Glimepirido (Glimepirido) - la plej moderna el la sulfonilureaj preparoj. Kun diabeto, ĝi pliigas la liberigon de insulino en la sangon, malpliigas glicemion. Por la unua fojo, ĉi tiu aktiva substanco estis uzata de Sanofi en Amaryl-tablojdoj. Nun drogoj kun ĉi tiu konsisto estas produktitaj tra la tuta mondo.
Rusa glimepirido ankaŭ bone toleras, efike reduktas sukeron, kaŭzas minimumon de kromefikoj, kiel la originalaj tablojdoj. Recenzoj indikas la bonegan kvaliton kaj malaltan prezon de hejmaj medikamentoj, do ne mirinde, ke diabetoj Glimepirido ofte preferas la originalan Amaril.
Kiu estas montrita glimepirido
La drogo rekomendas normaligon de glicemio nur en tipo 2-diabeto. La instrukcio por uzo ne precizigas, kiam la traktado kun Glimepirido estas pravigita, ĉar la elekto de specifa drogo kaj ĝia dozo estas kompetento de la ĉeestanta kuracisto. Ni provu kalkuli, al kiu estas montrita la drogo Glimepirido.
Diabeta sukero altiĝas pro du kialoj: pro insulina rezisto kaj malpliiĝo de liberigo de insulino el beta-ĉeloj situantaj en la pankreato. La insulina rezisto disvolviĝas eĉ antaŭ la debutado de diabeto, ĝi troveblas ĉe pacientoj kun obezeco kaj prediabeto. La kialo estas malriĉa nutrado, manko de ekzercado, sobrepeso. Ĉi tiu kondiĉo estas akompanata de pliigita produktado de insulino, tiamaniere la korpo provas venki la reziston de ĉeloj kaj purigi la sangon de troa glukozo. En ĉi tiu tempo, la racia kuracado estas ŝanĝi al sana vivstilo kaj preskribi metforminon, drogon kiu aktive reduktas insulinan reziston.
Ju pli alta estas la glicemio de la paciento, des pli progresas diabeto mellito. Komencaj malordoj estas asociitaj kun malpliigo de insulina sekrecio, kaj hiperglicemio denove okazas en la paciento. Laŭ kuracistoj, en la diagnozo de diabeto troviĝas manko de insulino ĉe preskaŭ duono de pacientoj. En ĉi tiu stadio de la malsano, krom insulino, devas esti preskribitaj kuraciloj stimulantaj la funkciadon de beta-ĉeloj. La plej efikaj kaj atingeblaj el ili estas sulfonilureaj derivaĵoj, mallongigitaj PSM.
Diabeto kaj premaj subfluoj estos aferoj de la pasinteco
- Normaligo de sukero -95%
- Elimino de vena trombozo - 70%
- Elimino de forta korbatado -90%
- Forigi de alta sangopremo - 92%
- La kresko de energio dum la tago, plibonigante dormon nokte -97%
Surbaze de ĉi tio, ni elstarigos la indikojn pri la nomumo de la drogo Glimepirido:
- La manko de efikeco de dieto, ekzercado kaj metformino.
- Pruvita per analizo de la manko de propra insulino.
La instrukcio permesas la uzon de la drogo Glimepirido kun insulino kaj metformino. Laŭ recenzoj, la drogo ankaŭ iras bone kun glitazonoj, gliptinoj, inkretin-mimetikoj, akarbozo.
La mekanismo de agado de la drogo
La liberigo de insulino el la pankreato en la sangofluon eblas pro specialaj KATP-kanaloj. Ili ĉeestas en ĉiu vivanta ĉelo kaj provizas la fluon de kalio tra ĝia membrano. Kiam la koncentriĝo de glukozo en la vazoj estas ene de normalaj limoj, ĉi tiuj kanaloj sur la beta-ĉeloj estas malfermitaj. Kun la kresko de glicemio, ili fermiĝas, kio kaŭzas enfluon de kalcio, kaj poste liberigon de insulino.
La drogaj Glimepirido kaj ĉiuj aliaj PSM fermas kaliajn kanalojn, tiel pliigante produktadon de insulino kaj sekrecio. La kvanto de hormono liberigita en la sangon dependas nur de la dozo de glimepirido, kaj ne de la nivelo de glukozo.
Dum la lastaj jardekoj, 3 generacioj, aŭ regeneradoj, de PSM estis elpensitaj kaj provitaj. La agado de drogoj de 1-generacio, klorpropamido kaj tolbutamido, estis forte influita de aliaj diabetaj piloloj, kiuj ofte kondukis al neantaŭvidebla severa hipoglikemio. Kun la apero de PSM 2-generacio, glibenclamido, glicakzido kaj glipizido, ĉi tiu problemo estis solvita. Ili interagas kun aliaj substancoj multe pli malfortaj ol la unua PSM. Sed ĉi tiuj drogoj ankaŭ havas multajn mankojn: en kazo de malobservo de la dieto kaj ŝarĝoj, ili kaŭzas hipogluzemion, kondukas al laŭgrada kresko de pezo kaj tial kresko de insulina rezisto. Laŭ iuj studoj, PSM 2-generacioj povas negative influi kora funkcion.
Kreiĝante la drogon Glimepirido, oni konsideris ĉi-suprajn efikojn. Ili sukcesis minimumigi ilin en la nova preparo.
Avantaĝo de Glimepirido super PSM de antaŭaj generacioj:
- La risko de hipoglikemio kiam prenita estas pli malalta. La rilato de la drogo kun riceviloj estas malpli stabila ol tiu de ĝiaj grupaj analogoj, krome la korpo konservas parte la mekanismojn, kiuj malhelpas la sintezon de insulino kun malalta glukozo. Kiam sportoj mankas karbonhidratojn en manĝaĵoj, glimepirido kaŭzas pli mildan hipogluzemion ol aliaj PSM. Observoj montras, ke sukero dum prenado de glimepiridaj tabloj falas sub normalo en 0,3% de diabetoj.
- Neniu efiko sur pezo. Troa insulino en la sango malhelpas rompon de graso, ofta hipoglikemio kontribuas al pliigo de apetito kaj entute kaloria konsumado. Glimepirido estas sekura tiurilate. Laŭ pacientoj, ĝi ne kaŭzas kreskon de pezo, kaj kun obezeco ĝi eĉ kontribuas al perdo de pezo.
- Malalta risko de kardiovaskula malsano. PSM kapablas interagi kun KATP-kanaloj situantaj ne nur en la pankreato, sed ankaŭ en la muroj de sangaj glasoj, pliigante la riskon de ilia patologio. La droga glimepirido funkcias nur en la pankreato, do ĝi estas permesata al diabetoj kun angiopatio kaj kormalsanoj.
- La instrukcioj reflektas la kapablon de Glimepirido redukti insulinan reziston, pliigi glukogenan sintezon kaj bloki glukozon. Ĉi tiu ago estas multe pli malforta ol metformino, sed pli bona ol la resto de PSM.
- La drogo agas pli rapide ol analogoj, elektado de dozo kaj atingo de kompenso por diabeto prenas malpli da tempo.
- Tablojdoj de Glimepirido stimulas ambaŭ fazojn de sekrecio de insulino, tial ili malpliigas glicemion pli rapide post manĝado. Malnovaj drogoj funkcias ĉefe en la fazo 2.
Dozo
La ĝenerale akceptita dozo de glimepirido, kiun aliĝas fabrikantoj, estas 1, 2, 3, 4 mg de la aktiva substanco en tablojdo. Vi povas elekti la ĝustan kvanton de la drogo kun alta precizeco, se necese, la dozo facile ŝanĝiĝas. Kiel regulo, la tablojdo havas riskon, kiu ebligas vin dividi ĝin en duonon.
La sukero-redukta efiko de la drogo pliigas samtempe kun pliigo de dozo de 1 ĝis 8 mg. Laŭ diabetoj, plej multaj homoj bezonas nur 4 mg aŭ malpli da glimepirido por kompensi diabeton. Grandaj dozoj estas eblaj en pacientoj kun malkompensita diabeto kaj severa insulinrezisto. Ili devas iom post iom malpliiĝi dum la ŝtato stabiligas - plibonigante insulin-sentivecon, perdante pezon kaj ŝanĝante vivmanieron.
La atendita falo de glicemio (averaĝaj ciferoj laŭ la studo):
| Dozo mg | Rendimento-malpliiĝo | ||
| Rapida glukozo, mmol / l | Postprandia glukozo, mmol / l | Glicada hemoglobino,% | |
| 1 | 2,4 | 3,5 | 1,2 |
| 4 | 3,8 | 5,1 | 1,8 |
| 8 | 4,1 | 5,0 | 1,9 |
Informoj el la instrukcioj pri la sinsekvo por elekti la deziratan dozon:
- La komenca dozo estas 1 mg. Ĝi kutime sufiĉas por diabetuloj kun iomete levita glukozo, same kiel por pacientoj kun rena malsukceso. Hepato-malsanoj ne influas la grandecon de la dozo.
- La nombro de tablojdoj pligrandiĝas ĝis atingo de sukero. Por eviti hipogluzemion, la dozo pliigas iom post iom, je intertempoj de 2 semajnoj. Ĉi-foje oni bezonas pli oftajn mezuradojn de glicemio ol kutime.
- Skemo de kreska dozo: ĝis 4 mg, aldonu 1 mg, poste - 2 mg. Post kiam glukozo normalis, ĉesu pliigi la nombron da tabeloj.
- La maksimuma permesebla dozo estas 8 mg, ĝi estas dividita en plurajn dozon: 2 ĝis 4 mg aŭ 3; 3 kaj 2 mg.
Detalaj instrukcioj por uzo
La maksimuma efiko de la drogo okazas post ĉirkaŭ 2 horoj de sia administrado. En ĉi tiu tempo, glicemia eble malpliiĝos iomete. Laŭe, se vi trinkas Glimepiridon unufoje tage, ĉi tiu pinto estos unu, se vi dividas la dozon po 2 fojojn, la pinto estos du, sed pli malpeza. Sciante ĉi tiun funkcion de la drogo, vi povas elekti la tempon de akcepto. Estas konvene, ke la pinto de agado falas post la plena manĝo, kiu enhavas malrapidajn karbonhidratojn, kaj ne koincidas kun la planita fizika agado.
Malregula aŭ subnutrado, alta aktiveco kun nesufiĉa konsumado de karbonhidratoj, gravaj malsanoj, endokrinaj malordoj, iuj drogoj pliigas la riskon de hipoglikemio.
Drogaj interagoj laŭ la instrukcioj:
| Direkto de ago | Listo de drogoj |
| Plifortigu la efikon de tablojdoj, pliigu la riskon de hipoglikemio. | Insulaj, tabletitaj antidiabetikaj agentoj. Esteroidoj, testosterona, iuj antibiotikoj (kloramfenikolo, tetraciclino), streptokido, fluoksetino. Antitumoraj, antiarritmaj, kontraŭhipertensaj, antifungaj agentoj, fibratoj, anticoagulantoj. |
| Malfortigante la sukero-efekton, provizora kresko de la dozo de la drog-Glimepirido estas necesa. | Diuretikoj, glukokortikoidoj, adrenomimetikoj, estrogenoj, triiodotironino, tiroksino. Grandaj dozoj da vitamino B3, longdaŭra kuracado kun laksativoj. |
| Malfortigas la simptomojn de hipogluzemio, kio malfaciligas rekoni ĝustatempe. | Klonidino, simpatolitikoj (reserpino, oktadino). |
Datenoj pri kongrueco pri alkoholoj de instrukcioj pri glimepirido: alkoholaj trinkaĵoj pliigas la riskon de kromefikoj de la drogo, senpripense influas sangan sukeron. Laŭ recenzoj, glukozo kutime pliiĝas dum festeno, sed vespere ĝi falas akre, ĝis severa hipogluzemio. Regula trinkado forte difektas la kompenson por diabeto, negrave kia kuracado estas preskribita.
Trajtoj de prenado de infanoj kaj gravedaj virinoj
Se uzite dum gravedeco, la drogo Glimepirido penetras la sangon de la feto kaj povas kaŭzi hipogluzemion en ĝi. Ankaŭ la substanco pasas al patrina lakto, kaj de tie al la digesta tubo de la bebo. Dum gravedeco kaj HB, preno de Glimepirido estas strikte malpermesita. La FDA (Amerika Medikamenta Aŭtoritato) klasifikas Glimepiridon kiel klason C. Ĉi tio signifas, ke bestaj studoj malkaŝis, ke ĉi tiu substanco havas negativan efikon sur la feto.
Glimepirido ne estas preskribita por infanoj, eĉ se ili estas diagnozitaj kun tipo 2 diabeto. La drogo ne pasis la necesajn testojn, ĝia efiko sur la kreskanta organismo ne estis studita.
Listo de kromefikoj
La plej grava adversa efiko de Glimepirido estas hipoglikemio. Laŭ provoj, ĝia risko estas signife malpli ol tiu de la plej potenca PSM - glibenclamido. Sukeroj, kiuj kondukis al enhospitaligo kaj postulis gutetojn kun glukozo, en pacientoj sur Glimepirido - 0,86 ekzempleroj po 1000 person-jaroj. Kompare kun glibenclamido, ĉi tiu indikilo estas 6,5 fojojn pli malalta. La nedubebla avantaĝo de la drogo estas la malpli alta risko de hipoglikemio dum aktiva aŭ daŭra ekzercado.
Aliaj gravaj kromefikoj de glimepirido el la instrukcioj por uzo:
| Zono de malobservo | Priskribo | Ofteco |
| Imuna sistemo | Alergiaj reagoj. Povas okazi ne nur sur glimepirido, sed ankaŭ sur aliaj eroj de la drogo. En ĉi tiu kazo, anstataŭigi la drogon per analogo de alia fabrikanto eble helpos. Severaj alergioj postulantaj tujan retiriĝon de kuracado estas tre maloftaj. | < 0,1% |
| Gastrointestina vojo | Pezeco, sento de pleneco, abdomena doloro. Diareo, naŭzo. | < 0,1% |
| Sango | Malpliiĝis plateleta kalkulo. Estas evidenteco de izolita kazo de severa trombocitopenia. | < 0,1% |
| Reduktante la nombron da blankaj globuloj, ruĝaj globuloj. Hiponatremio. | individuaj kazoj | |
| La hepato | Pliigita hepata enzimo en la sango, hepatito. Patologioj povas disvolviĝi ĝis hepata fiasko, do ilia aspekto postulas ĉesigon de la drogo. Post la nuligo, malobservoj iom post iom malaperas. | individuaj kazoj |
| Ledo | Fotosensibilidad - pliigo de sentiveco al sunlumo. | individuaj kazoj |
| Organoj de vidado | Komence de kuracado aŭ kun pliigo de dozo, transira vida difekto eblas. Ili estas kaŭzitaj de akra malpliiĝo de sukero kaj pasos memstare, kiam la okuloj adaptiĝos al novaj kondiĉoj. | ne difinita |
Ankaŭ estas mesaĝo pri la ebleco de difektita sekrecio de antidiureta hormono. Ĉi tiu kromefiko ankoraŭ estas provita, do ĝi ne estis inkluzivita en la instrukcioj.
Povas esti superdozo
Kiom ajn moderna kaj milda estas la medikamento Glimepirido, ĝi tamen restas sulfonilurea derivaĵo, kio signifas, ke ĝia superdozo kondukas al hipoglikemio. Ĉi tiu kromefiko estas eneca en la mekanismo de la drogo, ĝi nur povas esti evitata per atento observado de la dozo.
La regulo por malhelpi hipogluzemion el la instrukcioj por uzi: se la glimepirida tablojdo mankis, aŭ ne ekzistas certeco, ke la drogo estis trinkita, la dozo ne devas esti pliigita je la sekva dozo, eĉ se la sango sukero altiĝus.
Hipoglucemio povas esti ĉesigita per glukozo - dolĉa suko, teo aŭ sukero. Ne necesas atendi karakterizajn simptomojn, sufiĉe da glicemiaj datumoj. Ĉar la drogo funkcias dum preskaŭ tago, sukero restarigita al normalo ankoraŭ povas ree malpliiĝi al danĝeraj nombroj. Ĉi-foje vi bezonas monitori glicemion, ne lasu diabeton sola.
Forta unufoja superdozo, plilongigita uzo de altaj dozoj de glimepirido mortigas la vivon. En paciento kun diabeto, perdo de konscio, neŭrologiaj malordoj, hipoglikemia komo estas eblaj. En severaj kazoj, ripetaj gutoj en sukero povas daŭri plurajn tagojn.
Superdoza kuracado - gasta lavado, sorboj, restarigo de normoglicemio per enkonduko de glukozo en vejno.
Kontraŭindikoj
En iuj kazoj, preni la drogon Glimepirido povas esti malutila por sano:
- HS, infana aĝo;
- gravedeco, gestacia diabeto;
- en severaj formoj de hepata aŭ rena malsukceso. La uzo de glimepiridaj tablojdoj en pacientoj pri dializo ne estis studita;
- konfirmita tipo 1 diabeto. Se transiraj tipoj de diabeto estas diagnozitaj (Modi, latente), la nomumo de la drog-glimepirido eblas;
- akraj komplikaĵoj de diabeto. Hipoglucemio devas esti forigita antaŭ ol preni la sekvan pilolon. Por ĉiuj specoj de diabetaj komo kaj precompono, ĉiaj ajn tablojdaj preparoj estas nuligitaj;
- se la diabeto estas alergia al iu el la ingrediencoj de la tablojdo, anafilaktiaj reagoj eblas per daŭra uzo;
- pro la fakto, ke la konsisto de la tablojdoj inkluzivas laktozon, ili ne povas esti prenitaj de pacientoj kun heredaj malordoj de ĝia asimilado.
La instrukcio rekomendas specialan prizorgon komence de kuracado kun glimepirido, en la stadio de dozo-elektado, dum ŝanĝo de dieto aŭ vivstilo. Hiperglicemio povas konduki al vundoj, infektaj kaj inflamaj malsanoj, precipe tiuj akompanataj de febro. En la resaniĝa periodo, kontraŭe, hipogluzemio estas ebla.
Digestaj malsanoj povas ŝanĝi la efikon de la tablojdoj se oni absorbas ĝenon. Heredeca manko de glukozo-6-fosfata dehidrogenazo preninte la drogon Glimepirido povas pligraviĝi.
Analogoj de glimepirido
Haveblaj analogoj en Rusujo registritaj en la registro de medikamentoj:
| La grupo | Nomo | Fabrikisto | Lando de produktado |
| Kompletaj analogoj, la aktiva substanco estas nur glimepirido. | Amaril | Sanofi | Germanujo |
| Glimepirido | Rafarma, Atolo, Pharmproekt, Verteks, Pharmstandard. | Rusujo | |
| Instolit | Farmasintezo | ||
| Glimepirida Kanono | Canonpharma | ||
| Diamerido | Akrikhin | ||
| Glime | Grupo Actavis | Islando | |
| Glimepiride-tua | Pliva | Kroatio | |
| Glemaz | Kimika Montpellier | Argentino | |
| Glemauno | Wokhard | Barato | |
| Meglimido | Krka | Slovenio | |
| Glumedekso | Shin Pung Pharma | Koreio | |
| Apartaj analogoj, kombinitaj preparoj enhavantaj glimepiridon. | Avandaglim (kun rosiglitazono) | GlaxoSmithKlein | Rusujo |
| Amaryl M (kun metformino) | Sanofi | Francujo |
Laŭ recenzoj de diabetoj, altkvalitaj analogoj de Amaril estas hejma produktado Glimepiride-Teva kaj Glimepiride. La ceteraj generiloj en apotekoj estas sufiĉe maloftaj.
Glimepirido aŭ Diabeton - kio pli bonas
La aktiva substanco en Diabeton estas gliclazida, PSM 2-generacio. La tablojdo havas specialan strukturon, kiu provizas laŭgradan fluon de la drogo en la sangon. Pro tio, Diabeton MV malpli emas kaŭzi hipoglikemion ol regula gliclazido. El ĉiuj disponeblaj PSM, ĝi estas la modifita glikazido kaj glimepirido, kiun endokrinologoj rekomendas kiel la plej sekuraj. Ili havas similan sukero-efekton en kompareblaj dozoj (1-6 mg por glimepirido, 30-120 mg por gliclazido). La ofteco de hipogluzemio en ĉi tiuj drogoj ankaŭ estas proksima.
Diabeton kaj Glimepirido havas malmultajn diferencojn. La plej gravaj el ili estas:
- Glimepirido estas karakterizita per pli malalta rilatumo de insulina kresko / malkresko en glukozo - 0,03. En Diabeto, ĉi tiu indikilo estas 0,07. Pro la fakto, ke dum prenado de glimepiridaj tablojdoj, insulino produktas malpli, diabetoj perdas pezon, rezisto al insulino malpliiĝas kaj betaĉeloj funkcias pli longe.
- Estas datumoj de studoj, kiuj pruvas plibonigon de la stato de pacientoj kun patologioj de la kardiovaskula sistemo post ŝanĝo de Diabeton al Glimepirido.
- En pacientoj prenantaj metforminon kun glimepirido, la morteco estas iomete pli malalta ol ĉe diabetoj, kiuj estas preskribitaj kuracadon kun gliclazido + metformino.
Glimepirido aŭ Amaryl - kio estas pli bona
Amaril estas originala drogo fabrikita de unu el la gvidantoj en la merkato de antidiabetikaj drogoj, koncernas Sanofi. Ĉiuj studoj menciitaj supre estis efektivigitaj kun la partopreno de ĉi tiu kuracilo.
Ankaŭ, glimepiridaj preparoj estas produktitaj sub la samaj markonomoj fare de kvin rusaj kompanioj. Ili estas generiloj, aŭ analogaj, havas la saman aŭ tre similan kunmetaĵon. Ĉiuj ili estas pli malmultekostaj ol Amaril. La diferenco de prezo ŝuldiĝas al la fakto, ke ĉi tiuj drogoj ne trapasis ĉiujn provojn, kiujn oni bezonas por registri novan kuracilon. La procedo por generiloj estas simpligita, sufiĉas la fabrikanto konfirmi la biologian ekvivalenton de siaj tabeloj al la originala Amaril. La grado de purigo, ekscipientoj, tablojda formo povas varii.
Malgraŭ la fakto, ke la recenzoj pri Amaril kaj rusaj Glimepiridoj estas preskaŭ samaj, estas diabetoj, kiuj preferas nur originajn drogojn. Se oni suspektas, ke genérico povus funkcii pli malbone, pli bone estas aĉeti Amaril, ĉar tre gravas fido pri la preskribita kuracado. La placebo-efiko influas ĉiun el ni kaj havas rektan efikon sur nia bonstato.
Kosto kaj stokado
Paka prezo de Glimepirido, dozo de 4 mg:
| Varmarko | Fabrikisto | Meza prezo, frotu. |
| Amaril | Sanofi | 1284 (3050 rubloj por pako de 90 ĉp.) |
| Glimepirido | Vertico | 276 |
| Ozono | 187 | |
| Pharmstandard | 316 | |
| Pharmprojekto | 184 | |
| Glimepirida Kanono | Canonpharma | 250 |
| Diamerido | Akrikhin | 366 |
La plej malmultekostaj analogoj estas produktitaj de Samara Ozono kaj Pharmproject el Sankt-Peterburgo. Ambaŭ kompanioj aĉetas farmaciajn substancojn de barataj farmaciaj kompanioj.
La breto-vivo de diversaj fabrikantoj malsamas kaj daŭras 2 aŭ 3 jarojn. La postuloj por konservado temperaturo estas samaj - ne pli ol 25 gradoj.
