Diabeta nefropatio rezultas el negativaj efikoj de diabeto sur rena funkcio. La difino implicas ĝeneralan klasifikon de rena malsukceso kaj estas unu el la plej malfavoraj komplikaĵoj de diabeto, kio determinas la plian prognozon por la paciento.
Naturo de okazo
Ne ekzistas ĝustaj faktoj pri la kaŭzoj de diabetika nefropatio en ĉi tiu etapo en la disvolviĝo de medicino. Malgraŭ la fakto, ke renaj problemoj ne rilatas rekte al sangaj glukozo-niveloj, la granda plimulto de diabetaj pacientoj, kiuj estas sur la listo de atendoj por rena transplantado. En iuj kazoj, diabeto ne disvolvas tiajn kondiĉojn, do ekzistas pluraj teorioj pri apero de diabeta nefropatio.
Sciencaj teorioj de la disvolviĝo de la malsano:
- Genetika teorio. Homoj kun certa genetika predispozicio sub la influo de hemodinamikaj kaj metabolaj malordoj karakterizaj de diabeto mellitus disvolvas renajn patologiojn.
- Metabola teorio. Konstanta aŭ longedaŭra eksceso de normala sango-sukero (hiperglicemio) estigas biokemiajn perturbojn en la kapilaroj. Ĉi tio kondukas al neinversigeblaj procezoj en la korpo, precipe damaĝante la renan histon.
- Hemodinamika teorio. En diabeto mellitus, sangofluo en la renoj malpliigas, kio kondukas al formado de intracavitaria hipertensio. En la fruaj stadioj, hiperfiltrado formiĝas (pliigita urina formado), sed ĉi tiu kondiĉo estas rapide anstataŭigita per disfunkcio pro la fakto, ke la trairejoj estas blokitaj de konektiva histo.
La disvolviĝo de patologio estas plejparte faciligita per plilongigita hiperglicemio, nekontrolita medikamento, fumado kaj aliaj malbonaj kutimoj, same kiel eraroj en nutrado, tropezaj kaj inflamaj procezoj en proksimaj organoj (ekzemple infektoj de la genitourinara sistemo).
Estas ankaŭ sciate, ke viroj pli emas formi ĉi tiun patologion ol virinoj. Ĉi tio povas esti klarigita per la anatomia strukturo de la genitourina sistemo, kaj ankaŭ per la malpli konscia ekzekuto de la rekomendo al la kuracisto pri kuracado de la malsano.
Etapo Diabeta Nefropatio
La malsano karakterizas per malrapida progresado. En maloftaj kazoj, la patologio progresas plurajn monatojn post la diagnozo de diabeto mellitus kaj kutime pliaj komplikaĵoj de la malsano kontribuas al ĉi tio. Plej ofte tio daŭras jarojn, dum kiuj la simptomoj pliiĝas tre malrapide, kutime pacientoj eĉ ne povas tuj rimarki la malkomforton, kiu aperis. Por scii ĝuste kiel disvolviĝas ĉi tiu malsano, vi devas sendube fari periodajn provojn de sango kaj urino.
Estas pluraj stadioj de disvolviĝo de la malsano:
- Asintomata stadio, en kiu patologiaj signoj de la malsano tute forestas. La sola difino estas pliigo de rena filtrado. En ĉi tiu stadio, la nivelo de mikroalbuminurio ne superas 30 mg / tagon.
- La komenca etapo de patologio. Dum ĉi tiu periodo, mikroalbuminurio restas ĉe la antaŭa nivelo (ne pli ol 30 mg / tago), sed aperas nerefuteblaj ŝanĝoj en la strukturo de organoj. Precipe la muroj de la kapilaroj densiĝas, kaj la kunligaj duktoj de la renoj, respondecaj pri la sanga provizo al la organo, etendiĝas.
- Etapa mikroalbuminurio aŭ prenefrotiko disvolviĝas ene de ĉirkaŭ kvin jaroj. Ĉi-foje la paciento ne zorgas pri iuj ajn signoj, krom ke iomete pliiĝas la sangopremo post ekzercado. La sola maniero determini la malsanon estos urina testo, kiu povas montri kreskon de albuminurio, kiu iras de 20 ĝis 200 mg / ml en porcio de matena urino.
- La nefrota stadio ankaŭ disvolviĝas malrapide. Proteinuria (proteino en la urino) estas konstante observata, sangaj fragmentoj periode aperas. Hipertensio ankaŭ fariĝas regula, kun ŝvelaĵo kaj anemio. La urinaj kalkuloj dum ĉi tiu periodo registras kreskon de ESR, kolesterolo, alfa-2 kaj beta-globulinoj, beta-lipoproteinoj. Periode, la ureo kaj creatinina niveloj de la paciento pliiĝas.
- La fina stadio karakterizas per la disvolviĝo de kronika rena malsukceso. La filtrado kaj koncentriĝa funkcio de la renoj estas rimarkeble reduktita, kio kaŭzas patologiajn ŝanĝojn en la organo. En la urino, proteino, sango kaj eĉ cilindroj estas detektitaj, kiuj klare indikas misfunkcion de la ekskreta sistemo.
Kutime, la progresado de la malsano al la fina stadio daŭras de kvin ĝis dudek jaroj. Se oni prenas ĝustatempajn mezurojn por subteni la renojn, eblas eviti kritikajn situaciojn. Diagnozo kaj kuracado de la malsano estas tre malfacila asintomata ekapero, ĉar en la fruaj stadioj de diabeta nefropatio estas determinita plejparte hazarde. Tial, kun diagnozo de diabeto, necesas monitori kalkulojn de urino kaj regule fari la necesajn testojn.
Riskaj Faktoroj por Diabeta Nefropatio
Malgraŭ la fakto, ke la ĉefaj kaŭzoj de la manifestiĝo de la malsano devas esti serĉataj en la laboro de internaj sistemoj, aliaj faktoroj povas pliigi la riskon disvolvi tian patologion. Dum administrado de diabetaj pacientoj, multaj kuracistoj senprobleme rekomendas, ke ili kontrolu la kondiĉon de la genitourina sistemo kaj regule faru ekzamenojn kun mallarĝaj specialistoj (nefrologo, urologo kaj aliaj).
Faktoroj kontribuantaj al la disvolviĝo de la malsano:
- Regula kaj senkontrolita alta sango-sukero;
- Anemio, kiu eĉ ne kondukas al pliaj problemoj (nivelo de hemoglobino sub 130 ĉe plenkreskaj pacientoj);
- Alta sangopremo, hipertensaj kaptiloj;
- Pliigita kolesterolo kaj trigliceridoj en la sango;
- Fumado kaj misuzo de alkoholo (narkotaj substancoj).
Simptomoj de la malsano
La difino de malsano en frua etapo helpos sekure konduki kuracadon, sed la problemo estas la asintomata apero de la malsano. Krome, iuj indikiloj povas indiki aliajn sanproblemojn. Precipe, la simptomoj de diabetika nefropatio estas tre similaj al malsanoj kiel ekzemple kronika pielonefrite, glomerulonefrito aŭ rena tuberkulozo. Ĉiuj ĉi tiuj malsanoj povas esti klasifikitaj kiel rena patologioj, tial por preciza diagnozo necesas kompleta ekzameno.
Signoj de la malsano:
- Konstanta kresko de sangopremo - hipertensio;
- Malkomforto kaj doloro en la malsupera dorso;
- Anemio de diversaj gradoj, foje en latenta formo;
- Digestaj malordoj, naŭzo kaj perdo de apetito;
- Laciĝo, somnolo kaj ĝenerala malforteco;
- Ŝvelaĵo de la membroj kaj vizaĝo, precipe al la fino de la tago;
- Multaj pacientoj plendas pri seka haŭto, prurito kaj erupcioj sur la vizaĝo kaj korpo.
En iuj kazoj, la simptomoj povas esti similaj al tiuj de diabeto, do pacientoj ne atentas ilin. Oni devas rimarki, ke ĉiuj diabetoj devas periode havi specialajn kribradojn, kiuj montras la ĉeeston de proteino kaj sango en sia urino. Ĉi tiuj indikiloj ankaŭ estas karakterizaj signoj de la disvolviĝo de rena disfunkcio, kiu helpos determini la malsanon kiel eble plej frue.
Diagnozo de diabeta nefropatio
Detekti la malsanon en frua etapo helpos ĝustatempe kontakti specialiston - nefrologon. Krom laboratoriaj studoj, kiuj helpas determini urinajn kaj sangajn parametrojn ĉe pacientoj, specialaj instrumentaj kaj mikroskopaj studoj pri la histoj de la tuŝita organo estas vaste uzataj. Por konfirmi ĝustan diagnozon, vi eble devas efektivigi plurajn procedurojn, kies varieco kaj taŭgeco estas determinitaj de la kuracisto.
Kio helpos identigi la malsanon:
- Ultrasona ekzameno de la renoj. Domaĝa kaj tre informa speco de ekzameno. Ultrasono montras eblajn patologiojn de disvolviĝo de la organo, ŝanĝon de la grandeco, formo kaj stato de la rena dukto.
- Dopplerografio de la vazoj de la renoj. Ĝi estas efektivigita por determini paciencon kaj identigi eblajn patologiojn kaj inflamajn procezojn.
- Biopsio de rena histo. Ĝi estas efektivigita sub loka anestezio, la datumoj estas ekzamenitaj sub mikroskopo por identigi eblajn patologiojn.
Traktado pri Nefropatia Diabeta
La ĉefaj agadoj celas normaligi sangan sukeron kaj ĝeneralan prizorgadon de la korpo. Multaj metabolaj procezoj en diabeto mellitus okazas tute malsame, kio kondukas al vida difekto, vaskula damaĝo kaj aliaj karakterizaj problemoj. En la fruaj stadioj de la malsano ekzistas vera ebleco rektigi la situacion per dieto kaj kompenso por diabeto.
Antaŭzorgaj mezuroj por la disvolviĝo de diabetika nefropatio:
- Stabiligo de sangopremo;
- Kontrolo de sukero-nivelo;
- Manĝaĵo sen salo kaj dieta;
- Malaltiĝo de sanga kolesterolo;
- Rifuzo de malbonaj kutimoj;
- Ferebla fizika aktiveco;
- Rifuzo preni drogojn kiuj influas la funkciadon de la renoj;
- Regulaj vizitoj al la nefrologo kaj testado.
Kiam karakterizaj simptomoj aperos, preventaj mezuroj sole ne sufiĉos, do vi sendube konsultu vian kuraciston pri taŭgaj drogoj. Krome, necesas monitori kalkulojn de urino kaj sango por kontroli la efikecon de terapio.
Medikamento inkluzivas:
- Prenante inhibiciojn de angiotensina konvertanta enzimo (ACE). Ĉi tiuj inkluzivas drogojn kiel Enalapril, Ramipril kaj Thrandolapril.
- Antagonistoj de specialaj riceviloj por angiotensino (ARA). Inter la plej popularaj: Irbesartan, Valsartan, Losartan.
- Por subteni la kardiovaskulan sistemon, estas uzataj agentoj, kiuj normaligas la lipidan spektron de la sanga konsisto.
- Kun severa damaĝo en la reno, oni rekomendas preni sentoksigajn drogojn, sorbitojn kaj kontraŭ-azotemajn agentojn.
- Por pliigi la nivelon de hemoglobino, oni uzas specialajn drogojn, same kiel iujn alternativajn metodojn. La uzo de preskribo devas esti interkonsentita kun via kuracisto.
- Diuretikoj helpos en la lukto kontraŭ puffiness, ankaŭ reduktante la kvanton da fluido konsumita.
Ĉi tiuj financoj normaligas hipertension sisteman kaj intrakranian, malpliigas sangopremon kaj malrapidigas la progresadon de la malsano. Se medicina terapio sole ne sufiĉas, oni traktas la aferon de pli kardinalaj metodoj de rena helpo.
Malfrua Traktado
Tipaj simptomoj de komenciĝanta rena malsukceso estas ne nur difekti laboratoriotestojn, sed ankaŭ la kondiĉon de la paciento. En la malfruaj stadioj de diabeta nefropatio, rena funkcio estas ege malfortigita, do aliaj solvoj al la problemo bezonas konsideri.
Kardinalaj metodoj estas:
- Hemodializo aŭ artefarita reno. Helpas forigi kadukajn produktojn de la korpo. La procedo ripetiĝas post ĉirkaŭ tago, tia subtena terapio helpas la pacienton vivi kun ĉi tiu diagnozo dum longa tempo.
- Peritoneala dializo. Iom malsama principo ol aparataro hemodializo. Tia proceduro efektiviĝas iom malpli ofte (proksimume ĉiu ĝis kvin tagoj) kaj ne bezonas sofistikan medicinan ekipaĵon.
- Rinotransplantaĵo. Transplantaĵo de donacanta organo al paciento. Efika operacio bedaŭrinde ankoraŭ ne tre oftas en nia lando.
En la postaj stadioj de la malsano, pacientoj havas malpliigitan bezonon de insulino. Ĉi tio estas alarma signo de progreso de malsano. Tial estas tre grave konservi normalajn nivelojn de sango sukero. En ĉi tiu stadio, eĉ ne-insulino-dependaj pacientoj estas translokigitaj al taŭga terapio.
Prognozo por diabetika nefropatio
Malgraŭ speciale desegnitaj intervenoj por antaŭzorgo kaj kuracado de diabetika nefropatio, plej multaj diabetoj alfrontas la terurajn konsekvencojn de ĉi tiu malsano. En iuj kazoj, la sola maniero ŝpari la vivon de paciento estas havi renan transplanton de donacanto. Tiaj operacioj havas kelkajn funkciojn, longan rehabilitan periodon kaj altan koston. Krome la risko de reevoluado de nefropatio estas sufiĉe alta, do pli bone ne permesi la transiron de la malsano al progresinta stadio.
La prognozo por pacientoj kun diabetika nefropatio estas sufiĉe favora. La malsano disvolviĝas tre malrapide, kaj se vi sekvas la rekomendojn de la kuracisto kaj kontrolas sangan sukeron, pacientoj eĉ ne konscios pri tiaj problemoj.
Nefropatio en diabeto mellitus okazas tre ofte, dum neniu scias la ĝustan determinon de la kaŭzoj de tia patologio. Estas sciate, ke kun levita nivelo de sukero en la sango, rena malsukceso disvolviĝas pli ofte, kaj pliaj provokaj faktoroj kontribuas al tio. Por ekskludi la disvolviĝon de severa rena malsukceso kaj la riskon de morto, necesas monitori urinajn parametrojn, kaj ankaŭ uzi bontenan terapion por normaligi sangan sukeron.
