Diabeto mellitus estas nekuracebla malsano en kiu multaj pacientoj devas injekti insulinon en siajn korpojn por la vivo. Vi povas detekti la malsanon uzante kelkajn karakterizajn simptomojn. Plie, unu el la plej frapaj signoj de difektita karbonhidrata metabolo estas ketonaj korpoj.
Urina acetono en diabeto estas detektita se ĝi ne traktas. En ĉi tiu kazo malagrabla odoro povas veni de la buŝo kaj eĉ de la haŭto de la paciento. Tia signo povas indiki evoluon de komplikaĵoj de la ĉefa malsano, tial taŭga kuracado devas esti efektivigita kiel eble plej frue.
Glukozo estas la ĉefa fonto de energio por homoj. Por ke ĝi estu perceptata de la ĉeloj de la korpo, necesas insulino, kiu estas produktita de la pankreato. Sed kun diabeto tipo 1, ĉi tiu organo ĉesas plenumi siajn funkciojn, tial la paciento disvolvas kronikan hiperglicemion.
Rezulte, la ĉeloj spertas malsaton kaj la necesa kvanto de nutraj komponentoj ne eniras en la cerbon, kaj la paciento pliigas koncentriĝon en sango. Sed kial trovigxas acetono en la urino en diabeto?
Kio kaŭzas ketonurion?
Por kompreni la mekanismon de la aspekto de acetono en la urino en diabeto, vi devas scii, ke cetonaj korpoj estas ĝenerala koncepto konsistanta el tri substancoj:
- propanono (acetono);
- acetoacetato (acetoaceta acido);
- B-hidroksibutirato (beta-hydroxybutyric acido).
Ankaŭ ĉi tiuj komponentoj estas la produktoj de la rompo de proteinoj kaj endogenaj grasoj. La kaŭzoj de ilia okazo en la sango kaj urino estas diversaj. Ĉi tiuj povas esti nutraj problemoj, kiel malalta karbo-dieto aŭ malsato. Krome, acetono en diabeto estas detektita kaze de malkompenso de la malsano.
Aliaj kaŭzoj de ketonuria:
- sobrecalentamiento;
- diareo kaj vomado, konstantaj dum longa tempo;
- malhidratigo;
- kemia toksiĝo;
- la kurso de severaj infektaj malsanoj kun dehidratado.
Se ni parolas pri fiaskoj en karbonhidrata metabolo, tiam acetono en la urino ĉe diabeto aperas en ĉeesto de du malsamaj kondiĉoj. La unua estas hiperglicemia, kiu okazas kun manko de insulino, kiam troo da sukero ne estas sorbita de cerbaj ĉeloj. En ĉi tiu kazo, la rompo de proteinoj kaj grasoj okazas, kio rezultigas formadon de cetonaj korpoj, kiujn la hepato ne povas trakti, kaj ili trapenetras la urinon, venkante la renojn.
En la dua kazo, ketonuria okazas sur la fono de hipogluzemio, kiu aperas kiam mankas glukozo kaze de insulina subnutrado aŭ superdozo.
La kialoj ankaŭ kuŝas en la manko de la hormono, kiu transformas sukeron en energion, do la korpo komencas uzi aliajn substancojn.
Simptomatologio
Kiel regulo, la manifestoj de ketoacidosis disvolviĝas kelkajn tagojn. En ĉi tiu kazo, la stato de la paciento iom post iom plimalbonigas, kaj la klinika bildo fariĝas pli prononcita:
- laceco;
- kapdoloro
- acetona spiro;
- sekigado de la haŭto;
- soifo
- misfunkciadoj de la koro (arritmio, palpitacioj);
- perdi pezon;
- perdo de konscio;
- memorebleco;
- malgrasigita koncentriĝo.
Krome oni rimarkas dispeptikajn malordojn. Ankaŭ, en la komenca stadio de evoluo de ketoacidosis, abunda kvanto da urino sekrecias, kaj en malfrua stadio urinado, kontraŭe, forestas.
Rimarkindas, ke ketonuria ofte estas detektita dum gravedeco. Ekzemple, ĉi tio okazas kun gestacia diabeto, kiam virina karbohidrata metabolo malbonigas. Ofte ĉi tiu kondiĉo estas pioniro por la disvolviĝo de diabeto post akuŝo.
Simptomoj de la ĉeesto de acetono en korpaj fluidoj en tipo 1 kaj tipo 2 diabeto dependas de la severeco de metabola acidozo. Kun milda formo, la apetito de la paciento malaperas, doloroj aperas en la kapo kaj abdomeno. Li ankaŭ estas turmentita de soifo, naŭzo kaj kapturno. En ĉi tiu kazo, malforta odoro de acetono el la buŝo estas sentata, kaj la paciento ofte iras al la necesejo por urini.
La meza grado de ketoakidozo manifestiĝas per hipotensio, abdomena doloro, diareo kaj forta korbato. Pro perturboj en la funkciado de NS, motoraj reagoj malrapidiĝas, la lernantoj praktike ne respondas al lumo, kaj urina formado malpliiĝas.
La severa stadio estas akompanata de forta acetona spiro, svenado, kaj profunda, sed malofta spirado. En ĉi tiu kazo, la lernantoj ĉesas respondi al lumo, kaj muskolaj refleksoj malrapidiĝas. Urinado estas malpliigita aŭ tute forestanta.
La tria grado de ketoacidosis kondukas al tio, ke glukozaj indikiloj fariĝas pli altaj ol 20 mmol / l, kaj la hepato de la paciento pliiĝas. Tamen ĝiaj mukozaj membranoj kaj haŭto sekiĝas kaj senŝeligas.
Se vi ne efektivigas rapidan kuracadon por diabeto mellitus de tipo 2 kaj insulin-dependan formon de la malsano, ketoacidota komo povas aperi, kiu havas malsamajn disvolvajn eblojn:
- Kardiovaskula - manifestiĝas per doloro en la koro kaj malalta sangopremo.
- Abomenaj - okazas kun severaj simptomoj asociitaj kun la digesta vojo.
- Encefalopata - efikas sur la cerba cirkulado, kiu estas akompanata de kapturno, naŭzo, kapdoloro kaj vida difekto.
- Renal - en la komenco estas abunda ekskrecio de urino, sed poste ĝia kvanto malpliiĝas.
Do, acetono en diabeto ne tre danĝeras por la korpo de la paciento, sed ĝi indikas mankon de insulino aŭ hiperglicemio. Tial ĉi tiu kondiĉo ne estas konsiderata kiel la normo, sed ĝi ne estas signifa devio. Por malebligi la disvolviĝon de ketoacidosis, necesas konstante monitori glicemion kaj ekzameni endokrinologon.
Alie, manko de energio kaŭzos la morton de neŭrokitoj en la cerbo kaj neinversigeblajn sekvojn.
Kaj ĉi tiu kondiĉo postulos rapidan enhospitaligon, kie kuracistoj agordos la pH-nivelon.
Kiuj testoj devas preni por acetono?
Ekzistas pluraj specoj de studoj, kiuj detektas ketonojn fareblajn hejme aŭ en laboratorio. La kliniko faras ĝeneralan kaj biokemian analizon de sango kaj urino. Kaj hejme, testaj strioj estas uzataj, kiuj malaltiĝas en la urinon, poste ili ŝanĝas koloron sub la influo de acetono.
La koncentriĝo de cetonaj substancoj estas determinita de la nombro de plusoj. Se estas nur unu signo, tiam la enhavo de propanono ne superas 1,5 mmol / l, kio estas konsiderata kiel milda formo de ketonuria. Kiam la dua pluso estas aldonita, la koncentriĝo de acetono atingas 4 mmol / L, kiu estas akompanata de malbona spiro. En ĉi tiu kazo, konsultado pri endokrinologo jam bezonas.
Se tri plusoj aperis post testado, tiam la nivelo de acetono estas 10 mmol / L. Ĉi tiu kondiĉo postulas urĝan enhospitaligon de la paciento.
La avantaĝo de testaj strioj estas ilia malalta prezo kaj pagebleco.
Tamen, diabetoj devas konstati, ke memdecido de urinaj cetonaj niveloj ne estas konsiderata kiel alternativo al laboratoriotestoj.
Kiel normaligi la koncentriĝon de cetonaj substancoj en urino?
La ĉeesto de cetonaj korpoj en korpaj fluidoj povas indiki la unuan tipon de diabeto. En ĉi tiu kazo, kompetenta insulinoterapio helpos forigi acetonon. Post ĉio, regulaj injektoj de la hormono en la ĝusta dozo satigas la ĉelojn per karbonhidratoj, kio permesas vin iom post iom forigi acetonon.
Bedaŭrinde, insulino-dependa diabeto mellitus postulas dumvivan administradon de insulino. Sed ĝia evoluo povas esti malhelpata, se homo ne havas heredan predispozicion. Tial la kuracado de ketononuria konsistas en ĝia antaŭzorgo, implicante konformecon al kelkaj reguloj:
- regula sed modera fizika aktiveco;
- rifuzo de toksomanioj;
- ekvilibra nutrado;
- oportuna paŝo de kompletaj medicinaj ekzamenoj.
Sed kiel liberiĝi de acetono helpe de medikamentoj kaj aliaj terapiaj mezuroj? Por ĉi tiu celo, tiaj drogoj kiel Metionino, Cocarboxilase, Splenin, Essentiale povas esti preskribitaj.
Kun insulino-dependa diabeto, rehidratado, renovigo de acida ekvilibro, glicemia kontrolo kaj antibacteria traktado helpas forigi acetonon. Ĉi tiuj mezuroj kontribuas al restarigo de karbonhidrata metabolo, kaj ili ankaŭ reduktas la koncentriĝon, kaj tiam forigas cetonojn el la sango.
Se diabeta ketoacidozo disvolviĝis, tiam terapio celas solvi du problemojn. La unua estas la rekomenco de plasma osmoleco, elektrolito kaj intravaskula metabolo. La dua principo de kuracado estas ĝustigi la dozon de insulino per inhibo de sekrecio de regulaj hormonoj, pliigi utiligon kaj produktadon de glukozo kaj ketogenezo.
Pro la severa manko de eksterĉelaj kaj intracelulaj fluidoj, necesas infuza terapio. Unue, al la paciento oni injektas 1-2 l da izotona sala solvo ene de unu horo. Dua litro da financoj estas necesa en kazo de severa hipovolemio.
Se ĉi tiuj metodoj estus senutilaj, tiam oni injektas la pacienton kun duonormala sala solvaĵo. Ĉi tio permesas vin korekti hipovolemion kaj normaligi hiperosmolarecon. Ĉi tiu proceduro daŭras ĝis la intravaskula volumo estas plene restarigita aŭ legado de glukozo falas al 250 mg.
Poste oni enkondukas glukozan solvon (5%), kiu reduktas la riskon disvolvi cerebran edemon kaj insulinan hipogluzemion. Kune kun ĉi tio, komenciĝas mallongaj agaj insulinaj injektoj, kaj tiam ili estas translokigitaj al ĝia kontinua infuzaĵo. Se ne ekzistas ebleco de intravena administrado de la hormono, tiam la drogo estas administrita intramuskule.
Diabetaĵoj devas memori, ke ĉi tiuj agadoj estas nepre. Post ĉio, ne forigita acetono povas konduki al la disvolviĝo de diabeta komo, kiu ofte finiĝas kun cerebra edemo kaj posta morto.
Kiel forigi acetonon el la korpo kun dieto? Antaŭ ĉio, la paciento devas forlasi kelkajn produktojn, kiuj pliigas la enhavon de cetonoj:
- fiŝoj, fungoj, ostaj supoj;
- fumigitaj karnoj;
- kankro kaj riverfiŝoj (krom piceo kaj piceo);
- acaj fruktoj kaj beroj;
- adobo kaj pikloj;
- saŭcoj;
- oferto;
- ajnaj grasaj manĝaĵoj, inkluzive fromaĝon;
- iuj specoj de legomoj (rubarbo, tomatoj, spinacoj, pipro, sorgo, melongeno);
- bulkoj kaj diversaj malfortoj;
- kafeinaj trinkaĵoj kaj sodaj, precipe dolĉaj.
Vi ankaŭ devas limigi konsumon de marmanĝaĵoj, legomoj, enlatigitaj viandoj, pastoj, acida kremo kaj bananoj. La prioritato estas malaltaj grasaj varioj de viando kaj fiŝo, kiuj povas esti vaporeblaj aŭ en la forno.
Koncerne supojn, preferindas vegetalaj buljonoj. Permesis ankaŭ uzon de cerealoj, legomoj, kompotoj kun fruktoj kaj sukoj.
Kion fari kiam oni detektas acetonon en la urino rakontos la spertulon en la video en ĉi tiu artikolo.
