Unu el la oftaj komplikaĵoj de diabeto estas polineuropatio. Ĝiaj simptomoj asocias kun la venenaj efikoj de alta sanga glukozo. La morto de nervaj fibroj kondukas al perdo de sentiveco de la kruroj kaj disvolviĝo de ulceraj difektoj.
La komencaj signoj de malsupra neuropatio de membroj povas esti plendoj, ke la kruroj de la paciento frostiĝas, doloro kaj kramfoj aperas vespere kaj la piedfingroj bluiĝas.
Dum diabeto progresas, diabeta pieda sindromo formiĝas, kiu en severaj kazoj kondukas al amputado de la ekstremaĵoj.
Kaŭzoj de diabeto en la kruroj
La detrua efiko de glukozo sur sangaj glasoj manifestiĝas en disvolvo de angiopatio. La permeablo kaj vaskula tono ŝanĝiĝas, la muroj de la kapilaroj densiĝas, la sangofluo malrapidiĝas, kaj la pliigita viskozeco de la sango kondukas al formado de coágulos kaj sango. Tissua nutrado estas ĝenita, kio kondukas al iskemia doloro, malrapida resanigo de vundoj kun vundoj.
Nervaj fibroj en diabeto estas damaĝitaj tiel pro difektita sanga provizo kaj sub la influo de sorbitolo, kiu formiĝas interne de la ĉelo en foresto de sufiĉa kvanto da glukozo. La pliigita nivelo de liberaj radikaloj akompanantaj diabeton detruas ankaŭ la strukturon de la nerva histo.
Rezulte, ĉiuj specoj de sentiveco estas perfortitaj - al malvarmo, varmego, doloro, vibro, tuŝo. Samtempe, plej malgrandaj vundoj povas esti neatenditaj, kaj poste ulceraj difektoj formiĝas sur sia loko, kiuj ne resanigas dum longa tempo kaj inklinas al infekto.
Simptomoj de neuropatio por diabeto
Plendoj de pacientoj, ke iliaj kruroj frostas la tutan tempon, mi ne povas varmigi miajn krurojn eĉ en varmaj ŝtrumpetoj, mia piedo fariĝas blua, tipa por pacientoj kun polineuropatio. Samtempe doloro kaj entumeco, sento de rampaj formikoj kuniĝas. Unue la piedfingroj ĝenas, kaj poste la procezo disvastiĝas ĝis la piedo, la suba parto de la malsupra kruro.
Kun konsternita sangoverŝado, malvarmaj kruroj ne nur vintre, sed ankaŭ en la varma sezono, pacientoj rimarkas, ke doloro okazas marŝante: mi ne povas marŝi longe, mi devas ĉesi ofte. Post ripozo, la doloro foriĝas. En la ekzameno, la haŭto sur la kruroj estas pala, kun blua tono. Kiam oni sondas la pulson sur la arterioj de la kruroj, estas malfacile determini aŭ foresti.
En ĉeesto de piedaj mikrotraumoj, diabeto povas konduki al formado de trofaj ulceroj, malfacile trakteblaj. Tiaj komplikaĵoj estas karakterizaj por la nekompensita kurso de diabeto, precipe kombina kun aterosklerozo aŭ oblitera endarterito.
Kun predomina lezo de nervaj fibroj, pacientoj plendas pri malpliigo de sentemo: miaj kruroj estas kotonaj, mi ne povas senti varmon kaj malvarmon, mi ne sentas doloron per tranĉoj, kaj tuŝi litkovrilon povas kaŭzi doloron. Perdo de sentiveco estas karakteriza por la specoj de "ŝtrumpetoj" aŭ "gantoj", kaj en precipe malfacilaj kazoj ĝi povas tuŝi la haŭton de la abdomeno kaj brusto.
En la ekzameno oni rimarkas la jenajn simptomojn:
- La haŭto de la kruroj estas la kutima koloro.
- Piedoj varmaj al la tuŝo.
- En lokoj kun alta premo kaj kontakto kun ŝuoj, la haŭto dikiĝis.
- Arteria ondeto estas normala.
Plendoj pri tio, ke la kruroj povas esti malvarmaj aŭ varmaj la kruroj malfacilas, praktike ne okazas.
Traktado de ekstercentra neuropatio
Kion fari, se la piedfingro estas blua kun diabeto kaj kiu traktado plej efikas - tiaj demandoj ekestas ĉe pacientoj kun apero de simptomoj de polineuropatio plej ofte. Por uzi iun ajn el la specoj de terapio por komplikaĵoj de diabeto, vi devas unue redukti hiperglicemion.
Se la paciento prenas pilolojn por tipo 2-diabeto, tiam la kuracado estas suplementita per insulaj injektoj aŭ tute ŝanĝas ĝin. Rezulte, kompleta kompenso de hiperglicemio, hiperkolesterolemio kaj stabiligo de sangopremo ĉe la nivelo de 130/80 mm Hg devas esti atingita. Arto
Por ĉi tio, kun diabeto mellitus de tipo 1, estas uzata intensiga insulinoterapia reĝimo: la paciento estas preskribita longedaŭra insulino dufoje ĉiutage, kaj 30 minutojn antaŭ manĝoj, mallongajn insulinojn 3 fojojn tage, kaj pli ofte se necesas.
Por trakti doloron kun polineuropatio, necesas unue restarigi mikrocirkuladon kaj kondukadon de nervaj fibroj. Actovegin estas bone establita kiel tia drogo. Ĝiaj ĉefaj terapiaj efikoj:
- Plibonigo de la absorbo de oksigeno kaj glukozo per histoj.
- Pliigita energiproduktado en la ĉelo.
- Malforta vaska muro
- Restarigi sangan provizon al damaĝitaj histoj.
- Doloro-reliefo.
- Reakiro de sentiveco kaj tendonaj refleksoj.
Krom Actovegin, alfa-lipoika acido, B-vitaminoj, antioksidantoj, ATP, kaj nootropaj drogoj estas uzataj por restarigi metabolajn procezojn en la malsuperaj ekstremaĵoj. Traktado kutime estas longa, post 2-semajna kurso de injektoj, ili ŝanĝas al prizorgoterapio kun tablojdoj, daŭrantaj ĝis 2-4 monatoj.
Drogoj uzataj en la kuracado de diabeta polineuropatio: Espa-Lipon, Tiogammo, Berlition, Milgamma, Neurobion, Trigamma, Neurobeks.
Forigi la doloron-sindromon kun polineuropatio estas sufiĉe malfacila tasko, ĉar ne ekzistas efiko de la uzo de konvenciaj analiziloj. Tial oni uzas antidepresivojn kaj kontraŭkonvulsivojn. Triciklaj antidepresivoj havas centran analgèsikan efikon, agantan sur adrenalino kaj histamaj riceviloj.
La plej uzataj estas amitriptilino kaj imipramino. Kontraŭindikoj al ilia preskribo estas maljuneco kaj koronaria kormalsano. En tiaj kazoj, pli saĝa venlafaxino kaj fluoksetino estas preskribitaj, sed ilia analgesika efiko estas malpli prononcita.
Anticonvulsivaj blokas dolorajn impulsojn. La sekvaj drogoj estas uzataj:
- Carbamazepino: Finlepsino, Zeptol, Tegretol.
- Oxcarbazepino: Trileptal, Oxapine.
- Gabapentin: Gabagamma, Neurontin, Tebantin.
- Pregabalin: Kantoteksto.
Por topika uzo, drogo kun pipra ekstrakto, Capsicam, rekomendas, ĝi stimulas la liberigon de doloro-mediatoro, malpligrandigante siajn rezervojn, kio kondukas al inhibicio de transdono de doloraj impulsoj. Kromaj efikoj manifestiĝas en brulado kaj haŭta kolero. Kontraŭindikata en kronika venena insuficiencia.
Por loka anestezio, oni uzas ankaŭ drogojn enhavantajn lidokainon - ŝultro aŭ Versatis-ungvento, Lidocaine aerosol. Por malpezigi doloron, ne rekomendas uzi varmigajn kompresojn aŭ hejtajn kusenojn, ĉar ekzistas risko de termikaj brulvundoj kontraŭ fono de malpliigita temperaturo.
La uzo de Tramadol estas pravigita en la foresto de la efiko de aliaj kuracaj metodoj, ĉar oni montras, ke grandaj dozo de la drogo malpezigas doloron en diabeta polineuropatio, kio estas toksomania, kies risko pliiĝas se vi bezonas longan kurson de kuracado.
El la uzataj ne-drogaj metodoj (en manko de senkompenso aŭ serioza kondiĉo de la paciento):
- Hiperbara oksigenado.
- Elektroforezo
- Lasero-kuracado.
- Magnetoterapio.
- Diadinamikaj fluoj.
- Akupunkturo.
- Elektra stimulo.
Antaŭzorgo pri diabeta neuropatio
Por malebligi la komplikon de diabeto mellitus en formo de polineuropatio, necesas redukto de sango sukero kaj ĝia stabiligo ĉe la rekomendinda nivelo. Grava kondiĉo estas strikta aliĝo al rekomendoj pri dieta nutrado kaj uzo de medikamentoj.
Monitorado por sangokolero devas esti ĉiutaga, kaj kun la enkonduko de insulino ripetata dumtage kaj enlitiĝante. Krome, rekomendas mezuri sangopremon dufoje tage. La enhavo de kolesterolo kaj lipidoj en la sango, same kiel la nivelo de glicata hemoglobino, estas periode ekzamenita.
Oni bezonas tute forlasi nikotinon kaj alkoholon, ĉar ilia efiko manifestiĝas per vasospasmo kaj toksaj efikoj sur nervaj fibroj. Por antaŭzorgo de lezoj de la malsuperaj ekstremaĵoj, almenaŭ 20 minutoj ĉiutage devas okupiĝi pri terapiaj ekzercoj, pli ofte promenantaj. Ankoraŭ utila estas jogo por diabetoj kaj naĝado.
La video en ĉi tiu artikolo parolos pri kuracado kaj antaŭzorgo de neuropatio en diabeto.
