelaj kazoj de nekrozo, malpli ol 10% de pacientoj pluvivas eĉ kun la ĝusta kuracado.
Eĉ en kazo de sukcesa resaniĝo, homo estas devigita sekvi specialan dieton dum sia tuta vivo kaj monitori sian vivmanieron. Multaj ricevas handikapojn, ĉar ili kontraŭindikas ne nur malobservon de la dieto, sed ankaŭ malfacilan fizikan laboron, same kiel streĉon. Sed kondiĉe de sana vivstilo kaj dieto, vi povas konservi pankreatan sanon kaj preventi pluajn problemojn.
