Bronkia astmo kaj diabeto mellitus okazas sur la fono de misfunkcio de la imunsistemo. Diabeto mellitus disvolviĝas kiel memmuna malsano kun produktado de antikorpoj al la pankreataj ĉeloj propraj. En bronkia astmo, plantaj polenoj, manĝaĵoj, bestaj haroj kaj bakterioj agas kiel antigeno.
En studoj pri la rilato inter ĉi tiuj malsanoj, oni trovis, ke la medio influas la disvolviĝon de diabeto mellitus de tipo 1 kaj imuna-dependa bronkia astmo. La risko de astmo en diabetoj estas pli alta ol ĉe homoj sen aŭtoimunaj malsanoj.
Ankaŭ estas risko de difektita karbonhidrata metabolo por astmatistoj, kiuj uzas glukokortikosteroidojn por kuracado. Kun ĉi tiu kombinaĵo, la disvolviĝo de diabeto, kiel komplikaĵoj de steroida terapio, estas malpli ofta ol osteoporozo aŭ aliaj kromefikoj, sed ĉiuj steroidoj kaj beta-receptoroj stimulas la kurson de ekzistanta diabeto.
Kaŭzoj de disvolviĝo kaj simptomoj de diabeto
Unu el la kaŭzoj de diabeto, precipe la unua tipo, estas hereda antaŭdiro, la ĉeesto de diabeto ĉe gepatroj pliigas la riskon de disvolvi infanon je pli ol 40 procentoj.
Por diabeto mellitus de tipo 1, ekzistas ankaŭ rilato kun pasintaj infektaj aŭ aŭtunaj malsanoj. Diabeto povas esti komplikaĵo de pankreata kancero-tumoro aŭ inflama procezo.
Psikoemotiva streso, same kiel malsanoj de la endokrina sistemo - la tiroida glando, suprarenlandoj aŭ la pituitaria glando, kondukas al hormona malekvilibro en la korpo kaj pliigas la enhavon de kontraŭinsulaj hormonoj en la sango.
Ne 2 insulin-dependanta diabeto mellitus ofte disvolviĝas pro la sekvaj kialoj:
- En homoj post 45 jaroj
- Kun sobrepeso, precipe abdomena tipo de obesidad.
- Aterosclerosis, alta kolesterolo kaj dislipidemio.
- Arteria hipertensio.
- Prenante medikamentojn - hormonojn, beta-blokantojn, tiazidajn diuretikojn.
Por la diagnozo de diabeto mellitus de tipo 1, oni konsideras tipajn signojn: pliigita malforteco, pliigo de micción, pliigo de nokta urina eligo, perdo de pezo. Pliigita bezono por urini estas rimarkita. Pacientoj sentas konstantan soifon kaj sekan buŝon, kiu ne foriras post fluida konsumado.
Konstanta nervozeco, humoraj svingoj, kaj malkuraĝeco, kune kun laceco kaj somnolo en diabeto mellitus, reflektas mankon de glukozo en cerbaj ĉeloj, kiel la plej sentema organo al subnutrado.
Senĉese pliigita nivelo de glukozo en la sango kaŭzas prurojn de la haŭto kaj koleron de la mukozaj membranoj, inkluzive en la perineo. La aldono de fungaj infektoj en la formo de kandidiasis plibonigas ĉi tiun simptomon.
Krome, pacientoj kun diabeto plendas pri entombigo aŭ prurito de la piedoj kaj manoj, erupcioj sur la haŭto, furunculosis, kora doloro kaj fluktuoj de sangopremo.
Se la simptomoj havas periodan okazon kaj fadenon, tiam la diagnozo povas okazi malfrue - dum disvolviĝo de komplikaĵoj (ketoacidosis).
En pacientoj kun alta sangokoloro, naŭzo, vomado kaj abdomenaj doloroj, la odoro de acetono aperas en la elĉerpigita aero, kun severa grado de ketoacidozo, konscio malpliiĝas, la paciento falas en komo, akompanata de konvulsioj kaj severa dehidratado.
Por konfirmi la diagnozon de diabeto, oni faras rapidan sangoteston - kun diabeto, glukozo estas pli alta ol 6,1 mmol / l, kiam oni uzas la teston pri tolero al glukozo 2 horojn post ekzerco, ĝi estas pli ol 7,8 mmol / l. Krom ĉi tio, estas provitaj specifaj antikorpoj, glicata hemoglobino.
La kondiĉoj kaj simptomoj de bronkia astmo
Bronkia astmo okazas kun spasmo de la spira vojo sub la influo de specifaj irritantoj. Ĝi havas genetikan faktoron en evoluo en formo de hereda antaŭdiro al alergiaj reagoj.
Ĝi povas esti provokita per fumado, pliigita sentiveco de la bronkioj al aera poluado per polvo, ellasaj gasoj kaj industriaj malŝparoj. Astmo ofte okazas post virusaj aŭ bakteriaj infektoj, hipotermio, severa fizika streĉo kaj brusto.
Tipa simptomo de astmo estas tuso kun astmo-atakoj, manko de spiro, karaktera fajfo kaj sondado en la bronkioj.
Por bronkia astmo, gravaj diagnozaj signoj estas:
- Familio predispozicio (astmo, atopia dermatito, fojno, rinito).
- Okazas alergioj post kontakto kun plantoj aŭ bestoj kun spiraj malsanoj.
- Tuso kaj astmo-atakoj intensiĝas nokte, post fizika streĉo, ŝanĝo de vetero.
Bronkia astmo en diabeto okazas pli ofte ĉe la unua, insulinspekta tipo. Ne estis asocio inter tipo 2 diabeto kaj efiko de astmo.
Steroid-Rezistaj Astmoj kaj Diabeto
En pacientoj kun astmo, kiuj havas steroidan diabeton, la kurso de astmo kutime estas severa, kio estas la kialo de nomumo de sistemaj steroidoj. Ilia uzo en altaj dozoj aŭ dum longa tempo kondukas al obezeco. Troa korpa pezo povas kaŭzi apneon nokte aŭ malfacilecon en tusado. Obezeco ankaŭ pligravigas la manifestiĝojn de diabeto.
En plej multaj pacientoj kun bronkia astmo, ili sukcesas malpezigi kaptilojn per inkognitaj glucocorticosteroidoj. Ĉe iuj pacientoj, ĉi tio ne donas la deziritan efikon en la formo de ekspansio de la bronkioj, eĉ se vi uzas steroidojn interne aŭ en formo de injektoj.
Tiaj pacientoj estas konsiderataj kontraŭ esteroidoj. Esteroida rezisto estas konsiderata pruvita se la devigita ekspira volumo en 1 s (laŭ mezuro de spirometrio) - FEV 1 ne pliiĝas je pli ol 15% pro inhalaĵo de betamimetiko post prenado de 40 mg da prednisolono ĉiutage dum semajno.
Por la diagnozo de kontraŭstera astmo, la sekvaj provoj necesas:
- Studo de pulmo-funkcio kaj Tiffno-indekso.
- Ŝanĝu la bronkian vastigan indicon post 200 mcg da salbutamolo.
- Faru histaminan teston.
- Kun bronkoskopio, ekzamenu la nivelon de eosinofiloj, citologio kaj biopsio de la bronkioj.
- Post 2 semajnoj da prenado de Prednisolone, ripetu diagnozajn provojn.
Ĉi tiu varianto de la kemia astmo estas karakterizita de oftaj kaj severaj atakoj postulantaj enhospitaligon, inkluzive en intensivaj prizorgaj unuoj, malpliigon de la vivokvalito.
Tial, krom inhalaĵo de steroidoj, tiaj pacientoj ankaŭ estas uzataj parole aŭ per injekto. Tia kuracado kondukas al la sindromo de Itenko-Cushing kaj steroida diabeto. Pli ofte, virinoj en aĝo de 18 ĝis 30 jaroj malsanas.
Trajtoj de traktado de astmo en diabeto
La ĉefa problemo por trakti bronkian astmon en diabeto estas la uzo de inhalitaj drogoj, ĉar beta-receptaj stimuliloj en la bronkioj kaj sistemaj kortikosteroidoj pliigas sangan sukeron.
Glucocorticosteroidoj pliigas la rompon de glukogeno kaj la formadon de glukozo en la hepato, betamimetikoj reduktas sentivecon al insulino. Salbutamol, aldone al pliigo de sango-glukozo, pliigas la riskon de komplikaĵoj kiel diabeta ketoacidozo. Terbutalina kuracado levas sukero-nivelojn stimulante la produktadon de gluĉagono, kiu estas insulina antagonisto.
Pacientoj, kiuj prenas beta-stimulantojn kiel inhalaĵojn, malpli emas suferi hipogluzemion ol tiuj, kiuj uzas steroidajn kuracilojn. Estas pli facile por ili subteni stabilan sangokoloron.
Traktado kaj antaŭzorgo de komplikaĵoj de astmo kaj diabeto baziĝas sur la jenaj principoj:
- Observado de endokrinologo kaj pulmologo, alergologo.
- Taŭga nutrado kaj antaŭzorgo de obesidad.
- Subteni fizikan aktivecon.
- Strikta kontrolo de sango sukero kiam vi uzas steroidojn.
Por pacientoj kun bronkia astmo, kompleta ĉeso de fumado estas necesa, ĉar ĉi tiu faktoro kondukas al oftaj atakoj de sufokado kaj kaŭzas malobservon de sangocirkulado, vasospasmo. En diabeto mellitus, en kondiĉoj de angiopatio, fumado pliigas la riskon disvolvi diabetan neuropation, kormalsanon, detruon de la glomeruloj de la renoj kaj rena malsukceso.
Por la nomumo de glucocorticosteroidoj en tablojdoj kun kuna kurso de diabeto mellitus kaj bronkia astmo, devas esti striktaj indikoj. Ĉi tiuj inkluzivas oftajn kaj nekontrolitajn astmajn atakojn, la mankon de efiko de la uzo de steroidoj en inhalaĵoj.
Por pacientoj, kiuj jam preskribis glukokortikoidajn preparojn en tablojdoj aŭ bezonas altan dozon de hormonoj, Prednisolone estas indikita dum ne pli ol dek tagoj. Kalkulo de la dozo efektivigas po kilogramo da korpa pezo tage, ne pli ol 1-2 mg po kg.
La plej ofta kialo por la disvolviĝo de steroida diabeto kaj la komplikaĵoj de ekzistanta malsano estas nomumo de steroidaj drogoj, kiuj povas krei deponejon en la korpo. Ĉi tiuj medikamentoj subpremas la funkcion de la suprarrenaj glandoj; ili ne povas esti preskribitaj post nelonga kurso. Tiaj drogoj inkluzivas: Dexamethasone, Polcortolone kaj Kenalog.
La avantaĝoj por uzi astmon kaj diabeton estas:
- La plej sekura inhalita drogo enhavanta steroidojn estas Budesonido. Ĝi povas esti uzata en infanoj kaj plenkreskuloj, same kiel preskribita por gravedaj virinoj.
- Pulmicort en la formo de nebul povas esti uzata ekde 1-jara, uzata antaŭ longe, kio ebligas al vi rifuzi Prednisolone-tablojn. Seka pulvoro en turbuŝilo estas preskribita de 6 jaroj.
- Traktado kun fluticasona propionato en la nebuloj povas preni la formon de monoterapio kaj ne bezonas plian preskribon de sistemaj drogoj.
Studinte la influon de ultraviolaj radioj sur la preventadon de la disvolviĝo de malsanoj kun difektita imuna respondo, oni trovis, ke la formado de vitamino D en la haŭto reduktas la riskon de diabeto. Tial infanoj malpli ol unujaran, kiuj prenas vitaminon A por antaŭvidi raketojn, malpli emas diagnozi diabeton.
Vitamino D estas indikita por ĉiuj pacientoj, kiuj prenas prednisolonon por antaŭvidi osteoporozon, kio estas ofte kromefiko de steroidoj.
Por malhelpi komplikaĵojn de diabeto en kuracado de bronkia astmo, pacientoj estas konsilataj sekvi dieton kun limigo de simplaj karbonhidratoj kaj nutraĵoj, kiuj povas kaŭzi alergiajn reagojn.
Konstanta monitorado de la nivelo de karbonhidrata metabolo kaj dozoĝustigo dum preskribado de glukokortikoidoj estas necesa. Estas preferinde uzi la inhalan vojon de administrado, kaj se necese efektivigu kuracadon kun prednisolono en mallongaj kursoj. Por pliigi la nivelon de fizika agado, fizioterapiaj ekzercoj kaj spiradaj ekzercoj rekomendas. La video en ĉi tiu artikolo klarigos kial astmo estas tiel danĝera en diabeto.
