Hiperosmolar komo estas danĝera kondiĉo, kiu karakterizas sin per serioza metabola malordo kaj disvolviĝas en diabeto.
Plej ofte, hipermosmola komo okazas ĉe maljunuloj kun modera diabeto.
En pli ol duono de la kazoj, ĉi tiu malsano kondukas al la morto de la paciento, do vi devas scii, kiel funkcias kriz-zorgo por hiperosmolar komo. Por tio indas kompreni la mekanismojn de ĝia okazo kaj disvolviĝo.
Kialoj
La mekanismo de disvolviĝo de hipermosmola komo ĝis nun ne plene komprenas sciencistojn.
Depende de la specio, la ŝlosilaj ligoj en la patogenezo de hiperosmolar diabeta komo estas plasma hiperosmolareco kaj malpliiĝo de glukozo ĉe cerbaj ĉeloj.
Ĝia evoluo daŭras kontraŭ la fono de stato de hiperosmolareco - signife pliigita kompare kun la normala koncentriĝo de glukozo kaj natrio en la sango, sur la fono de signifa diureso.
Multaj el ĉi tiuj tre osmotikaj komponaĵoj, kiuj penetras malforte en histajn ĉelojn, kaŭzas diferencon inter la premo en la ĉelo kaj en la pericelula fluido. Ĉi tio kondukas al senhidratigo de ĉeloj, precipe de la cerbo. Se la procezo disvolviĝas, ĝenerala senhidratiĝo de la korpo okazas.La perdo de jam 20% de la akvo en la korpo povas esti fatala.
Paciento kun tiaj simptomoj bezonas tujan kuracadon - tiam la eblecoj pluvive serioze pligrandiĝas.
Krome, mikrokcirkulado estas ĝenita en la cerbo, kaj cerebrospinal flua premo malpliiĝas.
Ĉio ĉi kaŭzas gravajn perfortojn en la provizado de esencaj substancoj al cerbaj ĉeloj, kio rezultigas kolapson kaj komon. Tipe, ĉirkaŭ kvarono de pacientoj, kiuj disvolvis hiperglosemian komo-hipermolar, ne sciis pri problemoj kun sangaj glukozo-niveloj. Ĉi tiuj homoj ne estis diagnozitaj kun diabeto ĝustatempe, ĉar antaŭ komo, ĝi ne kaŭzis simptomojn grave ĝenante la homon.
Faktoroj Afektantaj Komon
La nura ĉeesto de diabeto ĉe paciento kutime ne kondukas al la disvolviĝo de hiperosmola komo. Aro de kialoj, kiuj negative influas metabolajn procezojn kaj kondukas al malhidratiĝo de la korpo, kondukas al apero de ĉi tiu malsano.
La kaŭzoj de dehidratiĝo povas esti:
- vomado
- diareo
- interkaptaj malsanoj;
- malfortigado de soifo, karakteriza por maljunuloj;
- infektaj malsanoj;
- signifa sango-perdo - ekzemple, dum kirurgio aŭ post vundo.
Ankaŭ oftaj riskaj faktoroj por la disvolviĝo de hiperosmolar komo estas digestaj problemoj kaŭzitaj de pancreatito aŭ gastrito. Vundoj kaj vundoj, miokardia infarkto ankaŭ povas kaŭzi komon en homoj kun diabeto. Alia riska faktoro estas la ĉeesto de malsano okazanta kun manifestoj de febro.
La kaŭzo de komo ankaŭ povas esti netaŭga drogterapio preskribita por la traktado de diabeto. Precipe ofte ĉi tiu procezo disvolviĝas kun superdozo aŭ individua hipersensemo, kiu manifestiĝas sin dum prenado de diuretiko aŭ glukokortikoidoj.
Simptomoj de la malsano
Hiperosmola diabeta komo disvolviĝas sufiĉe rapide. De la normala stato de la korpo ĝis la praulo, pasas pluraj tagoj, kaj kelkfoje plurajn horojn.
Unue, la paciento komencas suferi de konstante kreskanta poliuria, akompanata de soifo kaj ĝenerala malforteco.
Simptomoj pligravigas, post iom da dormo, deshidratado aperas. Post kelkaj tagoj, kaj kun precipe akra kurso de la malsano - kaj post kelkaj horoj, problemoj kun la centra nerva sistemo aperas - inhibo kaj mallerteco de la reago. Se la paciento ne ricevas la necesan helpon, ĉi tiuj simptomoj pligraviĝas kaj transformiĝas en komon.
Krome eblas halucinoj, pliigo de muskola tono, konvulsiaj senskrupulaj movadoj, arefleksio. En iuj kazoj, la evoluo de hiperosmolar komo estas karakterizita de pliigo de temperaturo.
Hiperosmola diabeta komo ankaŭ povas okazi per longedaŭra administrado de imunosupresaj de la paciento, same kiel post iuj terapiaj proceduroj.
Hemodializo, enkonduko de sufiĉe grandaj kvantoj da salaj solvoj, magnezio kaj aliaj drogoj kontraŭbatalantaj altan sangopremon estas danĝeraj.
Kun hiperosmolar komo, patologiaj ŝanĝoj en la konsisto de la sango estas diagnozitaj. La kvanto da glukozo kaj osmolaj substancoj pliiĝas signife, kaj cetonaj korpoj ne ĉeestas en la analizo.
Krizhelpa prizorgado
Kiel jam menciite, en manko de kvalifikita medicina prizorgo, komato estas fatala.
Tial urĝas provizi la pacienton kun kvalifikitaj kuracaj prizorgoj. La necesaj mezuroj en kazo de komo estas en la intensiva kuracejo aŭ en la kriz-ĉambro.
La plej grava tasko estas replenigi la fluidon perditan de la korpo, alportante la indikilojn al normala nivelo. Fluido estas injektita en la korpon intravenan, kaj en sufiĉe signifa kvanto.
En la unua horo de terapio, ĝis 1,5 litroj da fluido estas akceptebla. Estonte la dozo reduktiĝas, sed la ĉiutaga volumo de infuzaĵoj restas tre signifa. En 24 horoj, 6 ĝis 10 litroj da solvo estas verŝitaj en la sangon de la paciento. Estas tempoj kiam eĉ pli granda kvanto de solvo estas bezonata, kaj la volumo de likvaĵo enkondukita atingas 20 litrojn.
La konsisto de la solvo povas varii depende de la agado de laboratorio-sangaj provoj. La plej grava el ĉi tiuj indikiloj estas la natria enhavo.
La koncentriĝo de ĉi tiu substanco en la gamo de 145-165 meq / l estas la kialo de la enkonduko de natria solvo. Se la koncentriĝo estas pli alta, salaj solvoj estas kontraŭindikataj. En tiaj kazoj komenciĝas la enkonduko de glukoza solvo.
La administrado de insulinaj preparoj dum hiperosmolar komo estas malofte praktikata. Fakte la rehidratada procezo mem reduktas la sangan glukozon-nivelon kaj sen aldonaj mezuroj. Nur en esceptaj kazoj oni praktikas limigitan dozon de insulino - ĝis 2 ekzempleroj hore. La enkonduko de granda volumo de reduktantaj glukozo povas kompliki la kuracadon de komo.
Samtempe oni kontrolas nivelojn de elektrolitoj. Se la bezono ekestas, ĝi estas replenigita per rimedoj ĝenerale akceptitaj en medicina praktiko. En danĝera kondiĉo kiel hiperosmola komo, krizhelpado implikas devigan ventoladon. Se necese, aliaj vivsubtenaj aparatoj estas uzataj.
Ne-invada ventolado
Traktado de hiperosmolar komo implikas devigan gastan lavadon. Por forigi eblan retenon de fluido en la korpo, urina katetero estas uzata sen fiasko.
Krome praktikas uzadon de terapiaj agentoj por teni korafikecon. Ĉi tio estas necesa, konsiderante la maljunecon de pacientoj, kiuj eniris la hiperosmolar komon kune kun grandaj volumoj de solvoj enmetitaj en la sangon. Ofte ekzistas situacio, kiam mankas kalio en la korpo de la paciento. En ĉi tiu kazo, ĉi tiu substanco ankaŭ estas enkondukita en la sangon dum terapio.
La enkonduko de kalio estas praktikata tuj post la komenco de kuracado, aŭ post ricevo de la rezultoj de taŭgaj analizoj 2-2,5 horojn post la akcepto de la paciento. En ĉi tiu kazo, la ŝoko-kondiĉo estas kialo por rifuzi administri kaliajn preparojn.
La plej grava tasko en hipermosmola komo estas la batalo kontraŭ koncomitantaj malsanoj, kiuj efikas sur la kondiĉo de la paciento. Konsiderante ke unu el la plej oftaj kaŭzoj de komo povas esti diversaj infektoj, la uzo de antibiotikoj estas pravigita. Sen tia terapio, la eblecoj de pozitiva rezulto reduktiĝas.
En kondiĉo kiel hiperosmolar komo, kuracado inkluzivas ankaŭ preventi trombozon. Ĉi tiu malsano estas unu el la plej oftaj komplikaĵoj de hiperosmolar komo. Nesufiĉa sangoprovizo rezultanta de trombozo en si mem povas kaŭzi gravajn konsekvencojn, tial kun la kuracado de komo estas indikita la administrado de taŭgaj drogoj.
Kion vi mem povas fari?
La plej bona kuracado kompreneble devas esti rekonita kiel antaŭzorgo de ĉi tiu malsano.
Pacientoj kun diabeto devas strikte kontroli la nivelon de glukozo kaj konsulti kuraciston se ĝi altiĝos. Ĉi tio malhelpos la disvolviĝon de komo.
Bedaŭrinde, ne ekzistas hejmaj kuraciloj, kiuj povas efike helpi homon kun disvolviĝo de hipermosmola komo. Plie, malŝparo de tempo pri neefikaj rimedoj kaj metodoj, kiuj ne helpas la pacienton, povas konduki al la plej gravaj konsekvencoj.
Tial la sola maniero, ke laika povas helpi kun hipermosmola komo, estas voki teamon de kuracistoj kiel eble plej rapide aŭ tuj liveri la pacienton al la taŭga institucio. En ĉi tiu kazo, la ŝancoj de la paciento pliiĝas.
Rilataj filmetoj
Informa prezento, en kiu oni esploras detale la kaŭzojn kaj simptomojn de hiperosmola komo, same kiel la principojn de unua helpo:
Ĝenerale, tia serioza patologia kondiĉo kiel hiperosmolar komo implicas tujan kvalitan intervenon. Bedaŭrinde eĉ ĉi tio ne ĉiam garantias la postvivadon de la paciento. La procento de mortoj kun ĉi tiu speco de komo estas sufiĉe alta, ĉefe pro la grava risko de disvolvi kunkomitajn patologiojn, kiuj detruas la korpon kaj rezistas kontraŭ kuracado.
