Diabeta retinopatio

Retinopatio estas malsano en kiu la sangaj glasoj de la retino estas tuŝitaj. Pro tio, povas okazi gravaj problemoj kun ŝia sangoprovizo. La diabeta formo de ĉi tiu malsano estas unu el la plej oftaj komplikaĵoj de karbohidrataj metabolaj malordoj en la korpo. En diabeto, ĉi tiu patologio estas la ĉefa kaŭzo de blindeco kaj tavolino de la retino. Traktado por diabeta retinopatio povas esti aŭ konservativa aŭ kirurgia. La elekto de metodo dependas de la grado de la malsano kaj de la severeco de vidaj problemoj.

Kialoj

Kiel multaj aliaj komplikaĵoj de diabeto, retinopatio okazas pro levita sango-sukero dum longa tempo. La risko disvolvi ĉi tiun patologion estas precipe alta ĉe pacientoj, kiuj neglektas la dieton kaj preskribitan kuracadon, ĉar ilia diabeto estas malbone kompensita.

La grado de damaĝo al la retino plejparte dependas de la "sperto" de la primara malsano. Do, ekzemple, ĉe pacientoj malsanigitaj kun diabeto dum pli ol 2 jaroj, diabetika retinopatio estas observata nur en 2-10% de kazoj. En la grupo de pacientoj malsanaj dum pli ol 10 jaroj, ĉi tiu patologio aperas en ĉiu dua. En pacientoj suferantaj diabeton de pli ol 20 jaroj, retinopatio estas observata en 95-100% de la kazoj.

Bedaŭrinde estas neeble tute eviti la aperon de problemoj kun la vazoj de la okuloj, ĉar eĉ kun bone kompensita diabeto mellitus, metabolaj malordoj negative influas la kapilarojn, vejnojn kaj arteriojn tra la korpo. Ĉi tio ĉefe koncernas malgrandajn vazojn, kio manifestiĝas per la apero de diversaj specoj de angiopatioj. Okuloj ne esceptas; ĉi tio estas unu el la celaj organoj, kiuj ĉefe efikas per diabeto.

Krom alta sango-sukero, ekzistas iuj faktoroj, kiuj pliigas la riskon disvolvi retinopation kaj plimalbonigas ĝian kurson. Ĉi tiuj inkluzivas:

• alta sanga kolesterolo;
• alta sangopremo;
• kronikaj inflamaj kaj degeneraj renaj malsanoj
• troo de pezo;
• alkoholo misuzo kaj fumado;
• pliigis okula streĉo dum la tago.

Diabatikuloj ne volas pasigi longan tempon antaŭ televidilo aŭ komputila ekrano. Radiado kaj subitaj kadraj ŝanĝoj povas difekti jam vundeblan vizion

La mekanismo de disvolviĝo de patologio

Kun retinopatio, la sangocirkulado de la histoj de la okulglobo estas ĝenita. Mankas oksigeno kaj nutraĵoj, do la patologia procezo bedaŭrinde kun la tempo neeviteble influas homan vizion. Kiel regulo, ĉi tiu malsano efikas sur ambaŭ okulojn, sed kelkfoje sur iuj el ili ĝi povas esti malpli prononcita.

Pliigita glukoza nivelo kondukas al tio, ke ĉi tiu karbonhidrato ne eniras la ĝustan kvanton en la ĉelojn. Pro tio, sango-cirkulado sur la retino malrapidiĝas, kaj la korpo komencas formi novajn sangajn glasojn en provo plibonigi ĝin. Ili kreskas el ekzistantaj kapilaroj, sed tia procezo ne kondukas al io bona. Novaj vazoj estas malsuperaj, ili estas malfortaj kaj malfortaj, pro tio ofte povas esti trovitaj hemoragioj en la okuloj de la paciento. Ŝvelaĵo kaj sango en la retino aŭ vitreo kondukas al signifa vida difekto.

La risko de blindeco ĉe diabeto estas 25 fojojn pli alta ol ĉe sana homo. Kaj ĝuste estas diabeta retinopatio, kiu ofte kondukas al tiaj sekvoj. Por konservi la kapablon vidi normale, gravas ne nur detekti malsanon en la tempo, sed ankaŭ komenci esti traktata ĝuste, ĉar sen prizorgoterapio en preskaŭ 80% de pacientoj, retinopatio progresas kaj kondukas al kompleta aŭ parta perdo de vidado.

Retinopatiaj stadioj

Diabeta Katarato

La malsano ne disvolviĝas je fulmorapideco, kutime, pasas pluraj jaroj de la komenco de la formado de patologiaj ŝanĝoj ĝis la unuaj simptomoj. Tial la detekto de la malsano en la fruaj etapoj ebligas malrapidigi la procezon kaj konservi vizion. Diabeta retinopatio disvolviĝas en 3 etapoj:

• ne-prolifera;
• preproliferative;
• prolifera.

En la unua etapo, kapilaroj fariĝas pli fragilaj, pro kiuj foje ili rompiĝas kaj sangas. Ĉi tiu stadio nomiĝas ne-prolifera, ĉar la procezo de proliferado (proliferado de sangaj glasoj) ankoraŭ mankas. Plifortigu la vazojn kaj malrapidigu ilian detruon en la unua etapo per specialaj okulaj gutoj kaj fizioterapio. Krom ŝanĝoj en la retino, prononcita edemo de la retino estas rimarkita ĉe ĉi tiu stadio, kiu plej koncentriĝas en sia centra parto.

En la antaŭprolifera stadio de la malsano, ekzistantaj ŝanĝoj en la kapilaroj pligraviĝas per la retiriĝo de vejnoj kaj venuloj (pli malgrandaj venaj ŝipoj) en ĉi tiun procezon. Hemorgioj pliiĝas volumenaj, ili okazas multe pli ofte ol en la unua etapo. Kaj kvankam proliferado ankoraŭ ne estis observita, la vidado de la paciento estas signife reduktita. Sangaj glasoj komencas ŝanĝi sian normalan formon, ili fariĝas pli ornamitaj, povas duobligi kaj ŝanĝi la diametron de la lumeno. Pro tio ilia funkcieco malpliiĝas, kio efikas sur la kondiĉo de la okuloj kaj la bonstato de la paciento.

La lasta etapo de retinopatio estas prolifera. Ĉi tio estas la plej neglektita varianto de la malsano, en kiu novaj malsukcesaj sangaj glasoj formiĝas en la retino. Areoj en kiuj antaŭe estis detektitaj hemoragioj estas iom post iom superplenigitaj per densa proteina histo. La hematomoj mem formiĝas tre ofte kaj povas okazi ne nur sur la retino, sed ankaŭ sur la vitro (la anatomia regiono de la okulo inter la retino kaj la lenso). Malnormalaj vazoj interligas la normalan interŝanĝon de fluidoj en la histoj de la okulo, kio kondukas al severa ŝvelaĵo. La danĝero de la tria etapo estas, ke tiaj patologiaj ŝanĝoj povas konduki al glaŭkomo (pliigita intraokula premo), retina taĉmento kaj blindeco.

Simptomoj

Simptomoj de diabeta retinopatio dependas de la stadio de la malsano. En la komenco de sia disvolviĝo, la paciento kutime nenion ĝenas. Iafoje homo povas sperti pliigitan okulan lacecon aŭ alian provizoran malkomforton. La unua etapo de retinopatio povas esti diagnozita per ekzameno de la funduso kun pligrandigita pupilo (la studo estas farita sur specialaj oftalmologiaj ekipaĵoj). Krome la kuracisto devas determini vidan akrecon, mezuri intraokulan premon kaj, se necese, preskribi pliajn studojn.

Se perfortoj estas detektitaj en la komenco mem, la paciento havos altajn eblecojn konservi normalan vizion dum multaj jaroj.

En la dua etapo de la malsano, la paciento povas ĝeni la jenajn simptomojn:

• malpliigita vida akreco;
• doloro en la okula globo;
• la apero de malpezaj linioj kaj punktoj antaŭ la okuloj;
• malgrasigita nokta vidado.

Je la prolifera stadio, vidado falas tiel rapide, ke estas neeble ne rimarki ĝin. Foje, kun normaligo de sango-sukero, ĝi povas plibonigi dum iom da tempo, sed tia pozitiva dinamiko bedaŭrinde ne nuligas la fakton de la ĉeesto de doloraj ŝanĝoj en la retino. Kiam retinopatio progresas, ĉiuj simptomoj plimalbonigas.

Se la paciento ne estas helpata ĝustatempe, li eble tute perdos sian vidon

Traktado

Ne konsilas trakti retinopation kiel sendependan malsanon sen normaligi sangan sukeron, ĉar ĝi estas komplikaĵo de diabeto. Tial la ĉefaj traktadmetodoj celas specife korekti malordojn de la karbonhidrata metabolo en la korpo. Normaligo de sangopremo, lukto kontraŭ obezeco kaj konservado de rena sano estas gravaj elementoj de integra aliro por eltiri sin de iuj ajn malĉefaj manifestiĝoj de diabeto.

Por plibonigi la kondiĉon de la okuloj, ambaŭ konservativaj kaj kirurgiaj traktaj opcioj estas uzataj. La elekto de la optimuma metodo dependas de la stadio de retinopatio kaj de la ĝenerala kurso de diabeto.

Konservativa kuracado

Konservativaj metodoj por trakti diabetan retinopation, bedaŭrinde, ne povas tute restarigi la normalan staton de la retino. Sed ili kapablas bremsi la disvolviĝon de patologio kaj iomete plibonigi la funkciecon de la orooroido. Ĉiuj lokaj financoj celas restarigi metabolajn procezojn, sangan cirkuladon kaj gasan interŝanĝon. Plej bone ili helpas en la komencaj stadioj de la malsano, dum la doloraj ŝanĝoj ankoraŭ ne tre gravas.

Preparoj por kuracado de retinopatio devas esti elektitaj nur de kuracisto. Antaŭ ol uzi ilin, konsilas la pacienton, krom la optometristo, konsultiĝi kun endokrinologo, ĉar ne ĉiuj tiaj medikamentoj povas esti uzataj por diabeto. Por kuracado topika, oftalmologo povas rekomendi tiajn financojn:

• gutoj enhavantaj vitaminojn kaj mineralojn por plibonigi metabolajn procezojn;
• hidratantaj drogoj por kontraŭbatali sekajn okulojn;
• okulaj gutoj por eviti kataraktojn (ili enhavas utilajn vitaminojn kaj aliajn biologie aktivajn substancojn, kiuj plibonigas sangan cirkuladon).

Krom loka kuracado, gravas pacientoj sekvi dieton. Ĉiuj rapidaj karbonhidratoj devas esti tute ekskluditaj de la menuo, kaj la besta graso devas esti anstataŭigita maksimume per utila vegeta oleo (olivino, lino, ktp). Blanka pano, ajnaj dolĉaĵoj kaj aliaj manĝaĵoj kun alta glicemia indico ankaŭ estas malpermesitaj, ĉar ilia uzo pligravigas la kurson de diabeto, kaj tial la staton de la retino. La menuo de la paciento devas esti regata de manĝaĵoj, kiuj detruas grasojn kaj malpliigas sangan kolesterolon. Ĉi tiuj inkluzivas riveron kaj maron kun malmulta grasa fiŝo, aveno, brokolo, Jerusalema artiŝoko, ajlo kaj aliaj legomoj permesitaj por diabeto.

Kirurgia kuracado

Lasera kuracado de retinaj patologioj estas moderna kaj sendolora maniero helpi pacientojn kun severaj okulaj problemoj. Estas 3 tipoj de tia kuracado:

• koaguliĝo de sangaj glasoj;
• operacioj por enkonduki specialajn medikamentojn en la kavon de la okulo;
• vitreca forigo (vitrectomio).

Koaguliĝo de la vazoj de la retino estas operacio por kaŭtigo de unuopaj lokoj, farita sub loka anestezio. Pro la punkto-efiko, sanaj areoj ne estas tuŝitaj, kaj en la necesaj lokoj la sango koaguliĝas kaj la procezo de kresko ĉesas. La operacio permesas al pacientoj konservi sian vizion ĉe la dua kaj tria stadioj de la malsano, sed foje ĝi ne helpas, kaj la oftalmologo povas rekomendi pli radikalajn metodojn.

Uzi laseron permesas fari mikroskopajn kortegojn kaj ne vundi grandajn areojn de la okulo. Ĉi tio signife reduktas la resanigan periodon post kirurgio

Uzante operaciajn metodojn, speciala drogo nomata Lucentis (la aktiva ingredienco estas ranibizumab) povas esti enkondukita en la vitreca korpo. Ĉi tiu kuracilo malhelpas la progresadon de proliferado kaj plibonigas sangan cirkuladon, reduktas retinan edemon. Vida akreco en multaj pacientoj traktataj kun ĉi tiu drogo pliiĝis dum la jaro. Foje, por pliigi la efikecon de la drogo, ĝi estas preskribita paralele kun lasera kaŭtigo de sangaj glasoj.

Se la supraj metodoj ne helpas, ĝi kutime venas al vitrectomio. Ĉi tiu operacio estas farata sub ĝenerala anestezio, ĉar la vitreca korpo estas tute forigita dum ĝi. Artefarita anstataŭaĵo en la formo de senfrukta salo enplantas en sia loko. Dum la kirurgio, la kuracisto ankaŭ kaŭtigas la necesajn vazojn sur la retino por ĉesigi la procezon de ilia kresko. En la restaŭra periodo, la paciento devas teni specialan pozicion de la kapo dum iom da tempo, pri kiu la oftalmologo devas nepre averti. Ĝi dependas de la tipo de anstataŭaĵo por la vitrejo (foje anstataŭ salo, oleo aŭ gasaj enplantaĵoj estas enmetitaj en la kavon de la okulo).

Antaŭzorgo

Dieta kontrolo kaj regula monitorado de sangaj glukozaj niveloj estas antaŭkondiĉoj por konservi bonstaton por ĉiuj diabetuloj.

Specifaj manieroj antaŭvidi okulproblemojn estas fari gimnastikon por la okuloj, mem-masaĝi la palpebrojn kaj plenumi la rekomendojn de oftalmologo. En foresto de gravaj problemoj, la paciento devas viziti oculiston unufoje ĉiun ses monaton, sed se necese, la kuracisto eble rekomendos pli oftajn ekzamenojn. Pli frue aŭ malfrue, preskaŭ ĉiuj diabetoj spertas retinopation. Sed subjekto al oportuna diagnozo, la patologia procezo povas esti malrapidigita kaj bremsita dum multaj jaroj, konservante la normalan vizion de homo.