Kronika pancreatito estas disvolva procezo de inflamo, kiu okazas en la pankreato. Inflamo persistas eĉ post forigo de la fontoj kaj fontoj. Ĉi tio kontribuas al la sistema anstataŭigo de la glando kun histo, pro kio la organo ne povas plenumi siajn ĉefajn funkciojn.
Tra la mondo dum la pasintaj tridek jaroj, la nombro de homoj suferantaj pro kronika pancreatito duobliĝis. En Rusio la nombro de malsanuloj dum la pasintaj dek jaroj fariĝis trioble pli. Krome, inflamo de la pankreato estas signife "pli juna". Nun la meza aĝo por diagnozi malsanon malkreskis de 50 al 39 jaroj.
En adoleskantoj, pancreatito komencis esti detektita kvar fojojn pli ofte, kaj la nombro de virinoj kun ĉi tiu malsano pliiĝis je 30%. Ankaŭ pliigis la procenton (de 40 ĝis 75%) de pankreata inflamo en la fono de regula konsumado de alkoholo. Ĉiu hospitalo hodiaŭ registras multajn kazojn de kuracado kun HR-pancreatitis.
Faktoroj influantaj la disvolviĝon de kronika pancreatito
La ĉefaj kulpuloj de la progresado de la malsano estas galonaj malsanoj kaj alkoholaj trinkaĵoj. Sed estas aliaj faktoroj influantaj la formadon de la malsano:
- Alkoholo Pancreatitis rezultanta de trinkata alkoholo kutime ĉeestas en viroj kaj okazas en 25-60% de kazoj.
- Galia malsano. Pankreatito, kiu aperas pro problemoj kun la veziko, okazas en 25-40% de la kazoj. Virinoj plej influas ĉi tion.
- Malsanoj de la duodeno.
- Infektoj Mumpsa viruso (mumpoj), hepatito C kaj B.
- Diversaj vundoj.
- Diabeto mellitus. Precipe se ĉi tiu malsano estas akompanata de manko de vitaminoj kaj proteinoj en la dieto.
- La uzo de venenaj drogoj.
- Helmintoj.
- Alta sango graso.
- Intoxication de la kronika tipo. Veneniĝo kun arseniko, plumbo, fosforo, hidrargo, ktp.
- Heredaĵo.
Signoj de kronika pancreatito
Doloro en maldekstra kaj dekstra hipokondrio en la epigastria regiono. La doloro koncentriĝas en la epigastrio kun lokalizado de inflamo en la kapo de la pankreato, kiam ĝia korpo komencas partopreni la procezon, maldekstre, kun inflamo de sia vosto - dekstre sub la ripoj.
- Doloro en la dorso. Ofte la doloro estas donita al la dorso, ili havas zonan karakteron.
- Doloro en la koro. Ankaŭ kelkfoje la doloro moviĝas al la areo de la koro, kio kreas imitadon de angina pektoro.
- Paŝo aŭ sistema doloro en la maldekstra hipokondrio. Ĝi okazas post prenado de tro akraj aŭ grasaj manĝaĵoj.
- Simptomo Mayo - Robson. Ĉi tiuj estas doloraj sentoj, kiuj okazas ĉe punkto situanta en la kosta vertebra parto maldekstre.
- Simptomo Kacha. Foje, paciento disvolvas doloron en la denaskado de 8-11 torakaj vertebroj.
Indigestion. Kun inflamo de la pankreato, ĉi tiuj simptomoj okazas regule. Foje la paciento havas kompletan mankon de apetito, kaj li ankaŭ sentas avversion al grasaj manĝaĵoj.
Sed, se homo suferas de diabeto mellitus aldone al pancreatito, tiam la simptomoj povas esti inversigitaj - sento de intensa soifo aŭ malsato. Pancreatitis ofte estas akompanata de profusa salivado, vomado, eclosión, naŭzo, ŝvelado kaj tumultado en la stomako. Kun mildaj formoj de la kurso de la malsano, stokejo estas normala, kaj en severaj formoj, konsternita stomako kaj estreñimiento estas observataj.
Karakterizaj signoj de kronika pancreatito estas diareo, en kiuj feĉoj havas grasan brilon, malagrablan odoron kaj malhelan konsistencon. Korologia analizo ankaŭ malkaŝas kitarinoree (kreskon de la kvanto de fibro en la fektaĵoj), steatorreo (multe da graso liberiĝas kun la fecoj) kaj kreoleo (estas multe da nedigestitaj muskolaj fibroj en la fektaĵoj).
Krom ĉi tio sango suferas, ĉi tie indas atenti:
- hipokroma anemio (hemoglobina nivelo malpliiĝas en ruĝaj globuloj);
- ESR (ritmo de sedimentado de eritrocitoj) - aperas kaze de pligravigado de pancreatito;
- leŭkemio neutrofila (rara kroniko havis proliferan malsanon);
- disproteinemio (malobservo de la rilatumo de la kvanto de proteino en la sango);
- hipoproteinemio (tre malaltaj niveloj de proteino en la sango).
En ĉeesto de diabeto en la urino, glukozo povas esti detektita, same kiel alta enhavo de glukozo en la sango. En precipe severaj kazoj, elektrolito ŝanĝas malekvilibron, t.e. la natria enhavo en la sango estas sub la establita normo. Ankaŭ dum pligravigado de pankreata inflamo kreskas la enhavo de trypsino, lipase, antitripsino, amilazo. Alia indikilo pliiĝas en kazoj de obstrukco al la elfluo de pankreata suko.
Kurso de la malsano
Ekzamenoj por pancreatito:
- Duodenoentgenografio - montras la ĉeeston de deformado en la interna parto de la duodeno, kaj ankaŭ malkaŝas indentojn, kiuj aperas kiel rezulto de la kresko de la kapo de la glando;
- Radioisotopo skanado kaj ekografio - indikas la intensecon de la ombro kaj la grandecon de la pankreato;
- Radiografio pri pankreatoangio;
- Komputita tomografio - farita en malfacilaj diagnozaj situacioj.
Eble necesas la konduto de la aparta diagnozo de la kronika formo de pancreatito kun malsano de la galo, malsanoj de la duodeno, malsanoj de la stomako, kronika enterito, kaj ankaŭ de aliaj patologioj okazantaj en la digesta sistemo.
Longedaŭra kurso de la malsano
Laŭ la naturo de la kurso, estas:
- freŝa kronika pancreatito;
- pseŭdotumora doloro-pancreatito;
- latenta pancreatito (estas malofta formo).
Komplikaĵoj:
- absceso
- cicatricial inflama procezo de la duodenala papilo kaj pankreata dukto;
- calcifications (deponejo de kalikaj saloj) kaj kisto en la pankreato;
- splenika vejna trombozo;
- severaj formoj de diabeto;
- mekanika subhepika iktero (okazas kun skleroza pancreatito);
- malĉefa pankreata kancero (okazas sur la fono de plilongigita kurso de la malsano).
La sekvoj de kronika pancreatito
La plej oftaj komplikaĵoj inkluzivas:
- la formado de infektaj fokoj en la glando;
- purulenta inflamo de la glando kaj galaj duktoj;
- la okazo de erozio en la ezofago (foje ili estas akompanataj de sangado);
- apero en la intestoj kaj stomako de ulceroj;
- pankreata kancero;
- obstrukco de la intesto de la duodeno;
- forta malkresko en plasma glukozo;
- sepsis (sangovenenado);
- apero de libera fluido en la brusto kaj abdomeno;
- la formado de kronikaj kistoj;
- blokado de vejnoj (tio interbatalas kun la natura trafiko de sango en la hepato kaj spleno);
- la formado de fistuloj, kiuj iras en la abdominan kavon;
- inflamaj kaj infektaj procezoj (okazas en la abdomeno, akompanataj de febro, fluida amasiĝo en la abdomena kavo, malbona sano);
- apero de severa sangado, abunda de erozio kaj ulceroj en la ezofago kaj stomako pro alta sangopremo en la vazoj de la organoj;
- manĝa obstrukco (daŭra kurso de kronika pancreatito povas eĉ ŝanĝi la formon de la pankreato, rezulte de kiu ĝi estas elpremita);
- mensaj kaj nervaj malordoj (malordo de mensaj kaj intelektaj procezoj).
Kion fari, se oni konstatas simptomojn de kronika pancreatito?
La unua paŝo estas aranĝi rendevuon kun gastroenterologo, kiu preskribos vastan ekzamenon por determini la diagnozon. Oni devas rimarki, ke en la komenca stadio de la malsano (de du ĝis tri jaroj), multaj instrumentaj datumoj kaj la rezultoj de laboratoriotestoj povas resti normalaj. Plie, klinikaj trajtoj ne estas karakterizaj de nur unu malsano.
Metodoj por diagnozo de pancreatito:
- Biokemia sangotesto. Ĝi estas efektivigita por taksi la laboron de organoj kiel la hepato, pankreato, same kiel por la analizo de metabolo de pigmentoj kaj grasoj.
- Klinika sango-testo. Ĝi estas efektivigita por identigi inflamajn procezojn kaj taksi ilian gradon.
- Koprogramo. Ĝi montras la digestajn kapablojn de la digesta vojo, kaj ĝi ankaŭ indikas la ĉeeston de difekta digesto de karbonhidratoj, grasoj aŭ proteinoj. Tiaj fenomenoj estas karakterizaj por pacientoj kun patologio de la hepato, bilia vojo kaj glando.
- Imunologiaj analizoj kaj tumoraj markiloj. Studoj estas farataj en kazo de suspektata ĉeesto de maligna tumoro en la pankreato.
- Ultrasono Hepato, pankreato, galaj duktoj, vezika veziko - ĉiuj ĉi tiuj organoj postulas ultrasonojn. Ultrasono estas la ĉefa maniero diagnozi patologiajn procezojn okazantajn en la bilia vojo kaj pankreato.
- Fibrokolonoskopio (FCC), Fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS). Esploro estas farita por determini la ĉeeston de paralelaj malsanoj aŭ por fari diferencan konkludon.
- Provoj pri determino en la fekundoj de parazitoj (Giardia).
- Komputita tomografio de la tuta abdomena kavo. Ĝi estas necesa por la analizo de la hepato, retroperitoneala regiono kaj kompreneble la pankreato.
- Bacteriologia analizo de feĉoj. Semado por determini disbiosis. Dysbacteriosis estas malsano en kiu okazas ŝanĝoj en la konsisto de la intesta mikrofloraĵo. La malsano, kutime, progresas paralele kun malsanoj de la digesta sistemo.
- PCR-diagnozoj, virologiaj kaj imunologiaj sangaj provoj, laboratoriaj kaj instrumentaj ekzamenoj estas efektivigitaj se kompleta ekzameno estas necesa.
