Plilongigita insulino, bazalo kaj boluso: kio ĝi estas?

Glukozo estas la ĉefa fonto de energio por la tuta korpo. Kun nesufiĉa glukozo, homo povas sperti severan malforton, difektitan cerban funkcion kaj pliigon de la nivelo de acetono en la sango, kio kondukas al disvolviĝo de ketoacidosis.

La ĉefa kvanto da karbonhidratoj ricevas per manĝaĵoj, manĝante fruktojn, legomojn, diversajn cerealojn, panon, paston kaj kompreneble dolĉojn. Tamen karbonhidratoj emas esti rapide ensorbitaj kaj sekve, inter manĝoj, la glukoza nivelo en la korpo denove malkreskas.

Por malebligi akran guton en sukero en la sango, homo helpas la hepaton, kiu liberigas specialan substancon glukogenon, kiu, kiam ĝi eniras la sangon, konvertiĝas al pura glukozo. Por ĝia normala absorbo, la pankreato konstante produktas malgrandan kvanton da insulino, kio helpas konservi la energian ekvilibron en la korpo.

Tia insulino nomiĝas basala, kaj la pankreato sekrecias ĝin en volumo de 24-28 ekzempleroj ĉiutage, tio estas ĉirkaŭ 1 ekzemplero. por horo. Sed tiamaniere tio okazas nur ĉe sanaj homoj, ĉe pacientoj kun diabeto mellitus, baza insulino aŭ tute ne estas sekreciita, aŭ ne perceptita de internaj histoj kiel rezulto de disvolvo de insulina rezisto.

Por tio, diabetoj bezonas ĉiutagajn injektojn de baza insulino por helpi sorbi glicogenon kaj malebligi kreskon de sango. La plej grava afero estas elekti la ĝustan dozon de baza insulino kaj kunordigi ĝian uzon kun mallongaj kaj plilongaj agaj insulinoj.

Propraĵoj de bazaj insulinaj preparoj

Basaj aŭ, kiel ili ankaŭ estas nomitaj, fonaj insulinoj estas drogoj de meza aŭ daŭra ago. Ili haveblas kiel suspendo destinita nur por subkuta injekto. Enkonduki bazan insulinon en vejnon estas forte malkuraĝigita.

Male al mallongaj agaj insulinoj, bazaj insulinoj ne travideblas kaj aspektas kiel nuba likvaĵo. Ĉi tio estas pro la fakto, ke ili enhavas diversajn malpuraĵojn, kiel zinko aŭ protamino, kiuj intermetas la rapidan ensorbadon de insulino kaj tiel daŭrigas ĝian agadon.

Dum konservado, ĉi tiuj malpuraĵoj povas precipitigi, do antaŭ injekto ili devas esti unuforme miksitaj kun aliaj komponantoj de la drogo. Por fari tion, ruliĝu la botelon en la palmo de via mano aŭ turnu ĝin supren kaj malsupren plurajn fojojn. Ŝanĝi la drogon estas strikte malpermesita.

La plej modernaj drogoj, kiuj inkluzivas Lantus kaj Levemir, havas travideblan konsekvencon, ĉar ili ne enhavas malpuraĵojn. La agado de ĉi tiuj insulinoj plilongiĝis pro ŝanĝoj en la molekula strukturo de la drogo, kio ne permesas ilin sorbi tro rapide.

Preparoj de baza insulino kaj ilia daŭro de agado:

La nombro de injektoj de baza insulino ĉiutage dependas de la speco de drogoj uzataj de pacientoj. Do kiam vi uzas Levemir, la paciento bezonas fari du injektojn da insulino tage - nokte kaj ankoraŭ unu tempon inter manĝoj. Ĉi tio helpas konservi nivelojn de baza insulino en la korpo.

Pli longaj agaj fonaj insulaj preparoj, kiel Lantus, povas redukti la nombron de injektoj al unu injekto ĉiutage. Por tio, Lantus estas la plej populara longedaŭra drogo inter diabetikuloj. Preskaŭ la duono de pacientoj diagnozitaj kun diabeto uzas ĝin.

Kiel kalkuli la dozon de baza insulino

Basa insulino ludas kritikan rolon en la sukcesa administrado de diabeto. Ĝi estas la manko de fona insulino, kiu ofte kaŭzas severajn komplikaĵojn en la korpo de la paciento. Por malhelpi la disvolviĝon de eblaj patologioj, gravas elekti la ĝustan dozon de la drogo.

Kiel menciite supre, la ĉiutaga dozo de baza insulino devas ideale esti de 24 ĝis 28 ekzempleroj. Tamen, ununura dozo de fona insulino taŭga por ĉiuj pacientoj kun diabeto ne ekzistas. Ĉiu diabeto devas determini la plej taŭgan kvanton de la drogo por si mem.

En ĉi tiu kazo, oni devas konsideri multajn malsamajn faktorojn, kiel la aĝo, pezo, nivelo de sango sukero kaj kiom da jaroj li suferas de diabeto. Nur en ĉi tiu kazo, ĉiuj traktadoj pri diabeto efektive efikos.

Por kalkuli la ĝustan dozon de baza insulino, la paciento devas unue determini sian korpan masan indekson. Ĉi tio eblas per la sekva formulo: Indekso de korpa maso = pezo (kg) / alteco (m²). Tiel, se la diabeto kreskas 1,70 m kaj la pezo 63 kg, tiam lia korpa mas-indekso estos: 63 / 1,70² (2,89) = 21,8.

Nun la paciento bezonas kalkuli sian idealan korpan pezon. Se la indekso de ĝia reala korpa maso estas inter 19 kaj 25, tiam por kalkuli la idealan mason, vi devas uzi la indekson 19. Ĉi tio devas esti farita laŭ la sekva formulo: 1,70² (2,89) × 19 = 54,9,555 kg.

Kompreneble, por kalkuli la dozon de baza insulino, la paciento povas uzi sian realan pezan korpon, tamen tio estas nedezirata pro pluraj kialoj:

• Insulino rilatas al anabolaj steroidoj, kio signifas, ke ĝi helpas pliigi la pezon de homo. Tial, ju pli granda estas la dozo de insulino, des pli fortas la paciento.
• Troaj kvantoj da insulino estas pli danĝeraj ol ilia manko, ĉar ĝi povas kaŭzi severan hipogluzemion. Tial estas pli bone komenci kun malaltaj dozoj, kaj iom post iom pliigi ilin.

La dozo de baza insulino povas esti kalkulata uzante simpligitan formulon, nome: Ideala korpa pezo × 0,2, t.e 55 × 0,2 = 11. Tiel, la ĉiutaga dozo de fona insulino devas esti 11 ekzempleroj. Sed tia formulo malofte uzas diabetojn, ĉar ĝi havas altan eraron.

Ekzistas alia pli komplika formulo por kalkuli la dozon de fona insulino, kiu helpas akiri la plej ĝustan rezulton. Por ĉi tio, la paciento devas unue kalkuli la dozon de ĉiu ĉiutaga insulino, ambaŭ baza kaj bolusa.

Por ekscii la kvanton da totala insulino, kiun paciento bezonas en unu tago, li bezonas multigi la idealan korpan pezon per faktoro responda al la daŭro de sia malsano, nome:

1. De 1 jaro ĝis 5 jaroj - koeficiento de 0,5;
2. De 5 jaroj ĝis 10 jaroj - 0,7;
3. Pli ol 10 jaroj - 0,9.

Tiel, se la ideala korpa pezo de la paciento estas 55 kg, kaj li malsanas kun diabeto dum 6 jaroj, tiam por kalkuli sian ĉiutagan dozon de insulino necesas: 55 × 0,7 = 38,5. La rezulto akirita respondos al la optimuma dozo de insulino tage.

Nun, el la totala dozo de insulino, necesas izoli la parton, kiun oni devas kalkuli per baza insulino. Ĉi tio ne malfacilas fari, ĉar kiel vi scias, la tuta volumo de baza insulino ne devas superi 50% de la tuta dozo de insulinaj preparoj. Kaj eĉ pli bone, se estos ĉirkaŭ 30-40% de la ĉiutaga dozo, kaj la ceteraj 60 prenos bolus insulinon.

Tiel la paciento bezonas plenumi jenajn kalkulojn: 38,5 ÷ 100 × 40 = 15,4. Ĉirkaŭigante la finitan rezulton, la paciento ricevos la plej optimuman dozon de baza insulino, kiu estas 15 ekzempleroj. Ĉi tio ne signifas, ke ĉi tiu dozo ne bezonas ĝustigon, sed ĝi estas kiel eble plej proksima al la bezonoj de lia korpo.

Kiel ĝustigi la dozon de baza insulino

Por kontroli la dozon de funda insulino dum kuracado de tipo 1 diabeto, la paciento bezonas fari specialan bazan teston. Ĉar la hepato sekrecias glicogenon ĉirkaŭ la horloĝo, la ĝusta dozo de insulino devas esti kontrolita tage kaj nokte.

Ĉi tiu testo efektiviĝas nur sur malplena stomako, do en la momento la paciento devas tute rifuzi manĝi, salti matenmanĝon, voton aŭ vespermanĝon. Se la fluktuoj en sanga sukero dum la testo provizas ne pli ol 1,5 mmol kaj la paciento ne montras signojn de hipoglikemio, tiam tia dozo de basina insulino konsideras taŭga.

Se la paciento havis guton aŭ pliiĝon en sanga sukero, la dozo de fona insulino bezonas urĝan korektadon. Pliigi aŭ malpliigi la dozon devas esti iom post iom ne pli ol 2 ekzempleroj. samtempe kaj ne pli ol 2 fojojn semajne.

Alia signo, ke plilongaj insulinoj estas uzataj de la paciento en la ĝusta dozo, estas malalta sango-sukero dum la kontrolado matene kaj vespere. En ĉi tiu kazo, ili ne devas superi la superan limon de 6,5 mmol.

Efektivigante bazan teston nokte:

• En ĉi tiu tago la paciento devas vespermanĝi kiel eble plej frue. Plej bonas, se la lasta manĝo okazas ne pli malfrue ol la 18a vespere. Ĉi tio estas necesa tiel, ke en la momento de la testo, la ago de mallonga insulino, administrita ĉe vespermanĝo, finiĝis tute. Kiel regulo, ĉi tio daŭras almenaŭ 6 horojn.
• Je la 12-a horo, injekto devas doni per subkutanaj mezaj (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) aŭ longan (Lantus) insulinon.
• Nun vi bezonas mezuri sangan sukeron ĉiun duan horon (je 2:00, 4:00, 6:00 kaj 8:00), rimarkante ĝiajn fluctuojn. Se ili ne superas 1,5 mmol, tiam la dozo estas elektita ĝuste.
• Gravas ne maltrafi la pintan agadon de insulino, kiu en mezaj agaj drogoj okazas post ĉirkaŭ 6 horoj. Kun la ĝusta dozo en ĉi tiu momento, la paciento ne devas akre faligi glukozon kaj disvolviĝon de hipogluzemio. Kiam vi uzas Lantus, ĉi tiu ero povas esti preterlasita, ĉar ĝi ne havas pintan agadon.
• La testo estu nuligita se, antaŭ ol ĝi komenciĝis, la paciento havis hiperglicemion aŭ la glukoza nivelo altiĝis super 10 mmol.
• Antaŭ la provo, en neniu kazo vi devas fari injektojn de mallonga insulino.
• Se dum la testo la paciento suferis atakojn de hipoglikemio, ĝi devas esti ĉesigita, kaj la testo estu haltigita. Se sango-sukero, kontraŭe, altiĝis al danĝera nivelo, vi devas fari malgrandan injekton de mallonga insulino kaj prokrasti la teston ĝis la sekva tago.
• Ĝusta korekto de baza insulino eblas nur surbaze de tri tiaj provoj.

Fari bazan teston dum la tago:

• Por fari tion, la paciento bezonas ĉesi manĝi matene kaj anstataŭ mallonga insulino injekti mez-agan insulinon.
• Nun la paciento bezonas kontroli la sangokoloron ĉiun horon antaŭ la tagmanĝo. Se ĝi malpliiĝis aŭ pliiĝis, la dozo de la drogo devas ĝustigi; se ĝi restus ebla, tiam konservu ĝin same.
• La sekvan tagon, la paciento devas fari regulan matenmanĝon kaj fari injektojn de mallonga kaj meza insulino.
• Lunĉo kaj alia pafo de mallonga insulino devas esti preterlasitaj. 5 horojn post la matenmanĝo, vi devas unuafoje kontroli vian sangan sukeron.
• Tuj poste, la paciento bezonas kontroli la nivelon de glukozo en la korpo ĉiun horon ĝis la vespermanĝo. Se oni ne rimarkis gravajn deviojn, la dozo estas ĝusta.

Por pacientoj, kiuj uzas insulinon Lantus por diabeto, ne necesas fari ĉiutagan teston. Ĉar Lantus estas longa insulino, ĝi devas esti administrata al la paciento nur unufoje tage, antaŭ ol enlitiĝi. Tial necesas kontroli la taŭgecon de ĝia dozo nur vespere.

Informoj pri la specoj de insulino estas provizitaj en la video en ĉi tiu artikolo.