Diabetes insipidus (kodo laŭ ICD-10 - E23.2) estas serioza neŭroendokrina patologio, kiu karakterizas per la nekapablo de la renoj ensorbi akvon kaj koncentri urinon. La bazo estas malobservo de la produktado, transporto aŭ agado de vasopresino (antidiureta hormono). La malsano manifestiĝas per patologia soifo kaj liberigo de grava kvanto de urino. Pli pri kio estas diabeto insipido, kiaj specoj de malsano kaj kiel trakti ĝin estas diskutitaj en la artikolo.
Trajtoj de anatomio kaj fiziologio
La renoj estas la parigita organo, situanta malantaŭ la posta abdomina muro ĉe la nivelo de la suba toraka kaj supra lumba vertebro. La organo havas fibran membranon, grasan kapsulon kaj renan fasciaĵon. Estas kondiĉa divido de la reno en du partojn:
- organa parenkimo - ĝiaj funkcioj estas en la procezo de filtrado de sango kaj formado de urino;
- pelvo - akumuli kaj forigi urinojn de la korpo.
Ĉiu reno havas grandegan nombron de strukturaj unuoj de nefronoj, kiuj donas ĝiajn funkciajn kapablojn. La nefrono havas la sekvan strukturon:
- Glomerulo - reprezentata de streĉa plexo de kapilaroj, tra kiu fluas sango. La glomerulo estas trempita en la Shumlyansky-Bowman-kapsulo.
- La kapsulo havas du murojn, kaj estas libera spaco inter ili. La kapsulo pasas en la kavon de la tuboj.
- La tubetoj situas en formo de bukloj en la dikeco de la rena parenkimo.
Nephron estas la plej malgranda struktura unuo de la renoj.
Funkcioj
La renoj forigas troan fluaĵon el la homa korpo, metabolitojn de la metabolaj procezoj de alergenoj, toksaj kaj toksaj substancoj, kaj medikamentojn. Krome la korpo okupiĝas pri regulado de la akvo-sal-ekvilibro, la stato de sanga acideco kaj premo.
Grava! Similaj procezoj estas provizitaj pro la formado de urino.
Urino estas formita jene. Arteria sango estas filtrita en la glomeruloj de la nefronoj. Ĉi tie, sangofluo malrapidiĝas pro la alta premo en la arterioj de la reno kaj la diferenco en la grandeco de la vazoj. Filtrita plasmo eniras la kapsulon kune kun toksinoj, forĵetaĵoj, glukozo, aminoacidoj. La vazoj de la reno ne pasas proteinojn kaj aliajn grandajn molekulajn komponaĵojn.
Plue, en la urinaj tuboj de la nefronoj estas inversa absorbo de akvo kaj de la substancoj necesaj por la korpo. Nenecesaj substancoj akumuliĝas kaj eniras la sistemon de ekskremento de la urino (kolekti duktojn, pelvon, kaj poste en la ureterojn kaj vezikon).
Kio estas la efiko de vasopresino?
Vasopresino nomiĝas la hormono de la hipotalamo-hipofiza sistemo, kiu estas implikita en la procezo de urinado. La kvanto produktita estas reguligita per la mikroelementa natrio. Kvanta kresko de la korpo pliigas la sintezon de la hormono, kaj reduktita malrapidigas ĝin.
Sub la ago de vasopresino, estas inversa absorbo de akvo kaj nutraĵoj el primara urino.
Hormona funkcio:
- provizas redukton de ŝipoj de nefronoj;
- subtenas optimuman nivelon de premo;
- plibonigas sangan koaguladon;
- kontrolas la produktadon de kelkaj aliaj hormonoj;
- kontrolas la osmotan koncentriĝon de biologiaj fluidoj;
- stimulas ratojn.
Modelo de molekulo de vasopresino - antidiureta hormono, kies malsukceso kondukas al disvolviĝo de la malsano
Patologia klasifiko
Endokrina malsano ne estas ligita al sekso aŭ aĝo. Ĝi povas okazi ĉe iu homo, sed pli ofte disvolviĝas post la plenkreskeco.
La sekva disiĝo ekzistas:
- Centra diabeto insipidus - okazas kiel rezulto de la patologio de produktado de hormonal-aktivaj substancoj: hereda tipo; akirita tipo.
- Nefrogena diabeto insipidus - disvolviĝas sur fono de malpliigita sentemo de la renoj al la agado de antidiureta hormono: hereda; akirita karaktero.
- Primara polidipsio - ekscesa fluida konsumado fariĝas la kaŭzo: psikogena tipo - granda fluida konsumado en ĉeesto de mensaj malordoj; Dipsogena tipo - malaltigante la sojlon de riceviloj, kiuj perceptas ŝanĝojn en la osmota koncentriĝo de la ĉirkaŭa fluido.
Maloftaj formoj de diabeto insipidus
Ĉi tio inkluzivas gestagenan diabeton, kiu estas asociita kun pliigita aktiveco de placentaj enzimoj. Post la naskiĝo de la bebo, la patrinstato stabiligas.
Gestagenika diabeto insipidus - patologio, kiu okazas dum gravedeco
Funkcia tipo disvolviĝas en beboj. Ĝi estas pro la senmatureco de la koncentra sistemo de la renoj kaj la pliigita aktiveco de la fosfodiesteraso-5, kio kondukas al malpliigo de la sentiveco de la riceviloj al la hormono kaj ĝia mallongatempa efiko.
Iatrogenika diabeto insipidus estas provizora formo kaŭzita de diurikoj.
Kialoj de disvolviĝo
Estas multaj etiologiaj faktoroj sub la influo de kiuj okazas diabeto insipidus. Legu pli pri ĉiu.
Genetikaj kialoj
Ĉio Pri Diabeto de Tipo 1Centra hereda diabeto insipidus disvolviĝas rezulte de mutacioj de la vasopresina geno aŭ inter anomalioj en la strukturo de la cerbo. Simptomoj de ĉi tiu formo de la malsano estas rimarkindaj dum la unuaj kvin jaroj de la vivo de la bebo. Kun la aĝo, la patologio progresas, indikiloj de vasopresina sekrecio malpliiĝas.
Grava! Klinikaj kazoj de akra plibonigo en la stato de malsanaj virinoj kaj viroj pli ol 40-jaraĝaj estas konataj.
Hormona manko povas esti parto de hereda sindromo, kiu, krom diabeto insipidus, inkluzivas diabeton mellitus, surdecon, optikan nervan atrofion.
Primara bedhetting
Infanoj havas altan nivelon de hormon-aktivaj substancoj vespere, kio reduktas la kvanton de urino. En malsanaj beboj kun primara nokta urina incontinencia, la kvanto de antidiuretika hormono malpliiĝas akre nokte respektive granda kvanto da diluita urino estas elmetita.
Kap-lezo
Pluraj vundoj (ekzemple frakturo de la bazo de la kranio, frakturo de la turka selo) povas kaŭzi disvolviĝon de ŝvelaĵoj ĉirkaŭ la ĉeloj respondecaj pri la produktado de la hormono. La manko de sintezo povas esti provizora aŭ konstanta. En iuj pacientoj, signoj de la malsano okazas ne pli frue ol 1-1.5 monatoj post la vundo.
Kirurgio
Kirurgio por forigi hipofizan adenomon, metastazojn, kraniofaringiomojn estas ofta kaŭzo de diabeta insipido. La specialisto devas distingi inter la apero de patologio kaj la fiziologia procezo de forigo de fluido, kiu eniris la korpon per infuzaĵoj dum kirurgio.
Tumoroj
Ofta kaŭzo estas disgerminomo. Por kaŭzi la aperon de la malsano, la tumoro devas esti granda aŭ situi rekte en la loko, kie lokiĝas la plej granda nombro de ĉeloj respondecantaj pri la sekrecio de vasopresino. Diabetes insipidus povas disvolvi kun damaĝo al la hipotalamo per metastazoj en ĉeesto de kancero de la reno, pulmo aŭ brusto.
Endokrinologo - helpanto en la batalo kontraŭ patologio
Neŭroinfekto
La kialoj de disvolviĝo de sen diabeta speco de patologio estas meningocoka, kriptokoka infekto, toksoplasmozo, citomegalovirusoj, kiuj implikis la bazon kaj membranon de la cerbo dum la procezo.
Simptomoj de la malsano
La unua karakteriza signo estas patologia soifo kaj ofta urinado (kaj tage kaj nokte). La kvanto de urino povas atingi 13-18 litrojn tage. La paciento havas la jenajn plendojn:
- seka haŭto kaj mukozaj membranoj;
- perdo de pezo;
- manko de apetito;
- ofta estreñimiento;
- prema redukto, takikardio;
- sento de konstanta laceco;
- akuzoj de naŭzo kaj vomado;
- perturba dormo;
- irritabilidad, nervozeco, larmoj.
Por pliaj informoj pri la simptomoj de diabeta insipido, vidu ĉi tiun artikolon.
Signoj de patologio en infanoj praktike ne diferencas. La bebo malmulte pezas, rifuzas mamnutriĝon, preferante ebenan akvon. La infano estas maltrankvila, kun larmoj, larmoj povas foresti aŭ tre malmultaj.
Infanuloj - loĝantara grupo karakterizita de disvolviĝo de centra speco de malsano
Simptomoj de deshidratado aperas: korpotemperaturo malpliiĝas, vizaĝaj ecoj pli akriĝas, okuloj sinkas, nazo fariĝas pli prononca, frontaj tuberoj klare videblas. Vomado ofte okazas. Kritika dehidratiĝo povas konduki al kramfoj kaj perdo de konscio. Ĉi-kaze necesas tuja kvalita helpo, ĉar eĉ fatala rezulto eblas.
Legu pli pri la manifestiĝoj de diabeta insipido ĉe infanoj troveblas en ĉi tiu artikolo.
Diagnozoj
Se ĉiuj datumoj de la anamnesis kaj klinikaj manifestoj indikas patologian soifon kaj troan urinadon, necesas studi la jenajn indikilojn:
- la nivelo de spuroj al la sango (kalcio, natrio, kalio);
- indikiloj de sango sukero kaj urino (unu el la diferencoj inter diabeto kaj diabeto);
- ureaj indikiloj en biokemio;
- specifa gravito de urino;
- osmota koncentriĝo de sango kaj urino.
Testo de deshidratación
Ĉi tiu metodo permesas ne nur establi la ĉeeston de la malsano, sed ankaŭ diferencigi inter centra kaj nefrogena diabeto insipido. Matene sur malplena stomako, mezuru la korpan pezon de la paciento, post kio li ne devas trinki likvaĵojn. La daŭro de la periodo estas 6-8-24 horoj. Ĉiun horon oni registras la pezon, kvanton kaj specifan gravecon de urino, indikilojn de natrio kaj osmotika koncentriĝo.
Desmopressina Testo
Kondutita kontraŭ fono de dehidratiga provo aŭ aparte de ĝi. La paciento estas preskribita Desmopressin en tableta aŭ injekta formo. Pacientoj estas testitaj laŭ Zimnitsky, la osmota koncentriĝo estas determinita, indikiloj de natrio en la urino dum prenado de la drogo kaj antaŭ ol ĝi estas preskribita.
Instrumentaj diagnozoj
La jenaj metodoj estas uzataj:
- MRI de la cerbo - permesas determini ne nur la ĉeeston de patologio, sed ankaŭ establi la kaŭzon de la malsano.
- Ultrasono de la renoj.
- X-radioj de la pulmoj.
- CT-skanado de la abdomena kavo.
- Mamografio
Traktaj ecoj
La celo de terapio estas forigi patologian soifon kaj troan urinadon, kaj konservi altan vivokvaliton por la paciento. Unue ili forigas la kaŭzon, kiu kaŭzis la disvolviĝon de la malsano. Tuj poste, medikamento estas preskribita depende de la tipo de diabeta insipido.
Fiksita trinkada reĝimo estas unu el la stadioj de kuracado de la malsano
Centra kuracado
La administrado taktiko de la paciento dependas de kiom da fluido estas perdita. Se la kvanto da urino estas malpli ol 4 litroj ĉiutage, oni ne uzas medikamentojn. La specialisto preskribas dietoterapion kaj adekvatan trink-reĝimon.
Se la kvanto da urino estas pli ol 4 litroj, oni uzu anstataŭan terapion aŭ tiujn kuracajn substancojn stimulantajn la sintezon de la hormono. Dum longa tempo oni preskribis drogon, kiun oni injektis en la nazajn pasejojn (Desmopressino). Nun, por anstataŭa terapio, oni uzas analogan minirinon.
Drogoj kiuj stimulas la produktadon de antidiureta hormono: Klorpropamido, Karbamazepino, Miskleron.
Lernu pli pri diabetaj traktaj gvidlinioj en ĉi tiu artikolo.
Rinata kuracado
Antaŭ ĉio, la procezo de replenigado de la likvaĵo estas reguligita. Tuj poste, drogterapio estas preskribita:
- Tiazidaj diurikoj ne strangas, sed kun diabeto insipidus ili kontribuas al la inversa absorbo de akvo dum la formado de malĉefa urino. Reprezentantoj de la grupo - Hidroklorotiazido, Indapamido.
- NSAIDoj - pro kelkaj specifaj procezoj, agentoj de ĉi tiu grupo pliigas la osmolarecon de la urino kaj malpliigas ĝian kvanton (Indometacin, Ibuprofeno).
Drugoterapio estas parto de la ĉefa ampleksa kuracado
Traktado kun popolaj kuraciloj estas permesata, nur post konsulto kun la kuracanta endokrinologo.
Dieta terapio
Dieto por diabeto insipidus baziĝas sur la jenaj principoj:
- limigi salan konsumon al 4 g tage;
- kuiri sen salo, aldoni salon al la finita plado;
- la uzo de sekigitaj fruktoj;
- rifuzo de dolĉaĵoj;
- ekskludo de alkoholaj trinkaĵoj;
- konsumado de freŝaj legomoj el fruktoj, sukoj kaj fruktaj trinkaĵoj, fiŝaj produktoj, ovoj;
- restriktado de proteinoj, kaj grasoj kaj karbonhidratoj devas ĉeesti en sufiĉaj kvantoj;
- frakcia nutrado en malgrandaj porcioj.
Gravas memori, ke la malsano mem havas favoran rezulton. Kun oportuna vizito al specialisto, sekvante la rekomendojn kaj forigante la kaŭzon, vi povas fari rapidan resaniĝon.
