Modernaj metodoj por trakti diabeton implikas uzon de terapiaj drogoj, kiuj apartenas al malsamaj grupoj por terapiaj celoj.
Ĝis nun ses malsamaj specoj de sukero-reduktantaj medikamentoj elstaras en farmakologio.
Oni reduktas drogojn kun sukero nur se la paciento havas diabeton mellitus de tipo 2, kiu ne dependas de insulino.
Ĉiuj drogoj apartenas al jenaj farmacologiaj grupoj de drogoj:
- Biguanidoj.
- Glinidam.
- Glitazono.
- Infarantoj de alfa-glukozidazo.
- Inhibintoj de DPP-4.
- Sulfonamidoj.
- Kombinita.
La grupo de biguanidoj inkluzivas unu drogon - Metformino. Ĉi tiu ilo estas uzata ekde 1994. La ilo estas la plej ofte uzita por redukti sukeron en la korpo.
Glitazonoj inkluzivas unu medikamenton - Pioglitazono. La drogo helpas pliigi la ĉelan membranon de periferaj ĉeloj al insulino kaj plibonigas la ritmon de grasa metabolo.
Infarantoj de alfa-glucosidase malhelpas la digeston de karbonhidratoj, malebligante la fluon de glukozo en la sangan plasmon.
Infarantoj de DPP-4 inhibicias detruon de glukogona simila polipetido 1 (GLP-1) kaj inhibicias la enzimon DPP-4.
Sulfanilamidoj estas uzataj kiel reduktantaj sukeroj kaj estas la plej popularaj. La ago de drogoj de ĉi tiu grupo baziĝas sur stimulado de la procezo de insulina produktado de pankreataj ĉeloj. Nuntempe 4 klasoj de sulfonamidoj disvolviĝis.
Kombinitaj medikamentoj estas agentoj, kiuj havas plurajn aktivajn komponaĵojn en sia konsisto.
Glinidoj inkluzivas du drogojn en sia konsisto - Repaglinido kaj Nateglinido. La drogoj havas stimulan efikon sur la beta-ĉeloj de pankreata histo.
Krom la sukero-efiko, argilidoj havas aliajn proprietojn:
- ne kontribuas al pezo-kresko;
- uzante drogojn de ĉi tiu grupo en paciento, la probablo de hipoglikemio malpliiĝas plurajn fojojn kompare kun sulfonamidoj.
Kiel iuj medikamentoj, financoj apartenantaj al la argila grupo havas kelkajn nedeziratajn efikojn:
- kiam uzata, estas probabla disvolvi hipogluzemion;
- ne rekomendas uzi medikamenton se la paciento havas iujn hepatajn malsanojn.
Klinikaj drogoj estas tre ofte uzataj kiel komencaj agentoj por kuracado de diabeto mellitus de tipo 2.
Indikoj kaj kontraŭindikoj por uzo de argilo
La ĉefa indiko por la uzo de argilo estas la ĉeesto de diabeto mellitus de tipo II en la paciento en manko de efikeco de la aplikata dieta terapio kaj fizika agado.
Drogoj apartenantaj al ĉi tiu grupo uzas por redukti la nivelon de sukeroj en la korpo de la paciento.
Kiel ĉe iu ajn drogo, medikamentoj apartenantaj al la argila grupo havas kelkajn kontraŭindikojn por uzo.
Kontraŭindikoj al la uzo de argilo estas jenaj:
- Ĉeesto de hipersensemo.
- La ĉeesto de tipo 1 diabeto en paciento.
- La disvolviĝo en la korpo de kondiĉoj postulantaj insulinoterapion.
- Ĉeesto de severaj malordoj en la funkciado de la renoj kaj hepato.
- La periodo de gestado kaj la periodo de mamnutrado.
Ne rekomendas preskribi glinidojn al pacientoj de infanoj kaj adoleskantoj malpli ol 18-jaraj, krome, ne rekomendas uzi drogojn por kuracado de diabeto en pacientoj pli ol 75-jaraj.
La plej oftaj kromefikoj de ĉi tiu tipo de drogo estas:
- malordoj de la funkciado de la gastrointestina vojo, manifestitaj per apero de vomado kaj sentoj de naŭzo;
- en iuj kazoj, alergiaj reagoj disvolviĝas, manifestiĝantaj en formo de haŭta erupcio
- foje estas transira pliiĝo de transamilasa agado.
En iuj kazoj, ekzistas videbleco, akompanata de fluktuoj en la nivelo de sukeroj en la korpo.
La mekanismo de agado de argilo
Glinidoj estas stimuliloj de produktado de insulino. Ĉi tiuj drogoj diferencas de sulfonamidoj ne nur strukture, sed ankaŭ farmacologie. Glinidoj disvolviĝis kiel medikamentoj, kiuj helpas restarigi kaj pliigi la kvanton de pankreata hormona insulino produktita de beta-ĉeloj.
Glinidoj devas esti prenitaj ekskluzive dum manĝoj, ĉi tio permesas vin aliĝi al pli liberala dieto kompare al la dieto dum prenado de sulfonamidoj.
Meglitinidoj havas pli mallongan duonvivon, kio reduktas la eblecon disvolvi hipogluzemian staton.
Nuntempe, meglitinidoj inkluzivas du medikamentojn - Nateglinide kaj Repaglinide.
La mekanismo de agado de la drogo baziĝas sur sia efiko al ATP-dependaj kaliaj kanaloj de beta-ĉelaj membranoj. Ĉi tio kondukas al depolarigo de la membrano kaj malfermo de kaliaj kanaloj. Post eksponiĝo al pankreata histo, drogoj pliigas la konsumon de kalciaj jonoj en ĉeloj de la intercelula spaco.
Pliiĝo de la koncentriĝo de kalcio en la ĉelo aktivigas la procezon de produktado de insulino.
La rilato kiun meglitinidoj formas kun ĉelaj riceviloj ne estas stabila, tial la komplekso formita daŭras mallongan tempon.
Klinikaj preparoj, kiam enkondukitaj en la korpon, atingas maksimuman koncentriĝon en la sango unu horon post la administrado. La biodisponeco de medikamentoj estas ĉirkaŭ 56%.
La samtempa administrado de drogoj kun manĝaĵo ne grave influas la tempon atingi pintan koncentriĝon de la aktiva komponaĵo en la sango, kaj la maksimuma koncentriĝo de la komponaĵo reduktiĝas je 20%. Glinidoj kapablas ligi proteinojn al plasmo, la grado de ligado atingas 98%.
La duontempo de la drogo el la korpo estas proksimume unu horo.
La retiriĝo de preparoj de la argila grupo efektiviĝas ĉefe per feĉoj. Tiamaniere ĉirkaŭ 90% de la metabolitoj formitaj dum la metabolo estas elmetitaj. Krome la retiriĝo de la drogo efektiviĝas parte per la ekskreta sistemo per urino.
La malavantaĝo de ĉi tiu tipo de drogoj estas la bezono de multoblaj dozo da drogoj tra la tago kaj la alta kosto de drogoj.
La uzo de la drogo Starlix
Starlix estas drogo kiu estas prenita tuj antaŭ la konsumado de manĝaĵoj dum kuracado de diabeto mellitus de tipo 2. La intervalo inter la preno de la drogo kaj manĝaĵo ne devas superi 0,5 horojn.
Kiam vi uzas la drogon por monoterapio, oni rekomendas unuopan dozon de 120 mg. La drogo devas esti prenita tri fojojn ĉiutage. La drogo estu prenita antaŭ matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo.
Se la rekomendita reĝimo de la drogo ne permesas atingi la deziratan terapian efikon, unuopa dozo povas esti pliigita al 180-mg.
Alĝustigo de la aplikebla dozo de la drogo estas farita regule konforme al la rezultoj de laboratoria studo de HbA1c-indikiloj kaj glicemiaj indikiloj unu ĝis du horojn post manĝo.
Starlix povas, se necese, esti uzata kiel komponento en la kompleksa traktado de diabeto mellitus de tipo 2. La drogo povas esti uzata lige kun metformino.
Kiam vi uzas Starlix kune kun Metformin, la uzata unuopa dozo devas esti 120 mg tri fojojn tage. La drogo dum kompleksa terapio estas prenita antaŭ manĝoj.
En la okazo, ke dum la kurso de la kompleksa terapio, la valoro de HbA1c alproksimiĝas al la fiziologie determinita indikilo, la dozo de Starlix prenita povas esti reduktita al la nivelo de 60 mg tri fojojn ĉiutage laŭ la bontrovo de la ĉeestanta kuracisto.
La uzo de la drogo Novonorm
La drogo Novonorm estas drogo, kiu inkluzivas repaglinidon en dozo de 0,5, 1 aŭ 2 mg kiel ĉefa aktiva ingredienco.
La komenca dozo por diabeta terapio devas esti 0,5 mg de la aktiva komponaĵo.
Pliiĝo de dozo estas permesata ne pli frue ol 7-14 tagojn post la komenco de regula uzo de la drogo.
Se hepata malsukceso en paciento kun diabeto mellitus estas detektita, HbA1c estas kontrolata pli ofte ol ene de 2 semajnoj.
La drogo rajtas esti uzata en la sekvaj maksimumaj dozoj:
- Sola dozo de la drogo devas esti 4 mg de la aktiva drogo.
- La ĉiutaga dozo de la drogo ne devas superi 16 mg.
La optimuma tempo por preni medikamenton estas 15 minutoj antaŭ manĝi, sed eblas ankaŭ preni medikamenton 30 minutojn antaŭ manĝi manĝaĵon aŭ tuj antaŭ ĝia efektivigo.
Se manĝo estas preterlasita de pacientoj, tiam la drogo ankaŭ ne devas esti prenita.
Por efektivigo de plia manĝo, ankaŭ drogo estu uzata.
La ĉefa diferenco inter Starlix kaj Novonorm estas, ke ĉi-lasta kapablas efike redukti glukozajn nivelojn ne nur post manĝado, sed ankaŭ inter tiaj manĝoj. Ĉi tio estas pro la kapablo de la aktiva komponanto aliĝi al la SUR-ricevilo kaj formi pli stabilan ligon kun ĝi.
Oni devas rimarki, ke Starlix malpli provokas aperon de signoj de hipoglikemia stato kompare kun Novonorm.
Klinikaj Flankaj Efikoj kaj Antaŭzorgoj
Post parola administrado, preparoj apartenantaj al la glinida grupo stimulas la procezojn de frua sekrecio de insulino en beta-ĉeloj de pankreata histo sentema al la agado de ĉi tiu tipo de drogoj. La uzo de ĉi tiuj drogoj malobservante la instrukciojn pri uzado aŭ rekomendoj ricevitaj de la ĉeestanta endokrinologo kapablas provoki pacienton kun diabeto mellitus de tipo 2, kiu estas endokrina malsano kontraŭ insulino de simptomoj de hipoglikemio.
Tia efiko sur la korpo postulas uzon de drogoj tuj antaŭ manĝoj.
Submetante ĉiujn regulojn kaj rekomendojn kiam oni uzas kuracilon apartenantan al la argila grupo, ĝi ne kaŭzas hipogluzeman staton.
Ĉi tiuj drogoj estas plej efikaj kiam uzataj en la fruaj stadioj de disvolviĝo de tipo 2-diabeto. La komencaj stadioj de disvolviĝo de la malsano distingiĝas per tio, ke dum ĉi tiu periodo funkcias la funkcia agado de pankreataj ĉeloj, respondecaj pri la sintezo de insulino.
La probableco de evoluigado de hipoglucemia stato en la korpo de paciento kun diabeto de tipo 2 estas preskaŭ egala al la ofteco de hipoglikemio per uzo de derivaĵoj sulfonilureaj kun mallonga periodo.
Se vi uzas preparojn de la argila grupo, oni devas zorgi specialan se malsanon havas hepato. Ĉi tio estas pro la fakto, ke la ĉefa metabolo de drogoj efektiviĝas en la hepataj ĉeloj. Ambaŭ drogoj apartenantaj al ĉi tiu grupo ligas al citokroma P-350, kio rilatas al la komponentoj de la hepata enzima sistemo.
Oni devas zorgi dum oni uzas drogojn en situacio en kiu neeblas efike kontroli la nivelon de glicemio en la korpo. Tiaj situacioj povas esti disvolviĝo de infekto en la korpo, severa traŭmato, dum kirurgio. Se ĉi tiu situacio okazas, oni devas ĉesigi medikamentadon kaj ŝanĝi al uzo de insulinoterapio.
Informoj pri la drogoj uzataj en la kuracado de diabeto estas skizitaj en la video en ĉi tiu artikolo.
