Diabeto mellitus estas grupo de malsanoj, kiuj estiĝas pro diversaj kialoj, sed estas akompanataj de unu simptomo - hiperglicemio (altaj niveloj de glukozo en la sanga fluo). La malsano disvolviĝas kontraŭ la fono de nesufiĉo de la hormona insulino aŭ malobservo de ĝia efiko al ĉeloj kaj histoj de la korpo.
Diabeto mellitus en infanoj estas sufiĉe ofta patologio en moderna socio. Ĉi tio estas pro plibonigita diagnozo de la malsano en la fruaj etapoj kaj genetika dispozicio al la malsano mem. La artikolo diskutas la ecojn de infana diabeto, ĝiajn specojn, kaŭzojn, simptomojn kaj principojn de zorgo por pacientoj.
Kriterioj por konfirmo de diabeto en infanoj kaj adoleskantoj
La diagnozo de "dolĉa malsano" estas establita per laboratoria konfirmo de hiperglicemio kaj ĉeesto de simptomoj de la malsano. Diagnozaj Kriterioj:
- hazarda determino de sangokoloraj indikiloj super 10 mmol / l (en ajna tempo de la tago, ne ekzistas rilato kun la konsumado de produktoj en la korpo);
- sangaj niveloj de sukero super 6.3 mmol / l matene antaŭ la matenmanĝo;
- indikiloj pri glicemio super 10 mmol / l post 120 minutoj post konsumado de dolĉa solvo kontraŭ la fono de provo de tolerado al glukozo.
Grava! Ni parolas pri la nivelo de sukero en kapila sango, tio estas prenita de la fingro. En venena sango, la nombroj estos pli altaj (11,1 kaj 7, respektive).
Hiperglicemio estas la ĉefa simptomo de "dolĉa malsano", tamen, pro kelkaj kialoj, hipoglikemia malsano povas disvolviĝi en diabetoj
Krom la koncepto de "infana diabeto", ekzistas ankaŭ la esprimo "malhelpita glukoza toleremo." Ĝi signifas la liman staton inter diabeto kaj normala sukero homeostasis en la korpo. La dua nomo de la termino estas prediabetes, kio signifas enigi infanon en grupon kun alta risko disvolvi "dolĉan malsanon".
Patologio estas konfirmita per testo al glukozo. Se 2 horojn post konsumado de dolĉa glukoza solvo, glicemiaj valoroj estas ene de 7,8 mmol / L ĝis 11,1 mmol / L, la kuracisto pensas pri NGT.
Kiel disvolviĝas malsano de tipo 1 ĉe infanoj
Diabeto de tipo 1 en infanoj estas karakterizita de nesufiĉo de la pankreata hormona insulino. Ĉi tiu substanco estas necesa por transporti sukerajn molekulojn al ekstercentraj histoj kaj ĉeloj. Se fero ne povas liberigi la necesan kvanton de la hormono en la sangofluon, plej multaj glukozo restas en la sangofluo, kaj la korpo komencas suferi pro energia malsato.
Paralele al la amasiĝo de glukozo en la sangofluo, ekzistas malobservo de ĉiuj metabolaj procezoj, inkluzive de redox. En la fono de manko de insulino ekzistas malobservo de grasa metabolo, amasiĝo de ketonoj en sango kaj urino, kaj apero de sukero en la urino (glukozosuro).
La mekanismo de disvolviĝo de patologio de insulin-dependa formo
Iom post iom, la unua speco de malsano progresas, tropikaj difektoj de la haŭto kaj mukozaj membranoj aperas, grandaj kaj malgrandaj vazoj estas tuŝitaj, kaj la centra nerva sistemo suferas.
Provokantaj faktoroj estas:
- infektoj de virina origino (enterovirusoj, spiraj virusoj, Coxsackie-viruso, rubeolo);
- mekanikaj vundoj;
- la efiko de streĉo;
- venenaj kaj venenaj substancoj (alkoholo, nitratoj, kuraciloj, tinkturas);
- manko de taŭga nutrado.
2 speco de patologio en infanoj kaj adoleskantoj
Moderna pediatrio pli kaj pli troviĝas kun tia patologio kiel diabeto de tipo 2 en infanoj. La malsano fariĝas ĉiam pli grava problemo por la sansistemo. Antaŭe oni kredis, ke la malsano ne-dependanta de la malsano estas karakteriza ekskluzive por maljunuloj. Nuntempe, multaj infanoj kun primara diagnozo de tipo 1-malsano komence ricevis eraran version de la patologio. Rezultis, ke ili havas malsanon de la dua tipo.
Ne-dependanta formo de insulino troviĝas:
- en juna aĝo dum la dua jardeko (averaĝa aĝo - 14 jaroj);
- pli ofte ĉe afrikanoj, meksikanoj, azianoj;
- 70% de malsanaj infanoj havas proksiman parencon kun la sama malsano;
- plej multaj infanoj kaj adoleskantoj suferas eksternorman pezon;
- 30% de infanoj faras eraran diagnozon pro la apero de cetonaj korpoj en la sango kaj urino kiam ili unue serĉas helpon;
- en 15% de infanoj, patologio estas determinita jam dum disvolviĝo de komplikaĵoj.
Malsama diagnozo de du ĉefaj formoj de diabeto kaj ĝia pankreata tipo
Malsanaj fazoj kaj iliaj trajtoj
Ĉi tiu sekcio temigos la insulin-dependan formon de diabeto, ĉar ĝi estas pli ofte diagnozita en infanaĝo. Tipo 1-malsano havas plurajn fazojn, kiuj sekvas unu la alian kun la progresado de la patologio.
Preklinika fazo
La periodo povas daŭri de pluraj monatoj ĝis pluraj jaroj. En ĉi tiu fazo, la simptomoj de la malsano forestas, la persono eĉ ne suspektas la ĉeeston de la malsano. Nur ĉe la fino de la preklinika fazo en la korpo de la paciento oni povas determini la ĉeeston de antikorpoj al la beta-ĉeloj de la insula aparato de la pankreato, insulino kaj aliaj substancoj, kiuj aktive partoprenas en karbonhidrata metabolo.
Malsano-debuto
Sango-testo por sukero en infano kaj ĝia normoKlinikaj studoj montris, ke malsanaj infanoj povas esti diagnozitaj eĉ kiam ne ekzistas klinika bildo de la patologia kondiĉo. Ekzemple, 70% de la ekzamenitaj infanoj kaj adoleskantoj havis diabeton mellitus sen plendoj pri sia stato de sano.
En unu grupo da infanoj, la simptomoj disvolviĝos rapide, pliiĝos rapide, en alia - disvolviĝos dum longa tempo. Simptomoj de la malsano estas diskutitaj sube.
Parta remesa fazo
Ĉi tiu periodo estas karakterizita de la "estingo" de la manifestiĝoj de la malsano. Diabeto mellitus en infano postulas kompenson, ĉar plene moderna medicino ne kapablas venki ĝin. Estas opinio, ke la paciento eniras la fazon de parta remisio, kiam lia glukozilata hemoglobino ne superas 7%, kaj la kvanto de la hormono uzata por insulinoterapio ne estas pli ol 0,5 ekzempleroj por kilogramo de korpa pezo tage.
La kapablo konservi optimumajn glicemiajn ciferojn dum redukto de la injektita hormona solvo indikas la atingon de malsano
Estas kazoj kiam, dum insulinoterapio, infano povus atingi stabilan kompenson ene de kelkaj monatoj de la komenco de kuracado. Provizore la administrado de la hormon-aktiva substanco estis nuligita.
Permanenta Insul-Dependa Fazo
La transiro al la plej malfacila fazo por la paciento okazas sur la fono de troa elĉerpiĝo de la pankreato, aldono de koncomitantaj patologioj. Dum ili pli kaj pli maljuniĝas, homo ne plu povas rifuzi hormonan terapion. Transplanta glando, kiu estas indikita por plenkreskaj diabetoj kaj povas iomete plibonigi la ĝeneralan kondiĉon, ne estas rekomendinda al neplenaĝaj pacientoj, ĉar la proceduro postulas uzon de drogoj kun toksa efiko sur la renoj.
Simptomoj de infana diabeto
La klinika bildo de "dolĉa malsano" dependas de kia stadio de evoluo la patologio estas. Prediabetes havas neniujn manifestaĵojn; en laboratoriotestoj, glicemiaj nombroj estas en normalaj limoj. Estas riskaj faktoroj por transloĝiĝi al la sekva etapo: ĉeesto de malsanaj parencoj, alta nasko pezo, obezeco de ia ajn grado, ĝemeloj naskitaj de gepatro kun diabeto.
La latenta stadio de la malsano ne havas simptomojn, pacientoj eble ne suspektas la ĉeeston de malsano. Se vi analizas rapidan matenan sangon de tia paciento, la rezultoj povas esti en normalaj limoj, tamen dum la tago estas akraj kreskoj en sukero supren kaj malsupren. Konfirmo de la kondiĉo okazas per testo al glukoza toleremo.
Ekzameno de la bebo estas farita konstante, ekde la sama momento de lia naskiĝo, kio permesas vin identigi la ĉeeston de endocrinopatio en la tempo
La manifesta stadio de la malsano (plia diabeto) estas karakterizata de viva klinika bildo en infanoj ĝis jaraĝa, pacientoj antaŭnaskaj, adoleskantoj. La unuaj signoj:
- la atribuo de granda kvanto da urino;
- konstanta soifo;
- seka buŝo
- sekeco kaj prurito de la haŭto, dum ekzameno, rimarkoj estas rimarkataj;
- hela lango, la sama koloro de la vango;
- beboj ofte havas vindotukojn, inflamon de la genitoraj organoj.
Primara diagnozo kaj monitorado de la malsano
Konfirmi la ĉeeston de la malsano kaj konstante kontroli la nivelon de glicemio estas la samaj metodoj uzataj. Ili estas necesaj por klarigi nivelojn de sango sukero, malhelpi evoluon de eblaj kronikaj komplikaĵoj de la centra nerva sistemo, renoj, vida analizilo, kaj minimumigi la efikon de hipoxido kaj hiperglicemio.
Sango sukero
Uzu plurajn laboratoriajn metodojn:
- prenante kapilaran sangon de fingro;
- venosa sango-testo;
- esprimmetodo, efektivigita hejme (glucometroj).
La unuaj du metodoj efektiviĝas ekskluzive en la kondiĉoj de medicinaj institucioj. Ambaŭ estas malplenaj stomako, postulas specialan preparadon de la temo (rifuzo manĝi kaj trinki antaŭ ol preni materialon, rifuzon preni medikamentojn kun la permeso de kuracisto, lavi la dentojn, uzi maĉgumon, fumadon).
Kapila sango estas biomaterialo, kiu permesas taksi la ĝeneralan staton de la bebo
Ĉi-lasta metodo uzeblas ie ajn: ĉe la laboro, hejme, en la hospitalo, sur la aviadilo, en ferioj. Speciala portebla aparato estas uzata. Test-strioj kun reagentoj aplikitaj al la skizita zono estas enmetitaj en ĝin. Guto da homa sango estas sendita ĉi tien, kaj la aparato provizas datumojn pri takso de glicemiaj indikiloj sur la ekrano de la aparato.
Urina sukero
Kiel regulo, glukozo en la urino aperas kiam en la sango ĝiaj indikiloj transpaŝas la sojlon de 10 mmol / L. La malavantaĝo de la metodo estas la nekapablo kontroli la efikecon de la kuracado en dinamiko, tio estas la glicemia reago al la uzo de certaj drogoj. Por monitori glukozurion, estas uzataj provaj strioj, kiuj ŝanĝas sian koloron kiam kontakto kun la urino depende de la koncentriĝo de sukero.
Indikiloj de cetonaj korpoj en la sango kaj en la urino
Acetono kontraŭ diabeto aperas en la urino en la sekvaj kazoj:
- nekontrolitaj indikiloj de monosakarido en la sango;
- maltrankviliga insulina manko;
- ĉeesto de interkaptaj malsanoj;
- ketoacidota kondiĉo.
Interpreto de rezultoj (en mmol / l):
- malpli ol 0,5 - "spuroj de cetonoj";
- 0,5-1,5 - "malgranda kvanto";
- 1,5-4 - "modera kvanto";
- 4-8 - "averaĝa kvanto";
- super 8 - "alta kvanto".
La instrukcioj por la testaj strioj indikas la korespondadon de la koloro de la rezulto kun la nombroj de la nivelo de acetona korpoj
Registrado de datumoj
Gepatroj de malsana infano aŭ de la adoleskanto mem devas konservi personan taglibron. Ĉi tio konvenas por registri ĉiujn datumojn ligitajn al indikiloj de hejmaj diagnozoj, la ĉeesto de samtempaj patologioj, fizika aktiveco kaj manĝaĵo konsumataj dum la tuta tago.
Informoj pri kiel konservi similan taglibron troveblas sur bultenaj tabuloj en medicinaj institucioj de endokrinologia profilo, diabeta lernejo, kaj mallarĝaj profilaj hospitaloj.
Traktado principoj
La bazo por helpi malsanan infanon, kiel plenkreska diabeto, estas dieta terapio. Kuracistoj rekomendas kompletan revizion pri la kutima dieto, klare observu ĉiutagan kalorian konsumon, rifuzu sukeron kaj manĝaĵojn kun rapidaj karbonhidratoj en la kunmetaĵo.
Manĝaĵo estu almenaŭ 6 fojojn (inter ĉefaj manĝoj vi bezonas malpezajn manĝetojn). Digesteblaj karbonhidratoj estas anstataŭigitaj de nutraĵoj riĉaj en fibro kaj dieta fibro. Rifuzi blankan rizon, semolojn, tritikajn farunojn, limigi terpomojn, boligitajn karotojn.
Dieto por diabeto en infanoj donas preferon:
- legomoj;
- frukto
- cerealoj;
- malgrasaj karnoj kaj fiŝoj;
- laktaĵoj
Grava! Manĝaĵo devas esti boligita, kuirita, bakita. Oni devas forlasi grasajn, fumitajn, pikitajn produktojn.
Krom sana nutraĵo, vi devas kontroli, ke la infano trinkis sufiĉe da akvo dum la tuta tago
Insuloterapio
Postuloj por hormona anstataŭa terapio en infanoj kaj adoleskantoj:
- la kvanto de injektita solvo ne devas superi 1 ekzempleron po kilogramo da pezo tage;
- tuj post konfirmo de la diagnozo - ĝis 0,5 PECOJ, poste - 0,7-0,8 PECOJ;
- la ĉiutaga dozo de la drogo devas esti duoble la nokta dozo;
- "Longaj" insulinoj devas esti kombinitaj kun "mallongaj" injektoj;
- malkompensita kondiĉo postulas injektojn de "mallonga" insulino;
- estas uzataj ekskluzive tre purigitaj solvoj.
Ekzemploj de drogoj uzataj por insulinoterapio:
- Rimedoj de ultraj kaj mallongaj agoj - Humalog 100, Humulin Regular 100.
- Mez-daŭraj insulinoj - Humulin 100, Protafan 40.
- "Longaj" drogoj - Detemir, Levemir, Lantus.
Insuloterapio estas farata per konvenciaj insulinaj seringoj, seringaj plumoj, insulinpumpiloj. La reĝimo kaj dozo estas elektitaj individue de la ĉeestanta kuracisto.
Prognozo
Nuntempe oni ne traktas diabeton de tipo 1, tial oni konsideras la atingon de kompenso la ĉefa celo de la terapio. La vivdaŭro de malsanaj infanoj dependas de kiom eblas teni la glicemiajn ciferojn ene de akcepteblaj limoj, kaj ankaŭ de la tempo de disvolviĝo de kronikaj vaskulaj komplikaĵoj, kiuj povas konduki al malkapablo.
Malsana infano ne devas senti, ke li ne similas al ĉiuj, liaj okuloj devas ardi kun feliĉo (atingi tion estas la tasko de gepatroj)
Oni ofte diskutas la aferon pri establi handikapon, sed ne havas klaran respondon. Kiel regulo, handikapula grupo devas esti starigita por tiuj infanoj, kiuj estas en malkompensita stato, havas komplikaĵojn de la renoj, la vida analizilo CNS, kiu ne permesas prizorgi vin, postulas la ĉeeston kaj helpon de neaŭtorizitaj homoj.
Preventaj mezuroj
Antaŭzorgo inkluzivas la jenajn agadojn:
- sana manĝado
- taŭga fizika aktiveco;
- batali kontraŭ ekscesa pezo;
- ĉiujara medicina ekzameno;
- taŭga distribuo de tempo por dormo, malstreĉiĝo kaj aktiveco.
Se homo predikita al disvolviĝo de "dolĉa malsano" ne sekvas tiajn rekomendojn, la risko disvolvi la malsanon plurfoje pliiĝas, kaj en ĉeesto de severa obezeco, ĝis 10 fojojn.
