Diabeta retinopatio estas unu el la komplikaĵoj de diabeto, kiu kondukas al vida difekto.
Kial kaj kiel ĉio okazas, kiu riskas diabetan retinopation kaj kia estas la prognozo de ĉi tiu patologio kaj ĉu la detrua procezo povas esti ĉesigita - ĉi tion ni diskutos poste.
Kio estas retinopatio?
Retinopatio estas detrua ŝanĝo en la retinaj vazoj de la okuloj, pro kio la sango-fluo en la retino estas perturbita.
Ĉi tio unue kaŭzas distrofion, kaj poste la morton de la optika nervo, kiu poste kondukas al blindeco.
La vorto "retinopatio" rilatas al patologiaj ŝanĝoj en la retino, al diversaj etiologioj.
Ĝi povas esti:
- primaraj retinopatioj, kiuj ne estas kaŭzitaj de inflamaj procezoj;
- malĉefaj retinopatioj, kiuj ekestis rezulte de aliaj patologioj.
Analizante la patologion, kiu aperas en la fono de diabeto, valoras rimarki, ke ĝi estas serioza kaj ofta komplikaĵo de la diabeta kondiĉo, kondukante al kompleta perdo de vidado, kaj rilatas al la duaranga tipo de retinopatio.
Disvolvante asimptomate en la komenca periodo, ĝi okazas en 85% de pacientoj kun diabeto tipo 1, kies "sperto" en ĉi tiu pozicio estas pli ol 20 jaroj.
Retinopatia mekanismo
Koncerne diabetojn kun patologio de tipo 2, en la duono de kazoj ĉe mezaĝaj kaj pli maljunaj homoj, kune kun diabeto mellitus, estis malkovrita samtempe lezo de la okulaj vazoj.
ICD-10-kodo
Diabeta retinopatio estas klasita laŭ ICD-10 kiel sekvas:
- klaso VII "Malsanoj de la okulo kaj adnexa (H00-H59)";
- sekcio "Malsanoj de la orooroido kaj retino (H30-H36)";
- patologia kodo "H36.0";
- la diagnoza "Diabeta retinopatio" de E10 ĝis E14, depende de la tipo de diabeto mellitus, kun la sama kvara signo ".3"
Kaŭzoj de okazado
La okula retino estas kompleksa organizo, inkluzive de granda nombro da riceviloj, kiuj ricevas lumon kaj transformas ĝin en impulson de elektra naturo.
Ĝi estas ĉirkaŭita de reto de kapilaroj provizantaj plenan sangoprovizon.
Diabeta retinopatio disvolviĝas pro:
- metabolaj problemoj;
- mikrocirkulatoraj malordoj;
- pliigi la gradon de permeablo de la hematoretina baro (HBG), kiu en normala stato ne permesas grandajn molekulojn penetri la retinon laŭ la sango. En diabeto, ĝi ĉesas esti absoluta obstaklo, kio kondukas al formado de deponejoj.
Kuracistoj kredas, ke la grupo kun plej granda risko por diabetika retinopatio inkluzivas homojn suferantajn:
- hipertensio
- kronikaj rena patologioj;
- problemoj de lipa ekvilibro;
- superpezita.
Faktoroj de risko
Estas faktoroj, kies ĉeesto pliigas la verŝajnecon de disvolvi retinopation:
- la daŭro de diabeto kaj la nivelo de glicemia statuskontrolo. Ju pli daŭras diabeto, des pli altaj estas la riskoj;
- rapida normaligo de karbonhidrataj metaboloj. Ĉi tio okazas kun potenca insulinoterapio en junuloj kun malbone kompensita diabeto. Aŭ kiam ĉe tipo 2 estas transiro de sukero-reduktantaj tablojdoj al insulino;
- speco de terapia diabeto. Kun insulino, la probablo de retinopatio estas pli alta;
- alta sangopremo;
- abdomen-visceral tipo de obesidad;
- nefropatio de diabeta origino;
- genetika predikado al damaĝo al mikroverŝeloj en diabeto.
Stadioj
La klasifiko de retinopatio, valida nun, estis adoptita en 1991. Ĝi estas sufiĉe simpla kaj komprenebla, kio faras ĝin tre oportuna. Konforme al la preskriboj de ĉi tiu dokumento, ekzistas tri stadioj (formoj) de diabeta retinopatio.
Ne-proliferative
Nemultempa (fono). Ĝi distingiĝas per la aspekto en la retino (retino):
- mikroaneŭrismoj (sangantaj konusoj sur la vazoj);
- fragmentoj de hemorragio. Ili estas difinitaj kiel punktoj, strekoj, aŭ rondaj malhelaj makuloj, kun lokigo en la centro de la fundo aŭ laŭ grandaj vejnoj, kiuj kuŝas profunde en la retino;
- retina edemo en la makula (centra) parto aŭ laŭ grandaj vazoj;
- fokusoj kun elĉerpiĝo. Ĉi tiuj estas areoj de graso kaj kolesterolo, kiuj estas formitaj rezulte de sangado. Blankaj aŭ flavaj, ili estas kolektitaj plej ofte ankaŭ en la centro de la fundo de la okulo. Povas havi limojn de diversaj klarecoj.
Preproliferative
Antaŭprolifera diabeta retinopatio.
Ŝi estas rimarkinda:
- apero de eksternormaj ŝanĝoj en vejnoj kaj mikrozeloj;
- rimarkebla volumo de solida aŭ kotona simila ekzudado;
- granda nombro da hemoragiaj fragmentoj.
La grado de evidenteco de ĉi tiuj ŝanĝoj estas proksime rilatita al la posta disvolviĝo de plivigligaj procezoj.
Proliferativa
Prolifera retinopatio estas karakterizita per responda proliferado de du tipoj:
- vaskula;
- fibrotika.
Lastatempe formitaj vazoj formiĝas laŭ la posta vitra muro. Pro ilia malsukceso ofte okazas hemoragioj. Kun la paso de la tempo, detalo de la muro eblas.
Proliferativa retinopatio
Simptomoj
La vario de simptomoj kaj ilia severeco dependas de la stadio de retinopatio.
Kutime ĉi tiu patologio progresas malrapide.
Unue, kiam la terapio estis simpla kaj efika, preskaŭ ne ekzistas klinikaj manifestoj.
En la ne-prolifera periodo, homoj kun diabeto ne rimarkas viziajn problemojn.
Retina edemo esprimiĝas per la fuŝeco de la "bildo", kio malfaciligas legadon aŭ manipuladon de malgrandaj objektoj.
Plue, kiam retinaj hemorragioj fariĝas pli oftaj, diabetoj parolas pri la apero de malhelaj makuloj antaŭ la okulo, kiuj kun la tempo malaperas per si mem.
Diagnozo kaj kuracado
Diagnozo de diabeta retinopatio postulas specialan ekipaĵon kun alta precizeco. Estas necese ke:
- identigi la gradon de vidperdo kaj la kondiĉon de la centro de la retino;
- apliki la metodon de komputila perimetrio (studo de vidaj kampoj) por ekscii la situacion sur la ekstercentraj partoj de la retino;
- ekzamenu la antaŭon de la globo por vidi la staton de la lenso kaj iriso;
- plenumi gonioskopion;
- plenumi tonometrion (mezurado de intraokula premo).
Kiam la premo ene de la okulo estas ene de akcepteblaj limoj, la sekvaj specoj de studoj okazas sur la pupilo, dilataj sub la influo de specialaj gutoj:
- Biomikroskopio de la lenso same kiel de la vitro estas farita.
- Elektrofiziologiaj diagnozaj elektoj estas uzataj, kiuj estas necesaj por taksi la funkciecon de la retino kaj nervo (optika).
- Oni uzas oftalmobiomicroskopion, kiu estas necesa por determini la funkcian interagadon de la vitra korpo kaj la retino, same kiel por detekti ŝanĝojn en la retino, kun determino de ilia lokalizo. Ĉi tiu studo implikas devigan fotadon de la rezulta bildo.
- Ecografia skanado de la okulo estas farita por bildigi la staton de la vitra korpo. Ĉi tio havas specialan sencon en kazoj de nubado, kiam malfacilas oftalmoskopio de la fundo de la organo de vidado.
Plenplena diagnozo permesas ne nur determini la staton de la organoj de vidado, sed ankaŭ antaŭdiri la gradon de progresado de la patologio, same kiel ĝustatempe taksi la verŝajnecon de adversa rezulto. Ĉi tio gravas por elekti aron da mezuroj, kiuj povas signife prokrasti la aperon de blindeco.
Traktado por retinopatio inkluzivas:
- Lasera retina moxibustio, kiu reduktas pufinecon kaj malpliigas la nombron da hemoragioj. En 80% de la kazoj eblas ĉesigi la procezon kaj ĉesigi plian vidan difekton dum ĝis 12 jaroj. Tia interveno eblas en ĉiu ajn etapo, sed plej bone ĝi montras sin ĉe la dua.
- Enkonduko al la organoj de vidado de la drogo Ranibizumab. Ĉi tio estas nova teknologio. Ĝi permesas al vi ĉesigi proliferadon kaj iras bone kun lasera koaguliĝo.
- Vitra forigo (vitrectomio). Ĉi tiu metodo estas uzata se la lastatempe formitaj vaskulaj strukturoj penetras la vitreon, kaŭzante gravan hemorragion. Se uzata antaŭ ol rektina taĉmento okazas, 80% de diabetoj povas antaŭvidi vizitan perdon.
- Droga traktado. Ĝi celas fortigi vaskula histo kaj ĉesigi hemorragojn. Specialaj drogoj kontraŭ retinopatio ankoraŭ ne ekzistas. Nuntempe, Tranexamic acido kaj agentoj bazitaj sur ĝi estas sukcese uzataj. Sed tamen la plej efikaj metodoj estas konsiderataj radikalaj, kiuj estis menciitaj supre.
Prognozo
Kiam persono kun retinopatia problemo konsultis kuraciston kaj komencis kuracadon en la fruaj stadioj, ekzistas vera okazo prokrasti gravan vidan difekton por ĝis 15 jaroj. Ĉi tio estas submetita al stabila konservado de sangaj glukozo-niveloj ne pli altaj ol 9 mmol / L.
En tipo 1-diabeto, vida difekto rapide disvolviĝas, kontraste al sia dua vario. La malstabila (laborema) kurso de retinopatio akcelas la disvolviĝon de negativaj procezoj.
Antaŭzorgo
Bedaŭrinde, ne ekzistas preventaj mezuroj por komplete forigi la riskon de retinopatio kun diabeto.
Ŝi, plej ofte, estas nemalhavebla kunulo de ĉi tiu patologio.
Por ke la perdo de vidado estu minimuma kaj ne rapida, vi de tempo al tempo devas esti observata de oftalmologo.
Kaze de insulino-dependa diabeto mellitus (tipo 1), necesa kompleta okulkontrolo necesas post 5 jaroj post la ĉefa diagnozo. En tipo 2 diabeto, oni preskribas tuj diagnozon de la stato de la organoj de vizio.
Kiam retinopatio estas konfirmita, la ofteco de vizitoj al la oftalmologo estas determinita de ĝia etapo:
- Etapo 1 - 1 fojon en duono de jaro;
- Etapo 2 - 1 fojon po kvarono;
- Etapo 3 - 4 fojojn jare aŭ laŭ indikoj.
Oftaj mezuroj por la prevento de retinopatiaj kondiĉoj en diabeto inkluzivas:
- regula monitorado de sangaj glukozo-niveloj (almenaŭ 4 fojojn tage);
- konservante tian staton de sano, ke la sukero-indico ne superas 9 mmol / l por la plej longa tempo ebla;
- ĝustatempa ŝanĝo en dozoj de insulino;
- plenumo de la rekomendoj de la kuracisto pri dieto, same kiel ordo de injektoj de insulino aŭ parola administrado de drogoj por redukti sukeron;
- Eviti subitajn diferencojn en kresko kaj redukti glukozon
- spuri sangopremon;
- regulaj vizitoj al la endokrinologo;
- kontrolo de korpa pezo
Por minimumigi la riskon de tavolo de retino dum retinopatio, ne:
- levi kaj porti pezajn ŝarĝojn (pli ol 5 kg);
- Squat
- streĉi (ekzemple movi meblojn);
- plenumi akrajn movadojn.
Gravedaj virinoj kun retinopatia kondiĉo montras cezarian liveradon.
Diabeta retinopatio estas kutime nepravigebla. Por konservi altvaloran vizion dum multaj jaroj, gravas ne komenci ĉi tiun problemon, sed komenci solvi ĝin kiel eble plej baldaŭ.
