La ĉefa kaŭzo de morto en diabeto estas kora kaj vaskula malsano. Ili okupas proksimume 82%, kaj inter ili la plej granda proporcio estas miokardia infarkto.
La kurso de koratako en pacientoj kun diabeto estas pli severa, disvolviĝo de korinsuficienco, korpa aresto, arritmio kaj rompo de la koro.
En ĉi tiu kazo, la dependeco de la grado de damaĝo de koronaj arterioj en diabetoj kontraŭ kompensita diabeto kaj la grado de difektita grasa metabolo estis trovita.
Kaŭzoj de damaĝo al la koro kaj sangaj glasoj en pacientoj kun diabeto
La predikto al kora malsano pliiĝas ĉe pacientoj kun diabeto, eĉ en grupoj kun difektita karbonhidrata toleremo, tio estas kun prediabetes. Ĉi tiu tendenco estas asociita kun la rolo de insulino en grasa metabolo. Krom pliigi sangan glukozon, insulina manko aktivigas lipolizon kaj la formadon de cetonaj korpoj.
Samtempe pliigas la nivelo de trigliceridoj en la sango, pliigas la konsumadon de grasaj acidoj en la sango. La dua faktoro estas kresko de sango-koaguliĝo, la formado de sangotagoj en la vazoj. Pliigita glukozo akcelas la formadon de glicosilataj proteinoj, ĝia ligo kun hemoglobino malhelpas liveradon de oksigeno al histoj, kio pliigas hipoksion.
En tipo 2 diabeto, malgraŭ la pliigita koncentriĝo de insulino en la sango kaj hiperglicemio, la liberigo de insulinaj antagonistoj pliiĝas. Unu el ili estas somatotropino. Ĝi plibonigas la dividadon de vaskulaj glataj muskolaj ĉeloj kaj la penetradon de grasoj en ilin.
Aterosclerosis ankaŭ progresas kun tiaj faktoroj;
- Obezeco
- Arteria hipertensio.
- Fumado.
La apero de proteino en la urino estas malfavora prognoza signo por koratako kun diabeto.
Diabeta senpaga sendolora miokardia infarkto
Miakarda infarkto en diabeto havas karakterizaĵojn de klinikaj manifestiĝoj. Ĝi disvolviĝas kun plilongigita kurso de diabeto mellitus, kaj eble ne ekzistas ajnaj manifestiĝoj de koronaria kora malsano (CHD). Tia sendolora iskemio disvolviĝas en "kaŝita", asintomata koratako kun diabeto.
Eblaj kaŭzoj de ĉi tiu kurso povas esti la disvastiĝo de vaskulaj lezoj al malgrandaj kapilaroj en la koro de la muro, kio kondukas al difektita sangocirkulado kaj apero de iskemio kaj subnutrado de la miokardio. Distrofaj procezoj reduktas la sentivecon de doloro-riceviloj en la kora muskolo.
La sama lezo de malgrandaj kapilaroj komplikas la disvolviĝon de flankaj (pretervokaj) sangaj cirkuladoj, kio kontribuas al ripetaj koratakoj, aneŭrismo kaj rompo de la koro.
En diabeto mellito kaj miokardia infarkto, tia dolora kurso kondukas al malfrua diagnozo, kiu pliigas la riskon de morteco ĉe pacientoj. Ĉi tio estas precipe danĝera kun ripetaj vastaj koratakoj, same kiel kun alta sangopremo.
La kialoj, kial miokardia infarkto kaj diabeto ofte koincidas inter si, estas:
- La malvenko de malgrandaj vazoj ene de la kora muskolo.
- Ŝanĝo en koagula kapablo kaj inklino al trombozo.
- Subitaj fluktuoj en sanga sukero - laboreca diabeto.
En la laborema kurso de diabeto, superdozo de insulino kaj la asociita hipoglikemio kaŭzas la liberigon de katekolaminoj en la sangon el la suprarrenaj glandoj.
Sub ilia ago, la vazoj estas spasmodikaj, la kora ritmo pliiĝas.
Faktoroj de risko por koratakoj en diabeto
Kun koronaria kormalsano, inkluzive de koratako, kun diabeto, korusa malsukceso, ofta lezo de la koraj glasoj, progresas pli rapide. La ĉeesto de diabeto malfaciligas la efektivigon de vaskula pretera kirurgio. Tial pacientoj kun diabeto bezonas komenci kuracadon de koraj malsanoj kiel eble plej frue.
Kaj la ekzamenplano por tiaj pacientoj nepre inkluzivas streĉajn testojn dum ECG, ritmo-monitorado kaj ECG-forigo dum la tago. Ĉi tio estas speciale indikita kun samtempa fumado, abdomena obezeco, arteria hipertensio, pliigo de trigliceridoj en la sango kaj malpliigo de lipoproteinoj de alta denseco.
Okaze de miokardia infarkto, same kiel diabeto mellitus, hereda predikado ludas rolon. Tial, kiam oni trovas pacienton kun diabeto proksimajn parencojn, kiuj havis miokardian infarkton, malstabilan anginon, aŭ aliajn variantojn de koronaria kormalsano, li estas konsiderata kiel pli granda risko de vaskula katastrofo.
Krome, pliaj faktoroj kontribuantaj al la severa kurso de kormalsanoj en pacientoj kun diabeto estas:
- Perfera arteria angiopatio, endarteritis obliterans, vaskulito.
- Diabeta retinopatio
- Diafeta nefropatio kun albuminurio.
- Malordoj de koaguliĝo
- Dislipemia
Traktado de miokardia infarkto kun diabeto
La ĉefa faktoro determinanta la prognozon de koratako en pacientoj kun diabeto mellitus estas stabiligo de glicemiaj celoj. Samtempe ili provas konservi la suker-nivelon de 5 ĝis 7,8 mmol / L, permesante kreskon al 10. Malpliiĝo sub 4 aŭ 5 mmol / L ne rekomendas.
Al pacientoj montras insulinoterapion ne nur por diabeto mellitus de tipo 1, sed ankaŭ konstanta hiperglicemio super 10 mmol / l, parenterala nutrado kaj serioza stato. Se pacientoj ricevis pilolan terapion, ekzemple, ili prenis metforminon, kaj ili havas signojn de arritmio, korinsuficienco, severa angina pektoro, tiam ili ankaŭ estas translokigitaj al insulino.
Mallongdaŭra insulino administras kontinue intravenan en guteton paralele al 5% glukozo. Sukero-niveloj estas mezuritaj ĉiun horon. Se la paciento konscias, tiam li povas manĝi en la fono de intensigita insulinoterapio.
Akcepto de drogoj por redukti sukeron en miokardia infarkto de la sulfanylurea aŭ argila grupo estas ebla nur kun elimino de signoj de akra koronaria nesufiĉeco. Medicino kiel Metformino, kun regula uzo, reduktas la probablon de miocardia infarkto kaj koronaria kormalsano, estas kontraŭindikata en la akra periodo.
Metformino ne permesas rapidan regadon de glicemio, kaj ĝia administrado en kondiĉoj de subnutrado kondukas al pliigita risko de laktika acidozo.
Metformino ankaŭ influas negative la longtempan klinikan rezulton de miokardia infarkto.
En la sama tempo, evidentiĝis ke post vaskula pretera kirurgio, la drogo metformino 850 plibonigas hemodinamikon kaj mallongigas la reakirperiodon post kirurgio.
La ĉefaj direktoj de kuracado por miokardia infarkto:
- Subteni normalan sangan sukeron.
- Malaltiĝo kaj subtenado de sangopremo ĉe nivelo de 130/80 mm Hg
- Malaltiĝo de sanga kolesterolo.
- Anticoagulantoj
- Koraj preparoj por kuracado de koronaria kormalsano
Dieto post koratako en pacientoj kun diabeto
Nutrado post koratako kun diabeto dependas de la periodo de la malsano. En la unua semajno post la disvolviĝo de miokardia infarkto, oftas frakciaj manĝoj kun purigitaj vegetalaj supoj, purigitaj legomoj, krom terpomoj, cerealoj, krom semolo kaj rizo. Salo ne uzeblas.
Boligita viando aŭ fiŝo sen saŭcoj estas permesata, prefere en la formo de vaporaj tranĉaĵoj aŭ viandoj. Vi povas manĝi dometan fromaĝon, vaporajn omeletojn kaj malaltan grasan acidan laktan trinkaĵon. Fumado, marinadoj, enlatigitaj varoj, fromaĝo, kafo kaj ĉokolado, forta teo estas malpermesitaj.
En la dua semajno, vi povas doni manĝaĵojn ne pikitajn, sed restas restriktoj pri la uzo de salo, spicaj, frititaj, enlatigitaj kaj grasaj manĝaĵoj. Fiŝoj kaj viandaj teleroj rajtas manĝi ne pli ol unu fojon ĉiutage, kaj Navar estas malpermesita. Vi povas kuiri dometan fromaĝon kaj cerealajn kaserolojn, purbanan florbrasikon, kukurbojn, karotojn.
La tria etapo de cikatrado komenciĝas en monato, kaj la dieto por koratako dum ĉi tiu periodo devas esti malalta kalorio, la likvaĵo estas limigita al litro tage, kaj salo povas esti ne pli ol 3 g. Rekomendindaj pladoj kun mariskoj, same kiel manĝaĵoj riĉaj en kalio: faboj, maro. brasiko, nuksoj, lentoj.
La bazaj principoj de nutrado post koratako:
- Reduktu la kalorian konsumon.
- Ekskludi nutraĵojn kun kolesterolo: grasaj karnoj, fekaĵoj, grasoj, bestoj grasoj, butero, acida kremo, grasa kremo.
- Ekskludi simplajn karbonhidratojn: sukero, kukaĵoj, dolĉaĵoj.
- Rifuzu kakaon, kafon, spicojn. Limigu ĉokoladon kaj teon.
- Reduktu fluidon kaj salon.
- Vi ne povas friti manĝaĵojn.
La dieto de pacientoj inkluzivas vegetalan oleon, legomojn krom terpomoj, integritajn cerealojn, dolĉajn fruktojn kaj berojn. Pli bone estas limigi la viandon al 1 tempo tage 3-4 fojojn semajne. Malmultaj grasaj fiŝoj, dometo, kefir, jogurto, fermentita bakita lakto kaj jogurto sen aldonaĵoj estas rekomendataj kiel fonto de proteino. Vi povas kuiri omelet 1 fojon tage.
Oni rekomendas konsumi legomojn kiel eble plej freŝajn en salatoj kun vegeta oleo kaj herboj, la unuaj teleroj estas preparitaj en formo de vegetaraj supoj. Garnajo povas esti kuirita per vegeta kuiraĵo aŭ kaserolo.
Por plibonigi la guston de pladoj, citrono kaj tomata suko, pomo cidra vinagro estas uzata. Por pliigi la fibran enhavon en la dieto, vi devas uzi branĉon kiel aldonaĵon al cerealoj, dometo-fromaĝo kaj acida lakta trinkaĵo.
Ĉiuj dietaj principoj por diabeto devas esti sekvataj, konsiderante la redukton de konsumado de bestaj grasoj kaj viando. Oni rekomendas sendube malpliigi pezon kiam ĝi pliiĝas, ĉar tio influas favore la kurson de diabeto kaj koronaria malsano.
En la video en ĉi tiu artikolo, la temo de koratako en diabeto daŭre estas kovrita.
