En kreskanta korpo, ĉiuj procezoj okazas multe pli rapide ol ĉe plenkreskuloj, do estas tre grave rekoni kaj ĉesigi la malsanon en la komenco mem. La disvolviĝo de diabeto ĉe infanoj progresas rapide, la tempo de la unuaj esprimitaj simptomoj ĝis diabeta komo prenas kelkajn tagojn, aŭ eĉ horojn. Ofte, diabeto estas detektita en saninstalaĵo kie la infano estis liverita en senkonscia stato.
La statistiko pri infana diabeto estas seniluziiga: ĝi estas diagnozita je 0,2% de infanoj, kaj la efiko konstante kreskas, dum la jaro la kresko estas 5%. Inter kronikaj malsanoj, kiuj debutis en infanaĝo, diabeto mellitus okupas la 3-an lokon en la ofteco de detekto. Ni provu kalkuli, kiaj specoj de malsanoj estas eblaj en infanaĝo, kiel identigi ilin kaj trakti ilin ĝustatempe.
Trajtoj de tipo 1 kaj tipo 2 diabeto en infano
Diabeto mellitus estas komplekso de metabolaj malordoj, kiu estas akompanata de pliigo de la koncentriĝo de glukozo en la vazoj. La kaŭzo de la pliiĝo en ĉi tiu kazo estas aŭ malobservo de la produktado de insulino, aŭ malfortiĝo de ĝia ago. En beboj, diabeto estas la plej ofta endokrina malordo. Infano povas malsaniĝi je ĉiu aĝo, sed plej ofte malordoj okazas en antaŭnaskantoj kaj adoleskantoj dum aktivaj hormonaj ŝanĝoj.
Diabeto kaj premaj subfluoj estos aferoj de la pasinteco
- Normaligo de sukero -95%
- Elimino de vena trombozo - 70%
- Elimino de forta korbatado -90%
- Forigi de alta sangopremo - 92%
- La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte -97%
La diabeto de infanoj, kiel regulo, estas pli severa kaj pli inklina al progresado ol plenkreskulo. La bezono de insulino konstante ŝanĝiĝas, gepatroj ofte estas devigitaj mezuri glicemion kaj rekalkuli la dozon de la hormono sekve de novaj kondiĉoj. Sentiveco al insulino estas influata ne nur de infektaj malsanoj, sed ankaŭ de la nivelo de aktiveco, hormonaj ondoj kaj eĉ de malbona humoro. Kun konstanta kuracado, medicina kontrolado kaj pliigita atento de gepatroj, malsana infano sukcese disvolviĝas kaj lernas.
Diabeto mellitus en infanoj ne ĉiam povas kompensi dum longa tempo per normaj metodoj, glicemio kutime stabiliĝas nur fine de pubereco.
Kaŭzoj de diabeto en infanoj
La kaŭzoj de malobservoj ne estas plene komprenitaj, sed iliaj provokantoj estas bone konataj. Plej ofte, diabeto en infano estas detektita post eksponiĝo al la jenaj faktoroj:
- Infektaj malsanoj de infanoj - varicela, ruza, skarlata febro kaj aliaj. Ankaŭ diabeto povas esti komplikaĵo de gripo, pneŭmonito, aŭ serioza doloro de gorĝo. Ĉi tiuj riskaj faktoroj estas precipe danĝeraj en beboj sub 3-jaraj.
- Aktiva liberigo de hormonoj dum pubereco.
- Psikologia trosenso, tiel daŭrigita kaj sola.
- Malsanoj, ĉefe al la kapo kaj abdomeno.
- Gravaj karbaj manĝaĵoj, kiuj regule trafis la tablon de la bebo, precipe kiam kombinitaj kun movada manko, estas la ĉefa kaŭzo de tipo 2-malsano.
- Malracia uzado de drogoj, ĉefe glukokorticoidoj kaj diurikoj. Estas suspektoj, ke imunomodulatoroj povas esti danĝeraj, kiuj en Rusio kutime preskribas por preskaŭ ĉiu malvarmo.
La kaŭzo de la malsano en la infano eble estas ankaŭ malkompensita diabeto en lia patrino. Tiaj infanoj naskiĝas pli grandaj, gajnas pezon bone, sed multe pli emas malsaniĝi kun diabeto.
Hereda faktoro ludas rolon en la disvolviĝo de la malordo. Se la unua infano malsanas kun diabeto, la risko por postaj infanoj en la familio estas 5%. Kun du diabetaj gepatroj, la maksimuma risko estas ĉirkaŭ 30%. Nuntempe, estas provoj kiuj povas detekti la ĉeeston de genetikaj markiloj de diabeto. Vere, ĉi tiuj studoj ne havas praktikajn avantaĝojn, ĉar nuntempe ne ekzistas preventaj mezuroj, kiuj povas garantii la preventon de la malsano.
Klasifiko de diabeto
Dum multaj jaroj, diabeto tipo 1 estis konsiderata la sola ebla en infano. Nun estas konstatite, ke ĝi respondecas pri 98% de ĉiuj kazoj. En la pasintaj 20 jaroj, diagnozoj pli kaj pli malkaŝas neklasikajn specojn de la malsano. Unuflanke, la efiko de diabeto de tipo 2 pliiĝis signife pro malsanaj kutimoj kaj akuta kresko de pezo en la pli juna generacio. Aliflanke, la disvolviĝo de medicino ebligis determini la genetikajn sindromojn kaŭzantajn diabeton, kiuj antaŭe estis konsiderataj kiel pura tipo 1.
Nova klasifiko de karbonhidrataj malordoj proponita de OMS inkluzivas:
- 1 tipo, kiu estas dividita en aŭtoimuna kaj idiopatia. Ĝi okazas multe pli ofte ol aliaj tipoj. La kaŭzo de autoinmune estas propra imuneco, kiu detruas pankreajn ĉelojn. Idiopatia diabeto disvolviĝas sammaniere, sed ne estas signoj de aŭtoimuna procezo. La kaŭzo de ĉi tiuj perfortoj ankoraŭ ne estas konata.
- Diabeto de tipo 2 en infano. Ĝi reprezentas 40% de ĉiuj kazoj, kiuj ne povas esti atribuitaj al tipo 1. La malsano komenciĝas dum pubereco en infanoj, kiuj havas troan pezon. Kiel regulo, ĉi-kaze trovebla heredeco: unu el la gepatroj ankaŭ havas diabeton.
- Genaj mutacioj kaŭzantaj malpliiĝon de insulina produktado. Unue, ĝi estas Modi-diabeto, kiu estas dividita en plurajn specojn, ĉiu el kiuj havas siajn proprajn specifaĵojn kaj kuracajn metodojn. Ĝi reprezentas ĉirkaŭ 10% de hiperglicemio, kiu ne povas esti atribuita al tipo 1. Mitokondria diabeto, kiu estas hereda kaj akompanata de neŭrologiaj malordoj, apartenas al la sama grupo.
- Genaj mutacioj kondukantaj al insulina rezisto. Ekzemple, rezisto de tipo A, pli ofte manifestata ĉe adoleskaj knabinoj, kaj ankaŭ leprekuanismo, kiu estas multobla disvolva malordo akompanata de hiperglicemio.
- Esteroida diabeto estas malsano kaŭzita de la uzo de drogoj (kutime glukokortikoidoj) aŭ aliaj kemiaĵoj. Tipe, ĉi tiu tipo de diabeto en infanoj respondas bone al kuracado.
- Malĉefa diabeto La kaŭzo povas esti malsanoj kaj vundoj de la pankreata departemento, kiu respondecas pri insulina produktado, same kiel endokrinaj malsanoj: sindromo de hiperkortikismo, akromegalio, aliaj genetikaj sindromoj, kiuj pliigas la riskon de diabeto: Malsupre, Ŝeŝevskij-Turner, ktp. Malĉefa diabeto ĉe infanoj prenas ĉirkaŭ 20% de karbonhidrataj malordoj ne rilataj al tipo 1.
- Poliglandula nesufiĉa sindromo estas tre rara autoinmuna malsano, kiu efikas sur la organojn de la endokrina sistemo kaj povas detrui ĉelojn, kiuj produktas insulinon.
La unuaj signoj de diabeto ĉe infanoj
La debuto de tipo 1-diabeto en infanoj trairas plurajn etapojn. Kun la apero de beta-ĉela degenerado, la ceteraj transprenas siajn funkciojn. La infano jam malsanas, sed ne estas simptomoj. Sango glukozo komencas kreski kiam restas kritike malmultaj ĉeloj, kaj okazas manko de insulino. Samtempe al la histoj mankas energio. Por kompensi ĝin, la korpo komencas uzi grasajn rezervojn kiel brulaĵon. Kiam graso diseriĝas, ketonoj formiĝas, kiuj efikas kontraŭ la bebo kontraŭe, kio kondukas al ketoacidosis kaj poste al komo.
Dum la periodo de sukero kreskado kaj de la apero de ketoacidosis, la malsano povas esti rekonita per karakterizaj signoj:
| Soifo, rapida urinado. | Troa sukero elpremas la renojn, do la korpo serĉas plifortigi la urinadon. Diabeto mellitus estas akompanata ĉe infanoj per pliigo de la nokta deziro. Granda soifo aperas en respondo al senĉesa dehidratiĝo. |
| Pliigita apetito | La kialo estas malsata histo. Pro manko de insulino, glukozo akumuliĝas en la vazoj de la infano kaj ne atingas la ĉelojn. La korpo klopodas akiri energion laŭ la kutima maniero - de manĝaĵoj. |
| Dormo post manĝi. | Post manĝado, glicemio kreskas akre, kio plimalbonigas bonstaton. En kelkaj horoj postrestanta insulino malaltigas sangan sukeron, kaj la infano fariĝas pli aktiva. |
| Rapida pezo perdo. | Unu el la plej novaj simptomoj de diabeto. Ĝi estas observata kiam vivantaj beta-ĉeloj preskaŭ foriras, kaj grasaj deponejoj estas uzataj. Ĉi tiu simptomo ne estas karakteriza por tipo 2 kaj iuj Mody-diabeto. |
| Malforteco. | Ĉi tiu manifestiĝo de diabeto povas esti kaŭzita de malsato de histoj kaj de la toksaj efikoj de cetonoj. |
| Persistemaj aŭ freŝaj infektoj, boloj, hordeo. | Kiel regulo, ili estas rezulto de glata apero de diabeto. Ambaŭ bakteriaj komplikaĵoj kaj fungaj malsanoj estas eblaj. Knabinoj havas eron, kaj beboj havas diareon nepravigeblan. |
| La odoro de acetono venas de la haŭto, de la buŝo, de la urino. Ŝvitado. | Acetono estas unu el la cetonaj korpoj formitaj dum ketoacidosis. La korpo serĉas forigi toksinojn per ĉiuj disponeblaj rimedoj: per ŝvito, urino, elĉerpigita aero - la normoj de acetono en la urino. |
La unuaj simptomoj povas esti maskitaj de virusa infekto, kiu fariĝis provokanto de diabeto. Se vi ne konsultas kuraciston ĝustatempe, la stato de la infano plimalbonigos. Diabeto manifestiĝas per vomado, abdomena doloro, difektita konscio, do enirinte en la hospitalon, intestaj infektoj aŭ apendicito ofte fariĝas la unuaj diagnozoj.
Por oportune identigi diabeton en infano, endokrinologoj konsilas fari glukozon-teston post ĉiu grava malsano. Vi povas fari espriman teston per portebla glucometro en plej multaj laboratorioj kaj iuj apotekoj. Kun alta glicemio, urina sukero povas esti detektita per provaj strioj.
Necesaj diagnozoj
En infanoj, tipo 1 diabeto akre antaŭas, karakterizita de akra komenco kaj vivaj simptomoj. Klasikaj klinikaj signoj kaj alta sukero povas esti sufiĉaj por diagnozo. La kriterioj estas rapida glicemio super 7 aŭ je iu ajn tempo de la tago pli ol 11 mmol / L. La diagnozo estas konfirmita per testoj pri insulino, C-peptido, antikorpoj al beta-ĉeloj. Ekskludi inflamajn fenomenojn en la pankreato, ecografia skanado estas farita.
En kiuj kazoj ne eblas sendube malkombini 1 specon de diabeto:
- se la malsano iomete komenciĝis, la simptomoj pliiĝis dum longa tempo, estas probable 2 tipoj de la malsano aŭ ĝia Modi-formo. Ĉiaj forviŝitaj aŭ atipaj simptomoj en ĉeesto de hiperglicemio postulas pliajn esplorojn;
- Bebo havas malpli ol 6 monatojn. En junaj infanoj, tipo 1 okazas en 1% de kazoj;
- la infano havas evoluajn patologiojn. Kribrado necesas por identigi genajn mutaciojn.
- analizo por C-peptido estas normala (> 200) post 3 jaroj de la komenco de diabeto, glicemio sen kuracado estas pli alta ol 8. Kun tipo 1, ĉi tio okazas en ne pli ol 5% de pacientoj. Ĉe aliaj infanoj, betaĉeloj havas tempon tute kolapsi;
- la foresto de antikorpoj en la momento de la diagnozo estas okazo por sugesti idiopatian tipon 1 aŭ pli rarajn specojn de diabeto.
Kiel trakti diabeton en infanoj
Diabeto de tipo 1 postulas devigan insulinoterapion. Ĝi komenciĝas tuj post la diagnozo de la malsano kaj daŭras dum la tuta vivo. Nun anstataŭigi vian propran insulinon per artefaritaĵo estas la sola maniero ŝpari la vivon de infano kun diabeto. Antaŭenigita malalta karbo-dieto povas signife redukti glicemion, sed ne kapablas kompensi la malsanon, ĉar glukozo eniras la sangon ne nur el manĝaĵoj, sed ankaŭ el la hepato, en kiu ĝi estas farita el ne-karbonhidrataj komponaĵoj. Alternativaj metodoj povas esti vivminacaj entute. Kun tipo 1-diabeto, ne ekzistas beta-ĉeloj, ne estas produktita insulino. En tiaj kondiĉoj, neniu mirakla kuraco kapablas teni sukeron.
La elekto de insulino kaj la trejnado de gepatroj laŭ la reguloj de glicemia kontrolo okazas en hospitalo, en la estonteco estos sufiĉe da sekvado. Post la komenco de insulinoterapio, la konservitaj beta-ĉeloj provizore rekomencas sian laboron, la bezono de injektoj tre reduktiĝas. Ĉi tiu fenomeno nomiĝas mielmonato. Ĝi povas daŭri semajnon aŭ jaron. Ĉifoje la infano devas ricevi malgrandajn dozon da insulino. Estas neeble rifuzi kuracadon tute.
Post la mielo, la infano estas translokigita al intensiva reĝimo de insulinoterapio, uzante ambaŭ mallongajn kaj longajn hormonojn. Apartan atenton oni donas al nutrado, oni kalkulu ĉiun gramon da karbonhidratoj. Por kompensi diabeton mellitus, iuj neakuzitaj manĝetoj devos esti tute forigitaj.
Insulino povas esti administrita sub la haŭto laŭ diversaj manieroj. La jeringo estas konsiderata kiel malaktuala metodo kaj malofte estas uzata ĉe infanoj. Plej ofte oni uzas seringajn plumojn, kiuj permesas injektojn kun preskaŭ neniu doloro. Laŭ lerneja aĝo, la infano jam scias fari injektojn, iom poste lernas kolekti seringan plumon kaj meti la ĝustan dozon sur ĝin. En la aĝo de 14 jaroj, diabetoj kun sekura inteligenteco kapablas mem kalkuli insulinon kaj povas sendependiĝi de siaj gepatroj en ĉi tiu afero.
La plej moderna vojo de administrado estas insulinpumpilo. Kun ĝia helpo eblas atingi la plej bonajn rezultojn de glicemio. Ĝia populareco en la regionoj de Rusio estas neegala, ie (Samara regiono) pli ol duono de la infanoj estas translokigitaj al ĝi, ie (regiono Ivanovo) - ne pli ol 5%.
Malordoj de tipo 2 estas traktataj laŭ fundamente malsamaj skemoj. La terapio inkluzivas:
| Traktaj komponentoj | Informoj por Gepatroj |
| Dieta terapio | Malalta karbonhidrata nutrado, kompleta ekskludo de muffin kaj dolĉaĵoj. Kontrolo de kalorioj por certigi laŭgradan pezan perdon al normalo. Por la prevento de vaskulaj malordoj, la kvanto da saturitaj grasoj estas limigita. La bazo de nutrado estas legomoj kaj alta proteino. |
| Fizika aktiveco | La nivelo de aktiveco estas elektita individue. Unue, ĉi tiuj povas esti ŝarĝoj de meza intenseco - longaj (almenaŭ 45 minutoj) rapide, naĝante. Almenaŭ 3 trejnadoj necesas semajne. Kun plibonigo de fizika kondiĉo kaj pezoperdo, infano kun diabeto povas sukcese okupiĝi pri iu ajn sporta sekcio. |
| Piloj por malpliigi sukeron | El la tablojdoj, infanoj rajtas nur metforminon, ĝia uzo estas aprobita ekde 10 jaroj. La drogo ne kapablas kaŭzi hipoglikemion, tial ĝi povas esti uzata sen konstanta monitorado de plenkreskuloj. Kiam vi prenas metforminon, plia monitorado de disvolviĝo kaj pubereco estas necesa. La komenca dozo en infanoj estas 500 mg, la limo estas 2000 mg. |
| Insulino | Ĝi estas preskribita sufiĉe malofte, kutime provizore, por forigi malkompenson de diabeto. Plejofte sufiĉas baza insulino, kiun oni injektas ĝis 2 fojojn ĉiutage. |
Kio necesas por infanoj kun handikapoj kun diabeto
Ĉiuj infanoj kun diabeto en frua aĝo havas la ŝancon akiri handikapon, ili havas la kategorion de handikapita infano sen divido en grupoj.
La kaŭzoj por handikapo estas difinitaj en la Ordono de la Ministerio pri Laboro de Rusa Federacio 1024n en la 17/12/15. Ĉi tio povas esti aŭ la aĝo de 14 jaroj, aŭ komplikaĵoj de diabeto, ĝia longa malkompenso, la neefikeco de la preskribita kuracado. Kun nekomplika diabeto mellitus, handikapo estas forigita en la aĝo de 14 jaroj, ĉar oni kredas, ke de nun la infano kapablas mem-monitori kaj li ne plu bezonas la helpon de siaj gepatroj.
Avantaĝoj por handikapita infano:
- monata monpago. Ĝia grandeco estas regule indeksita. Nun socia pensio kun
- sumas 12,5 mil rublojn;
- pago al ne-laboranta gepatro prizorganta handikapulon - 5,5 mil rubloj;
- regionaj pagoj, unuopaj kaj monataj;
- plibonigo de loĝkondiĉoj laŭ la ordo de prioritato laŭ la socia sekureca interkonsento por familioj registritaj antaŭ 2005;
- kompenso de 50% de la kosto de loĝaj servoj;
- akcepto sen vosto al infanĝardeno;
- senpaga akcepto en infanĝardeno;
- la ebleco ricevi edukadon hejme;
- senpaga tagmanĝo en la lernejo;
- speciala milda reĝimo de la ekzameno;
- kvotoj por akcepto en iuj universitatoj.
Kiel parto de la Listo de Vitikaj kaj Esencaj Drogoj, ĉiuj diabetoj ricevas la kuracilojn, kiujn ili bezonas. La listo inkluzivas ĉiujn specojn de insulino kaj konsumeblaĵojn. Laŭ la sperto de gepatroj, nadloj, lancetoj, provaj strioj donas tro malmulte, kaj ili devas aĉeti memstare. Por handikapuloj, aldona medikamento estas provizita.
Eblaj sekvoj kaj komplikaĵoj
Kompenso de diabeto mellitus tra la lando estimas ke endokrinologoj estas nekontentigaj, la meza glicata hemoglobino ĉe infanoj estas 9,5%. En grandaj urboj, ĉi tiu cifero multe pli bonas, ĉirkaŭ 8,5%. En foraj kompromisoj, aferoj plimalbonigas pro malbona gepatrado, nesufiĉa nombro da endokrinologoj, malbone ekipitaj hospitaloj kaj neatingeblaj modernaj kuraciloj. Nature, en tiaj kondiĉoj, komplikaĵoj de diabeto estas sufiĉe oftaj.
Kio minacas altan sukeron al la infano: toksika glukozo estas la kaŭzo de disvolviĝo de mikro- kaj makroangiopatio, neuropatio. La malbona stato de la vazoj estigas multajn konusajn malsanojn, ĉefe nefropation kaj retinopation. Antaŭ 30 jaroj, rena malsukceso povas okazi.
Aterosklerozo, hipertensio kaj eĉ koratako estas eblaj eĉ en juna aĝo. Ĉi tiuj nedezirataj konsekvencoj influas la fizikan disvolvon kaj lernan kapablon de la infano, signife mallarĝigante la liston de profesioj disponeblaj al li estonte.
Diabeta piedo ne estas tipa por infanoj, kutime problemoj kun vazoj kaj nervoj de la kruroj estas limigitaj de simptomoj kiel entumeco kaj formtiĝo.
Antaŭzorgo
La antaŭzorgo de diabeto nun estas unu el la plej premaj problemoj de medicino. Kun antaŭzorgo de tipo 2-malsano, ĉio estas simpla, ĉar ĝi disvolviĝas sub la influo de la medio. Sufiĉas normaligi la pezon de la infano, ekvilibrigi sian nutraĵon, aldoni al la ĉiutaga rutino de trejnado, kaj la risko de diabeto malpliiĝos signife.
Ĉe tipo 1-diabeto, ŝanĝo en vivstilo ne ludas signifan rolon, kaj ankoraŭ ne eblas malrapidigi la aŭtomatan imunoproceson kaj ŝpari beta-ĉelojn, malgraŭ la grandegaj financoj investitaj en esplorado. Imunosupresiloj, kiuj estas uzataj por organaj transplantoj, povas malrapidigi la procezon. Ilia dumviva uzado estas malbone tolerita, subpremas la imunosistemon, kaj kiam nuligita, la aŭtomata memmuna procezo rekomencas. Jam ekzistas drogoj, kiuj povas mallarĝe influi la kaŭzojn de diabeto, ili estas provitaj. Se la proprecoj kaj sekureco de novaj drogoj estas konfirmitaj, tipo 1-diabeto povas kuraciĝi jam dekomence.
Klinikaj rekomendoj por antaŭzorgo de diabeto (indas konsideri, ke ĉiuj ili havas sufiĉe malaltan efikecon):
- Regula monitorado de sukero dum gravedeco. Timema komenco de kuracado ĉe la unua signo de gestacia diabeto.
- Estas sugestoj, ke uzado de bovina lakto kaj neadaptita lakta formulo en infano ĝis jaro pliigas la riskon de diabeto. La mamnutrado estas la unua mezuro por prevento de malsanoj.
- La samaj datumoj rilatas al frua nutrado kun cerealoj.
- Timema vakcinado por antaŭvidi infektajn malsanojn.
- Antaŭzorga konsumado de vitamino D en infanoj ĝis jaro. Oni kredas, ke ĉi tiu vitamino reduktas imunecan streĉiĝon.
- Regulaj provoj por vitamino D en pli maljunaj infanoj, se manko estas detektita - kurso de kuracado en terapiaj dozoj.
- La uzo de imunostimuliloj (feroj) nur laŭ indikoj. ARVI, eĉ ofta, ne estas indiko por kuracado.
- Ekskludo de streĉaj situacioj. Bonan fidon kun via infano.
- Natura nutra nutraĵo. Minimumaj tinkturas kaj aliaj aldonaĵoj. Insul-dependa diabeto estas pli ofta en evoluintaj landoj, kiujn sciencistoj asocias kun tro rafinitaj kaj ree prilaboritaj manĝaĵoj.
Ni deziras al viaj infanoj bonan sanon, kaj se ekzistas problemo, tiam vi havos paciencon kaj forton.
