Diabeto en la laŭvorta signifo estas epidemio de la 21a jarcento. Laŭ statistiko, ĝis 5% de la loĝantaro suferas de endokrinaj malordoj asociitaj kun diabeto mellitus. Ĉi tiu procento estas eĉ pli alta en landoj kun alta nivelo de teknologia progreso. Depende de la tipo de diabeto kaj de la severeco de klinikaj manifestoj, la ĉefa terapia mezuro por konservi bonan vivokvaliton estas anstataŭa terapio.
Longtempe, insulinoterapio por diabeto mellitus permesas konservi akcepteblan nivelon de sano, malrapidigante la progresadon de komplikaĵoj asociitaj kun metabolaj malordoj en la korpo de paciento kun diabeto, sendepende de la tipo de malsano.
Kio estas insulinoterapio
Insuloterapio estas ampleksa aliro al la konservativa kuracado de pacientoj kun diabeto. Ĉi tio ĉefe koncernas homojn, kiuj suferas diabeton. I.e. kun absoluta manko de insulino. Kompenso de metabolaj malordoj ĉe la paciento atingas per konstante monitoradon de glicemio aŭ sukero en la venena sango kaj enkondukado de la optimuma kvanto de insulino depende de la kvanto de manĝaĵo konsumita.
En kiuj kazoj estas uzata insulinoterapio?
Hormona anstataŭa terapio estas necesa en la sekvaj kazoj:
- En diabeto mellitus de tipo 1, kiam produktado de insulino ĉesas tute en la korpo de la paciento.
- Kun tipo 2 diabeto, rezulte de la progresado de la malsano. Kun la tempo, tipo 2 diabeto ŝanĝiĝas en insulin-enhavan formon.
- Preparante pacientojn kun diabeto por kirurgiaj intervenoj de iu ajn lokalizo.
Pritraktu siringstrukturon por konvena kaj sekura liverado de insulino
Tipo diabeto insulinoterapio
Insuloterapio de tipo 1 diabeto mellitus estas la ĉefa kuracmetodo, ĉar la produktado de propra insulino estas tute ĉesigita en la korpo de la paciento. Ĉi tio okazas rezulte de aŭtoimuna damaĝo al la beta-ĉeloj de la insuloj de Langerhans situantaj en la pankreato. La algoritmo por trakti pacientojn kun la unua tipo de diabeto inkluzivas konstantan monitoradon de la nivelo de sukero en la venena sango. Por ĉi tio, ĉiuj pacientoj kun la unua tipo devas havi manlibran glucometron. Mezuro de sango sukero devas esti farita almenaŭ dufoje tage: matene - sur malplena stomako kaj vespere - kontroli. Kun signifaj ŝanĝoj en bonfarto, plia mezurado de glukozo estas farita por posta korekto kun insulino.
Kalkula dozo de insulino
Kiel injekti insulinonPost analizo de glicemio kaj la grado de kompenso de la korpo, same kiel la grado de metabolaj malordoj. Endokrinologo preskribas celitan insulinivelon. Kalkulo de la dozo efektivigas konsiderante la manĝitan manĝaĵon, kiu estas mezurita en pano-ekzempleroj. Mezuro de insulino estas farata en unuoj (UNUoj).
La ĉiutaga dozo de insulino estas distribuata en 2-3 porcioj kaj administras ĉiutage samtempe. Tia skemo efikas, ĉar ĝi respondas al la fiziologia sekrecio de siaj propraj hormonoj, kiuj estas tre interligitaj en la korpo. Kiel normo, 2/3 de la ĉiutaga dozo administras matene kaj 1/3 posttagmeze. Ankaŭ eblas administri insulinon tuj post manĝo por korekti glukozon en la venena sango.
Kiel administri insulinon?
Por pli granda komforto, la paciento povas aĉeti specialan seringan plumon. Insulino estas administrita subkutane, de kie ĝi estas iom post iom sorbita kaj eniras la sisteman cirkuladon, praktikante ĝian rektan efikon. La injektaj lokoj devas esti konstante alternitaj por eviti inflamojn en la injekto. Seringaj plumoj estas ekipitaj per speciala aparato por instali kartoĉojn kun insulino. La ĝusta dozo de insulino evitas nedeziratajn kromefikojn, ĉar la drogo estas tre aktiva.
Unu el la plej novaj manieroj injekti insulinon en la korpon estas uzi insulinan pumpilon. Pompa insulinoterapio estas la konstanta portado de aparato - insulinpumpilo, kiu havas sian propran dispensilon. La avantaĝoj de la pumpilo inkluzivas la precizan dozon de insulino, kiu imitas la fiziologian produktadon de insulino. La kvanto de insulino estas regata rekte de la pumpilo per konstanta monitorado de sanga glukoza nivelo, do forgesi eniri la bezonatan dozon de insulino ne funkcios. Tamen la uzo de la pumpilo estas asociita kun kelkaj problemoj, ĉar ĝi postulas la konstantan ĉeeston de kudrilo en la korpo de paciento kun diabeto, kio povas kaŭzi la infekton.
Tipo diabeta insulinoterapio
Kvankam diabeto de tipo 2 ne detruas beta-pankreajn ĉelojn, ne povas eviti insulin-dependan staton. En la korpo de la paciento iom post iom pliiĝas manko de insulino, kio postulas korekton per la enkonduko de insulino. Relativa insulina rezisto tra la tempo kondukas al malpliigo de la sekrecia kapablo de siaj propraj beta-ĉeloj, kiu estas asociita kun konstanta hiperglicemio. En la komenco mem de diabeto mellitus de tipo 2, beta-ĉeloj, kontraŭe, produktas pliigitan kvanton de sia propra insulino, sed kun progresado ili elĉerpiĝas, kio postulas la translokigon de la diabetuloj al hormona anstataŭiga terapio.
Insuloterapio de tipo 2 diabeto mellitus praktike ne diferencas de tipo 1-diabeto, tamen la dozo de insulino en ĉi tiu kazo estas signife pli malalta ol kun absoluta insulina manko. Averaĝe, la transiro al anstataŭa terapio en diabetoj kun rezistema formo okazas 7-8 jarojn post la komenco de la malsano.
Indikoj por la transiro al anstataŭa terapio en pacientoj kun tipo 2 estas kiel sekvas:
- rapida progresado de endokrinaj kaj metabolaj malordoj;
- disvolviĝo de komplikaĵoj de diabeto;
- alta risko de kardiovaskula malsano;
- kirurgia planado;
- malpliigita efikeco de la uzo de dietoterapio kaj suker-reduktantaj drogoj;
- ĉeesto de vundoj kaj kronikaj infektaj kaj inflamaj malsanoj.
Ĉiuj ĉi-supraj kondiĉoj postulas hormonan anstataŭan terapion.
Insuloterapiaj reĝimoj
Kiel regulo, kuracado de diabeto mellitus helpe de insulinoterapio okazas laŭ specialevoluintaj skemoj. La insulinoterapia skemo estas formita de endokrinologo post kompleta diagnoza ekzameno kaj starigo de klinika diagnozo de diabeto. En moderna endokrinologio antaŭas la alproksimiĝo al individua kuracado de ĉiu individua paciento. Tamen, ekzistas pluraj bazaj kuracaj reĝimoj por diabeta patologio. Antaŭ ol preskribi apartan skemon, la paciento devas teni specialan taglibron dum la semajno, en kiu li registras 3-4-jarajn rezultojn de glukometrio kaj notas faktorojn influantajn la rezultojn.
La sekvaj parametroj devas esti reflektitaj en la taglibro:
- tempo kaj nombro de manĝoj;
- volumo de manĝaĵo manĝita kaj komponaĵo;
- subjektivaj sentoj asociitaj kun malsato aŭ troo;
- iu ajn fizika aktiveco kaj iliaj tempaj intertempoj;
- tempo, ofteco kaj dozo de parolaj reduktantaj sukero-drogoj;
- malsanaj kongresaj aŭ infektaj kaj inflamaj procezoj.
Post kompili la taglibron kaj analizi ĝin, la specialisto elektas individuan kuracadan reĝimon bazitan sur la bazaj reĝimoj de hormona anstataŭa terapio.
Skemo de Bazo Bolo
Oni delonge observis, ke en sana korpo, la sekrecio de insulaj kaj kontraŭ-hormonaj hormonoj okazas ĉe certaj tempodaŭroj. La baza produktado de propra insulino okazas dum nokta dormo aŭ longaj periodoj inter manĝoj. Baza insulino antaŭenigas pli bonan absorbadon de sanga glukozo kaj konservas ĝian fiziologian koncentriĝon en plasmo.
Al la manĝi, granda kvanto da karbonhidratoj estas absorbita, kiuj, kiam diserigitaj, formas glukozon, kaj la koncentriĝo de ĉi-lastaj en la sango pliiĝas. Por malhelpi hiperglicemion, bovo de insulino liberiĝas, kiu helpas glukozon pasi en la histon kaj malpliigas ĝian koncentriĝon en sango. Post la restarigo de la normala glicemio, la sekrecio de la hormono - glukogono - sekreciĝas kaj la ekvilibro restariĝas.
En kazo de insulina manko en pacientoj kun diabeto, la produktado de ambaŭ specoj de insulino estas interrompita, kaj la skemo basal-bolus estas desegnita tiel ke por efike imiti la fiziologiajn emisiojn de insulino. Por terapio, insulino estas uzata, tiel longedaŭra kaj mallonga kaj eĉ ultra-mallonga. Dozoj estas elektitaj depende de la severeco de diabeto kaj de la ĉeesto de komplikaĵoj.
Norma cirkvito
En ĉi tiu tekniko, pacientoj prenas miksaĵon de insulinoj de diversaj daŭraj agoj. Samtempe, la nombro de ĉiutagaj injektoj reduktas signife, tamen ĉi tiu formo efikas nur en pacientoj kun mildaj formoj de diabeto kaj iometa nivelo de hiperglicemio.
Bombo-insulinoterapio
La plej progresiva kaj nova hormona anstataŭiga terapia metodo. Nuntempe, la uzo de bombo ne eblas en ĉiuj pacientoj, estas pluraj kialoj por ĉi tio:
- La alta kosto de insulinpumpilo.
- Malgranda nombro da kompanioj produktantaj pumpilojn.
Anstataŭaj Terapiaj Rezultoj
Kun konstanta monitorado de sanga glicemio kaj sukero-retenado en celaj valoroj, pacientoj kun diabeto sukcesas resti en kompensita stato por longa tempo. Kun taŭga insulinoterapio eblas prokrasti la gravajn komplikaĵojn ligitajn al la malobservo de ĉiuj specoj de metabolaj procezoj en la korpo dum jardekoj. Tamen, kiel ĉiuj specoj de kuracado, insulinoterapio havas siajn proprajn adversajn efikojn kaj konsekvencojn.
Komplikaĵoj
Komplikaĵoj de insulinoterapio estas asociitaj kun alta agado de ĉi tiu hormono. Insulino, kiu estas uzata kiel drogo en diabetoj, estas produktata sinteze aŭ duon-sinteze. La unua insulino estis porkaĵo kaj kaŭzis alergiajn reagojn de la imunsistemo de pacientoj kun diabeto mellitus. Estas ĉi 3 ĉefaj kromefikoj de ĉi tiu terapio.
Alergia reago
En iuj homoj, la enkonduko de sintezaj hormonaj drogoj kaŭzas alergiajn reagojn, kio formas maltoleremon al la drogo. La kuracado de tiaj pacientoj estas signife komplika, ĉar necesas konstanta monitorado de la imuna kaj alergologia stato de malsana homo. Foje, alergio povas esti ekigita per la malĝusta tekniko por administri injekton de la drogo, kiam la paciento uzas obtuzajn nadlojn aŭ injektas la drogon malvarme.
Hipoglucemio
La plej ofta komplikaĵo okazanta ĉe plej multaj pacientoj. Precipe ĉe pacientoj, kiuj lastatempe estis preskribitaj insulin-anstataŭa terapio. Hipoglucemio - malpliigo de la koncentriĝo de glukozo en la sango sub normala (3 mmol / l). Ĉi tiu kondiĉo estas akompanata de akra malforteco, kapturno kaj sento de severa malsato.
Ĉio ĉi estas pro la fakto, ke glukozo estas la ĉefa fonto de nutrado kaj energio por la nervaj ĉeloj de la cerbo, kaj kun grava malkresko rezulte de superdozo de insulino, la cerbo ne havas sufiĉe da energio, kio kondukas al inhibo de ĉiuj korpaj funkcioj. En ekstreme serioza stato, superdozo de insulino povas konduki al hipoglikemia komo.
Lipodistrofaj ŝanĝoj en la haŭto
Anstataŭigo de insulinoterapio efektiviĝas dumvive, kaj tio kondukas al fakto, ke paciento kun diabeto mellitus estas devigita senĉese injekti insulinon subkutane. Subkutanaj administrado kaj la kreado de speco de deponejo de insulino kondukas al resorbado aŭ laŭgrada resorbado de subkutana graso, kio formas rimarkeblan kosman difekton. Ofte tiaj difektoj formiĝas kiam ne-konformeco kun la alternado de lokoj de injekto de insulino.
Diabeta insulina lipodistrofio en la abdomeno
Ĉiuj ĉi-supraj komplikaĵoj de insulinoterapio povas esti evititaj per kompetenta aliro por trakti vian propran malsanon. Timpa ŝanĝo de nadloj, ĝusta doza kalkulo, alternado de injektaj retejoj evitas tiajn malagrablajn kromefikojn de terapio. Oni ankaŭ rekomendas, ke pacientoj kun diabeto mellitus, kiuj suferas hormonan terapion, ĉiam portu kelkajn dolĉaĵojn kun si, por ke ili postdozigos insulinon, povu rapide korekti sian sangan hipogluzemion. Atentu vian korpon kaj estu sana!
