La apero de pankreata kancero ŝuldiĝas al nekontrolita kaj chaaosa ĉela divido de pankreato sub la influo de pluraj faktoroj. La malsano ofte nomiĝas "silenta", ĉar eble multaj jaroj ne manifestiĝas.
La latenta kurso de la malsano estas klarigita per la proprecoj de la loko de la organo, kiu estas ĉirkaŭita de la stomako, duodeno, suprenaj glandoj kaj spleen. Sekve, manifestiĝoj de pankreata kancero fariĝas rimarkataj jam en la malfruaj stadioj, kiam la tumoro atingas gravan grandon.
Ĝenerala informo
Inter ĉiuj malsanoj de la pankreato, pancreatito (inflamo) kaj onkologio estas plej ofte diagnozitaj. La nombro de kazoj pliiĝas ĉiujare, kaj ne nur pro efiko de negativaj faktoroj. Ĉi tio estas pro la plibonigo de diagnozaj metodoj, kiuj permesas detekti diversajn malordojn de la stato de la glando en la fruaj stadioj de kancero.
Kiam ĉeloj komencas dividiĝi kontraŭe al la natura ordo, kancera tumoro aperas. Malignaj ĉeloj kapablas penetri en proksimajn histojn kaj detrui ilin. Plie, kun la evoluo de la tumoro, ili estas apartigitaj de la neoplasmo kaj eniras la sisteman cirkuladon aŭ linfon. Ĉi tio kondukas al metastazo, tio estas la disvastiĝo de kancero al aliaj organoj kaj sistemoj. Maligna damaĝo al la pankreato estas karakterizita per sufiĉe frua metastazo.
La pankreato plenumas du funkciojn en la korpo: ĝi produktas digestan sukon kaj hormonojn. Tia multfunkcieco kaj intensa sangofluo en la organo igas ĝin vundebla al la disvolviĝo de diversaj tumoroj. La plej ofte observata adenokarcinomo, kiu formiĝas el la glandula epitelio. Menciindas, ke ĉe virinoj ĉi tiu tipo de kancero estas duoble pli malofta ol ĉe viroj.
Cystadenocarcinoma dua en prevalenco: ĉi tiu tumoro plejofte havas severajn simptomojn, kio faciligas la diagnozon en la fruaj stadioj. Carcinoma okazas ĉefe en la fono de pancreatito aŭ diabeto mellitus kaj povas tuŝi ajnan parton de la korpo - la kapon, korpon kaj voston.
Tola kancero de la pankreato estas precipe rapida en la disvolviĝo de metastazoj, tamen ĝi preskaŭ ĉiam kapablas kirurgian kuracadon. Dum la operacio, la tuta vosto kaj la spleno, kiuj havas oftajn sangajn glasojn kun la pankreato, estas forigitaj.
Se la tumoro atingas grandan grandecon, tiam damaĝo al najbaraj organoj - la stomako kaj intestoj - eblas. Apartaj kanceraj ĉeloj povas moviĝi kun la fluo de limfo kaj formi metastazojn en la hepato kaj la pulmoj.
Kaŭzoj kaj Riskaj Faktoroj
La ĝustaj kaŭzoj de pankreata kancero ankoraŭ ne estis establitaj, malgraŭ jaroj da esplorado. Oni opinias, ke la tendenco al la disvastiĝo de malignaj malsanoj inter la loĝantaro asocias kun difekto de la media situacio ĉirkaŭ la mondo, pliigo de konsumo de alkoholo, precipe malaltkvalita alkoholo, malekvilibra dieto kaj malkresko de la ĝenerala vivnivelo.
Kiam vi laboras kun asbesto, sekurecaj antaŭzorgoj devas esti observataj, ĉar la substanco kaŝas kancerajn komponaĵojn kaŭzantajn kanceron.
Nuntempe ekzistas pluraj dekduoj sciencaj teorioj klarigantaj, kio kaŭzas kanceron. Ĉiuj ili baziĝas sur damaĝo de la DNA-strukturo, rezulte de kiu onkogenoj estas aktivigitaj. Ĉi tio kondukas al nekontrolita reprodukto de patologiaj ĉeloj, kiuj formas la tumoron.
Estas eksteraj kaj internaj faktoroj kontribuantaj al la apero de kancero. Temas, antaŭ ĉio, pri genetika predispozicio, kiam la korpo reduktas kapablon restarigi DNA aŭ imunecon al onkologio.
Eksteraj riskaj faktoroj inkluzivas jenajn:
- irradiado, inkluzive de ultraviola;
- trapasis kirurgiajn operaciojn sur la digesta vojo;
- enakviĝo kun malutilaj substancoj - benzino, asbesto, ktp .;
- diabeto mellitus, precipe tipo 1;
- malekvilibra dieto kun superregado de ruĝaj kaj grasaj karnoj en la dieto.
Menciindas ankaŭ, ke ekzistas rilato kun la homa raso: eŭropanoj kaj azianoj suferas pro pankreata kancero multe malpli ofte ol afrikanoj. Ofte, internaj kaj eksteraj kaŭzoj estas tiel neklaraj, ke determini ilian primarecon ne eblas.
Simptomoj
Simptomoj de pankreata kancero en la fruaj stadioj estas ekstreme maloftaj. Nur kelkfoje la paciento povas rimarki periode ekeston de doloro en la supra abdomeno kaj iomete pliigi korpan temperaturon. En iuj kazoj, la unua simptomo estas flavo de la haŭto.
La unuaj signoj de pankreata kancero aperas kiam tumoro kunpremas najbarajn organojn aŭ ĝermas en ili. Foje, sur la fono de kompleta sano, konstatas la disvolviĝon de akra pancreatito aŭ diabeto mellitus. Dum la ekzameno estas detektita la ĉeesto de tumoro, kies kresko kaŭzis malobservon de la elfluo de pankreata suko. La radika kaŭzo de diabeto en ĉi tiu kazo estas la malvenko de la insuloj de Langerans, sintezante la hormonan insulinon.
Depende de kiu parto de la organo troviĝas la tumoro, la simptomoj varias. Do, kiam la kapo de la glando estas difektita, la ĉefa pankreata kanalo estas blokita, kaj la galo ne eniras la inteston plene. Tial oni observas flaviĝon de la sclera de la okuloj kaj haŭto, kaj la urino akiras malhelan koloron.
Se la tumoro estas lokalizita en la korpo aŭ vosto, la unuaj signoj aperas post metastazo. La ĉefa simptomo estas doloro en la supra abdomeno, sub la ripoj, kio redonas. Doloro-sindromo emas intensiĝi post manĝo kaj kuŝado. Eblas malpezigi doloron kiam la korpo estas klinita antaŭen.
Progresanta karcinomo manifestiĝas per naŭzo, malforteco, perdo de apetito kaj pezo. Kun damaĝo al la insuloj de Langerans, la produktado de hormonoj en la pankreato plialtiĝas, tial la paciento povas esti ĝenata de muskolaj kramfoj, kapturnoj kaj konsternaj taburetoj.
Stadioj
Estas 4 stadioj de pankreata kancero, ĉiu el kiuj karakterizas siajn proprajn klinikajn manifestojn kaj kuracajn metodojn:
Diagnozo de insulinomo- 1-a etapo. La tumoro ne superas du centimetrojn kaj ne etendas preter la limoj de la glando;
- 2 etapo. Malignaj ĉeloj komencas disvastiĝi kaj tuŝi la mukozajn membranojn de proksimaj organoj kaj kapsulojn de regionaj limfaj nodoj;
- 3 etapo. Metastazoj penetras profunde en la trafitajn organojn;
- 4 etapo. La tumoro atingas grandan mezuron, la nombro de metastazoj plialtiĝas tiel, ke malproksimaj organoj estas implikitaj en la patologia procezo, kaj la cerbo suferas.
Estas ankaŭ la tiel nomata nulo, antaŭkancera stadio. Ĝi ne rilatas al onkologio, ĉar damaĝitaj ĉeloj estas nur en la supra epitela tavolo. Tamen, sub influo de negativaj faktoroj, ĉi tiuj ĉeloj povas degeneri en malignajn.
La kvara, fina fazo de kancero estas karakterizita per multnombraj metastazoj, kaj la hepato preskaŭ ĉiam tuŝas
La detekto de tumoro de la unua grado estas prefere la escepto kaj konsistigas ne pli ol 5% de la kazoj. Tamen la prognozo por pankreata kancero, kiu efikas sur limigita parto de la organo, estas plej favora. Kun intensa kaj ampleksa terapio eblas atingi kvin-jaran paciencan pluvivadon.
Jam de la dua etapo, la klinika bildo fariĝas pli viva kaj specifa. En multaj kazoj, ĝi similas al diabeto mellitus.
Je 2-3 fazoj, pluraj karakterizaj signoj estas observataj:
- en ĉiu tria kazo, la grandeco de la abdomeno pliiĝas;
- perdo de pezo kun normala dieto troviĝas en preskaŭ ĉiuj pacientoj, kiuj estas diagnozitaj kun kancero;
- 5 el 10 pacientoj havas naŭzon kaj digestan ĉagrenon;
- laceco, letargio okazas en 25% de kazoj.
Tumoro de la korpo aŭ vosto de la glando manifestiĝas per la jenaj simptomoj:
- sento de konstanta soifo kaj seka buŝo;
- akuta malkresko de apetito;
- paleco kaj haŭta erupcio;
- ruĝeco de la lango;
- menstruaj neregulaĵoj kaj malpliigo de sekskuniĝo;
- la apero de vundoj sur la korpo sen ŝajna kialo kaj la longa resanigo de vundoj, skrapoj.
En la kvara etapo, la simptomoj estas pli prononcitaj, ĉar la malsano disvastiĝas al aliaj organoj. Pacientoj povas plendi pri juko de haŭto kaj putra spiro. Pro la amasiĝo de grava kvanto da fluido, la abdomeno pliiĝas, la urino liberigita malheliĝas, kaj la tabureto akiras nekutiman luman koloron.
Insulinoma povas esti aŭ benigna aŭ maligna, kaŝante hormonan insulinon senkontrole
Krome, flaveca nuanco aperas ne nur sur la haŭto, sed ankaŭ sur la mukozaj membranoj de la lipoj kaj okuloj. Ofte estas sangantaj gingivoj, kiuj antaŭe ne estis. Kiam la pulmoj estas implikitaj en la maligna procezo, mankas spiro kaj tuso - komence ĉi tiuj simptomoj ĝenas la homon post fizika streĉo, sed tiam ili ekestas kaj ripozas.
La plej severaj sekvoj estas akompanataj de cerbaj metastazoj. En ĉi tiu kazo, vida akreco kaj aŭdado povas malpliiĝi, kunordigado povas esti ĝenita. Foje oni observas neadekvatan konduton kaj konfuzon.
Se kuracado por pankreata kancero ne efektiviĝis, tiam ĉe la 4-a etapo estas komplikaĵoj kiel rena kaj hepata malsano, sango-koaguliĝo, obstrukco de la intestoj kaj grava pezoperdo, ĝis kompleta elĉerpiĝo. Se almenaŭ unu el la komplikaĵoj aperas, la probablo de la morto de la paciento plurfoje pliiĝas.
Ĝis kiam mi povas vivi kun diagnozo de grado 4-a kancero? Ĉi tiu demando unue demandas la pacienton. La respondo al ĝi dependas de la prevalenco de metastazoj kaj sur kiuj organoj efikas. En mezumo, homoj vivas pliajn ses monatojn, sed ĉi tiu periodo povas esti plilongigita dufoje, pro la individua kapablo de la korpo kontraŭbatali la malsanon. Vi povas ekscii pri la metodoj de kuracado kaj nutrado de pacientoj kun kancero de la 4a grado ĉi tie.
Diagnozoj
Diagnozo de pankreata kancero komenciĝas per ekzameno kaj detala enketo de la paciento. Testoj de sango, urino kaj fekcioj estas devigaj, same kiel unu aŭ pluraj el la sekvaj testoj:
- radiografio de la supra gastrointestina vojo, aŭ la bario-porka metodo. Ĝi estas farita post kiam la paciento konsumas akvecan solvon de baria sulfato, kiu emfazas la konturojn de organoj sub radiado x;
- MRI aŭ CT. Komputita tomografio ankaŭ povas esti farita uzante kontrastan solvon ofertitan al la paciento antaŭ la skanado;
- Ultrasono estas pli informa dum ekzamenado de sveltaj homoj, ĉar la grasa tavolo de obesaj pacientoj povas distordi signalojn;
- ERCP, endoskopia retrograda kololangiopancreatografio estas preskribita nur se la antaŭaj metodoj ne estas sufiĉe informaj. Ĉi tio estas pro la komplekseco kaj neaktiveco de ĉi tiu proceduro, kiu nur povas esti farita en hospitalo sub loka anestezo;
- PTCA, perkutina translumina koronaria angioplastio estas necesa por determini la lokojn de obstrukco de la duktoj de la hepato;
- angiografio estas uzata por identigi la grandecon de la neoplasmo, la grado de ĝia prevalenco, dum la procedo estas establita la ligo de la tumoro kun la ĉefaj vazoj;
- biopsio de la trafita areo por plia histologia ekzameno.
Onkologia komputila tomografio estas uzata pli ofte ol MRI, ĉar ĝi donas pli precizajn rezultojn por taksi la prevalencon de la patologia procezo sur ĉirkaŭaj histoj kaj limfaj nodoj. Ĉi tiu metodo estas precipe informa kiam tumoro lokiĝas en la vosto de organo.
Traktado
Kiel kaj kiel trakti la pankreaton dependas de la rezultoj de la ekzameno, la tipo de kancero kaj la sano-stato de la paciento. Se la tumoro ne etendas preter la organo, tiam eblas fari ĝin per kirurgia interveno. Kiel regulo, tia kuracado preskaŭ ĉiam kombiniĝas kun kemioterapio kaj radiado.
Ĉu pankreata kancero povas kuraci per tia radikala metodo kiel kirurgia forigo? Pancreatoduodenal resection, aŭ la kirurgio de Whipple, estas la ora normo en kuracado de onkologio kaj revenigas esperon pri resaniĝo en pacientoj, kiuj antaŭe estis konsiderataj nekuraceblaj.
Kemioterapio povas efektiviĝi ambaŭkaze kaj en hospitalo. Tio dependas de la malsano kaj la toleremo de la drogoj uzataj.
La daŭro de la operacio estas ĉirkaŭ 4-5 horoj, dum kiuj la kapo de la glando kun la primara tumoro estas forigita. Parto de la vezika dukto, la vezika veziko, kaj sekcio de la duodeno kun oftaj sangaj glasoj kun la kapo de la pankreato ankaŭ estas ekkaptitaj.
Konforme al la atesto, kirurgoj decidas pri ebla forigo de parto de la stomako, omento kaj proksimaj limfaj nodoj. Se la tumoro disvastiĝis al la portala vejno de la hepato, necesas fari partan resekcion de la venosa segmento per posta rekonstruado de la vazoj.
La fina etapo de la PDR estas la formado de la internaj artikoj de la pankreato kaj malgranda intesto, la restanta bilia dukto kaj intestoj, same kiel la intestoj kaj stomako. Konklude, specialaj tuboj estas enkondukitaj en la abdomenan kavon de la paciento por elŝuti la senŝargiĝon en la frua periodo de rehabilitación.
En kazo de damaĝo al la korpo aŭ vosto de la glando, oni plenumas totalan pancreatektomion - kompleta forigo de la pankreato kaj parto de la duodeno 12. Se la tumoro ne povas esti forigita, tiam oni faras preterpasan aŭ stentigan operacion, dum kiu la intestoj aŭ galaj duktoj obstrukciĝas.
La metodo de chememioterapio estas uzata intermite, dum kiu la korpo estas restarigita. La granda plimulto de drogoj estas injektita en vejnon, sed iuj celas parolan administradon.
Tramadol estas unu el la efikaj drogoj kontraŭ doloro, kiuj influas negative la mensan kaj fizikan kondiĉon de la paciento
Estas multaj manieroj "malhelpi" doloron en pankreata kancero. Ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj kaj opioidoj helpos iujn pacientojn (Tramadol, Tramal). En iuj kazoj, ne eblas eltiri dolorajn skuojn helpe de medikamentoj, kaj tiam kuracistoj recurre al aliaj metodoj.
Ekzemple, tra longa nadlo enmetita profunde en la abdominan kavon, oni faras alkoholan injekton apud iuj nervaj plexusoj. Tia alkoholigado preskaŭ ĉiam donas la deziratan rezulton kaj ne kaŭzas kromefikojn.
Parta forigo de peritoneaj nervoj ankaŭ eblas bloki doloron. Se traktite kun radiado, kiu reduktas la grandecon de la tumoro, la doloro bremsas.
En iuj kazoj, la instalado de epidurala katetero estas necesa, kio certigas la seninterrompan provizon de doloraj medikamentoj al la korpo.
Survivado kaj morteco
La prognozo por pankreataj malignecoj estas kondiĉe malfavora, ĉar la malsano ofte rekonsciiĝas. Atingoj de moderna medicino kaj la plej novaj teknologioj ankoraŭ ne permesas kuraci kanceron tute. Tial vi ne hezitu viziti kuraciston se vi suspektas misfunkciadon de la digesta sistemo. Kontroli la pankreaton rekomendas kun regula apero de doloro en la supra hipokondrio kaj aliaj karakterizaj simptomoj.
Pli ol 80% de pacientoj, kiuj serĉas helpon en la postaj stadioj de onkologio, mortas en la unua jaro post diagnozo. Ĉirkaŭ kvarono de ĉiuj pacientoj vivas de unu ĝis kvin jaroj. Kiam kancero estas detektita en la fruaj stadioj, postvivado estas pli ol 20%.
Kvin jarojn post la diagnozo, la postvivoprocento iom post iom reduktiĝas, kaj nur 1-2% de pacientoj vivas ĝis 10 jaroj. Vivdaŭro estas influita de faktoroj kiel aĝo, stato de sano kaj individuaj trajtoj de la korpo. En pacientoj kun netuŝeblaj tumoroj, morto okazas post 6-12 monatoj, kaj la ĉeesto kaj prevalenco de metastazoj reduktas la vivdaŭron de ĉirkaŭ ses monatoj.
La plej bonaj preventaj mezuroj por eviti pankreajn malsanojn estas ekvilibra dieto, la foresto de malbonaj kutimoj (fumado, alkoholo) kaj sistema fizika edukado. Kaj se estas riskaj faktoroj, oni rekomendas fari regulajn kuracajn ekzamenojn. Estu sana!
