Neuropatio diabeta (signoj, tipoj kaj metodoj de ĝia kuracado)

Longedaŭra kresko de sango-glukozo en diabeto mellitus neeviteble kondukas al diversaj komplikaĵoj: la koro kaj renoj estas ĝenataj, vidpunkto falas, premo altiĝas. Damaĝo okazas en la nerva sistemo, post 5-10 jaroj de la komenco de la malsano, diabeta neuropatio komencas disvolviĝi.

Ĝi estas lezo de la somata kaj aŭtonomia nerva sistemo kaj estas esprimita en difektita sentiveco, intestaj kaj vezikaj disfunkcioj kaj doloro. Ambaŭ specoj de diabeto estas la ĉefa kaŭzo de neuropatio - en 30% de la kazoj damaĝo al la nerva sistemo okazas precize pro pliigo de sukero. Ju pli malbona estas la kompenso por diabeto, des pli estas ebleco de kelkaj jaroj ricevi kuracadon de neŭrologo kun listo de malagrablaj simptomoj, kiuj enmiksiĝas en normala vivo.

Kaŭzoj de la problemo

Longtempaj observaĵoj montras, ke la probableco disvolvi diabetan neuropation rekte dependas de sanga glukozo. Se ĝi estas subtenata je nivelo ĝis 8 mmol / l, la probablo de nerva damaĝo estas ĉirkaŭ 10%. Se sukero estas nebone kontrolita, la preskribita kuracado kaj dieto estas ignorataj, post 5 jaroj ĉiu sesono estos diagnozita, kaj post 15 jaroj, duono de diabetoj de tipo 2.

Diabeto kaj premaj subfluoj estos aferoj de la pasinteco

• Normaligo de sukero -95%
• Elimino de vena trombozo - 70%
• Elimino de forta korbatado -90%
• Forigi de alta sangopremo - 92%
• La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte -97%

Altaj niveloj de glukozo atakas la nervan sistemon de ĉiuj flankoj, laŭvorte lasante neniun ŝancon por normala funkciado:

1. Sukero damaĝas la murojn de la kapilaroj, kiuj nutras la nervajn fibrojn. Altaj niveloj da sukero kaj trigliceridoj pligraviĝas, pli malfacilas penetri en la plej malgrandajn vazojn. La sangopremo en ĉi tiu kazo, kutime, pliigas, kio pligravigas la detruon de sangaj glasoj. Manko de nutrado kondukas al oksigena malsato de nervaj ĉeloj, multoblaj damaĝoj al sangaj glasoj kaŭzas formadon de edemo kaj difektas transdonon de nervaj impulsoj. La perdo de nervaj nutrantaj kapilaroj estas konsiderata la ĉefa kaŭzo de diabeta neuropatio.
2. Difektita metabolo kondukas al amasiĝo de sorbitolo kaj fruktozo en la histoj, kio pliigas la osmolan koncentriĝon de la intercelula spaco. Ĉi tiu ŝanĝo influas negative la laboron de osmoreceptoroj, kiuj respondecas pri la regulado de la funkcioj de la gastrointestina vojo, renoj kaj spirado.
3. En diabeto mellitus, la koncentriĝo de mioinositolo en la ĉeloj malpliiĝas, kio helpas glukozon akiri de la sango al muskolo kaj adiposa histo. La manko de ĉi tiu substanco malfortigas la nervan membranon, ĝenis la generacion de nervaj impulsoj.
4. Proteinoj kun plilongigita kresko de glukoza nivelo eniras kemian reagon kun ĝi - ili estas gluataj. Glaciita mielino kaj tubulino malhelpas la transdonon de la signalo laŭ la nervo, sukeritaj proteinoj de la membrano de la nerva ĉelo malhelpas la metabolon en ĝi.
5. La pliigita produktado de liberaj radikaloj karakterizaj de pacientoj kun diabeto havas toksan efikon sur la nervaj strukturoj.
6. Kun difektita metabolo en glukozo, ofte mankas vitamino B, kiu pligravigas nervan damaĝon.

Se vi ekzamenas la ekstercentrajn nervojn de paciento kun diabeto sub mikroskopo, vi povas trovi degenerajn ŝanĝojn en siaj fibroj, areojn malhavantaj sangan provizon kaj kun rompita strukturo. Nature, la nerva sistemo en tia mizera stato ne kapablas plenumi siajn funkciojn normale, ĝi bezonas urĝan kuracadon.

Kiuj estas la simptomoj de DN

Simptomoj de diabeta neuropatio estas tiel diversaj, ke mallarĝaj specialistoj el ĉiuj areoj de medicino devas fari ĉi tiun diagnozon, endokrinologoj kaj neŭrologoj, urologoj kaj oftalmologoj, dermatologoj kaj eĉ proctologoj alfrontas ĝin. Ĉio dependas de kia parto de la nerva sistemo falis la sukerkreĉo.

La plej facila maniero diagnozi kun vundoj de somataj nervoj. Ili situas en la haŭto kaj muskoloj, respondecas pri transdono de informoj al la cerbo pri odoro, koloro, sonoj, kaj provizas muskolajn movojn laŭ ordono de konscio.

Diabeta neuropatio ĉi-kaze manifestiĝas en formo de ambaŭ pozitivaj simptomoj (novaj sentoj, kondiĉoj) kaj negativaj (inhibicio de ekzistantaj funkcioj). Malgraŭ la nomo, pozitivaj simptomoj estas pli bonaj ol negativaj, ĉar ili havas la saman kialon - damaĝo al la nerva sistemo.

Manifestoj de diabeta neuropatio evidentiĝas iom da tempo post damaĝo al la nerva sistemo. Unue, la funkcioj de damaĝitaj nervoj estas faritaj de proksime lokitaj sanaj. Unue, simptomoj kutime okazas en la membroj, la nervaj fibroj pli longas en ili, pli facile detruas ilin.

Se diabeta neuropatio tuŝas ĉefe la aŭtonomian nervosistemon, la simptomoj dependas de kiu organo reguligas la nervojn.

Povas esti observata:

• digestaj malordoj;
• malobservo de erekto en viroj kaj anorgasmio en virinoj;
• urinaj kaj fekaj senkontinentoj, oftaj deziroj viziti la necesejon;
• limigo de okula movado;
• malfacileco engluti;
• koro ritmaj perturboj;
• malbona ŝarĝa toleremo.

Laŭ ĉi tiuj manifestiĝoj, estas sufiĉe malfacile diagnozi DN. Por faciligi la identigon de la kaŭzoj de nekompreneblaj simptomoj, preskribante kuracadon, necesas averti la kuraciston pri la malsano de diabeto kaj la grado de ĝia kompenso.

Diagnozo de la malsano

Se oni suspektas evoluon de diabeta neuropatio, la atenta kuracisto sendas neŭrologian ekzamenon.

Ĝi inkluzivas plurajn stadiojn:

1. Enketo de paciento kun diabeto mellitus rivelas ŝanĝojn en la funkciado de organoj, muskoloj kaj riceviloj sur la haŭto.

2. La studo de sentiveco. Por pliigi la probablon identigi problemon, ĉiuj ĝiaj tipoj estas kontrolitaj - respondo al varmego kaj malvarmo, doloro, tuŝo, vibro. Sentiveco estas kontrolita sur la piedoj de la paciento, ĉar en la unua loko okazas perfortoj. Por fari tion, uzu neŭrologian ilaron por la diagnozo de neuropatio, kiu inkluzivas agordan forkon, monofilamenton, neŭrologian martelon kaj kudrilon, cilindron kun metalaj kaj plastaj pintoj.

• vibra sentiveco estas kontrolita per agordanta forko sur la granda piedfingro;
• táctil - helpe de monofilamento, speciala ilo kun dika fiŝlinio ĉe la fino;
• temperaturo - laŭ la diferenco en sentoj tuŝante metalon kaj plaston;
• doloro - kun malpura nadlo aŭ dentŝraŭbo.

3. Kontrolu reflektojn por detekti neuropation.

• la genua reflekso estas kontrolita per milda bato al la tendono sub la genuo, kutime la femuro muskolo devas kontraktiĝi;
• Aillesiles reflektis la tendonon iomete super la kalkano. La piedo devus kliniĝi.

4. Elektromiografio donas datumojn pri la laboro de grandaj nervaj fibroj. Uzante elektrodojn ligitajn al la haŭto, la elektra aktiveco de la muskoloj estas registrita. Komparante ĝin kun la normoj, oni povas juĝi la funkcian staton de la nervoj situantaj en ĉi tiuj muskoloj, la naturo de ilia damaĝo kaj la severeco de diabeta neuropatio. Laŭ studoj, en diabetoj, la indico de disvastiĝo de ekscitiĝo dum 5 jaroj da observado falas je 10%. En la ĝenerala grupo, tia guto estis trovita ĉe 40% de diabetoj. Inter tiuj, kiuj gardas sangan sukeron - nur 16%.

Por detekti damaĝon al la aŭtonomia nerva sistemo en kazo de neuropatio, oni faras diagnozon de malordoj en la organoj, pri kiuj plendas la paciento. Asignitaj provoj de sango kaj urino, ultrasono, elektrokardiografio, radiografio de la stomako kaj aliaj studoj.

Kio estas la specoj de neuropatio en diabeto?

Pli ol dekduo specoj de neuropatioj distingiĝas, depende de la loko de la damaĝitaj nervoj. Plejofte ili estas kombinitaj en 4 grandajn grupojn:

1. Kronika sensa neuropatio. Ĝi okazas plej ofte, estas distordo de sentiveco. Simptomoj okazas simetrie, ekzemple ĉe ambaŭ kruroj. Nokte kaj ripoze ili estas pli prononcaj. Je la komenco de la malsano, pozitivaj simptomoj triumfas. Negativo estas esprimita en entumecimiento kaj malekvilibro dum marŝado kaj manifestiĝas en severa diabeta neuropatio. Aparta danĝero estas diabeta sensa neuropatio de la subaj ekstremaĵoj. Pro manko de sentoj en la piedoj, ili estas vunditaj regule, alta sukero enmiksiĝas en resanigon de vundoj, kaj konstantaj ulceratoj kaj inflamoj aperas. En maloftaj kazoj, severa komplikaĵo de diabeto okazas - la piedo de Charcot. Ĉi tiu malsano estas karakterizita per lekado de kalcio el la ostoj pro plilongigita inflamo de la histoj, konstantaj frakturoj kaj, rezulte, neinversigebla deformado de la piedo. En severa neuropatio. Ĝi kaj ekvilibrigas malekvilibron marŝante, kaj manifestiĝas mem, la laboro de kiu la paciento plendas.
2. Akra sensa neuropatio. Plej ofte ĝi aperas kiel la respondo de la korpo al subitaj ŝanĝoj en sango sukero, kaj ne nur kresko estas danĝera, sed ankaŭ akra malpliiĝo de glukozo komence de medikamento. La ĉefa simptomo estas severa doloro, tre malfaciligante la vivokvaliton. Rezulte dormaj malordoj okazas depresio, la pezo de la paciento falas.
3. Motora diabeta neuropatio. Ĝi estas detruo de nervoj, kiuj donas signalojn al muskoloj por kontraktiĝi kaj malstreĉiĝi. Rezulte, kunordigo de movoj malordiĝas, limuzina movebleco estas limigita, kaj sento de laceco ekestas. La fingroj estas la unuaj kiuj suferas; paciento kun diabeto mellitus perdas la kapablon plenumi bonegan kaj precizan laboron, precipe post nokta ripozo. En infanoj, muskola funkcio malpli influas, motora neuropatio estas determinata nur per malhelpo de refleksoj.
4. Aŭtonomia neuropatio. Detruo de la nervoj, kiuj servas ajnan organon. La komenco de la disvolviĝo de la malsano estas nesintomata. Pluaj manifestiĝoj, kiuj malfacile asocias kun diabeto mellitus, do aŭtonomia neuropatio ofte estas diagnozita malfrue.

Kiel povas esti traktata diabeta neuropatio

Traktado de diabeta neuropatio estas neebla sen la korekto de glukozo en sango. La ĉefa tasko de paciento kun diabeto estas kompensi sian malsanon, t.e. uzante dieton, drogojn malpliiĝantajn sukeron, korpan edukadon, malplipeziĝon, insulinon por atingi konstantan, ne superante la normon, sangan glukozon. Kiam simptomoj de neuropatio okazas, la unua kuracisto viziti estas endokrinologo. Li identigos la kaŭzojn de pliigita sukero kaj ĝustigos la dozon de drogoj. Nur en ĉi tiuj kondiĉoj povas diabetika neuropatio trakti efike.

Ni elektas drogojn

Post kiam la kaŭzo de DN estas forigita, eblas preskribi drogojn, kiuj akcelos la resaniĝon de nervoj. Antioksidantoj estas preskribitaj ĉefe. La plej efika el ili estas alfa lipoika acido (sinonimo de tioaktika), ĝi povas redukti sangan sukeron, malpliigi reziston al insulino, protekti la hepaton. 3 semajnojn post la komenco de ŝia intravena infuzaĵo, la neŭrologiaj simptomoj pliboniĝas aŭ tute malaperas.

La norma kuracado por neuropatio estas 15 gutistoj kun lipoika acido 5 tagojn semajne, kaj poste dum la sekvaj 3 monatoj, buŝa medikamento. Ofte preskribis Berlition, Thiogamma, Neuroleptone, Thiolipon kaj malmultekostan lipoikan acidon de hejmaj fabrikistoj. Por kuracado de neuropatio ĉiutage oni prenas 600 mg da aktiva substanco. Ekzemple, en 1 tableto de Neurolipono 300 mg, necesas 2 tablojdoj tage. Por ke absorbado ne malhelpu manĝaĵon, trinku ilin sur malplena stomako, duonhoron antaŭ manĝo.

Krom antioksidantoj en neuropatio, la nomumo de B-vitaminoj estas pravigita, ili ĉiam ne sufiĉas por diabeto. Ili kapablas pliigi la rapidon de ekscitiĝo-propagado, malhelpi proteinan glicadon kaj kontribui al la normala kurso de biokemiaj reagoj. Vitaminoj B1, B6, B12 povas esti prenitaj aŭ individue aŭ kiel parto de kombinitaj preparoj - Neuromultivit, Milgamma, Vitaxone, Combilipen.

La ceteraj drogoj estas preskribitaj por ĉesigi la simptomojn de diabeta neuropatio. Eblas malpezigi la efikojn de nervaj damaĝoj kaj negravaj vundoj per medikamentoj kun kontraŭinflamaj drogoj, analgésicos malpezigas dolorajn simptomojn, lokaj anestezikoj forigas malagrablajn sentojn sur la haŭto, kontraŭkonvulsivaj agoj sur muskolaj espasmos.

La celo de ĉi tiuj drogoj estas strikte individua kaj devas esti farita nur de via kuracisto.

Popularaj kuraciloj

Kamomilo, kalendaro, urtiko havas prononcitajn kontraŭinflamajn proprietojn kaj povas esti uzataj kiel aldonaj financoj por malpezigi pufecon. La infuzaĵo estas preparita jene: prenu kuleron de unu el la herboj aŭ ilian miksaĵon en glaso da bolanta akvo, envolvu kaj malrapide malvarmu dum du horoj. Vi devas trinki ĝin sur malplena stomako, 3 fojojn tage, 100 ml. La infuzaĵo estas prenita longan tempon, de 3 monatoj. Vi povas uzi ĝin kiel lokan kuracilon - aldonu ĝin al la piedaj banoj.

Por plibonigi sangan cirkuladon en la piedoj, resanigas vundojn kaj skufojn kun neuropatio, masaĝoj kaj kompresoj kun kamfora oleo. Ili estas ŝmiritaj per piedoj kaj milde amasaj dum 15 minutoj, komencante de la fingroj. Poste la kruroj estas volvitaj en lanaj ŝaloj kaj lasas kunpremon por la nokto. La daŭro de kuracado estas de 1 monato.

Traktado de diabeta neuropatio kun popolaj kuraciloj devas esti kombinita kun tradicia terapio. Antaŭ ol uzi iun ajn preskribon, vi devas diskuti ĝin kun via kuracisto, ĉar metodoj, kiuj povas plimalbonigi la kondiĉon de paciento kun diabeto, estas ofte rekomendindaj. Ekzemple, bastonado de citronaj ŝeloj sur la piedoj povas kaŭzi longajn resanigajn brulvundojn sur la haŭto.

Ĉu eblas kuraci tute

Diabeta neuropatio estas sukcese traktita se la kaŭzo de la malsano estas forigita. Post normaligo de sukero, restarigaj procezoj en la nervoj komenciĝas ene de tago.Ĉi-foje pligravigo de simptomoj estas ebla, ĉi tio indikas pozitivan tendencon. Post 2 monatoj, grava parto de la nervoj restariĝas. Kompleta resaniĝo kaj restarigo de ĉiuj funkcioj de la organoj povas daŭri plurajn jarojn.

Se kuracado por neuropatio en diabeto komenciĝas en la fruaj etapoj, kiam la unuaj simptomoj aperas, la prognozo de la malsano estas favora. Se, post la apero de simptomoj, la nivelo de sango glukozo ne estis alĝustigita, la resto de la kuracado ne efikas. En ĉi tiu kazo, la kazo povas rezultigi amputadon de la piedoj kaj forigo de damaĝitaj organoj.

>> Difektita glicemia toleremo estas unu el la plej fortaj kaŭzoj de tipo 2-diabeto.