Pli lastatempe nova klaso de hipoglucemaj agentoj kun fundamente malsama efiko fariĝis havebla al diabetoj en Rusujo. La unua drogo Forsig por diabeto de tipo 2 estis registrita en nia lando, ĝi okazis en 2014. La rezultoj de studoj pri la drogo estas impresaj, ĝia uzo povas signife redukti la dozon de medikamento, kaj en iuj kazoj eĉ ekskludi insulajn injektojn en severaj kazoj de la malsano.
La recenzoj de endokrinologoj kaj pacientoj estas miksitaj. Iu estas feliĉa pri la novaj ŝancoj, aliaj preferas atendi ĝis konatigas la konsekvencojn de la drogo dum longa tempo.
Kiel funkcias la drogo Forsig
La efiko de la drogo Forsig baziĝas sur la kapablo de la renoj kolekti glukozon en la sango kaj forigi ĝin en la urino. Sango en nia korpo estas konstante poluita de metabolaj produktoj kaj toksaj substancoj. La rolo de la renoj estas filtri ĉi tiujn substancojn kaj forigi ilin. Por ĉi tio, sango pasas tra la rena glomeruli multajn fojojn ĉiutage. En la unua etapo, nur proteinaj komponentoj de la sango ne pasas tra la filtrilo, la tuta resto de la likvaĵo eniras la glomerulojn. Ĉi tio estas la tiel nomata primara urino, dekoj da litroj formiĝas dum la tago.
Diabeto kaj premaj subfluoj estos aferoj de la pasinteco
- Normaligo de sukero -95%
- Elimino de vena trombozo - 70%
- Elimino de forta korbatado -90%
- Forigi de alta sangopremo - 92%
- La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte -97%
Por fariĝi duaranga kaj eniri la vezikon, la filtrita fluido devas pli koncentriĝi. Ĉi tio atingas la duan etapon, kiam ĉiuj utilaj substancoj - natrio, kalio kaj sangaj elementoj - estas absorbitaj reen en la sangon en solvita formo. La korpo ankaŭ konsideras glukozon necesa, ĉar ĝi estas la fonto de energio por muskoloj kaj cerbo. Specialaj transportiloj de proteinoj SGLT2 resendas ĝin al la sango. Ili formas specon de tunelo en la tubo de la nefrono, tra kiu sukero pasas en la sangon. Ĉe sana homo, glukozo revenas tute, ĉe paciento kun diabeto ĝi parte eniras la urinon, kiam ĝia nivelo superas la renan sojlon de 9-10 mmol / L.
La drogo Forsig estis malkovrita danke al farmaciaj kompanioj serĉantaj substancojn, kiuj povis fermi ĉi tiujn tunelojn kaj bloki glukozon en la urino. Esploro komenciĝis en la lasta jarcento, kaj fine en 2011 Bristol-Myers Squibb kaj AstraZeneca petis registradon de fundamente nova drogo por kuracado de diabeto.
La aktiva substanco de Forsigi estas dapagliflozin, ĝi estas malhelpanto de SGLT2-proteinoj. Ĉi tio signifas, ke li kapablas subpremi ilian laboron. Absorbado de glukozo el primara urino malpliiĝas, ĝi komencas esti elmetita de la renoj en pliigitaj kvantoj. Rezulte, la sangnivelo faligas glukozon, la ĉefa malamiko de sangaj glasoj kaj la ĉefa kaŭzo de ĉiuj komplikaĵoj de diabeto. Aparta trajto de dapagliflozino estas ĝia alta selektiveco, ĝi preskaŭ ne havas efikon sur transportiloj de glukozo al histoj kaj ne intermetas ĝian absorbadon en la intesto.
Ĉe norma dozo de la drogo, ĉirkaŭ 80 g da glukozo estas liberigitaj en la urino ĉiutage, cetere, sendepende de la kvanto de insulino produktita de la pankreato, aŭ akirita per injekto. Ne influas la efikecon de Forsigi kaj la ĉeeston de insulina rezisto. Plie, malpliigo de glukoza koncentriĝo faciligas la trairon de la restanta sukero tra la ĉelaj membranoj.
En kiaj kazoj estas asignita
Forsyga ne kapablas forigi ĉian ekscesan sukeron dum nekontrolita konsumado de karbonhidratoj el manĝaĵo. Kiel aliaj hipoglucemaj agentoj, dieto kaj fizika agado dum ĝia uzo estas antaŭkondiĉo. En iuj kazoj, monoterapio kun ĉi tiu drogo estas ebla, sed plej ofte endokrinologoj preskribas Forsig kune kun Metformin.
La nomumo de la drogo en la sekvaj kazoj rekomendas:
- faciligi pezon perdo en pacientoj kun tipo 2 diabeto;
- kiel aldona ilo en kazo de severa malsano;
- por korekto de regulaj eraroj en la dieto;
- en ĉeesto de malsanoj, kiuj malhelpas korpan agadon.
Por kuracado de tipo 1-diabeto, ĉi tiu drogo ne rajtas, ĉar la kvanto de glukozo uzata helpe estas ŝanĝiĝema kaj dependas de multaj faktoroj. Estas neeble ĝuste kalkuli la bezonatan dozon de insulino en tiaj kondiĉoj, kiuj estas plenaj de hipoxido kaj hiperglicemio.
Malgraŭ la alta efikeco kaj bonaj recenzoj, Forsiga ankoraŭ ne ricevis larĝan distribuadon. Estas pluraj kialoj por ĉi tio:
- ĝia alta prezo;
- nesufiĉa studotempo;
- eksponiĝo nur al simptomo de diabeto, sen tuŝi ĝiajn kaŭzojn;
- kromefikoj de la drogo.
Instrukcioj por uzo de la drogo
Forsig estas havebla en formo de tablojdoj de 5 kaj 10 mg. La rekomendinda ĉiutaga dozo en foresto de kontraŭindikoj estas konstanta - 10 mg. La dozo de metformino estas elektita individue. Kiam diabeto estas detektita, Forsigu 10 mg kaj 500 mg de metformino kutime estas preskribita, post kio la dozo de ĉi-lasta estas ĝustigita depende de la indikiloj de la glucometro.
La ago de la pilolo daŭras 24 horojn, do la drogo estas prenita nur 1 fojon tage. La kompleteco de absorbado de Forsigi ne dependas de tio, ĉu la kuracilo estis trinkita sur malplena stomako aŭ kun manĝaĵo. La ĉefa afero estas trinki ĝin kun sufiĉa kvanto da akvo kaj certigi egalajn intervalojn inter dozo.
La drogo efikas sur la ĉiutagan volumon de urino, por forigi 80 g da glukozo, aldone necesas ĉirkaŭ 375 ml da likvaĵo. Ĉi tio estas proksimume unu plia neceseja vojaĝo ĉiutage. La perdita fluido devas esti anstataŭigita por eviti malhidratiĝon. Pro la forigo de parto de glukozo preninte la drogon, la tuta kaloria enhavo de manĝaĵo estas reduktita je ĉirkaŭ 300 kalorioj ĉiutage.
Kromaj efikoj de la drogo
Kiam vi registris Forsigi en Usono kaj Eŭropo, ĝiaj fabrikantoj renkontis malfacilaĵojn, la komisiono ne aprobis la drogon pro timoj, ke ĝi povus kaŭzi tumorojn en la veziko. Dum klinikaj provoj, ĉi tiuj supozoj estis malakceptitaj, kanceraj proprietoj ne estis rivelitaj en Forsigi.
Ĝis nun estas datumoj de pli ol dekduaj studoj, kiuj konfirmis la relativan sekurecon de ĉi tiu drogo kaj ĝian kapablon redukti sangan sukeron. Listo de kromefikoj kaj la ofteco de ilia apero formiĝas. Ĉiuj informoj kolektitaj baziĝas sur mallongatempa konsumado de la drogo Forsig - ĉirkaŭ ses monatoj.
Ne estas datumoj pri la konsekvencoj de la daŭra daŭra uzo de la kuracilo. Nefrologoj esprimas zorgon pri tio, ke daŭra uzado de la drogo povas influi la funkciadon de la renoj. Pro la fakto, ke ili estas devigitaj funkcii per konstanta superŝarĝo, la glomerula filtra indico eble malpliiĝos kaj la volumo de urina eligo povas malpliiĝi.
La kromefikoj identigitaj ĝis nun:
- Kiam preskribita kiel aldona ilo, troa malpliigo de sango sukero estas ebla. Observita hipogluzemio estas kutime milda.
- Inflamo de la genitourina sistemo kaŭzita de infektoj.
- Pliigo de la volumo de urino estas pli ol la kvanto necesa por forigi glukozon.
- Pliigitaj niveloj de lipidoj kaj hemoglobino en la sango.
- Sanga creatinina kresko asociita kun difektita rena funkcio en pacientoj pli aĝaj ol 65 jaroj.
En malpli ol 1% de pacientoj kun diabeto, medikamento kaŭzas soifon, malpliiĝon de premo, estreñimiento, ŝvitadon profuzan, oftan noktan urinadon.
La plej granda atentigo de kuracistoj estas kaŭzita de kresko de infektoj de la genitourina sfero pro la uzo de Forsigi. Ĉi tiu kromefiko estas sufiĉe ofta - en 4,8% de pacientoj kun diabeto. 6.9% de virinoj havas vaginitojn de bakteria kaj funga origino. Ĉi tio klarigas la fakton, ke pliigita sukero provokas akcelitan proliferadon de bakterioj en la uretro, urino kaj vagino. Por defendi la drogon, oni povas diri, ke ĉi tiuj infektoj estas plejparte mildaj aŭ moderaj kaj respondas bone al norma terapio. Pli ofte ili okazas komence de la konsumado de Forsigi, kaj malofte ripetiĝas post kuracado.
Instrukcioj pri uzado de la drogo konstante spertas ŝanĝojnasociita kun la malkovro de novaj kromefikoj kaj kontraŭindikoj. Ekzemple, en februaro 2017, estis donita avizo, ke la uzo de SGLT2-inhibiloj pliigas la riskon de amputado de la piedfingroj aŭ de la piedo de du fojoj. Ĝisdatigitaj informoj aperos en la instrukcioj por la drogo post novaj studoj.
Kontraŭindikoj Forsigi
Kontraŭindikoj por akcepto estas:
- Diabeto mellitus de la tipo 1, ĉar la ebleco de severa hipoglikemio ne estas ekskludita.
- La periodo de gravedeco kaj laktado, aĝo ĝis 18 jaroj. Evidenteco pri la sekureco de la drogo por gravedaj virinoj kaj infanoj, kaj ankaŭ la ebleco de ĝia ekskrecio en patrina lakto, ankoraŭ ne estis akirita.
- Aĝaj pli ol 75 jarojn pro fiziologia malpliiĝo de rena funkcio kaj malpliiĝo de cirkulanta sango-volumo.
- Intoleranco al laktozo, ĝi kiel helpa substanco estas parto de la tablojdo.
- Alergio al tinkturoj uzataj por ŝelaj tablojdoj.
- Pliigita koncentriĝo en sango de cetonaj korpoj.
- Diabeta nefropatio kun malpliigo de glomerular-filtra rapideco ĝis 60 ml / min aŭ severa rena malsukceso ne asociita kun diabeto mellitus.
- Ricevo de buklaj (furosemida, torasemida) kaj tiazida (diklotiazida, poliathiazida) diurikoj pro la pliiĝo de ilia efiko, kiu estas plena de malkresko de premo kaj dehidratiĝo.
Akcepto estas permesata, sed necesas singardeco kaj plia medicina superrigardo: maljunaj pacientoj kun diabeto mellitus, homoj kun hepataj, koraj aŭ malforta rena malsukceso, kronikaj infektoj.
Provoj pri la efikoj de alkoholo, nikotino kaj diversaj manĝaĵoj sur la efikon de la drogo ankoraŭ ne estis farataj.
Ĉu ĝi povas helpi perdi pezon
En la komentario al la drogo, la fabrikanto Forsigi informas pri la malkresko de korpa pezo, kiun oni observas dum administrado. Ĉi tio estas precipe rimarkinda en pacientoj kun diabeto mellitus kun obesidad. Dapagliflozin agas kiel milda diuretiko, malpliigante la procenton de fluido en la korpo. Kun multe da pezo kaj ĉeesto de edemo, ĉi tio minus 3-5 kg da akvo en la unua semajno. Simila efiko povas esti atingita ŝanĝante salan dieton kaj simple draste limigante la manĝaĵon - la korpo tuj komencas forigi sin de nenecesa humideco.
La dua kialo por perdi pezon estas malpliigo de kalorioj pro forigo de parto de glukozo. Se 80 g da glukozo estas liberigitaj en la urino ĉiutage, tio signifas perdon de 320-kalorioj. Por perdi kilogramon da pezo pro graso, vi bezonas forigi 7716 kaloriojn, tio estas, perdi 1 kg prenos 24 tagojn. Evidentas, ke Forsig agos nur se mankas nutrado. Por stabileco, perdo de pezo devos aliĝi al la preskribita dieto kaj ne forgesu pri trejnado.
Sanaj homoj ne devas uzi Forsigu por malpeziĝi. Ĉi tiu drogo estas pli aktiva kun altaj niveloj de glukozo. Ju pli proksimas al normalo, des pli malrapida estas la efiko de la drogo. Ne forgesu pri troa streso por la renoj kaj nesufiĉa sperto pri la uzo de la drogo.
Forsyga estas havebla nur laŭ preskribo kaj estas destinita ekskluzive al pacientoj kun tipo 2 diabeto.
Pacientaj Revizioj
La endokrinologo preskribis al mi nur Forsig kaj dieton, sed kun la kondiĉo, ke mi strikte aliĝos al la reguloj kaj regule ĉeestos ricevojn. Glukozo en la sango malpliiĝis glate, ĝis ĉirkaŭ 7 tagoj en 10. Nun pasis jam ses monatoj, mi ne plu preskribis aliajn drogojn, mi sentas min sana, mi perdis 10 kg dum ĉi tiu tempo. Nun ĉe vojkruciĝo: mi volas fari paŭzon en kuracado kaj vidi ĉu mi povas konservi sukeron mem nur dietete, sed la kuracisto ne permesas ĝin.
Kio estas la analogoj
La drogo Forsig estas la sola drogo havebla en nia lando kun la aktiva substanco dapagliflosino. Pluraj analogoj de la originala Forsigi ne estas produktitaj. Kiel anstataŭanto, vi povas uzi ajnajn drogojn el la klaso de glifosinoj, kies agado baziĝas sur la malhelpo de transportiloj de SGLT2. Du tiaj drogoj pasis registriĝon en Rusujo - Ĝardenoj kaj Invokana.
| Nomo | Aktiva substanco | Fabrikisto | Dozo | ~ Kosto (monato de akcepto) |
| Forsyga | dapagliflozin | Bristol Myers Squibb Companies, Usono AstraZeneca UK Ltd, UK | 5 mg, 10 mg | 2560 frotas. |
| Ĝardenoj | empagliflozin | Internacia Beringer Ingelheim, Germanio | 10 mg, 25 mg | 2850 frotas. |
| Invokana | kanagliflozino | Johnson & Johnson, Usono | 100 mg, 300 mg | 2700 frotas. |
Proksimaj prezoj por Forsigu
Monato por preni la drogon Forsig kostos ĉirkaŭ 2,5 mil rublojn. Por diri ĝin, ĝi ne estas malmultekosta, precipe se vi konsideras la necesajn hipoglucemajn agentojn, vitaminojn, konsumeblajn glukometrojn kaj anstataŭajn sukerojn, necesajn por diabeto. Baldaŭ la situacio ne ŝanĝiĝos, ĉar la drogo estas nova, kaj la fabrikanto serĉas repreni la financojn investitajn en disvolviĝo kaj esplorado.
Prezo-reduktoj povas atendi nur post la liberigo de generiloj - financoj kun la sama konsisto de aliaj fabrikantoj. Malmultekostaj analogoj aperos ne pli frue ol 2023, kiam la patenta protekto de Forsigi eksvalidiĝos, kaj la fabrikanto de la originala produkto perdas siajn ekskluzivajn rajtojn.
