Gravedeco havas pliigitan ŝarĝon sur la patrina korpo, estis en ĉi tiu tempo, ke multaj kronikaj malsanoj plimalbonigis, aperis novaj problemoj. Inter metabolaj malordoj en virinoj naskantaj infanon, gestacia diabeto mellitus (GDM) estas plej ofta. Ĉi tiu malsano akompanas ĉirkaŭ 4% de gravedecoj, 80% el ili okazas kun komplikaĵoj por la patrino, en 45% de kazoj kaŭzas gestosion.
Gesta diabeto ne pasas sen spuro de infano: pro kresko de morbilo de akuŝo, 20% de infanoj havas problemojn kun cerba cirkulado, 19% havas kolombrekturojn. Post akuŝo, ili devas alĝustigi la konsiston de la sango, stabiligi spiradon kaj trakti neŭrologiajn malordojn.
La morteco ĉe infanoj naskitaj de patrinoj kun GDM estas 2 fojojn pli alta ol mezumo.
Diabeto kaj premaj subfluoj estos aferoj de la pasinteco
- Normaligo de sukero -95%
- Elimino de vena trombozo - 70%
- Elimino de forta korbatado -90%
- Forigi de alta sangopremo - 92%
- La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte -97%
La nombro da komplikaĵoj ĉe virino kaj infano plejparte dependas de la ĝustatempa detekto de diabeto, taŭga kuracado kaj respondeca sinteno de la estonta patrino al ŝia stato.
Gestational diabeto - kio ĝi estas?
Dum naskado de infano, la bezono de glukozo pliiĝas, la korpo retenas ĝin en la sango por kontentigi la bezonajn energiajn bezonojn, tial ekestas fiziologia insulina rezisto. Se ĉi tiu procezo malsukcesas, gestacia diabeto disvolviĝas. La tempo de sia komenco estas la dua duono de gravedeco, kiam la bebo estas jam sufiĉe granda, kutime de 16 ĝis 32 semajnoj.
Male al regula diabeto mellitus, gestacia ofte ne estas akompanata de severa hiperglicemio. Diabeto de gravedaj virinoj, kiel ĝi ankaŭ estas nomata, povas esti esprimita ne nur per pliigo de sukero, sed ankaŭ per malobservo al glukoza toleremo. Ĉi tio signifas, ke superregas normoj de sango-sukero, sed ne tiom, ke oni konsideras ĉi tiun malobservon diabeto.
Alia diferenco en gestacia diabeto estas ĝia provizora naturo. Ĉiuj signoj de la malordo malaperas tuj post liverado. Estonte, tiaj virinoj riskas similajn malordojn dum la sekvaj gravedecoj (pli ol 60%), la verŝajneco de tipo 2 diabeto pligrandiĝas.
Alta sangokolero eble ne signifas GDM, sed la manifeston de normala diabeto, kiu restos ĉe la virino dumvive. Vi povas distingi inter ĉi tiuj du malordoj ekzamenante la konsiston de la sango kaj taksante la staton de la pankreato.
Kriterioj pri diagnozo por gestacia diabeto:
| Speco de analizo | Indikiloj por GDM | Indikiloj por la manifesto de diabeto mellitus, mmol / l | |||
| mmol / l | mg / dl | mmol / l | mg / dl | ||
| Rapida glukozo (GLU), prenita nur de vejno | 5.1 ≤ GLU <7 | 92 ≤ GLU <126 | GLU ≥ 7 | GLU ≥ 126 | |
| Provo de toleremo al glukozo (75 ml glukozo) | horon poste | GLU ≥ 10 | GLU ≥ 180 | GLU ≥ 11.1 | GLU ≥ 200 |
| post 2 horoj | GLU ≥ 8.5 | GLU ≥ 153 | |||
Laŭ la klasifiko de malsanoj, la malsano estas kodita kiel gestacia diabeto mellitus, la kodo ICD estas 10 O24.4.
Kaŭzoj de GDM
Ekde meza gravedeco, gravaj hormonaj ŝanĝoj okazas en la patrino de la patrino: la produktado de progesterono, placenta laktogeno, estrogeno, kortisolo estas aktivigita. Ĉiuj ili estas insulinaj antagonistoj, kio signifas, ke ilia kresko fariĝas la kialo de ĝia malfortiĝo. Krome la laktogeno sintezita de la placento pliigas la nivelon de grasaj acidoj en la sango, kio pliigas la insulinan reziston de histoj. Kontribuu al la pliigo de glukozo kaj la kutimaj ŝanĝoj en la vivo de gravedulino - pliigo de la kaloria enhavo de manĝaĵoj, malpliigo de fizika aktiveco kaj movebleco, kaj pezo-kresko.
En sana virino, fiziologia insulina rezisto kompensas. La sintezo de insulino pliiĝas pro hipertrofio de beta-ĉeloj pankreataj, ĝia metabolo en la hepato malpliiĝas. Gestational diabeto disvolviĝas en gravedaj virinoj se ia speca kompensmekanismo ne funkcias.
Plej ofte tio okazas en la sekvaj kazoj:
- Ekscesa pezo en graveda virino (> 20% super normala), akirita pli frue.
- Alta kaloria dieto kun multaj karbonhidratoj.
- Sedenca vivstilo, inkluzive antaŭ gravedeco.
- Fumado.
- Diabeto mellitus aŭ severa insulinrezisto en proksimaj parencoj.
- GDM en antaŭa gravedeco.
- La unuaj infanoj havis pezon pli ol 4 kg ĉe la naskiĝo.
- Polihidramnioj.
- Ovo poliquista.
- Aĝo pli ol 30 jarojn. Antaŭ 40 jaroj la risko de gestacia diabeto estas duoble pli granda.
- Apartenanta al la raso Mongoloid kaj Negroid.
Simptomoj kaj signoj de gestacia diabeto
Simptomoj de gestacia diabeto inkluzivas:
- ofta seka buŝo;
- pliigita apetito;
- pliigita volumo de trinkakvo, pli ofta kaj abunda urinado;
- pliigita gasformado en la digesta tubo;
- prurito, precipe sur la abdomeno kaj perineo;
- laceco, dormo;
- ne traktebla kandidatiĝo;
- eksceso de pezo.
Kiel vi povas vidi, ĉiuj ĉi tiuj simptomoj estas nespecifaj, ĉiuj ili povas esti deĉenigitaj de aliaj kaŭzoj, inkluzive de la gravedeco mem. Gesta diabeto ne havas evidentajn, rimarkeblajn simptomojn, do ĉiu virino post registrado suferas devigan ekzamenon por detekti malgravigitan metabolon de glukozo.
Diagnozaj mezuroj
Ĉe la unua vizito al la kuracisto, ĉiuj gravedaj virinoj estas preskribitaj provoj de sango sukero. Kun rapida glukozo super 7 mmol / L kaj gluita hemoglobino superanta la nivelon de 6.5%, la probableco de diabeto estas alta. Se kombina sango-kalkulo estas kombinita kun signoj de hiperglicemio, la diagnozo estas konsiderata establita. Se ne estas videblaj simptomoj de pliigita sukero, ripetita analizo estas farita por ekskludi erarojn. Paciento kun diagnozita debuto de diabeto estas referita al endokrinologo, kiu faras pliajn studojn, determinas la tipon kaj stadion de la malsano kaj preskribas kuracadon. Dum gravedeco en virinoj, kiuj pro pluraj kialoj povas esti atribuitaj al la grupo de pliigita probableco de diabeto mellitus, tiaj provoj ripetiĝas kelkajn semajnojn poste.
La plej bona tempo por detekti gestacian diabeton estas la periodo de 24 ĝis 26 semajnoj de gravedeco. Laŭ la klinikaj rekomendoj de la Ministerio pri Sano, testo por glukoza toleremo estas uzata por diagnozo. Se virino havas pli grandan riskon de diabeto, granda feto, signoj de fetopatio, analizo povas esti farita poste. Limdato 32 semajnoj, poste la testo povas esti danĝera pro la forta altiĝo de sanga sukero.
La esenco de la testo estas mezuri fastan venan glukozon, kaj poste post 60 kaj 120 minutoj post la "ŝarĝo" de rapidaj karbonhidratoj. Karbonhidratoj estas 75 g da glukoza anhidrito aŭ 82,5 g de glukoza monohidrato. Ili solviĝas en glaso da varma akvo kaj estas donitaj al gravedulino por trinki. La testo pri toleremo al glukozo sufiĉe precize priskribas la indicon de sorbo de glukozo en la sango, do unu malbona rezulto sufiĉas por diagnozi GDM.
Por certigi la korektecon de la provo, indas serioze preni la preparadon por donado de sango: matene antaŭ analizo, vi nur povas trinki akvon. Neniu fumado, neniu medikamento. Dum 3 tagoj, indas ŝanĝi nenion en vivstilo aŭ nutrado.
Kialoj por prokrasti la teston:
- toksikozo;
- limigita aktiveco, lita ripozo;
- akra inflamo aŭ infekto;
- gastrointestinalaj malsanoj, en kiuj difekti glukozon.
Kiel trakti diabeton en gravedaj virinoj
Diagnozi diabeton dum gravedeco ne kaŭzas panikon. Se vi komencos kuracadon ĝustatempe, vizitu kuraciston laŭ disciplina maniero kaj sekvas ĉiujn siajn receptojn, vi povas forigi la negativajn konsekvencojn por la infano, eviti komplikaĵojn ĉe la patrino kaj forĵeti diabeton estonte.
La celo de kuracado estas atingi glukozajn nivelojn: matene, antaŭ ĉiu manĝo, antaŭ enlitiĝo, nokte (frostita je 3:00) malpli ol 5,1 mmol / L, horon post ĉiu manĝo - malpli ol 7 mmol / L. Ne devas esti hipogluzemio kaj ketonoj en la urino. Celita premo estas malpli ol 130/80.
Por kontroli ĉi tiujn indikilojn, gravedulinoj konservas taglibron, en kiu ili ĉiutage notas: sango sukero - almenaŭ 8 mezuradoj ĉiutage, ĉeesto de cetonoj en la urino matene antaŭ manĝoj, premo, pezo, feta aktiveco, menuo kaj karbonhidrata enhavo en ĝi.
Observado dum gravedeco estas farata samtempe de ginekologo kaj endokrinologo. Kuracistoj devos viziti 2 fojojn monate ĝis la 29a semajno kaj ĉiusemajne je posta dato. Kiel regulo, dieto kaj modera ekzercado sufiĉas por normaligi glukozon. En maloftaj kazoj, insulinoterapio aldone estas preskribita.
La uzo de medikamentoj
La drogoj malpliigantaj sukeron, preskribitajn por diabeto de tipo 2, estas strikte malpermesitaj dum gravedeco, ĉar ili kaŭzas mankon de nutrado de la feto. Tial la sola maniero regi glicemion estas medikamento - insulino en formo de injektoj.
Insulino estas preskribita en du kazoj. Unue, se la dieto kaj fizika aktiveco estus senpovaj, sangokoloraj niveloj ne eblas atingi 2 semajnojn de la komenco de la terapio. Due, se ultrasonaj trovoj montras signojn de efiko sur la feto de levitaj glukozaj niveloj: alta pezo, pliigita tavolo de subkutana graso, histo ŝvela, polihidramnios.
La reĝimo de insulinoterapio estas elektita de la kuracisto laŭ la taglibro de memregado. Longedaŭra insulino dum gravedeco, kiel regulo, ne bezonas, ĉar mankas sia propra hormono. Tial nur mallongaj insulinoj aŭ ĝiaj ultrasortaj analogoj devos esti injektitaj. Insulino estas injektita subkutane en la abdomenon aŭ femuron per seringa insuleto aŭ plumo - vidu kiel injekti ĝuste insulinon.
La drogo estas injektita antaŭ ĉiu manĝo, en kiu estas karbonhidratoj, la dozo kalkuliĝas laŭ la kvanto de pano-unuoj en la manĝaĵo. Vizitante kuraciston, la dozo estos reviziita ĉiufoje surbaze de datumoj pri glicemio por la lasta semajno. Se la kvanto da insulino ĉiutage bezonata por normala sango-sukero superas 100 ekzemplerojn, insulinpumpilo povas esti instalita sur la paciento, helpe de kiu la drogo administros sin kontinue malrapide.
Taŭga nutrado kaj dieto
Tre helpema: Dieto por gestacia diabeto en gravedaj virinoj
Revizii la menuon dum la tuta daŭro de gravedeco estas unu el la ĉefaj kondiĉoj por venki gestan diabeton. Plej gravedaj virinoj kun ĉi tiu malsano havas troan pezon, do vi devas limigi la konsuman kalorion.
Rekomenditaj Kalorioj:
Indekso de korpa maso | Kcal po kg de pezo |
18-24,9 | 30 |
25-29,9 | 25 |
| 30 kaj pli | 12-15 |
Por ke la korpo ricevu ĉiujn necesajn vitaminojn je reduktita kaloria enhavo, la menuo devas nepre enhavi verdojn, legomojn, viandojn kaj fiŝojn, fruktojn.
Kiuj fruktoj kaj legomoj estas permesitaj: ĉiuspecaj brasikoj, kukumoj, cepoj, tutaj verduloj, rafanoj, zucchini, melongeno, krudaj karotoj, avokado, citronoj, pomoj, ĉerizoj, fragoj, pomelo.
Malpermesita: terpomoj, boligitaj karotoj, daktiloj, melonoj, bananoj, vinberoj, precipe alt-sukeraj sekvinberoj.
Dieto por gestacia diabeto devas plenumi la jenajn postulojn:
- Frakcia Nutrado. Ĝis 6 fojojn en malgrandaj porcioj je proksimume egalaj intervaloj.
- Reguleco. Ne preterlasu aŭ prokrastu la antaŭfiksitan manĝotempon.
- Ekskludo de rapidaj karbonhidratoj. Kompleta malpermeso de sukero, desertoj kun ĝia enhavo, bakado, tujaj manĝaĵoj - pri rapidaj kaj malrapidaj karbonhidratoj //diabetiya.ru/produkty/bystrye-i-medlennye-uglevody.html.
- Pliigu la kvanton da fibro en la menuo. Freŝaj legomoj estas preferitaj ol varmigitaj traktitaj legomoj - riĉaj manĝaĵoj en fibroj.
- Limigu saturitajn grasojn al 10%. Ŝanĝante al malgrasaj karnoj, kuirante kun vegeta oleo prefere ol besta graso.
- Sufiĉa flua konsumado. Dum gravedeco, vi devas trinki minimume 1,5 litrojn ĉiutage.
- Ekstra konsumado de vitaminoj.
La rilatumo de nutraĵoj (BJU) por gestacia diabeto devas aspekti kiel: proteinoj = 20-25%, grasoj <30%, karbonhidratoj = 38-45%.
Gimnastiko kaj korpa edukado por gestacia diabeto
Regula muskola funkcio helpas redukti insulinan reziston kaj malhelpi troan pezan akiron, do ekzercado ne devas esti neglektita por gestacia diabeto. La trejnadprogramo estas kompilita por ĉiu virino individue, depende de ŝiaj sano kaj fizikaj kapabloj. Kutime malalt-intensecaj ekzercoj - marŝado, naĝado aŭ akva aerobiko. Vi ne povas fari ekzercojn kuŝantajn sur via dorso aŭ stomako, levado de la trunko kaj kruroj estas malpermesita. Sportoj plenigitaj de vundoj ne taŭgas: ĉevaloj, bicikloj, glitveturiloj aŭ ruliloj.
Minimuma leciono semajne estas 150 minutoj. Ekzercoj ĉesas kun doloroj kaj rekomencas kun bona sano.
Alternativaj metodoj por trakti GDM
Gravedeco estas tempo de pliigita vundebleco por patrino kaj bebo. Pro la deziro eviti medikamentojn, multaj virinoj tiutempe ŝanĝas al herba kuracado. Dume, provoj kuraci gestan diabeton, sen speciala scio, laŭ receptoj de la interreto povas fini malsukceson.
Ekzemple, decoccio de dandelionaj radikoj, kiu estas reklamita kiel kuracilo por diabeto, ŝanĝas la hormonal fonon de gravedulino, ĝemelo kaj urtiko povas provoki naskiĝtempan naskiĝon, kaj la herbo kaj saĝulo de Sankta Johano malhelpas cirkuladon de sango en la placento.
Sur la plej multaj pakaĵoj kun plantomaterialoj, gravedeco ankaŭ estas listigita sur la listo de kontraŭindikoj. Tial vi devas fari regulon: ĉiu nova kuracado devas esti aprobita de la ĉeestanta kuracisto.
La sola popola kuracilo, kies uzo en gestacia diabeto ne disputas estas la infuzaĵo de rosehip. Ĝi forigos la mankon de vitamino C, malpliigos la kvanton de liberaj radikaloj kaj malpezigos ŝvelaĵojn. La recepto estas simpla: manpleno da rozaj koksoj estas metitaj en termon antaŭ ol enlitiĝi, verŝu litron da bolanta akvo. Matene, la bonodora infuzaĵo pretas. Trinku ĝin duone glason antaŭ manĝoj.
La konsekvencoj de diabeto dum gravedeco
Ju pli alta estas la sango sukero en gravedulino, des pli danĝera ĝi estas por infano. Se al kuracado oni ne donas sufiĉe da atento, fetopatio fetala disvolviĝas: la infano naskiĝas tro granda, kun pligrandigita pankreato, tro da graso. Li eble havas spiradajn problemojn, hipogluzemion, malhelpitan lipidan metabolon. Estonte, tiaj infanoj havos pliigitan riskon de obezeco kaj diabeto.
Naskiĝoj kun gestacia diabeto kutime preskribas je 38 semajnoj. Se la infano havas multan pezon, cesárea estas farita. Male al ordinaraj infanoj, patrinoj kun diabeto bezonas manĝaĵojn de la unuaj minutoj de la vivo, ĉar ilia pankreato, kutimita trakti troan sangan sukeron, daŭre elĵetas pliajn kvantojn da insulino dum iom da tempo. Se nutrado estas neebla aŭ nesufiĉa normaligi glicemion, la bebo estas injektita kun glukozo intravene.
Kio estas danĝera gestacia diabeto por la patrino: dum gravedeco - edemo, alta sangopremo, malfrua toksikozo. Dum akuŝo - pliigita risko de rompoj pro granda feto. Post ili estas alta risko de gestacia diabeto dum la sekva gravedeco kaj tipo 2-diabeto.
Ĉu mi bezonas esti observata post akuŝo
Klinikaj observaĵoj kaj recenzoj de patrinoj indikas, ke la granda plimulto de gestacia diabeto malaperas tuj kiam la bebo naskiĝas. Tuj post la foriro de la placento, kiu estas la plej granda hormon-produkta organo dum gravedeco, sango-sukero normaligas. Ĝis la virino estos senŝarĝita, ili daŭre kontrolas sian nivelon de glukozo.Post 2 monatoj, vi devos denove fari la teston pri glukozo al la glucero por ekscii, ĉu restas iuj karbohidrataj metabolaj malordoj kaj se vi frontos diabeton baldaŭ.
Por redukti la riskon, virinoj kiuj havis GDM bezonas perdi pezon, eviti rapidajn karbonhidratojn kaj vastigi sian fizikan aktivecon. Por prepari la venontan gravedecon, nepre ekzamenu endokrinologon.
