Diabeto dum gravedeco povas disvolviĝi, se insulino (hormono de la pankreato) estas produktita en nesufiĉaj kvantoj.
Samtempe, la korpo de la virino bezonas labori por du por provizi insulinon por ŝi mem kaj por la infano. Se la funkcio de la pankreato estas nesufiĉa, tiam la nivelo de sango sukero ne estas reguligita kaj povas pliiĝi super normalo. En ĉi tiu kazo, ili parolas pri gestacia diabeto mellitus en gravedaj virinoj.
Se kuracistoj povas fari diagnozon ĝustatempe, tiam pliigita sukero ne havos negativan efikon sur la feto kaj la korpo de la virino mem. Tial, je la unua suspekto pri evoluo de ia malsano, necesas strikte sekvi ĉiujn rekomendojn de kuracisto. Kiel regulo, post naskiĝo de infano, tia diabeto malaperas. Kvankam samtempe, la duono de atendantaj patrinoj riskas ree travivi ĉi tiun problemon en postaj gravedecoj.
Gravedaj Diabetoj: Datoj Neŝanĝitaj
Gestational diabeto kaj gravedeco, ĉi tiu problemo povas komenciĝi inter 16 kaj 20 semajnoj. Ĉi tio ne povas okazi pli frue, ĉar la placento ankoraŭ ne estas plene formita. En la dua duono de gravedeco, la placento komencas produkti laktogenon kaj estriolon.
La ĉefa celo de ĉi tiuj hormonoj estas antaŭenigi ĝustan disvolviĝon de la feto, kio ne influos la naskiĝon, sed ili ankaŭ havas kontraŭinsulan efikon. Dum la sama periodo, la nivelo de hormonoj, kiuj kontribuas al la disvolviĝo de diabeto de tipo 2 (kortisolo, estrogenoj, progesterono) en la virina korpo.
Ĉio ĉi pligravigas la fakton, ke gravedaj virinoj ofte ne fariĝas tiel aktivaj kiel antaŭe, moviĝas malpli, komencas misuzi alt-kaloriajn manĝaĵojn, ilia pezo rapide pliiĝas, kio iom interferos kun normalaj hernoj.
Ĉiuj ĉi tiuj faktoroj kaŭzas pliigitan reziston al insulino. Tio estas, ke insulino ĉesas praktiki sian influon, la glukoza nivelo en la sango estas malbone kontrolita. Ĉe sanaj homoj, ĉi tiu adversa momento estas kompensita per taŭgaj rezervoj de propra insulino. Sed bedaŭrinde ne ĉiuj virinoj sukcesas ĉesigi la progreson de la malsano.
La jenaj avertaj signoj parolas pri tipo 2 diabeto:
- - pliigita bezono urini kaj pliigita ĉiutaga urino;
- - konstanta sento de soifo;
- - perdo de pezo pro perdo de apetito;
- - pliigita laceco.
Kutime al ĉi tiuj simptomoj oni ne donas atenton, kaj ĉi tiu malsano estas klarigita per la gravedeco mem. Tial kuracistoj, kutime, ne konscias pri la ŝanĝoj, kiuj komenciĝis. Sed gravas memori, ke alta sukero enhavas plenajn gravajn konsekvencojn, inkluzive:
- - disvolviĝo de preeclampsia (sangopremo altiĝas, ŝvelaĵo aperas, proteino troviĝas en la urino);
- polihidramnioj;
- Perfortoj en la vazoj (retinopatio, nefropatio, neuropatio);
- - malobservo de sangocirkulado en la ĉena patrino - placento - feto, rezultigante nesufiĉan fetoplacenton kaj hipoksion fetal;
- morto de la feto en la utero;
- Ekapero de infektaj malsanoj de la genita vojo.
Kio estas la danĝero de tipo 1 kaj tipo 2 diabeto por la feto?
Diabeto mellitus kaj gravedeco estas danĝeraj, ĉar kun la malsano la probableco de fetaj misformoj pliiĝas. Ĉi tio estas konsekvenco de la fakto, ke la infano manĝas glukozon de la patrino, sed ne ricevas sufiĉe da insulino, kaj lia pankreato ankoraŭ ne disvolviĝis.
Konstanta stato de hiperglicemio kondukas al manko de energio, pro tio la organoj kaj sistemoj de la nenaskita bebo disvolviĝas malĝuste. En la dua trimonato, la feto komencas disvolvi sian propran pankreaton, kiu devas uzi glukozon ne nur en la korpo de la infano, sed ankaŭ por normaligi la nivelon de sukero en la estonta patrino.
Rezulte, insulino estas produktita en tre grandaj kvantoj, kio kondukas al hiperinsulinemio. Ĉi tiu procezo povas kaŭzi hipogluzemion en la novnaskito (ĉar la pankreato de patrino kutimas funkcii dum du), spira fiasko kaj asfiksado. Ambaŭ alta kaj malalta sukero estas malutilaj al la feto.
Oftaj ripetoj de hipoglikemio povas malaprobi la neuropsikiatrian disvolviĝon de la infano. Se diabeto de tipo 1 en gravedaj virinoj en la dua trimonato ne kompensas, tio povas kaŭzi elĉerpiĝon de fetaj ĉeloj, hipoksinsulinemion, kaj kiel rezulto, intrauterina kresko de la bebo malhelpos.
Se estas tro da glukozo en la korpo de la nenaskita infano, ĝi iom post iom transformiĝos en grason. Tiaj infanoj en la momento de naskiĝo povas pezi 5-6 kg kaj dum moviĝo laŭ la naska kanalo ilia humero povas damaĝi, same kiel aliajn vundojn. Samtempe, malgraŭ la granda pezo kaj alteco, tiaj infanoj estas taksataj de kuracistoj kiel nematuraj laŭ iuj indikiloj.
Detekto de gestacia diabeto en gravedaj virinoj
Gravedaj virinoj havas emon pliigi sangan sukeron post manĝado. Ĉi tio estas pro la akcelita absorbo de karbonhidratoj kaj plilongigi la tempon de asimilado de manĝaĵoj. La bazo de ĉi tiuj procezoj estas la malpliigita agado de la digesta sistemo.
En la unua vizito al la antaŭnaska kliniko, la kuracisto determinas, ĉu la gravedulino riskas disvolvi gestan diabeton. Ĉiu virino kun riskaj faktoroj estas testita pri glukoza toleremo. Se la rezulto estas negativa, tiam la gravedeco estas konservata kiel kutime, kaj la paciento devas suferi duan teston je 24-28 semajnoj.
Pozitiva rezulto devigas la kuraciston konduki gravedulinon, konsiderante la patologion en formo de diabeto de ajna tipo. Se oni ne identigis neniujn faktorojn de risko ĉe la unua vizito, tiam testprogramo pri glukozeco pri glukozo estas planita dum semajnoj 24 ĝis 28. Ĉi tiu studo portas multajn informojn, kvankam tre simplan. La antaŭan vesperon, virino povas manĝi manĝaĵojn kun karbonhidrata enhavo de 30-50 g. La testo efektiviĝas matene, kiam la nokta fastado atingas 8-14 horojn.
Dum ĉi tiu periodo, trinku nur akvon. Matene sur malplena stomako prenu venan sangon por analizo kaj tuj determinu la nivelon da sukero. Se la rezulto estas karakteriza por diagnoza gestacia diabeto, tiam la provo ĉesas. Se glicemio estas normala aŭ difektita sur malplena stomako, tiam la virino ricevis trinkaĵon enhavantan kvin gramojn da glukozo kaj 250 ml da akvo dum kvin minutoj. Likva konsumado estas la komenco de provado. Post 2 horoj, oni faras venan sangoteston, dum ĉi tiu periodo la glukoza nivelo ne devas esti pli alta ol 7,8 mmol / litro.
Se specimeno de sango determinas glicemion pli grandan ol 11,1 mmol / litro en kapilaraj vazoj (de la fingro) aŭ en venena sango dum la tuta tago, ĉi tio estas la bazo por la diagnozo de gestacia diabeto kaj ne bezonas aldonan konfirmon. Lin sama povas diri por fasti glicemion de pli ol 7 mmol / litro en venena sango kaj pli ol 6 mmol / litro en sango akirita de fingro.
Traktado mezuras gravedan diabeton
Tre ofte, kompenso por gestacia diabeto estas atingita sekvante dieton. Sed samtempe la energia valoro de produktoj ne povas esti akre reduktita. Li manĝos ĝuste ofte kaj en malgrandaj porcioj, kvin ĝis ses fojojn ĉiutage, farante manĝetaĵojn inter matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo.
La dieto ne devas enhavi facile digesteblajn karbonhidratojn (dolĉaĵoj, kukaĵoj), ĉar ili kondukas al akuta altiĝo de sango-sukero. Vi ankaŭ bezonas redukti la konsumon de grasaj manĝaĵoj (butero, kremo, grasaj karnoj), ĉar kun manko de insulino la grasoj konvertiĝas al ketonaj korpoj, kio kondukas al ebrizo de la korpo. Nepre inkluzivas en la dieto freŝajn fruktojn (krom bananoj, vinberoj kaj melonoj), herbojn kaj legomojn.
Tre taŭgas se virino havas glucometron hejme, kaj ŝi mem povas mezuri sian nivelon de glukozo. En ĉi tiu kazo, la dozo de insulino povas esti sendepende ĝustigita depende de la koncentriĝo de sukero dum difinita tempodaŭro. Se sekve de dieto ne okazas malpliigo de sango-sukero, tiam kuracistoj preskribas insulinoterapion.
Piloloj por redukti sukeron en tiaj kazoj ne estas uzataj, ĉar ili havas negativan efikon sur la feto. Por elekti la ĝustan dozon de insulino, virino devas esti enhospitaligita en la fako pri endokrinologio. Kaj ĉio tio eblas evitenda, se oni prenos oportune mezurojn por antaŭvidi diabeton.
Akuŝo en tipo 1 diabeto
Se virino estas diagnozita kun gestacia diabeto mellitus, tiam natura naskado dum ne pli ol 38 semajnoj estos preferinda. La ĉefa afero estas konstante monitori la staton de la gravedulino.
La infano ĉi-kaze ankaŭ toleras fiziologian akuŝon bone. Se dum gravedeco virino estis traktita kun insulino, tiam la endokrinologo post akuŝo decidos ĉu daŭrigi uzadon de ĉi tiuj drogoj aŭ ne. Glycemia kontrolo devas daŭrigi en la postparto.
Cezariana sekcio, kiu anstataŭas akuŝon, estas farita nur se ekzistas obstetrikaj indikoj, kiel hipoksio kaj prononcita prokrasto en feta evoluo, same kiel la granda grandeco de la bebo, la mallarĝa pelvo de la patrino, aŭ iuj komplikaĵoj.
La bebo naskiĝis
La plej mirinda afero, kiun patrino povas fari por sia bebo post la naskiĝo, estas mamnutri lin. Mama lakto enhavas ĉiujn necesajn nutraĵojn, kiuj helpas la infanon kreski kaj disvolvi, formi sian imunecon. Panjo ankaŭ povas uzi mamnutradon por plia komunikado kun la bebo. Tial vi devas provi konservi laktadon kaj nutri la bebon per patrina lakto kiel eble plej longe.
La dozo de insulino, same kiel la dieto por la periodo de mamnutrado, devas esti rekomendita de endokrinologo. En la praktiko, oni observis, ke mamnutrado povas konduki al akuta guto en suker-nivelo (hipogluzemio). Por malebligi tion, antaŭ ol nutriĝi, panjo devas trinki glason da lakto.
Se virino havis gestan diabeton, tiam ne pli ol 6 semajnojn post la naskiĝo, necesas fari analizon kaj determini la nivelon de glukozo en la sango sur malplena stomako, kaj fari teston pri rezisteco al glukozo. Ĉi tio permesas taksi la kurson de karbonhidrata metabolo kaj, se necese, modifi la dieton.
Ĉar ekzistas risko de plua disvolviĝo de diabeto de tipo 2, virino post akuŝo devas esti ekzamenata dum pluraj jaroj. Unufoje en 2 ĝis 3 jaroj, vi devas fari teston de toleremo kaj fari analizon pri fastanta sukero. Se malobservo de toleremo estas detektita, tiam la ekzameno devas esti farita ĉiujare. La sekva gravedeco povas esti planita post ĉirkaŭ jaro kaj duono kaj nepre zorge prepariĝu por koncepto.
Gravedaj Diabetesaj Antaŭzorgo-Agoj
Oni devas forlasi uzadon de rafinita sukero, por ekskludi salajn kaj grasajn manĝaĵojn. Nepre inkluzivas fibron en formo de branĉo, mikrocelulozo, pektino en la menuo. Vi bezonas moviĝi multajn, ĉiutage almenaŭ 2 horojn por marŝi en la freŝa aero. Se iu el proksimaj parencoj havas diabeton aŭ se la virino estas proksima al 40 jaroj, tiam dufoje jare vi devas mezuri glukozon 2 horojn post la manĝo.
La normo de sango-sukero en gravedaj virinoj prenitaj de la fingro (kapilare) estas de 4 ĝis 5,2 mmol / litro sur malplena stomako kaj ne pli alta ol 6,7 mmol / litro du horojn post manĝo.
Gravedaj diabetaj faktoroj de risko:
- - gravedulino pli ol 40-jara;
- - proksimaj parencoj havas diabeton. Se unu el la gepatroj suferas la malsanon, tiam la risko duobliĝas; se ambaŭ malsanas, tri fojojn;
- - virino apartenas al neblanka raso;
- - IMC (korpa maso-indekso) antaŭ gravedeco estis super 25;
- - korpa pezo pliiĝas kontraŭ la fono de jam troa pezo;
- - fumado;
- - la pezo de antaŭe naskita infano superas 4,5 kg;
- - antaŭaj gravedecoj finiĝis en feta morto pro nekonataj kialoj.
Dieto por tipo 2 diabeto
Kiel la unuaj teleroj, vegetaĵoj, laktaĵoj kaj fiŝaj supoj taŭgas. Brasika supo kaj korso povas nur manĝi vegetaranojn aŭ sur malforta buljono.
Duaj kursoj - kokido, malmulta grasa fiŝo, ŝafido kaj malmulta grasa bovaĵo. Legomoj taŭgas ajnaj kaj en iuj ajn kvantoj.
Nepre uzu fermentitajn laktaĵojn (kefir, acida kremo, jogurto, dometo).
Kiel aperitivoj, vi povas uzi boligitan aŭ aspikan fiŝon, malmolan grasan ŝinkon, hejmitan paston sen aldono de oleo, fromaĝo aŭ Adyghe-fromaĝo.
El la trinkaĵoj, vi povas trinki teon kun lakto, minerala akvo, infuzaĵo de rosehip.
La pano devas esti diabetaj el sekala tritika faruno. Agriaj fruktoj kaj beroj kaj ĵeleo sur sakarino taŭgas por dolĉaĵoj.
