Simptomoj de hipertensiva krizo kaj unua helpo

Hipertensio estas unu el la plej oftaj malsanoj, en Rusujo ĝi efikas ĉirkaŭ 40% de la plenkreska loĝantaro, kaj la nombro de pacientoj pliiĝas ĉiujare. Akra komplikaĵo de la malsano, hipertensiva krizo, okazas almenaŭ unufoje jare en 1-7% de hipertensaj pacientoj. Ĝi estas akompanata de forta altiĝo de premo al nombroj, kiuj ne estas karakterizaj por aparta paciento.

Kial krizo estas danĝera? Se ĝi funkcias en severa formo, pacientoj havas simptomojn de cerba damaĝo aŭ misfunkcio de la koro. Krizo, kiu ne haltis ĝustatempe, estas plena de konsekvencoj por organoj, iafoje nekongruaj kun la vivo. Ni rakontos al vi kiel trakti hipertensan krizon, kiel rapide restarigi sanon post ĝi.

Kio estas hipertensiva krizo

Hodiaŭ ekzistas grandega elekto de malmultekostaj drogoj, kiuj helpas teni premon sub kontrolo. Kun ilia konstanta konsumado, la risko disvolvi hipertensan krizon estas minimuma. Bedaŭrinde ne ĉiuj uzas la atingojn de medicino: 19% de hipertensaj pacientoj ne scias pri sia malsano, la ceteraj prenas drogojn neregule aŭ je pli malalta dozo ol bezonata, do ilia premo ofte pliiĝas. Nur 27% de pacientoj estas efike kaj disciplinitaj traktataj. Ankaŭ la rekomendoj de kuracistoj regule monitori sangopremon ne respektas. Laŭ enketoj, ili sekvas nur 39% de pacientoj. Kiam la malsano plimalbonigas, 40% mezuras la premon, 21% de hipertensaj pacientoj tute ne kontrolas la malsanon.

Hipertensiva krizo estas rekta konsekvenco de tia nerespondeca sinteno al la propra sano. Tipe, krizo konsideras plialtiĝon de pli malalta, diastola premo ĝis 120 aŭ pli alta. Ĉi tiu nivelo estas malfacile tolerebla de la korpo, akompanata de vivaj simptomoj kaj akra difekto en bonstato. La hipertensiva krizo frapas organojn, kiujn oni ofte nomas celoj de hipertensio: la cerbo, koro, retino, renoj, do ili provas rapide ĉesigi ĝin. Kiom longe daŭras la krizo? Kun ĝustatempa terapio - de duonhoro ĝis pluraj horoj, se ĝi ne traktas, la malsano daŭras longan tempon, ofte kaŭzante multoblajn damaĝojn de organoj kaj morto. Antaŭ la invento de efikaj drogoj por premo, la vivotempo de hipertensio post la unua krizo ne superis 2 jarojn.

Kialoj por la disvolviĝo de HA

La kaŭzo de iu hipertensiva krizo estas malobservo de la funkciado de la sistemo por subteni premon en la vazoj. Kun daŭrigita hipertensio, ĉi tiu sistemo funkcias en kondiĉoj de pliigita ŝarĝo. Se ne ekzistas kuracado aŭ ĝi estas neregula, la ŝarĝo pliiĝas multajn fojojn. Je 2 stadioj de hipertensio (premo de 160/100), sangofluo al organoj pliiĝas. Por certigi ĝustan elfluon, necesas bona tono de la vejnoj, sed en kondiĉoj de plia hipertensio, lia korpo ne kapablas provizi.

Por ke hipertensia krizo okazu en ĉi tiu stato, eĉ iomete kreskas la ŝarĝo sur la ŝipoj.

La motivoj povas esti:

• streso, ia ekscito kaj eĉ ĝoja ekscito;
• ŝanĝo de atmosfera premo;
• misuzo de salaj manĝaĵoj;
• ekscesa fluida konsumado;
• trinki alkoholon;
• iu ajn fizika aktiveco;
• salti pilolojn por premo, ne rajtigita nuligo de kuracado;
• cirozo de la hepato;
• fastado;
• malbarata rena funkcio;
• hormonaj malordoj;
• en virinoj - menopaŭzo;
• teni vian spiron en sonĝo (apnea);
• traŭmato
• kirurgiaj intervenoj;
• prostata adenomo kun urina reteno en viroj.

La kialo de 70% de hipertensaj krizoj estas la senĉesa konsumado de drogoj kun plilongigita primara hipertensio. En ĉi tiu stato, pliigo de la premo povas provoki ajnan trifluon. 10% de krizoj okazas kun renovaskula hipertensio. Ĝi okazas kiam la patento de la rena arterio estas malpliigita pro aterosklerozo, traŭmato kaj tumoro. La kaŭzo de la sekvaj 10% de krizoj estas diabetika nefropatio. Ĉe la 4-a loko de la malsano de la nerva sistemo, ili provokas ĉirkaŭ 6% de premoj de premo. Proksimume 3% de krizoj okazas en pacientoj kun fokromocitomo. Aliaj kaŭzoj de krizoj estas ne pli ol 1% de kazoj.

Kun hipertensa krizo, la regulado de vaskula tono estas interrompita, la influo de la aŭtonomia nerva sistemo sur sanga cirkulado pliiĝas, kaj kora rezultado. En kondiĉoj de interrompo, la korpo kapablas respondi neĝuste, kompensaj reagoj al plialtiĝo de premo povas esti ambaŭ nesufiĉaj kaj troaj.

Klasifiko de OMS pri hipertensiva krizo

Mankas la koncepto de "krizo" en la OMS-klasifiko. Pliiĝo de diastola premo super 120 estas klasita kiel maltrankviliga aŭ konstanta hipertensio. La disiĝo inter ĉi tiuj kategorioj fariĝas depende de la damaĝo de la organoj:

En Rusujo, ĉi tiu klasifiko respondas al la sekva divido de hipertensaj krizoj:

1. Senkomplika Hipertensiva Krizo - La ĉefa motivo por voki kardiologian krizon. La skipo de la ambulanco povas sukcese malpliigi la premon. Enhospitaliĝo ne ĉiam bezonas. Se la krizo okazas por la unua fojo aŭ ripetas duan fojon en tago, la premo falas malrapide aŭ estas dubo pri la foresto de danĝeraj konsekvencoj, la paciento rekomendas malsanulan kuracadon. ICD-kodo 10, kiu estas asignita al la malsano: I10 se hipertensio estas primara, I15 se ĝi estas kaŭzita de aliaj malsanoj.
2. Komplika hipertensa krizo - postulas rapidan liveradon de la paciento al la intensiva prizorga unuo de la terapia aŭ kardiologia fako, kaj en kazo de detektita streko, al la intensiva prizorgada unuo de neŭrologio. Ĉi tiu kondiĉo estas kodita depende de la damaĝita celo: I11 - koro, I12 - reno, H35 - retino, I60-69 - cerbo.

Ambulance ne ĉiam determinas la severecon de hipertensiva krizo. Se kuracistoj ne certas pri la diagnozo kaj insistas pri enhospitaligo, estas pli bone konsenti kun ili, eĉ se la premo komencis malpliiĝi, kaj la sano pliboniĝis.

Unuaj signoj kaj simptomoj

La ĉefa simptomo de la krizo estas pliigita premo. La ĝenerale akceptita nivelo de malpli alta premo pli ol 120 estas kondiĉa, ĉar ĉiu el ni havas siajn proprajn idealajn indikilojn. Ili dependas de aĝo, pezo, konusaj malsanoj. Krizo estas konsiderata kiel pliigo de premo de pli ol 40% de idealo.

Hipertensa krizo kutime nomiĝas nur kondiĉo akompanata de severaj simptomoj:

1. Kapdoloro. Ĝi kutime situas ĉe la malantaŭo de la kapo aŭ kovras la kapon kiel cerbon. Ĉi tiu simptomo pliiĝas kun ŝanĝo de korpa pozicio, kapo turniĝas.
2. Tondrado en la temploj, sento de sango de sango ĝis la kapo.
3. Doloro en la okuloj, sento de premo sur ili. Simptomoj povas esti difektitaj vidoj (objektoj antaŭ la okuloj estas videblaj pli bone ol de la flanko), muŝoj, koloraj makuloj aŭ rondoj antaŭ la okuloj.
4. Apero de edemo, kutime la vizaĝo.
5. Estas simptomoj de aktivigo de la nerva sistemo: agitiĝo, kolero, severa angoro.
6. Kapo povas esti tre kaptesta, ĝis la nekapablo movi sin sendepende. Ĉi tiu simptomo estas pli prononcita ĉe pacientoj kun la unua hipertensa krizo.
7. Akra malforteco, dormo estas ebla, en severaj kazoj - konfuzo.
8. Palo de la haŭto aŭ, male, ruĝa vizaĝo kaj makuloj sur la kolo, pliigis ŝvitado.
9. Signoj de la efiko de hipertensiva krizo sur la cerbo estas naŭzo, vomado de manĝaĵoj kaj konvulsioj.
10. Manko de cerba cirkulado povas manifestiĝi per neŭrologiaj simptomoj: tremado, malgrava kunordigado, nekapablo koncentriĝi.
11. Kun koraj problemoj, manko de spiro kaj eĉ sufokado, brustdoloro povas aperi.
12. Kun aorta rompo, la simptomoj estas akra severa doloro, svenado.

La plej oftaj simptomoj de hipertensa krizo (> 80% de pacientoj) estas konsiderataj kiel triado: doloro en la malantaŭa kapo - naŭzo - kapturno.

Kiel havigi unuajn helpojn en la Civila Kodo

Vi povas fari sen medicina helpo se vi konas ĉi tiun kondiĉon kaj devis plurfoje ĉesi ĝin. Se la hipertensiva krizo unuafoje okazas, la simptomoj malsimilas aŭ la premo estas pli alta ol la antaŭa tempo, estas pli sekure voki 03.

La algoritmo de unuaj helpaj agoj atendante kuraciston estas simpla:

1. Kuŝu aŭ komforte sidu la pacienton tiel, ke la kapo estas sur levita platformo. La paciento estas malpermesita de ĉiu ŝarĝo, eĉ supreniri ŝtuparon. Se la krizo komenciĝis surstrate, estas pli bone atendi kuraciston sur benko aŭ en la plej proksima vendejo.
2. Provu trankviligi lin, se eblas, forigi infanojn kaj fremdulojn el la lokoj.
3. Se vi perdas konscion, metu la pacienton flanke de li.
4. Malfermu fenestron en la ĉambro por permesi fluon de aero.
5. Mezuru la premon kaj pulson de la paciento. Mezuroj devas esti faritaj ĉiun kvaronon de horo ĝis la kuracistoj alvenas.
6. Se via kapo doloras, metu mustardon sur la dorson de la kolo, sub la dorson de la kapo.
7. Varmigu viajn piedojn. Ili povas esti malaltigitaj dum 20 minutoj en baseno kun varma akvo.

Eblas malpezigi hipertensan krizon hejme helpe de drogoj pro mallonga (rapida) agada premo. Ĉi tiuj drogoj estas kutime preskribitaj de terapeŭto kune kun konvenciaj kontraŭhipertensaj tablojdoj kaj avertas, ke ili devas esti prenitaj nur kiel lasta rimedo, je tre alta premo.

Kiel ĉesigi la krizon: nifedipino estas konsiderata la plej efika kaj plej sekura drogo por unuaj helpoj. Unu aŭ 2 tablojdoj (10-20 mg da nifedipino) estas metitaj sub la langon. Kun ĉi tiu metodo de administrado, la drogo provizas malpliiĝon de premo en plej multaj hipertensaj pacientoj kun nekomplika HA ene de 5-30 minutoj. La daŭro de la efiko estas ĝis 5 horoj, ĉi-foje sufiĉas komenci aŭ rekomenci regulan terapion kun longe agantaj drogoj. Se la kuracilo ne funkcias ene de duona horo, vi povas trinki alian pilolon.

Prolongigitaj drogoj kun nifedipino (prokrastita, modifita aŭ kontrolita liberigo) ne estu ebriaj dum krizo, ĉar ilia efiko prokrastas. Kordafen, Fenigidin, Kordafleks (sed ne Kordafleks RD!), Nifedipino de Valenta, Ozono kaj Obolenskoye-farmaciaj kompanioj faros.

La efiko de nifedipino estas pli prononcita je tre alta premo ol kun iomete pliigita, ĉe maljunaj hipertensaj pacientoj estas pli forta ol ĉe junuloj. Kontraŭindikoj por preni nifedipinon estas simptomoj de cerba kaj kora damaĝo.

Se ne estas nifedipino aŭ ĝi estas kontraŭindikata, kaptopril en dozo de 23-50 mg povas esti prenita kiel krizokaze en HC. La tablojdo devas esti submetita al la lango, tiam ĝi komencos malaltigi la premon post 10 minutoj, kaj la tuta daŭro de la agado estos 1 horo.

Havante unu helpon, preparu respondi la demandojn:

• ĉu la premo altiĝis pli frue;
• kiu nivelo estas familiara;
• ĉu la plendoj nun diferencas de tiuj, kiuj estis dum la pasinta krizo;
• kiam kaj kiom rapide la premo altiĝis;
• kiajn drogojn trinkas la paciento;
• ĉu mankis tabeloj antaŭ la komenco de la krizo;
• kiajn pilolojn la paciento prenis dum li atendis la kuraciston.

Hipertensiva kriza traktado

Nekomplikaj krizoj plej ofte estas forigitaj per piloloj. Aldone al nifedipino kaj kaptoprilo, ofte uzas carvedilolon, amlodipinon, furosemidon. Kriz-kuracado komenciĝas per unu, malpli ofte du drogoj. Akuta falo de premo povas esti danĝera, do en la unuaj 2 horoj vi devas atingi sian malpliiĝon je 25%. Estas rekomendinde atingi la celan premon-nivelon en 1-2 tagoj.

Kiel ĉesi komplikan krizon dependas de la tuŝitaj organoj kaj la grado de ilia damaĝo. Medikamentoj estas administritaj intravenan. Klinikaj rekomendoj inkluzivas nur tiujn kun provita efikeco: natria nitroprussido, nitroglicerino, enalaprilato, furosemido, metoprololo, esmololo, urapidilo, klonidino. En la unuaj 2 horoj, la premo devus malpliiĝi je 15-25%, en la sekvaj 6 horoj - ĝis la nivelo de 160/100. Estas neeble tuj malaltigi la premon al normalo kun komplika GC, ĉar la sanga provizo al organoj povas difektiĝi.

La krizo post alkoholo estas forigita ĉefe de beta-blokantoj kaj ACE-inhibidores. Oni evitas la uzadon de vasodilatiloj, diuretiko kaj klonidino, ĉar ili pligravigas troe kaj povas kaŭzi takikardion.

Reakiro kaj resaniĝo

Post suferi hipertensan krizon, plej multaj pacientoj rimarkas difekton en bonstato. Kapdoloro, kapturno, apatio povas persisti longe. Hejma restaŭrado ne ĉiam eblas. Por reveni al normala vivo, vi eble bezonas la helpon de kardiologo, terapiisto kaj foje psikologo.

Kiel konduti post atako:

1. Antaŭ ĉio, certigu vin, ke vi rapide ricevos helpon en kazo de dua krizo: ĉiam portu ŝarĝitan telefonon kun vi, veturu kun eskorto dum longaj distancoj kaj provizore rifuzos veturi. Memoru la regulojn por ĉesigi la krizon, portu rapidajn agadajn medikamentojn kun vi.
2. La unua paŝo por normaligi la kondiĉon estas elekto de piloloj por premo, kiuj bezonos daŭrigi. Post la krizo, kompleksaj preparoj estas kutime preskribitaj, konsistantaj el du, malpli ofte tri aktivaj substancoj. Ili estas elektitaj konsiderante ekzistantajn malsanojn, do kelkfoje eble necesas suferi ekzamenon. Por ke la tablojdoj komencu agi plene, ĝi postrestos almenaŭ 1 monato. Ĉi-foje, la premo eble estas iomete super normala.
3. Evitu ajnan laborŝarĝon dum almenaŭ unu semajno, eĉ kun kontentiga bonfarto, ne rezignu malsanan forpermeson, ne iru al laboro.
4. Ekskludi alkoholon, fortan kafon kaj teon. Limigu la salon.
5. Provizu vian korpon per fluido. Certigu, ke ĝi normale eltiriĝas de la korpo kaj ne provokas edemon. Via kuracisto eble rekomendos diuretajn teojn.
6. La kuracado de kapdoloro estas simptoma, ĝi konsistas en preni antispasmodikojn aŭ analgésicos, kiuj estas preskribitaj de la terapeŭto.
7. Tia ofta konsekvenco de la krizo, kiel kapturno, povas esti reduktita simple: inhalu tra la nazo, tenu vian spiron, eliru la buŝon kaj ripetu plurfoje.
8. Post hipertensa krizo, deprimita ŝtato povus persisti longe. Por rapide restarigi la korpon, vi bezonas certigi maksimuman pacon por vi mem, koncentriĝi pri via sano, flanklasi tempon por ripozo kaj malstreĉiĝo. Se deprimo kaj angoro ne foriras, ne neglektu la helpon de terapiisto.

GC-Komplikaĵoj

Plej multaj hipertensaj krizoj ne kondukas al organa damaĝo. Jam kelkajn semajnojn post ili, pacientoj povas konduki familian vivon. Tamen, sen medicina premo kontrolo, la sekva atako estas nur afero de tempo. Kaj estas neniu garantio, ke ĝi ankaŭ tenos sin mildaj, sen komplikaĵoj. Ju pli longe la korpo suferas superŝarĝon en formo de alta premo, des pli alta estas la risko de komplika krizo.

Kio estas la danĝero de hipertensiva krizo en komplika formo:

• cerba hemorragio, provizora malobservo de la sangoprovizo al la cerbo okazas en 29% de kazoj;
• encefalopatia indico - 16%;
• koratako - 12%;
• koronaria nesufiĉo - 15%;
• pulma edemo - 23%;
• aliaj konsekvencoj, inkluzive de perdo de vidado pro akra retinopatio, estas observitaj en 6% de pacientoj.

Kiel malhelpi duan atakon

La plej efika maniero por preventi reaperiĝon de krizoj estas ĉiutaga dumviva kuracado, sen mankoj de piloloj. Por certigi, ke la piloloj funkcias, mezuru la premon dufoje tage. Faru ĉi tion en trankvila stato, sidanta, notu la rezulton per la dato en kajero. Se la prema nivelo komencas superi 140/90, aŭ saltoj dum la tago, kiuj ne estis tie antaŭe, vi bezonas korektadon de kuracado. Vidu kuraciston. Li aŭ pliigos la dozon de la kuracilo, aŭ preskribos novan, pli efikan.

Vi povas influi la premon ne nur per tabeloj. Se vi ligas ne-farmakologiajn metodojn, la risko de ripetita hipertensia krizo multe malpli. Kiel regulo, hipertensaj pacientoj konsilas aliĝi al dieto, perdi pezon al normalo (atingi IMC malpli ol 25), rezigni nikotinon kaj alkoholon kaj pliigi aktivecon. La nivelo de fizika aktiveco estas determinita de la kuracisto. Vi eble bezonos plian ekzamenon por akiri permeson konfidi pri kora sano. La dieto implikas grandan kvanton da legomoj kaj herboj, krudaj grajnoj, salo-limigo (tage <5 g), besta graso, la ekskludo de trans-grasoj.