Ĝis nun, farmakologiaj kompanioj produktas diversajn insulinajn preparojn por diabetoj, destinitaj por injekto. Ĉi tiuj malsamaj drogoj povas havi malsamajn nomojn, kvaliton kaj koston. Unu el ili estas Humalog-insulino.
Farmakodinamiko
Humalog-insulino estas DNA-rekombinanta analogo de la hormono kaŝita de la homa korpo. La diferenco inter Humalog kaj natura insulino estas la kontraŭa sekvenca aminoacido ĉe la pozicioj 29 kaj 28 de la insulina B-ĉeno. La ĉefa efiko, kiun li havas, estas reguligo de la glukoza metabolo
Humalog ankaŭ havas anabolan efikon. En muskolaj ĉeloj, la kvanto de enhavitaj grasaj acidoj, glicogeno kaj glicerolo pliiĝas, la produktado de proteinoj pliigas, la nivelo de uzado de aminoacidoj pliigas, sed la intenseco de glicogenolizo, glukogenozo kaj la liberigo de aminoacidoj malpliiĝas.
En la korpo de pacientoj kun diabeto de ambaŭ specoj pro la uzo de Humalog, la severeco de hiperglicemio aperinta post manĝo reduktiĝas en plej granda mezuro rilate al la uzo de solvebla homa insulino.
Por pacientoj, kiuj ricevas bazan specon de insulino samtempe kun mallongdaŭra, vi devas elekti dozon de ambaŭ specoj de insulino por atingi la ĝustan glukozon enhavon dum la tuta tago.
Simile al aliaj insulinaj preparoj, la daŭro de la efiko de la Humalog-drogo varias ĉe malsamaj pacientoj aŭ je malsamaj tempoperiodoj en unu paciento. La farmacodinamiko de Humalog en infanoj koincidas kun ĝia farmacodinamiko en plenkreskuloj.
En pacientoj kun tipo diabeto kaj prenantaj grandajn dozon de sulfonilureaj derivaĵoj, la uzo de Humalog kaŭzas rimarkindan falon en glicataj hemoglobinaj niveloj. Kiam Humalog uzas ambaŭ specojn de diabeto, ekzistas malpliigo de la nombro de hipogluzemaj epizodoj vespere.
La glukodinamika reago al Humalog ne estas asociita kun nesufiĉo de hepataj kaj renaj funkcioj. La polareco de la drogo estis establita por homa insulino, tamen la efiko de la drogo okazas pli rapide kaj daŭras malpli.
Humalog estas karakterizita per tio, ke ĝia efiko komenciĝas rapide (ĉirkaŭ 15 minutoj) pro la signifa absorba rapideco, kio ebligas enkonduki ĝin antaŭ manĝoj (en 1-15 minutoj), dum ordinara insulino, kiu havas mallongan agadon, povas esti administrita en 30. -45 minutojn antaŭ manĝi.
Farmakokinetiko
Kun subkutana injekto, la absorbo de lyspro-insulino okazas senprokraste, ĝia Cmax atingas post 1-2 horoj. Vd de insulino en la kunmetaĵo de la drogo kaj ordinara homa insulino estas samaj, ili estas de 0,26 ĝis 0,36 litroj por kg.
Indikoj
Insul-dependa formo de diabeto: individua maltoleremo al aliaj insulinaj preparoj; postprandia hiperglicemio, kiu ne povas esti korektita de aliaj insulinaj preparoj.
Ne-insulino-dependa formo de diabeto: rezisto al kontraŭ-diabetaj drogoj prenitaj parole (malabsorbado de aliaj insulinaj preparoj, postprandia hiperglicemio, ne taŭga por korekto); kirurgiaj intervenoj kaj samtempaj malsanoj (kiuj komplikas la kurson de diabeto).
Apliko
Dozo Humalog estas determinita individue. Humalog en la formo de flapoj estas administrita ambaŭ subkutane kaj intravenee kaj intramuskulare. La humalogo en formo de kartoĉoj estas nur subkutana. Injektoj efektivigas 1-15 minutojn antaŭ manĝo.
En sia pura formo, la drogo estas administrita 4-6 fojojn ĉiutage, kombinita kun insulinaj preparoj kun plilongigita efiko, tri fojojn ĉiutage. La grandeco de unuopa dozo ne povas superi 40 ekzemplerojn. Humalog en faldoj povas esti miksitaj kun produktoj de insulino kun pli longa efiko en unu jeringo.
La kartoĉo ne estas desegnita por miksi Humalog kun aliaj insulinaj preparoj en ĝi kaj por ripeta uzo.
La bezono malaltigi la dozon de insulino povas aperi en la okazo de malpliigo de la enhavo de karbonhidratoj en manĝaĵoj, signifa fizika streĉiteco, aldona konsumado de drogoj kun hipoglucemia efiko - sulfonamidoj, ne-selektemaj beta-blokantoj.
Kromaj efikoj
La ĉefa efiko de ĉi tiu drogo kaŭzas jenajn kromefikojn: pliigita ŝvitado, dormaj malordoj, komo. En maloftaj kazoj, alergioj kaj lipodistrofio povas okazi.
Gravedeco
Nuntempe, neniuj adversaj efikoj de Humalog sur la kondiĉo de la graveda virino kaj la embrio estis trovitaj. Neniuj koncernaj studoj estis faritaj.
Virino en plena aĝo, kiu suferas diabeton, devas informi la kuraciston pri la planita aŭ tuja gravedeco. Por pacientoj kun diabeto, laktado foje postulas ĝustigojn al la insulina dozo aŭ dieto.
Superdozo
Manifestoj: guto en sanga glukozo, kiu estas akompanata de letargio, ŝvito, rapida pulso, doloro en la kapo, vomado, konfuzo.
Traktado: en milda formo, hipoglikemio povas esti ĉesigita per interna konsumado de glukozo aŭ alia substanco el la sukerkrupo, aŭ produktoj enhavantaj sukeron.
Hipoglicemio laŭ modera grado povas esti korektita per intramuskulaj aŭ subkutanaj injektoj de gluĉagono kaj plia interna konsumado de karbonhidratoj post la kondiĉo de la paciento povas stabiligi.
Pacientojn, kiuj ne respondas glukozon, ili ricevas intravenan glukozan solvon. Kaze de komo, glukozon administras subkutane aŭ intramuskule. En foresto de glukagono aŭ reago al la injekto de ĉi tiu substanco, intravena administrado de glukoza solvo devas esti farita.
Tuj post kiam la paciento reakiras konscion, li bezonas preni manĝaĵojn enhavantajn karbonhidratojn. Vi eble bezonos preni karbonhidratojn en la estonteco, kaj vi ankaŭ bezonos monitori la pacienton, ĉar ekzistas risko de relokiĝo de hipoglikemio.
Stokado
Humalog devas konserviĝi je temperaturo de +2 ĝis +5 (en la fridujo). Frostigo estas neakceptebla. Kartoĉo aŭ botelo jam komencita povas daŭri ne pli ol 28 tagojn je ĉambra temperaturo. Vi bezonas protekti Humalog kontraŭ rekta sunlumo.
Estas neakcepteble uzi la solvon en la kazo, kiam ĝi havas nuban aspekton, same densiĝintan aŭ koloritan, kaj en ĉeesto de solidaj eroj en ĝi.
Farmakologia interagado
La hipoglikemia efiko de ĉi tiu drogo reduktiĝas dum prenado de parolaj kontraŭkoncipiloj, drogoj bazitaj sur tiroides-hormonoj, beta2-adrenergiaj agonistoj, danazole, triciclicaj antidepresivoj, tiazida-tipo diurikoj, diazoksido, klorprotixen, izoniazido, nikotinika acido, litio karbonato, litio karbonato.
La hipoglucemia efiko de Humalog pliiĝas kun beta-blokantoj, etila alkoholo kaj drogoj, kiuj enhavas ĝin, fenfluramino, anabolaj steroidoj, tetraciklinoj, guanetino, salicilatoj, parolaj hipoglucemaj drogoj, sulfonamidoj, inhibidores de ACE kaj MAO kaj okto.
Humalog povas esti uzata (submetita al medicina superrigardo) en kombinaĵo kun homa insulino, kiu havas pli longan efikon, aŭ en kombinaĵo kun parolaj hipoglucemaj drogoj, kiuj estas derivaĵoj de sulfonilureo.
