Diabeto mellitus en infanoj estas asociita kun metabolaj malordoj pro manko de insulino. Plej ofte diagnozita kun tipo 1 diabeto en infano. Ĝia kaŭzo estas la patologia respondo de la imunsistemo al virusoj, toksinoj, manĝaĵoj en la fono de hereda antaŭdiro.
En la lastaj jaroj, pro la tendenco al infana obezeco, kiu estas asociita kun la havebleco de junaj manĝaĵoj en formo de karbonataj trinkaĵoj kun sukero, rapida manĝo, dolĉaĵoj, endokrinologoj rimarkas kreskon de tipo 2 diabeto inter infanoj kaj adoleskantoj.
Signoj de diabeto en infanoj aĝaj de 7 jaroj povas esti komence de la malsano, ambaŭ ĝenerala malbonŝanco kaj la klasika bildo en formo de simptomoj de dehidratiĝo kaj perdo de pezo. En kazoj de malfrua diagnozo, la infano povus esti akceptita en la hospitalon kun signoj de komo, kie diabeto unue estas detektita.
Trajtoj de la disvolviĝo de diabeto en infanoj
Heredeca antaŭdiro al diabeto manifestiĝas en specifa aro de genoj situantaj (kun tipo 1-diabeto) sur la sesa kromosomo. Ili povas esti detektitaj per studado de la antigenika konsisto de sangaj leŭkocitoj. La ĉeesto de tiaj genoj donas nur pli grandan ŝancon disvolvi diabeton.
Provokanta faktoro povas esti translokigitaj viralaj infektoj de rubeolo, ruzaĵo, murmuro, malsanoj kaŭzitaj de enterovirusoj, Coxsackie B. Krom virusoj, iuj kemiaĵoj kaj drogoj, frua administrado de bovina lakto kaj cerealoj ankaŭ povas kaŭzi diabeton.
Post eksponiĝo al damaĝa faktoro, beta-ĉeloj en la insulo de la pankreato estas detruitaj. La produktado de antikorpoj komenciĝas sur la komponentoj de la membrano kaj citoplasmo de ĉeloj en la korpo. En la pankreato, reago (insulino) disvolviĝas kiel autoinmuna inflama procezo.
La detruo de ĉeloj kaŭzas mankon de insulino en la sango, sed la tipa klinika bildo ne aperas tuj, diabeto en sia evoluo trapasas plurajn etapojn:
- Preklinika fazo: sangotestoj estas normalaj, ne ekzistas simptomoj de la malsano, sed komenciĝas la formado de antikorpoj kontraŭ pankreataj ĉeloj.
- Latenta diabeto mellitus: fasti glicemion estas normala, post manĝado aŭ dum farado de glucemia toleremo-testo, trovo de la sanga sukero-normo estas detektita.
- Etapo de evidentaj simptomoj de diabeto: pli ol 85% de la ĉeloj, kiuj produktas insulinon, estas detruitaj. Estas simptomoj de diabeto, hiperglicemio en la sango.
La produktado de insulino reduktiĝas, en la manko de ĝia injekto, ekzistas tendenco al ketoacidosis kun komo kun severa grado da hiperglicemio. Kun la frua nomumo de insulino kaj normaligo de malgrava metabolo, la pankreato povas parte resaniĝi, kio manifestiĝas per malpliigo de la bezono de insulinoterapio.
Ĉi tiu kondiĉo estas nomata "mielmonato", aŭ restaĵo de diabeto. Ĉar neŭmaj reagoj ne ĉesas, la beta-ĉeloj daŭre detruiĝas, kio kondukas al ripetaj manifestiĝoj de diabeto kun la neceso administri insulinajn preparojn dum la tuta vivo de la paciento.
La kaŭzoj de la dua tipo de diabeto ĉe infanoj estas superpezaj, malalta fizika aktiveco, malordoj en la tiroides glando, suprarrenaj glandoj, same kiel la hipotalamo kaj pituitaria glando. Ĉi tiuj faktoroj manifestiĝas en ĉeesto de reduktita rezisto al karbonhidratoj heredita.
Pli frua apero de diabeto povas esti antaŭenigita per alta nasko pezo, akcelita kresko en frua vivo, kaj patrina subnutrado dum gravedeco: la superregado de altaj karbonhidrataj manĝaĵoj kaj manko de proteinaj manĝaĵoj en la dieto.
En diabeto de tipo 2, insulino estas komence produktita en sufiĉaj, eĉ pliigitaj kvantoj, sed muskolaj, hepaj kaj adipaj histaj ĉeloj ne povas respondi al ĝi pro difektita ligado de ĉi tiu hormono al specifaj riceviloj.
Ĉi tiu kondiĉo nomiĝas insulina rezisto. Tial, male al diabeto tipo 1, kuracado kontraŭ insulino por ĉi tiu kurso de diabeto ne estas preskribita, kaj oni konsilas pacientojn limigi akre simplajn karbonhidratojn en manĝaĵoj por ne stimuli la pankreaton kaj preni pilolojn, kiuj pliigas la respondon de insulinaj riceviloj.
Klinikaj Signoj de Diabeto
Simptomoj de diabeto mellitus estiĝas pro la fakto, ke kun manko de insulino aŭ disvolvo de rezisto al ĝi, glukozo, kiu eniras kun manĝaĵo aŭ formiĝas en la hepato, ne povas eniri la ĉelojn por generi energion. Alta nivelo de glukozo en la vazoj kondukas al la fluo de fluido el histoj en la sangon laŭ la leĝoj de osmozo.
En ĉeloj, la foresto de glukozo kaŭzas la formadon de cetonaj korpoj, kiuj estas rezerva fonto de energio. Alta nivelo de cetonoj en la sango kaŭzas ŝanĝon de la reago al la acida flanko kaj disvolviĝon de simptomoj de veneniĝo, ĉar ili estas toksaj por la korpo, precipe por la cerbo.
Klinikaj signoj de diabeto ĉe infanoj ne ĉiam ebligas ĝuste diagnozi, ĉar ili povas esti konfuzitaj kun intestaj aŭ urinaj infektoj, fungaj haŭtaj malsanoj. Plej ofte, diabeto tipo 1 en infanoj disvolviĝas subite kaj ĝiaj simptomoj konstante pliiĝas sen manko de insulino.
La karakterizaj manifestoj de diabeto estas:
- Konstanta soifo.
- Pliigita kaj rapida urinado, enurezo.
- Seka haŭto kaj mukozaj membranoj.
- Perdo de pezo kun pliigita apetito.
- Pikuĉo de la haŭto, precipe en la perineo.
- Oftaj infektaj malsanoj.
- Malforteco kaj dormo post manĝi.
- Malalta aktiveco kaj tendenco al apatio.
Pliigita soifo ĉe infanoj povas manifestiĝi per prenado de ĝis 3-4 litroj da akvo ĉiutage, tiaj infanoj ofte vekiĝas nokte pro la deziro trinki. La volumo de urino pliiĝas ĝis 3-6 litroj, kaj la ofteco de urinado pliiĝas al 15-20 fojojn ĉiutage. La ekapero de enuresis eble estas unu el la unuaj signoj de diabeto ĉe lernejaj infanoj.
La polifagio, aŭ pliiga apetito, estas asociita kun la perdo de kalorioj, kiuj devenas de manĝaĵo, pro tio, ke karbonhidratoj ne povas uzi energion, tial la korpo bezonas konstante manĝaĵojn, precipe dolĉajn. Samtempe, infanoj povas perdi ĝis 5-6 kg en malmulta tempo kontraŭ la fono de bona nutrado.
Por diabeto, la haŭtaj signoj de diabeto estas karakterizaj:
- Senŝeligado de la haŭto de la manoj kaj piedoj.
- Seka seborreo de la skalpo.
- Diabeta fluso de vangoj.
- Prurito kaj dermatito de la haŭto de la perineo.
- Hara perdo.
- Akno kaj piodermo.
- Fungaj haŭtaj lezoj. Ungoj kun diabeto ankaŭ estas tuŝitaj de krudaĵoj.
La mukozaj membranoj de la buŝa kavo estas sekaj, la lipoj havas helan ruĝan koloron, kaj estas fendoj en la anguloj de la buŝo.
La lango ĉe infanoj estas seka, malhela ĉerizo, ofte ĉe tiaj pacientoj oni detektas gingiviton, stomatiton kaj goron.
Simptomoj de malkompenso de diabeto
Kun kresko de alta sango-sukero, kiu povas esti rezulto de senĉesa diagnozo de diabeto, cetonaj korpoj estas produktitaj en troo: acetona, acetoacetaj kaj hidroksibutirikaj acidoj.
Ĉi tiu patologia vojo de metabolo kondukas al liberigo de fluido el la ĉeloj pro la alta osmolareco de la sango, pliigita ekskrecio de urina natrio, kalio, magnezio kaj fosforo. Deshidratado kaŭzas interrompon en la funkciado de ĉiuj sistemoj en la korpo, precipe la cerbo kaj renoj.
Unue, malkompenso manifestiĝas per pliigo de tipaj signoj de diabeto: la infano volas trinki pli ol kutime, diuresis pliiĝas kaj malforto pliiĝas. Poste, kun kresko de ketoacidosis, naŭzo, malpliigo de apetito, avversio al manĝaĵo, abdomena doloro, kiu similas al kliniko de akra abdomeno, pligrandiĝo de la hepato kuniĝas al ĉi tiuj simptomoj.
Kun severa ketoacidosis, jenaj simptomoj disvolviĝas:
- Somnolo, letargio.
- La odoro de acetono en elĉerpigita aero.
- La haŭto estas seka kun malpliigita turgoro.
- La okuloj estas enprofundigitaj.
- La spiro estas brua kaj profunda.
- Kora palpitaciones, arritmio.
En la estonteco, malgrava konscio progresas, kaj la infano eble falos en komo, postulante urĝan reanimadon per la enkonduko de insulino kaj kompenso por dehidratiĝo.
Ketoacidosis en infanoj kondukas al neĝuste kalkulita dozo de insulino aŭ ĝia neatendita rendevuo, malfrua diagnozo, malglataj dietaj malordoj, pliigita bezono de insulino sur la fono de konusaj malsanoj, infektoj, vundoj, streĉaj situacioj kaj kirurgiaj intervenoj, fizika praktikado.
Laboratoriaj signoj de diabeto en infanoj
Por diagnozi diabeton ne sufiĉas nur identigi la simptomojn, eĉ se ili estas tipaj por ĉi tiu malsano. Konfirmu la ĉeeston de manko de insulino per sango-testo por glukozo, kaj kromajn studojn en kazo de dubo pri determinado de la tipo de diabeto kaj ĝiaj komplikaĵoj.
Provo de sango por glukozo estas farita almenaŭ dufoje por ekskludi falsajn rezultojn, la sango de la infano estas prenita sur malplenan stomakon post 8 horoj de la lasta manĝo. Signo de diabeto estas glicemio super 6.1 mmol / L.
Intertemaj kondiĉoj inter normala kaj diabeto estas indikiloj inter la 5,5 ĝis 6,1 mmol / L. Tiaj rezultoj povas esti konsiderataj kiel prediabetes. Tiaj pacientoj povas esti preskribitaj streĉa testo. Diabeto mellitus estas konsiderata konfirmita se post 2 horoj post la glukozo aŭ per hazarda sango-testo, sukero superas 11,1 mmol / L.
Por klarigi la diagnozon, tiaj studoj estas efektivigitaj:
- Glukozo kaj acetono en la urino (kutime ili ne devas esti).
- Difino de C-peptido: por tipo 1-diabeto ĝi malaltiĝas, por tipo 2-diabeto ĝi estas normala aŭ levita. Spegulas sekrecion de insulino.
- Imuna neaktiva insulino: reduktita kun tipo 1, kun tipo 2-diabeto - normala aŭ pliigita.
- Fundamenta ekzameno por eksigi retinopation.
- Studo de rena funkcio: determino de glomerular-filtrado, ekskreta urografio.
La determino de glicata hemoglobino ankaŭ efektivigas, kiu reflektas ŝanĝojn en glukozo dum la antaŭaj 90 tagoj. Pli ofte ĉi tiu indikilo estas uzata por monitori la korektecon de la kuracado kaj kompenso por diabeto. Kutime la procento de glicata hemoglobino ne superas 5,9%, kaj kun diabeto ĝi superas 6,5%.
Informoj pri la simptomoj kaj trajtoj de la kurso de diabeto en infanoj estas prezentitaj en la video en ĉi tiu artikolo.
