Kio estas insulinaj antikorpoj? Ĉi tiuj estas aŭtomataj antikorpoj, kiujn la homa korpo produktas kontraŭ sia propra insulino. AT al insulino estas la plej specifa markilo por tipo 1 diabeto (en ĉi tiu tempo tipo 1 diabeto), kaj studoj estas nomumitaj por la diferenca diagnozo de la malsano mem.
Diabeto de tipo 1 insulin-dependanta diabeto okazas pro autoinmuna damaĝo al la insuloj de la Langerhans-glando. Ĉi tiu patologio kondukos al absoluta manko de insulino en la homa korpo.
Ĝuste ĝuste kontraŭ tipo diabeto kontraŭas tipon 2 diabeto, kiu ne donas tiom da graveco al imunologiaj malordoj. Malsama diagnozo de specoj de diabeto gravas en la prognozo kaj taktiko de efika terapio.
Kiel determini la tipon de diabeto
Por la diferenca determino de la tipo de diabeto mellitus, oni ekzamenas autoantikorpojn direktitajn kontraŭ insulaj beta-ĉeloj.
La korpo de plej multaj diabetoj de tipo 1 produktas antikorpojn al la elementoj de sia propra pankreato. Por homoj kun diabeto de tipo 2, similaj aŭtokorpoj estas nekarakterizaj.
En tipo 1 diabeto, la hormona insulino agas kiel autoantigeno. Insulino estas strikte specifa autoantigena pankreata.
Ĉi tiu hormono diferencas de aliaj autoantigenoj, kiuj troviĝas en ĉi tiu malsano (ĉiuj specoj de proteinoj de la insuletoj de Langerhans kaj glutamata decarboxilase).
Tial la plej specifa markilo de aŭtoimuna patologio de la pankreato en tipo 1-diabeto estas konsiderata kiel pozitiva testo por antikorpoj al la hormona insulino.
Aŭtokorpoj al insulino troviĝas en la sango de duono de diabetoj.
En tipo 1-diabeto, ankaŭ aliaj antikorpoj troviĝas en la sango, kiuj estas referitaj al la beta-ĉeloj de la pankreato, ekzemple, antikorpoj al glutamata decarboxilase kaj aliaj.
En la momento kiam la diagnozo estas farita:
- 70% de pacientoj havas tri aŭ pli specojn de antikorpoj.
- Unu specio estas observata en malpli ol 10%.
- Ne ekzistas specifaj autoantorpoj en 2-4% de pacientoj.
Tamen antikorpoj kontraŭ la hormono por diabeto ne kaŭzas la disvolviĝon de la malsano. Ili nur reflektas detruon de la pankreata ĉela strukturo. Antikorpoj al la hormona insulino en infanoj kun diabeto tipo 1 povas esti observataj multe pli ofte ol ĉe plenkreskuloj.
Atentu! Tipe, en infanoj kun tipo 1 diabeto, antikorpoj al insulino aperas unue kaj en tre alta koncentriĝo. Simila tendenco estas prononcita ĉe infanoj malpli ol 3-jaraj.
Konsiderante ĉi tiujn funkciojn, la AT-testo estas hodiaŭ konsiderata la plej bona laboratoria analizo por establi la diagnozon de tipo 1-diabeto ĉe infanoj.
Por akiri la plej kompletajn informojn en la diagnozo de diabeto, estas ne nur analizo por antikorpoj preskribita, sed ankaŭ por la ĉeesto de aliaj aŭtoanticorpoj karakterizaj de diabeto.
Se infano sen hiperglicemio havas markilon de aŭtoimuna lezo de insulaj ĉeloj de Langerhans, tio ne signifas, ke diabeto ĉeestas en infanoj de tipo 1. Dum diabeto progresas, la nivelo de aŭtokorpoj malpliiĝas kaj povas fariĝi tute nedetruebla.
La risko de transdono de tipo 1-diabeto laŭ heredaĵo
Malgraŭ la fakto, ke antikorpoj al la hormono estas rekonataj kiel la plej karakteriza markilo de tipo 1-diabeto, estas kazoj, kiam ĉi tiuj antikorpoj estis detektitaj en tipo 2-diabeto.
Grava! Diabeto de tipo 1 estas plejparte heredita. Plej multaj homoj kun diabeto estas portantoj de certaj formoj de la sama HLA-DR4 kaj HLA-DR3-geno. Se homo havas parencojn kun diabeto de tipo 1, la risko, ke li malsaniĝos 15 fojojn. La rilatumo de risko estas 1:20.
Kutime, imunologiaj patologioj en formo de markilo de aŭtoimuna damaĝo de ĉeloj de insuletoj de Langerhans estas detektitaj multe antaŭ ol la tipo 1-diabeto okazas. Ĉi tio estas pro la fakto, ke la plena strukturo de la simptomoj de diabeto postulas la detruon de la strukturo de 80-90% de beta-ĉeloj.
Tial oni povas uzi autoantkorpan teston por identigi la riskon de estonta disvolviĝo de tipo 1-diabeto ĉe homoj, kiuj havas ŝarĝitan heredan historion de la malsano. La ĉeesto de markilo de aŭtoimuna lezo de insulaj ĉeloj de Largenhans ĉe ĉi tiuj pacientoj indikas pli ol 20% da risko de disvolvi diabeton en la sekvaj 10 jaroj de sia vivo.
Se 2 aŭ pli da insulinaj antikorpoj karakterizaj por tipo 1-diabeto troviĝas en la sango, la verŝajne apero de la malsano en la sekvaj 10 jaroj ĉe ĉi tiuj pacientoj pliiĝas je 90%.
Malgraŭ la fakto, ke studo pri aŭtokorpoj ne rekomendas kiel kribrado por tipo 1-diabeto (tio validas ankaŭ por aliaj laboratoriaj parametroj), ĉi tiu analizo povas esti utila por ekzameni infanojn kun ŝarĝita heredeco koncerne tipon de diabeto.
Kombinante al la testo pri tolera glukozo, ĝi permesos al vi diagnozi diabeton de tipo 1 antaŭ ol aperos prononcaj klinikaj signoj, inkluzive de diabeta ketoacidosis. La normo de C-peptido en la momento de la diagnozo ankaŭ estas malobservita. Ĉi tiu fakto reflektas bonajn tarifojn de postrestanta beta-ĉela funkcio.
Menciindas, ke la risko de malsano ĉe homo kun pozitiva provo pri insulinaj antikorpoj kaj la foresto de malbona familia historio de diabeto de tipo 1 ne diferencas de la risko de ĉi tiu malsano en la loĝantaro.
La korpo de la plej multaj pacientoj ricevantaj insulajn injektojn (rekombinajn, ekzogenajn insulinojn) post iom da tempo komencas produkti antikorpojn kontraŭ la hormono.
La rezultoj de studoj ĉe ĉi tiuj pacientoj estos pozitivaj. Cetere, ili ne dependas de tio, ĉu la disvolviĝo de antikorpoj kontraŭ insulino estas endogena aŭ ne.
Por tio, la analizo ne taŭgas por la diferenca diagnozo de tipo 1-diabeto ĉe tiuj homoj, kiuj jam uzis insulinajn preparojn. Simila situacio okazas kiam oni suspektas diabeton ĉe persono, kiu eraris diagnozon de tipo 2 per eraro, kaj li estis traktita kun ekzogena insulino por korekti hiperglicemion.
Rilataj malsanoj
Plej multaj pacientoj kun tipo 1-diabeto havas unu aŭ plurajn aŭmunajn malsanojn. Plej ofte eblas identigi:
- autoimunaj tiroidesaj malsanoj (Graves-malsano, tiroideo de Hashimoto);
- Malsano de Addison (primara adrenal-malsufiĉo);
- celiakia malsano (korpa enteropatio) kaj malutila anemio.
Sekve, se markilo de aŭtoimuna patologio de beta-ĉeloj estas detektita kaj tipo 1-diabeto estas konfirmita, pliaj provoj devas esti preskribitaj. Ili estas bezonataj por ekskludi ĉi tiujn malsanojn.
Kial necesas esplorado
- Ekskludi diabeton de tipo 1 kaj tipo 2 en paciento.
- Antaŭdiri la disvolviĝon de la malsano ĉe tiuj pacientoj, kiuj havas ŝarĝan heredan historion, precipe ĉe infanoj.
Kiam asigni analizon
La analizo estas preskribita kiam la paciento rivelas la klinikajn simptomojn de hiperglicemio:
- Pliigita urina volumo.
- Soifo.
- Neklarigita pezo-perdo.
- Pliigita apetito
- Malpliiĝanta sentiveco de la subaj ekstremaĵoj.
- Vida difekto.
- Trofaj ulceroj sur la kruroj.
- Longaj resanigaj vundoj.
Kiel evidentigas la rezultoj
Normo: 0 - 10 Unuoj / ml.
Pozitiva indikilo:
- tipo 1 diabeto;
- Malsano de Hirat (AT insulina sindromo);
- polyendocrine autoimmune-sindromo;
- la ĉeesto de antikorpoj al ekzogenaj kaj rekombinaj insulaj preparoj.
La rezulto estas negativa:
- normo;
- la ĉeesto de simptomoj de hiperglicemia indikas altan probablecon de tipo 2 diabeto.
