En Rusa Federacio, ĉirkaŭ 45 procentoj de homoj diagnozitaj kun diabeto uzas insulinan kuracadon dum sia tuta vivo. Depende de la kurac-reĝimo, la kuracisto povas preskribi mallongan, mezan kaj longan agantan insulinon.
La bazaj drogoj en la kuracado de diabeto estas mez-agaj insulinoj. Tia hormono estas administrata unufoje aŭ dufoje tage.
Ĉar la absorbo de la drogo estas sufiĉe malrapida, la hipoglikemia efiko komenciĝas nur unu kaj duonan horon post la injekto.
Specoj de insulino
- Rapida agado mallonga insulino komencas malaltigi nivelojn de sango sukero 15-30 minutojn post kiam ĝi estas injektita en la korpon. La maksimuma koncentriĝo en la sango povas esti atingita post unu kaj duono ĝis du horoj, averaĝe, tia insulino kapablas agi de 5 ĝis 8 horoj.
- Meza daŭro-insulino malaltigas sangan glukozon nivelojn unu kaj duonan ĝis du horojn post sia administrado. La maksimuma koncentriĝo de substanco en la sango estas observata post 5-8 horoj, la efiko de la drogo daŭras 10-12 horojn.
- La longedaŭra hormona insulino agas du ĝis kvar horojn post la administrado al la korpo. La maksimuma koncentriĝo de substanco en la sango estas observata post 8-12 horoj. Male al aliaj specoj de insulino, ĉi tiu drogo efikas dum tago. Estas ankaŭ insulinoj, kiuj havas hipoglucemian efikon dum 36 horoj.
Ankaŭ, insulino, laŭ la metodo de purigo, povas esti ordinara, monopika kaj monokomponento. Laŭ la kutima metodo, purigado estas farata per kromatografio, monopika pinta insulino akiras per purigo per ĝelata kromatografio. Por monokombinaj insulinoj, ion-interŝanĝa kromatografio estas uzata dum purigado.
La grado de purigo juĝas laŭ la nombro de proinsulinaj eroj po miliono da insulinaj eroj. La plilongiga ago de insulino povas esti farita pro la fakto, ke la hormono estas submetita al speciala kuracado kaj aldoniĝas proteino kaj zinko.
Aldone, insulinoj dividiĝas en plurajn grupojn, laŭ la metodo de sia preparado. Homologa homa insulino estas akirita per bakteria sintezo kaj semisintezo el porka pankreato. Heterologia insulino sintezas el la pankreato de brutoj kaj porkoj.
Semi-sinteza homa insulino estas akirita anstataŭigante la aminoacidan alaninon per treonino. Tia insulino kutime uziĝas, se la diabeto havas insulinan reziston, alergion al aliaj drogoj.
Meza Daŭro Insulino
La maksimuma efiko povas esti observata post 6-10 horoj. La daŭro de la aktiveco de la drogo dependas de la dozo elektita.
Precipe kun la enkonduko de 8-12 ekzempleroj de la hormono, insulino restos aktiva dum 12-14 horoj, se vi uzas dozon de 20-25 ekzempleroj, la drogo agos 16-18 horojn.
Signifa pluso estas la ebleco miksi la hormonon kun rapida insulino. Depende de la fabrikanto kaj konsisto, la drogo havas malsamajn nomojn. La plej konataj estas insulinoj de meza daŭro:
- Insuman Bazal,
- Biosulino N,
- Berlinsulin-N bazala,
- Homofan 100,
- Protofan NM,
- Humulin NRH.
Ankaŭ sur la bretoj de apotekoj, moderna drogo de rusa produktado Brinsulmi-di ChSP estas ofertita, kiu konsistas el suspendo de insulino kaj protamino.
Mezaj daŭraj insulinoj estas indikitaj por:
- Diabeto mellitus de tipo 1;
- Diabeto mellitus de tipo 2;
- Kaze de komplikaĵoj de diabeto en formo de ketoacidosis, acidosis;
- Kun la disvolviĝo de severaj infektoj, interkaptaj malsanoj, vasta kirurgio, la postoperacia periodo, traŭmoj, streĉiteco en diabetoj.
Hormona apliko
La injekto estas farita en la abdomeno, femuro. Antaŭbrako, butonoj. La dozo estas determinita individue, laŭ la rekomendo de la ĉeestanta kuracisto. Intraŭna administrado de la drogo estas malpermesita.
Gravas sekvi ĉiujn rekomendojn de la kuracisto pri elekto de la tipo de hormono, dozo kaj periodo de ekspozicio. Se la diabeto moviĝas de porka aŭ bova insulino al simila homo, necesas dozo-alĝustigo.
Antaŭ la enkonduko de la drogo, la flapilo devas esti milde skuata tiel, ke la solvilo komplete miksiĝu kaj formiĝas turba likvaĵo. La dezirata dozo de insulino estas tuj enigita en la seringon kaj injektita.
Vi ne povas fari viglan skuadon de la botelo por ke la ŝaŭmo ne aperu, ĉi tio eble interferos kun la elekto de la ĝusta dozo. La jeringo de insulino devas kongrui al la koncentriĝo de la hormono uzita.
Antaŭ la enkonduko de insulino, la injekta loko ne bezonas masaĝi. Gravas alterni injektajn lokojn. Oni devas zorgi por certigi, ke la nadlo ne eniras la sangajn glasojn.
- La administrado de insulino en diabeto mellitus efektiviĝas 45-60 minutojn antaŭ manĝoj 1-2 fojojn tage.
- Plenkreskaj pacientoj, al kiuj la drogo administras la unuan fojon, devas ricevi komencan dozon de 8-24 ekzempleroj unufoje ĉiutage.
- En ĉeesto de alta sentiveco al la hormono, infanoj kaj plenkreskuloj administras ne pli ol 8 ekzemplerojn ĉiutage.
- Se la sentiveco al la hormono reduktas, ĝi rajtas uzi dozon pli ol 24 ekzemplerojn ĉiutage.
- La maksimuma ununura dozo eble estas 40 ekzempleroj. Superado de ĉi tiu limo eblas nur en speciala krizokazo.
Meza daŭro insulino povas esti uzata lige kun mallongdaŭra insulino. En ĉi tiu kazo, rapida insulino estas kolektita unue en la seringon. La injekto estas farita tuj post kiam la drogo estas miksita.
Ĉi-kaze necesas monitori la kunmetaĵon de insulino, ĉar estas malpermesite miksi preparojn kun zinko-hormono.
Antaŭ ol uzi la kuracilon, la botelo devas esti atente kontrolita. Se flakoj aŭ aliaj eroj aperas en ĝi, kiam miksite, insulino ne estas permesita. La drogo estas administrita laŭ la instrukcioj ligitaj al la seringa plumo. Por eviti erarojn, la kuracisto devas instrui vin kiel uzi la aparaton por eniri la hormonon.
Virinoj diagnozitaj kun diabeto dum la gestada periodo devas monitori sian sangan sukeron. En ĉiu trimonato de gravedeco necesas ĝustigi la dozon, laŭ la bezonoj de la korpo.
Ankaŭ ŝanĝo en la dozo de la hormono povas postuli dum mamnutrado.
Kontraŭindikoj kaj superdozo
Kun la malĝusta dozo, la paciento povas sperti simptomojn de hipoglikemio en formo de malvarma ŝvito, severa malforteco, blankigo de la haŭto, koro palpitaciones, tremo, nervozeco, naŭzo, tinglado en diversaj partoj de la korpo, doloro de kapo. Persono eble ankaŭ disvolvas precoma kaj komo.
Se oni observas mildan aŭ moderan hipogluzemion, la paciento devas ricevi la necesan dozon de glukozo en formo de tablojdoj, fruktaj sukoj, mielo, sukero kaj aliaj produktoj, kiuj enhavas sukeron.
Se diagnozo severa estas diagnozita, homo perdas konscion aŭ estas en komo, 50 ml de glukoza solvo de 50% estas injektita urĝe al la paciento. Venonta estas kontinua infuzaĵo de akva solva glukoza kvanto de 5% aŭ 10%. Samtempe oni kontrolas indikilojn de sukero, creatinino kaj ureo en la sango.
Kiam la diabeto reakiras konscion, li ricevas manĝon riĉan je karbonhidrataj manĝaĵoj por ke ne okazu atako de hipogluzemio.
Mez-daŭra insulino estas kontraŭindikita en:
- hipogluzemio;
- insuloma;
- hipersensiveco al la hormona insulino aŭ al iuj ajn eroj de la drogo.
Gravas konsideri, ke la drogo povas kaŭzi kromefikojn, kiuj plej ofte okazas kun superdozo, preterlasoj aŭ malfruaj manĝoj, peza fizika streĉo kaj disvolviĝo de grava infekta malsano. En ĉi tiu kazo, la simptomoj estas akompanataj de hipoglikemio, neŭrologiaj malordoj, tremoj, dormaj malordoj.
Alergia reago estas kutime observata se la paciento havas pliigitan sentivecon al insulino de besta origino. La paciento havas mallongan spiradon, anafilaktan ŝokon, erupcion sur la haŭto, ŝvelintan laringon, malfacile spirante. Severa kazo de alergioj povas endanĝerigi la vivon de homo.
Se la drogo estas uzata delonge, lipodistrofio povas esti observata ĉe la injekto-loko de insulino.
Kun hipogluzemio, la koncentriĝo ofte plimalboniĝas kaj la rapideco de la psikomotora reago malpliiĝas, tial dum la resaniĝa periodo vi ne devas stiri aŭton aŭ stiri seriozajn mekanismojn.
Interago kun aliaj medikamentoj
Suspensoj, kiuj inkluzivas zinkon, en neniu kazo devas esti miksitaj kun fosfat-enhavanta insulinon, inkluzive de ili ne miksitaj kun aliaj zink-insulinaj preparoj.
Kiam vi uzas kromajn drogojn, vi devas konsulti vian kuraciston, ĉar multaj drogoj povas influi la produktadon de glukozo.
Plibonigu la hipogluzemian efikon de la hormona insulino kaj pliigu la riskon de hipoglikemio kiel drogoj kiel:
- tetraciklinoj
- Inhibitorioj de monoamina oksasezo
- buŝaj hipoglucemaj agentoj,
- ifosfamidoj, alfa-blokantoj,
- sulfonamidoj,
- Inhibitorioj de enzimoj konvertantaj de angiotensino,
- tritoksilino,
- disopiramidoj
- fibroj
- clofibrato
- fluoksetinoj.
Ankaŭ pentoksifilinoj, propoksifenoj, salicilatoj, amfetaminoj, anabolaj steroidoj kaj trifosfamidoj kaŭzas similan efikon.
Plifortigu aŭ malfortigu la hipogluzeman efikon de la hormonaj salicilatoj, litiaj saloj, beta-blokantoj, reserpino, klonidino. Simile influas la korpon kaj alkoholajn trinkaĵojn.
Diuretikoj, glukokortikosteroidoj, simpatomimetikoj, buŝaj kontraŭkoncipiloj, trikaj antidepresivoj povas malfortigi la agon de insulino.
En la video en ĉi tiu artikolo, informo pri Protafan-insulino estas detale donita.
