Inter la komplikaĵoj de diabeto, unu el la plej doloraj kaj malfacile toleremaj estas diabeta polineuropatio. Pro nerva damaĝo, la paciento sentas letargiajn muskolojn, kruroj bakas aŭ brulas, povas esti sento de entumeco, severa prurito, akra plilongigita doloro. Ĉi tiuj sentoj estas nebone forigitaj de kontraŭhistorioj kaj simplaj dolorigiloj. Kiel regulo, la simptomoj intensiĝas nokte, la paciento preskaŭ estas senigita je normala dormo, do depresio, panikaj atakoj kaj mensaj malordoj aldoniĝas al polineuropatio.
Diabeta polineuropatio respondecas pri triono de ĉiuj neŭropatioj. La probableco de komplikaĵo dependas de la daŭro de diabeto: kun 5-jara sperto, ĉiu sepa paciento estas diagnozita kun neuropatio, vivo kun diabeto dum 30 jaroj pliigas la probablon de nerva damaĝo ĝis 90%.
Kio estas diabeta polineuropatio
Malordoj de karbonhidratoj kaj aliaj specoj de metabolo en diabeto influas negative la tutan nervosistemon, de la cerbo ĝis la finaĵoj sur la haŭto. Damaĝo al la centra nerva sistemo nomiĝas diabetika encefalopatio, ekstercentra - diabeta neuropatio.
Diabeto kaj premaj subfluoj estos aferoj de la pasinteco
- Normaligo de sukero -95%
- Elimino de vena trombozo - 70%
- Elimino de forta korbatado -90%
- Forigi de alta sangopremo - 92%
- La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte -97%
Neuropatio estas dividita en:
- sensa - kun malobservo de sentiveco;
- motoro - kun damaĝo al la nervoj servantaj al la muskoloj;
- vegetative, kiam la nervoj servantaj al la homa organo damaĝas.
Sensa-motora neuropatio estas la plej ofta tipo, plej ofte ĝi komenciĝas en la areoj plej malproksimaj de la centra nerva sistemo, kutime en la subaj ekstremaĵoj. Tial ĝi estas nomata distal, el la latina disto - sedimento. Kutime, ŝanĝoj komenciĝas tuj sur ambaŭ kruroj, ili ankaŭ progresas simetrie. Distal simetria sensimotora neŭropatio estis nomata "diabeta polineuropatio", se temas pri prevalenco inter neŭropatioj, ĝi unue okupiĝas, ĝi reprezentas ĝis 70% de ekstercentraj nervaj lezoj.
Tiel estas kutimo nomi diabetikan polineuropation lezo de skeletaj muskolaj motorfibroj, haŭtaj mekanoreceptoroj, tendenoj, doloro-riceviloj, kiuj okazas kun diabeto en foraj lokoj de la korpo.
ICD-10-kodo - Ĝ63.2 E10.4 - E14,4 depende de la tipo de diabeto.
Polineuropatio estas unu el la fundamentaj faktoroj en la disvolviĝo de diabeta pieda sindromo, en kiu infekto aldoniĝas al nerva damaĝo kaj rezulte profunde, malbone resanigaj ulceroj formiĝas sur la membroj.
Tipoj de Diabeta Polineuropatio
Estas 3 tipoj de diabeta polineuropatio:
- Tuŝa tipo. Superregas la detruo de sensaj ekstercentraj nervoj, kiuj estas nervaj fibroj de malsamaj diametroj, kiuj kolektas informojn pri niaj sentoj kaj transdonas ĝin al la cerbo.
- Motoro tipo. Pli forta detruo de la motoraj nervoj, necesaj por transdoni informojn al la muskoloj pri la bezono kontraktiĝi kaj malstreĉiĝi.
- Miksita tipo. En la korpo ĉiuj nervoj funkcias kune: la sensemuloj determinas, ke la fero estas varma, la motoroj portas la ordonon tiri sian manon reen por eviti brulvundon. Ankaŭ nervoj estas damaĝitaj plej ofte en komplekso, sekve senso-motora polineuropatio estas la plej ofta.
Kaŭzoj de la malsano
La disvolviĝo de polineuropatio rekte dependas de glicemia nivelo de diabeta paciento. Ĝi estas klinike pruvita, ke ju pli ofte diabeto havas altan sukeron en la sango, des pli rapide progresos ĉiuj komplikaĵoj, inkluzive de polineuropatio. Se sango-glukozo estas stabile normala, 15 jarojn post diabeto, signoj de polineuropatio estas registritaj nur en 15% de pacientoj, ĉiuj ili en milda formo.
Kaŭzoj de damaĝo de nervaj ĉeloj en hiperglicemio:
- Metabola malordo.
- kronika hiperglicemio devigas la korpon uzi aliajn manierojn de uzado de glukozo, en kiuj amasiĝas sorbitolo kaj fruktozo, inkluzive de kaj nervaj ĉeloj. Ĉi tiu nerva tegaĵo suferas ĉi tion, kiu okupas rektan parton en la transdono de impulsoj;
- glicado de nervaj ĉeloj;
- detruo de ilia ŝelo per liberaj radikaloj;
- manko de mielino en la nervo pro blokado de la transporto de mioinositolo.
- Damaĝo al sangaj glasoj. Diabeta mikrogigiopatio efikas sur la vazoj, kiuj nutras la ekstercentrajn nervojn.
- Heredaĵo. Malkaŝita predikeco al diabeta polineuropatio. Estas evidenteco, ke ĉe iuj homoj, la nervoj damaĝas plurajn jarojn post la diagnozo de diabeto, dum aliaj vivas sen ĉi tiu komplikaĵo dum jardekoj, malgraŭ alta sukero.
- Imunaj Malordoj - la plej neesplorita kialo. Ekzistas versioj, ke polineuropatio povas esti provokita de antikorpoj al nervaj kreskaj faktoroj, kiujn produktas la korpo de la paciento.
Distingaj simptomoj kaj signoj
Kun polineuropatio, sentemaj fibroj kutime la unuaj suferas, tiam komenciĝas motora damaĝo. Plej ofte oni observas la unuajn simptomojn ĉe la piedoj, kaj poste iom post iom disvastiĝas al ĉiuj malsuperaj membroj, kaptas la manojn kaj la antaŭbrakojn, kaj en severaj kazoj - la stomako kaj la brusto.
| Speco de polineuropatio | Karakterizaj simptomoj |
| Sentema | Pliigita sentiveco, malkomforto pro ordinara tuŝo aŭ vestaĵoj. Ansero, eknormo, malprofunda doloro ripozas sen kialo. Malkaŝema reago de la korpo al kolero, ekzemple prurito kiam frapado. Malfortiĝo de sentiveco. Paciento kun diabeta polineuropatio ĉesas senti aferojn antaŭe konatajn: surfacan krudecon kiam marŝas senŝua, doloro kiam paŝas malgrandajn objektojn. La kapablo determini la temperaturon de la haŭto per la haŭto malpliigas, kutime la varma ŝajnas apenaŭ varma. |
| Motoro | Laciĝo venas pli rapide dum marŝado, kaj la forto de la manoj malpliiĝas. La movebleco en la artikoj malpliiĝas, unue sur la fingroj de la supraj kaj subaj ekstremoj, fariĝas malfacile fleksi ilin kaj rektigi ilin tute. Kunordigo de movadoj plimalbonigas, fajnaj motoraj kapabloj suferas, ekzemple neeblas fadenigi kudrilon. Estontece aldoniĝas ŝika marŝo, malstabileco en staranta pozicio, muskola volumo malpliiĝas. Ĉiuj simptomoj estas pli helaj post ripozo. |
| Sensora motoro | La komplekso de la supraj simptomoj, ĉe la komenco de la malsano polineuropatia sensa, regas. Ĉiuj signoj pli bone sentiĝas nokte aŭ tuj post vekiĝo. |
Diabeta distala polineuropatio
La plej longaj nervaj fibroj en la homa korpo situas en la kruroj. Damaĝo al ili en iu ajn areo signifas perdon de nerva funkcio, do polineuropatio plej ofte distal, lokiĝas en la subaj ekstremaĵoj. La plej gravaj ŝanĝoj estas observitaj en la tiel nomata "zono de ŝtrumpetoj" - sur la piedoj kaj maleoloj. Unue, táctil, temperaturo, tiam doloro-sentiveco estas perfortita ĉi tie.
Estonte komenciĝas ŝanĝoj en la muskoloj, rezulte de kiuj la aspekto de la piedo ŝanĝiĝas - ili kliniĝas kaj trovas fingrojn unu sur la alian, la arko platiĝas. Sentema haŭto fariĝas bonega celo por diversaj vundoj, kiuj pro samtempa subnutrado kaj elfluo de metabolaj produktoj iom post iom ĉesas resaniĝi, formante trofajn ulcerojn. Konstanta loka inflamo detruas ostan histon. Rezulte, distala polineuropatio povas transformiĝi en gangreno kaj osteomielito kun perdo de kapablo moviĝi sendepende.
Diabeta polineuropatio de la malsuperaj ekstremaĵoj en la komenca stadio havas simptomojn kiel entumecimiento, formtiĝo, pezeco en la piedoj nokte, nekapablo senti malpezan tuŝon, konstantan senton de malvarmeco en la piedfingroj, malpliiĝon de ŝvitado sur la piedoj aŭ, male, konstante malseka haŭto, senŝeligado kaj ruĝeco en lokoj. frikcio.
Kiel trakti polineuropation en pacientoj kun diabeto
La kuracado de diabeta polineuropatio de la malsuperaj ekstremaĵoj en la unua etapo estas atingo de konstante normala sango-sukero. Estas pruvite, ke bona glicemia kontrolo regresas al ĵus diagnozita neuropatio kaj estas antaŭkondiĉo por efika kuracado de severaj formoj de la malsano.
Por normaligi sangan glukozon kompetenta konsultado pri endokrinologiisto bezonata, kiu preskribos novan reĝimon, elektos pli efikajn drogojn. La paciento ĉe ĉi tiu etapo postulas striktan konformecon al la rekomendoj de specialisto, kiu krom medikamentoj inkluzivas fizikan edukadon kaj signifajn dietajn limigojn - kutime rapidaj karbonhidratoj estas tute ekskluditaj de la dieto.
Sen drogokuracado
Eblas plibonigi sangan cirkuladon, kaj tial nutrado de histoj en la piedoj, per simplaj ne-drogaj metodoj. Plurfoje ĉiutage vi devas fari malpezan mem-masaĝon de la piedoj. Se la haŭto estas tro seka, estas necese uzi moisturizer dum masaĝo. Varma akvo-boteloj kaj varmaj tuboj estas malpermesitaj. pro la danĝero de brulvundo, kiun diabeto kun polineuropatio eble eĉ ne sentas, ĉar la riceviloj sur la surfaco de la haŭto estas detruitaj.
En neniu kazo vi devas limigi agadon. Nepre marŝu dum longa tempo ĉiutage, sed samtempe certigu, ke viaj kruroj ne troas.
Por plibonigi sangan cirkuladon, simpla aro da ekzercoj estos utila:
- Sidu sur seĝo.
- Flexo - etendu viajn piedfingrojn.
- Sekvu viajn piedojn laŭ cirklaj movoj en malsamaj direktoj.
- Forigu la ŝtrumpetojn for de vi - direkte al vi.
- Ruli rondajn objektojn kun viaj piedoj sur la plankon - buloj, pipaj pecoj, ruliĝanta pinglo.
En fizioterapiaj ĉambroj, elektroforezo, parafina banoj, ultratonoterapio, radono kaj hidrogenaj sulfidaj banoj povas esti preskribitaj por redukti doloron.
Uzo de medikamentoj
| Traktado-direkto | Preparoj | Dozo kaj kuracado |
| Neŭtraligo de liberaj radikaloj | Antioksidantoj, plej ofte lipoika acido: Tiaktacido, Tiogammo, Neyrolipono. | 600 mg ĉiutage. Unue, intravene, poste parole. De 3 semajnoj ĝis ses monatoj. |
| Metabola korekto | Vitaminoj, precipe grupo B: Vitagammo, Milgammo, Neuromultivito. | 3-5 semajnoj, dozo estas indikita en la instrukcioj. |
| Angioprotektiloj kaj trafikaj korektiloj: Actovegin | Intravene ĝis 10 ml ĉiutage - 3 semajnoj. Orale, prenu la tablojdon tri fojojn ĉiutage dum almenaŭ 6 semajnoj. | |
| Doloro-reliefo | Antidepresivoj: amitriptilino. | De 10 mg kaj pli, la kurso estas almenaŭ 2 monatoj. |
| Lokaj kuraciloj: Capsicam, Finalgon. | Demandu antaŭ ol enlitiĝi. | |
| Analgesikoj de centra ago: Catadolone. | 100-200 mg tri fojojn tage. | |
| Opioidoj: Tramadol. | Nur laŭ ordono de kuracisto. |
Utila: Ni afiŝis liston de vitaminoj permesitaj por diabetoj kaj ilia komparo ĉi tie - //diabetiya.ru/lechimsya/vitaminy-dlya-diabetikov.html
Popularaj popolaj kuraciloj
Ne ekzistas evidenteco de la efikeco de kuracado de diabeta polineuropatio kun popolaj kuraciloj, tial tia terapio povas esti konsiderata nur kiel aldona al tradiciaj metodoj de kuracado.
Recepto numero 1
Plej ofte oni uzas kompresojn de verda aŭ blua argilo por trakti la piedojn de diabetoj. 100 g da argilo diluiĝas al slurry kun infuzaĵo de kamomilo (biru sakon da kamomilo en glason da akvo). Argilo aplikiĝas sur la haŭto en iomete varma formo kaj atendas kompletan sekigon. Kompresoj ripetiĝas ĉiutage dum du semajnoj, sekvataj de paŭzo de la sama daŭro.
Recepto 2
Populara recepto por malaltigi sukeron kun popolaj kuraciloj: prenu egalajn partojn de dandelion-radiko, folioj, folioj de urtiko kaj galega, miksu. Brew kuleron de ĉi tiu miksaĵo ĉiutage matene en glaso da akvo. Trinku buljonon dum la tago.
Recepto numero 3
Clove pulvoro havas antioksidajn proprietojn. Ĝi estas bredita kun zingibro kaj kardamomo kaj trinkita kun diabeto kiel teo. Proporcioj - kvarono de kulero de ĉiuj ingrediencoj po taso da akvo.
Antaŭzorgo
Por malebligi polineuropation, tuj post la detekto de diabeto mellitus, vi devas komplete rekonstrui vian vivmanieron: kontroli nutraĵon kaj sekvi la dieton NU, fari trejnadon, lerni kiel precize kalkuli la dozon de insulino kaj sendepende korekti hiperglicemion. Kompenso de diabeto reduktas la riskon de komplikaĵoj en la nerva sistemo je dek faktoroj, eblas nur kun aktiva pozicio de la paciento kaj observante ĉiujn preskribojn de kuracistoj.
Regulaj kursoj de vitaminoj (multivitaminoj aŭ nur grupo B) kaj lipoika acido, ekzercado, aŭ nur aktiva vivstilo estos utilaj por la preventado de diabeta polineuropatio.
Pro la toksa efiko sur la nerva sistemo, en neniu kazo vi devas trinki alkoholon. Diabeta kaj alkoholaj polineuropatioj en la komplekso ege plimalbonigas la prognozon de kuracado, komplikaĵoj disvolviĝas multe pli rapide. Krome, regula trinkado igas neeblan atingon de normoglicemio.
