Je kia premo estas preskribita Enap kaj instrukcioj por la drogo

Enap estas efika tablotabulo desegnita por normaligi konstante altan sangopremon. La aktiva komponento de la drogo, enalapril, estas la plej populara kontraŭhipertensiva drogo en Rusio, Belorusujo, Ukrainio. Ĝi estas bone studita, ĝi estis uzata antaŭ pli ol dekduo da jaroj, la efikeco estis konfirmita de dekduoj da studoj. OMS inkluzivis enalapril en sian liston de nepraj esencaj drogoj. Nur la plej efikaj, sekuraj kaj samtempe malmultekostaj drogoj, kiuj estas destinitaj por trakti la plej oftajn kaj danĝerajn malsanojn, estas sur ĉi tiu listo.

Kiu preskribas la drogon

Hipertensio estas ofta problemo de terapeŭtoj, kardiologoj, endokrinologoj kaj nefrologoj. Alta sangopremo estas ofta kunulo de diabeto kaj metabola sindromo, la plej grava faktoro en apero de patologioj de la koro kaj sangaj glasoj. Eĉ malgranda kresko de premo super la celnivelo estas danĝera, precipe por pacientoj kun alta probablo de kardiovaskulaj komplikaĵoj. Ĉe premoj super 180/110, la risko de damaĝo al la koro, cerbo kaj renoj pliiĝas dekoble.

Hipertensio estas kronika kondiĉo, do pacientoj devas preni medikamentojn ĉiutage dum sia tuta vivo. Je kia premo komenci trinki tabletas dependas de koincidaj malsanoj. Por plej multaj homoj, 140/90 estas konsiderata kritika nivelo. Por diabetoj, ĝi estas pli malalta - 130/80, kio permesas protekti unu el la plej vundeblaj organoj en ĉi tiuj pacientoj - la renoj. En rena malsukceso, estas rekomendinde malpliigi la premon, do la tablojdoj komencos trinki, ekde la nivelo 125/75.

Kiel regulo, Enap-tabeloj estas preskribitaj komence de la malsano, tuj post la detekto de alta sangopremo. La drogo permesas redukti la supran, sistolikan premon je 20 kaj pli malalta, diastola, je 10 ekzempleroj. Ĉi tiu malkresko ebligas normaligi la premon en 47% de pacientoj. Kompreneble, ni parolas pri averaĝaj indikiloj. Por tiuj pacientoj, kiuj ne atingis la celon, estas preskribitaj 1-2 aldonaj kontraŭhipertensaj drogoj.

Laŭ la instrukcioj Enap-tabeloj estas uzataj en la sekvaj kazoj:

1. La ĉefa indiko por la uzo de Enap estas arteria hipertensio, tio estas kronike levita premo. Enalapril estas konsiderata unu el la klasikaj kuraciloj por hipertensio, tial en multaj klinikaj studoj oni komparas novajn drogojn rilate al efikeco kun ĝi. Oni trovis, ke la nivelo de premo-redukto dum kuracado kun Enap estas proksimume la sama kiel dum prenado de aliaj kontraŭhipertensaj unu-komponentaj drogoj, inkluzive de la plej modernaj. Nuntempe, neniu el la drogoj estas pli efika ol aliaj. Kuracistoj, elektantaj iujn pilolojn por premo, estas gvidataj ĉefe de iliaj aldonaj propraĵoj kaj de la nivelo de sekureco por aparta paciento.
2. Enap havas kardioprotektan efikon, tial ĝi estas preskribita por koraj malsanoj: jam identigita korinsuficienco, alta risko de malsukceso en pacientoj kun hipertrofio ventrikula maldekstra. Laŭ kardiologoj, la uzo de Enap kaj ĝiaj grupaj analogoj ĉe tiaj pacientoj povas redukti la morton, redukti la oftecon de enhospitaligoj, malrapidigi la progresadon de la malsano, kaj en iuj kazoj plibonigi ekzercan toleron kaj malpliigi la severecon de simptomoj. La risko de morto en pacientoj, kiuj reduktas sangopremon per Enap aŭ kombinaĵo de Enap kun diuretikoj, estas 11% pli malalta ol tiuj, kiuj uzas nur diuretikojn por kontroli hipertension. En korpa misfunkcio, la drogo estas ofte preskribita en altaj dozo, malpli ofte en mezumo.
3. Enap havas kontraŭ-aterosclerotajn proprietojn, tial ĝi estas rekomendita por koronaria iskemio. Ĝia uzo en koronaria kormalsano permesas redukti la riskon de infarko je 30% kaj la riskon de morto je 21%.

Kiel funkcias la kuracilo?

La aktiva substanco de Enap-tablojdoj estas enalapril maleato. En sia originala formo, ĝi havas neniun farmakologian efikon, tial temas pri prodrugoj. Enalapril estas absorbita en la sangofluon kaj estas transdonita al la hepato kun ĝi, kie ĝi transformiĝas al enalaprilato - substanco kun prononcitaj hipotensiaj proprietoj. Ĉirkaŭ 65% de enalapril penetras en la sangon, 60% de tio, kiu eniras la hepaton, iĝas enalaprilato. Tiel la totala biodisponeco de la drogo estas ĉirkaŭ 40%. Ĉi tio estas sufiĉe bona rezulto. Ekzemple, ĉe lisinopril, kiu ankoraŭ aktivas en la tablojdo kaj ne bezonas hepatan intervenon, ĉi tiu cifero estas 25%.

La grado kaj indico de absorbado de enalapril kaj ĝia konvertiĝo al enalaprilat ne dependas de la pleneco de la gastrointestina vojo, do vi ne povas zorgi, prenu ĉi tiun drogon antaŭ manĝoj aŭ post. Ambaŭkaze la maksimuma nivelo de la aktiva substanco en la sango estos atingita post 4 horoj de la tempo de la administrado.

Enap ne estas rapida aganta kuracilo, ĝi estas nedezirata preni ĝin por ĉesigi hipertensan krizon. Sed per regula akcepto, ĝi montras stabilan prononcan efikon. Laŭ recenzoj de pacientoj prenantaj la drogon, premoj de premo sur Enap estas sufiĉe maloftaj. Por ke la tablojdoj funkciu je plena forto, ili devas esti ebriaj dum almenaŭ 3 tagoj sen interrompoj ĉirkaŭ samtempe.

Hipertensio kaj premo-altaj prezoj estos aferoj de la pasinteco

Koraj atakoj kaj batoj estas la kaŭzo de preskaŭ 70% de ĉiuj mortoj en la mondo. Sep el dek homoj mortas pro blokado de la arterioj de la koro aŭ cerbo. En preskaŭ ĉiuj kazoj, la kialo de tiel terura fino estas la sama - premo kreskas pro hipertensio.

Eblas kaj necesas malpezigi premon, alie nenion. Sed ĉi tio ne kuracas la malsanon mem, sed nur helpas kontraŭbatali la esploron, kaj ne la kaŭzon de la malsano.

• Normaligo de premo - 97%
• Elimino de vena trombozo - 80%
• Elimino de forta korbatado - 99%
• Forigi kapdoloron - 92%
• La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte - 97%

Ĉirkaŭ 2/3 de enalapril eltiras en la urino, 1/3 - kun fekundoj. Kun rena malsukceso, ekskrecio povas esti malfacila, la koncentriĝo de enalapril en la sango pliiĝas, do pacientoj eble bezonas redukti la dozon sub la normo.

Laŭ la farmakologia afiliacio de la grupo, la substanco enalapril estas ACE-inhibilo. Ĝi estis elpensita en 1980 kaj fariĝis la dua en sia grupo post kaptopril. Enap-ago estas detale priskribita en la instrukcioj por uzo. Ĝi celas subpremi sistemon de reguligo de premo - RAAS. La drogo blokas la konvertigan enzimon de angiotensino, kiu estas necesa por la formado de angiotensino II - hormono, kiu limigas sangajn glasojn. Blokado de ACE kondukas al malstreĉiĝo de la muskoloj de la ekstercentraj vazoj kaj malpliiĝo de la premo. Krom la hipotensiva efiko, Enap influas la sintezon de aldosterona, antidiuretika hormono, adrenalino, kalio kaj renina niveloj en la sango, tial la kuracilo havas multajn propraĵojn utilajn por hipertensaj pacientoj, ne kalkulante la malpliiĝon de la premo:

1. Hipertensio devigas la maldekstran ventriklo (la ĉefa ĉambro de la koro) labori pli intense, kio ofte kondukas al ĝia ekspansio. Diksigita, perdita elasteco de la koro muro pliigas la probablon de arritmio kaj korinsuficienco je 5 fojoj, koratako 3 fojojn. Enap-tablojdoj ne nur povas malhelpi plian maldekstran ventrikan hipertrofion, sed ankaŭ kaŭzi ĝian regreson, kaj ĉi tiu efiko estas observata eĉ en maljunaj hipertensaj pacientoj.
2. Inter ĉiuj grupoj de drogoj por premo, Enap kaj aliaj ACE-inhibidores havas la plej prononcan nefroprotektan efikon. Kun glomerulonefrite, diabetika nefropatio en ajna etapo, la drogo prokrastas la disvolviĝon de rena damaĝo. Longdaŭra (observado estis pli ol 15 jaroj) enalapril-kuracado malhelpas nefropation en diabetoj kun mikroalbuminurio.
3. La samaj procezoj kiel en la maldekstra ventriklo (malstreĉiĝo, malpliigita ŝarĝo), kiam Enap estas uzata, okazas en ĉiuj vazoj. Rezulte la funkcioj de la endotelio iom post iom restariĝas, la vazoj fariĝas pli fortaj kaj pli elastaj.
4. Menopaŭzo en virinoj ofte kondukas al apero de hipertensio aŭ pliigo de la severeco de la ekzistanta. La kialo por tio estas estrogena manko, kiu kondukas al pliigo de ACE-agado. ACE-inhibidores havas similan efikon kun estrogeno sur RAAS, tial estas vaste uzataj en postmenopaŭzaj virinoj. Laŭ recenzoj, Enap-tablojdoj en ĉi tiu kategorio de pacientoj ne nur reduktas sangopremon bone kaj facile toleras, sed ankaŭ malfortigas menopaŭzon: reduktas lacecon kaj eksciteblecon, pliigas libido, plibonigas humoron, forigas varmajn ekbrilojn kaj ŝvitas.
5. Kronikaj pulmaj malsanoj povas konduki al pulma hipertensio. Enap en tiaj pacientoj povas redukti pulman premon, pliigi daŭron kaj preventi korfrekvencon. Dum 8 semajnoj da administrado, la meza malpliigo de premo estas 6 ekzempleroj (de 40.6 ĝis 34.7).

Liberigi formon kaj dozon

Fabrikisto Enap - internacia kompanio Krka, kiu produktas generitajn drogojn. Enap estas analoga al la originala enalapril fabrikita de Merck sub la nomo Renitec. Interese, ke la populareco kaj vendaj volumoj de Enap en Rusujo estas signife pli altaj ol tiuj de Renitek, malgraŭ tio, ke la prezo de la drogoj estas preskaŭ sama.

Enalapril maleato, farmacia substanco por la drogo Enap, estas farita en Slovenio, Barato kaj Ĉinio. En la fabrikoj de la kompanio, mult-etaĝa kvalita kontrolo estis enkondukita, tial, sendepende de la loko de produktado de enalapril, finitaj tablojdoj havas same altan efikecon. Poŝtmarko kaj enpakado de tablojdoj estas farataj en Slovenio kaj Rusujo (fabriko KRKA-RUS).

Enap havas plurajn dozon:

Aldone al la unu-komponanta Enap, Krka produktas kombinitajn drogojn kun enalapril kaj diureta hidroklorotiazido (Enap-N, Enap-NL) en tri dozaj opcioj.

Kio helpas la kombinitan traktadon kun Enap-N:

• reduktas premon ĉe hipertensaj pacientoj, ĉe kiuj unu kontraŭhipertensiva agento ne donas la deziratan efikon;
• reduktas la severecon de kromefikoj. Enalapril povas esti prenita en pli malalta dozo se vi aldonas diuretikon al ĝi;
• Kombinitaj tablojdoj Enap-N garantias funkcii dum 24 horoj aŭ pli, tial ili estas indikitaj por pacientoj, ĉe kiuj la efiko de enalapril plimalbonigas antaŭ la fino de la tago.

Enalapril kun hidroklorotiazido estas unu el la plej raciaj kaj efikaj kombinaĵoj. Ĉi tiuj substancoj kompletigas unu la alian, rezulte de tio ilia efiko estas plibonigita, kaj la risko de kromefikoj malpliiĝas.

Ankaŭ ekzistas rapida helpa drogo en la linio Enap, kiu estas disponebla en formo de solvo. Kuracistoj uzas ĝin por redukti premon dum krizo. Male al tablojdoj, Enap-R ne estas kuracilo. Ĝia aktiva ingredienco estas enalaprilato, ĝi komencas agi tuj post intravena administrado, la maksimuma koncentriĝo atingas post 15 minutoj.

Ĉiuj opcioj por la liberigo de Enap-tabeloj:

Kiel preni

Instrukcioj pri uzo Enap ne indikas, kiam preni: matene aŭ vespere, ĉi tiuj tabeloj. Kuracistoj kutime preskribas matenan dozon por ke la drogo kompensu sukcese korpan agadon, streĉon kaj alian streĉon. Tamen estas evidenteco, ke fine de la tago la efiko de enalapril plimalbonigas. Malgraŭ la fakto, ke la malkresko de la efiko estas konsiderata sensignifa (maksimume 20%), iuj pacientoj povas pliigi premon en la matenaj horoj.

La reguleco de la medikamento estas kerna por kontrolado de hipertensio. Enap estas trinkita ĉiutage, evitante interrompojn. La drogo amasigas en la korpo dum pluraj tagoj antaŭ ol ĝia efiko fariĝas maksimuma. Tial eĉ ununura enirpermesilo povas provoki longan (ĝis 3 tagojn), sed kutime iomete kreskon de premo. Ne nur reguleco gravas, sed ankaŭ la sama tempo de akcepto. Laŭ studoj, Enap donas la plej bonajn rezultojn en pacientoj, kiuj prenis pilolojn en alarmilo, evitante deviojn de la horaro dum pli ol 1 horo.

Laŭ la instrukcioj, Enap-administrado komenciĝas per la komenca dozo, kiu estas determinita de la kuracisto, konsiderante la nivelon de premo kaj la ĉeesto de aliaj malsanoj. Plej ofte oni prenas 5 aŭ 10 mg kiel komencan dozon. Post la unua tablojdo, sangopremo estas mezurita plurajn fojojn ĉiutage, kaj la rezultoj estas registritaj. Se oni ne atingas la celan premnivelon (140/90 aŭ pli malalte) aŭ la premoj subigas, la dozo iomete pliiĝas post 4 tagoj. Kutime necesas ĉirkaŭ unu monato por elekti dozon. Enap havas ampleksan elekton de dozo. Krome ĉiuj tablojdoj, komencantaj de 5 mg, estas ekipitaj per muŝo, tio estas, ili povas esti dividitaj en duono. Danke al ĉi tiu dozo vi povas elekti kiel eble plej precize.

Por multaj pacientoj, la kosto por trakti hipertension estas grava, kaj foje decida. Enap rilatas al atingeblaj drogoj, eĉ se prenitaj ĉe la maksimuma dozo. La meza prezo de monata kurso, kalkulita laŭ pacientaj recenzoj, estas 180 rubloj. Aliaj ACE-inhibidores ne multe pli multekostas, ekzemple perindopril de la sama fabrikanto (Perinev) kostos 270 rublojn.

Kiom kostas Enap:

Eblaj kromefikoj

Laŭ la rezultoj de klinikaj studoj, sciencistoj taksas Enap-toleremon tiel bonan. Tamen la hipotensiva efiko de la drogo provokas la aperon de iuj kromefikoj, do kuracado devas komenci kun pliigita singardo. La unuaj tablojdoj ne devas esti prenitaj se la korpo estas senhidratigita pro diareo, vomado, nesufiĉa konsumado de akvo kaj salo. Dum la semajno, ne tro rekomendas troajn ŝarĝojn, varme veturigante aŭton, laborante alte.

Kromaj efikoj de Enap laŭ la instrukcioj:

Kontraŭindikoj

La listo de striktaj kontraŭindikoj por prenado de Enap:

1. Hipersensiveco al enalapril / enalaprilat kaj aliaj drogoj rilataj al ACE-inhibidores.
2. Angioedema post la uzo de la supraj drogoj.
3. En diabeto kaj rena patologio, la uzo de Enap kun aliskiren estas kontraŭindiko (Rasilez kaj analogoj).
4. Hipolactasia, ĉar la tablojdo enhavas laktozan monhidraton.
5. Hematologiaj malsanoj - severa anemio, porfirina malsano.
6. Mamnutrado. Enalapril en malgrandaj kvantoj penetras lakton, tial ĝi povas provoki malpliiĝon de la premo en la infano.
7. Infana aĝo. La uzo de enalapril estis studita en limigita grupo de infanoj pli ol 6-jaraj, prenante 2,5 mg ĉiutage estis konsiderata relative sekura. Permeso uzi Enap en infanoj ne estis akirita, tial laŭ liaj instrukcioj infana aĝo estas referita al kontraŭindikoj.
8. Gravedeco En la 2-a kaj 3-a trimestroj, Enap estas kontraŭindikata, en la 1-a trimonato ĝi ne rekomendas.

Preni Enap-tabletas de virinoj en plenaĝa aĝo postulas specialan zorgadon. Efikaj kontraŭkoncipaj metodoj devas esti uzataj dum la tuta kuracado. Se gravedeco okazas, la drogo estas nuligita tuj post sia detekto. Oni ne bezonas aborton, ĉar la risko por embrio ne atinginta 10 semajnojn da evoluo estas malalta.

Instrukcioj por uzo avertas: se Enap estis prenita en la 2-a trimonato, la risko de oligohidramnioj, difektita rena funkcio de la feto kaj eksternorma formado de kranaj ostoj estas alta. Por decidi pri daŭrigo de gravedeco, vi bezonos ultrasonon de la renoj, kranion, determinon de la kvanto de amniota fluido. Novnaskito kies patrino prenis Enap dum gravedeco riskas hipotension.

Enap kaj alkoholo estas nedezirataj kombini. Eĉ kun ununura dozo de etanolo en paciento prenanta kontraŭhipertensajn drogojn, ĝi povas kaŭzi akran falon de premo. Ortopedia kolapso kutime disvolviĝas: premo rapide malpliiĝas kun ŝanĝo de posturo. Hipertensio malheliĝas en la okuloj, okazas severa kapturno, kaj svenado eblas. Kun ripeta misuzo, la kongruo de alkoholo kun la drogo estas eĉ pli malbona. Pro embriado, la paciento havas kronikan spasmon de la vazoj, kio kondukas al pliigo de la premo. Spasmo persistas ĉirkaŭ 3 tagojn post la lasta dozo de etanolo.

Analoj kaj anstataŭantoj

Estas pli ol dekduo registritaj tabeloj kun identa konsisto en Rusa Federacio. Inter hipertensaj pacientoj, la sekvaj plenaj analogoj de Enap estas plej popularaj:

• Svisa Enalapril Hexal de la farmacia kompanio Sandoz;
• Enalapril FPO de la rusa fabrikanto Obolenskoye;
• Rusa enalapril el Izvarino kaj Ozono;
• Ĝisdatigo pri Enalapril-Renoviga Kompanio;
• Enalapril el Hemofarm, Serbio;
• Hungara Ednit, Gideon Richter;
• Germana Burlipril, BerlinoHemi;
• Renetek, Merck.

Enap povas esti anstataŭigita per ĉi tiuj medikamentoj ĉiutage; konsultisto ne bezonas. La ĉefa afero estas preni novan drogon en la sama dozo kaj kun la sama ofteco. La plej malmultekosta drogo el ĉi tiu listo estas Enalapril Renewal, 20 tablojdoj. 20 mg estas nur 22 rubloj. La plej multekosta estas Renitek, 14 tabeloj. 20 mg ĉiu kostos 122 rublojn.

Se ACE-inhibidores kaŭzas alergiojn, hipotensaj tablojdoj de aliaj grupoj povas esti Enap-anstataŭantoj. Specifa kuracilo estas elektita de la ĉeestanta kuracisto post takso de la stato de hipertensio. Laŭ OMS-rekomendoj, diurikoj (la plej popularaj estas hidroklorotiazido kaj indapamido), kalciaj antagonistoj (amlodipino) aŭ beta-blokantoj (atenololo, bisoprololo, metoprololo) estas preskribitaj. Sartanoj estas nedezirataj, ĉar ili principe proksimas al la agado de Enap kaj povas provoki ripetan alergian reagon.

Kiam gravedeco okazas, aliaj kontraŭhipertensaj drogoj estas preskribitaj anstataŭ Enap. Nur tiuj tabeloj estas uzataj, kies sekureco por la feto estas pruvita. Kiel regulo, ĉi tiuj estas sufiĉe malnovaj drogoj. Unua-medicina kuracilo estas konsiderata metildopa (Dopegit). Se ĝi ne povas esti preskribita pro iu kialo, elektu atenololon aŭ metoprololon.

Komparo kun similaj drogoj

La kemiaj formuloj de ACE-inhibidores malmulte komune. Surprize, la efiko de ĉi tiuj substancoj sur la korpon estas preskaŭ identa. La mekanismo de laboro, listoj de nedezirataj agoj kaj eĉ kontraŭindikoj estas kiel eble plej proksimaj al ili. Antihipertensiva efikeco ankaŭ taksas la samajn sciencistojn.

Tamen, iuj diferencoj en ACE-inhibidores ankoraŭ ekzistas:

1. Unue, la dozo estas malsama. Kiam oni ŝanĝas de Enap al grupo analoga, la dozo devos esti denove elektita, komencante kun la minimumo.
2. Captopril devas esti trinkita sur malplena stomako, kaj la ceterajn drogojn de la grupo - sendepende de la tempo de manĝo.
3. La plej popularaj enalapril, captopril, lisinopril, perindopril estas elmetitaj ĉefe tra la renoj, tial kun rena malsukceso estas alta risko de superdozo. La renoj estas implikitaj en la elimino de trandolapril kaj ramipril en pli malgranda mezuro, ĝis 67% de la substanco estas metaboligita en la hepato.
4. Plej multaj ACE-inhibidores, inkluzive de enalapril, estas kuraciloj. Ili funkcias pli malbone kun hepato kaj gastrointestinalaj malsanoj. Kaptoprilo kaj lisinoprilo estas komence aktivaj, ilia efiko ne dependas de la stato de la digesta sistemo.

Elektante specifan drogon, la kuracisto enkalkulas ne nur ĉi tiujn nuancojn, sed ankaŭ la haveblecon de la drogo. Se Enap estas preskribita por vi kaj ĝi bone toleras, ne rekomendas ŝanĝi ĝin al aliaj tablojdoj. Se Enap ne provizas stabilan premo-kontrolon, alia kontraŭhipertensiva agento estas aldonita al la kuracada reĝimo.

Pacientaj Revizioj