Ĉu vi scias, ke diabeto estas konsiderata virina malsano? Laŭ statistiko, virinoj estas inklina al ĉi tiu insida malsano plurfoje pli ofte. Simptomoj de diabeto en virino estas malpli prononcitaj ol en viroj, do fari ĝustan diagnozon ĝustatempe ne facilas. Sed ĉi tio ne estas ĉio: malsano povas bati reproduktan sistemon kaj neeblas koncipi sendepende. Ni petis al ginecologo-reproduktulino Irina Andreyevna Gracheva paroli pri kiel la IVF-programo estas kombinita kun diabeto.
Reproduktologo-ginekologo Irina Andreevna Gracheva
Diplomiĝinta de Ryazan Ŝtata Medicina Universitato kun diplomo en Ĝenerala MedicinoLoĝado en Obstetriko kaj Ginekologio.
Li havas dek jarojn da sperto.
Ŝi pasis profesian trejnadon en sia specialaĵo.
Ekde 2016 - kuracisto de la Centro por IVF Ryazan.
Multaj virinoj simple ne atentas la unuajn simptomojn de diabeto. Ili estas atribuitaj al troa laboro, streso, hormonaj fluktuoj ... Konsentite, se vi havas sendormecon, dormemon dum la tago, laceco aŭ seka buŝo kaj kapdoloro, vi ne tuj rapidos vidi kuraciston.
Kun diabeto (poste - diabeto) La obstakloj povas aperi survoje al dezirata gravedeco. Estas iuj komplikaĵoj en kiuj la "interesa situacio" (kaj la proceduro de la FIV) povas kaŭzi gravan damaĝon al la sano. Mi listigos nur kelkajn:
- Nefropatio (patologiaj procezoj en la renoj);
- Polineuropatio ("malsano de multaj nervoj" kiam nervaj finaĵoj damaĝas kun alta sukero. Simptomoj: malforta muskolo, ŝvelaĵo de la brakoj kaj kruroj, malfacileco kun ekvilibro, difektita kunordigo, ktp.);
- Retina Angiopatio (vazoj estas damaĝitaj pro altaj sukeraj niveloj, rezulte de tio ni povas ricevi severan sindromon en la fono de stimulo. Pro tio povas disvolviĝi miopeco, glaŭkomo, kataraktoj, ktp).
Gravedeco povas okazi nature kun diabeto tipo 1 (la korpo perdas la kapablon produkti la necesan insulinon, la paciento ne povas vivi sen ĉi tiu hormono. - ĉ. Ed.). Gravedeco devas esti traktata duoble pli proksime, konstante estante proksime kontrolata de kuracistoj. Malfacilaĵoj povas aperi nur se virino havas komplikojn.
Dum mia tempo ĉe la IVF-Centro, mi havis plurajn pacientojn kun tipo 1-diabeto. La plej multaj el ili naskis kaj nun bredas infanojn. Ne estas specialaj rekomendoj por porti gravedecon en ĉi tiu kazo, krom unu grava punkto. En neniu kazo vi devas ĉesi preni insulinon. Oni devas rezisti enhospitaligon por alĝustigi la dozon de la hormono (semajnoj 14-18, 24-28 kaj 33-36 en la tria trimonato).
Kaj jen la pacientoj kun diabeto de tipo 2 kutime ne iru al reproduktologo. La malsano kutime aperas en homoj post kvardek jaroj en virinoj post-menopaŭzaj. Mi havis plurajn pacientojn, kiuj volis naski post kvindek jaroj, sed neniu el ili havis diagnozon de diabeto. Mi rimarkas, ke en iuj kazoj, kun diabeto de tipo 2, la procezo de maturiĝo de ovo eble malordos.
Ĉirkaŭ 40% de ĉiuj miaj pacientoj kun kajrezisto al insulino.Ĉi tio estas endokrino, sufiĉe ofta faktoro en malfekteco. Kun ĉi tiu malobservo, la korpo produktas insulinon, sed ne uzas ĝin ĝuste. La ĉeloj ne respondas al la agado de la hormono kaj ne povas metaboligi glukozon el la sango.
La eblecoj disvolvi ĉi tiun kondiĉon pliiĝas se vi estas troa, kondukas malnomatan vivmanieron, iu el via familio suferis diabeton, aŭ vi fumas. Obezeco havas tre gravan efikon al ovaria funkcio. La jenaj malordoj estas eblaj, dum kiuj la natura ekesto de gravedeco malfacilas:
- menstruaj neregulaĵoj okazas;
- neniu ovulado;
- menstruo fariĝas malofta;
- gravedeco ne okazas nature;
- polikasta ovario ĉeestas.
Se antaŭe, diabeto estis kontraŭindiko por plani gravedecon, nun kuracistoj konsilas nur tre serioze alproksimiĝi al ĉi tiu afero. Laŭ la OMS, en nia lando 15% de paroj estas infertilaj, inter ili estas paroj kun diabeto.
La plej grava konsilo - ne komencu la malsanon! En ĉi tiu kazo, la risko de komplikaĵoj povas pliiĝi plurajn fojojn. Se sango-sukero superas normojn de la OMS, ĉi tio estos kontraŭindiko por eniro en la protokolon (de 3,3 ĝis 5,5 mmol / l por kapilara sango, 6,2 mmol / l por venena sango).
IVF-programo preskaŭ ne diferencas de la kutima protokolo. Kun stimulo de ovulado, la hormona ŝarĝo eble fariĝos pli granda. Sed ĉi tie kompreneble ĉio estas individua. La ovoj estas tre sentemaj al insulino. Ĝiaj dozoj pliiĝas je 20-40%.
Ĉi-printempe kuracistoj povis pruvi, ke la drogo Metmorfin, kiu reguligas nivelojn de sango glukozo, antaŭenigas gravedecon en virinoj kun diabeto. Kun hormona stimulado, ĝia dozo povas esti pliigita.
La sekvaj paŝoj estas ovaria punktado kaj transdono de embrio (post kvin tagoj). En kazo de insulino-dependa diabeto, virino rekomendas transigi ne pli ol unu embrio. En ĉiuj aliaj kazoj, du eblas.
Se hormona terapio estas elektita ĝuste kaj la paciento estas sub la superrigardo de kuracisto, diabeto ne influas la enplantadon de la embrio (en nia kliniko, la efikeco de ĉiuj IVF-protokoloj atingas 62,8%). Laŭ peto de la paciento, genetiko povas detekti la ĉeeston de la diabeta geno en la embrio per PGD (genetika diagnozo antaŭimplanta). La gepatroj decidas, kion fari, se ĉi tiu geno estas farita.
Kompreneble, la kurso de gravedeco ĉe tiaj virinoj estas ĉiam komplika. Ĉian gravedecon ili bezonas observi endokrinologo. Ili prenas insulinon dum tuta gravedeco, Metformino - ĝis 8 semajnoj. Via kuracisto rakontos al vi pli pri ĉi tio. Ne ekzistas kontraŭindikoj por natura akuŝo en diabeto se ne ekzistas severa somatia aŭ alia patologio.
