Se paciento en precipe severa kaj altnivela formo de aterosklerozo de la subaj ekstremaĵoj estas detektita, en iuj kazoj ne ekzistas alia eliro en kuracado kiel amputado de la malsuperaj ekstremaĵoj.
Aterosclerosis obliterans de la malsuperaj ekstremaĵoj estas kronika progresiva vaskula malsano de mezgranda kaj granda kalibro, disvolviĝas rezulte de kombinaĵo de plilongigita dislipidemio kaj damaĝo al la arteria muro, en la foresto de taŭga kuracado kondukas al komplikaĵoj kaj malkapablo.
Kialoj por la disvolviĝo de aterosklerozo NK
Estas multaj kialoj por la disvolviĝo de aterosklototikaj ŝanĝoj en la vazoj de la membroj.
La kaŭzoj, kiuj kondukas al disvolviĝo de aterosklerozo, povas esti dividitaj en du grupojn.
Tiaj grupoj de kaŭzoj estas faktoroj kontribuantaj al pliigo de la nivelo de totala kolesterolo kaj ĝiaj frakcioj en la sanga plasmo kaj faktoroj, kies agado kondukas al damaĝo al la intimo de la arterioj.
La unua grupo inkluzivas:
- La plej ofta radika kaŭzo de pliigo de kolesterolo estas ne sekvi racian dieton - manĝi multajn bestajn grasojn kaj nutraĵojn riĉajn en kolesterolo, kaj ankaŭ manĝaĵojn frititajn en grandaj kvantoj da oleo, fumitaj, salaj manĝaĵoj kaj rapidmanĝaĵoj. Gravas la redukto de la dieto de fibrofontoj - verdaj legomoj, fruktoj, cerealoj kaj legomoj, ne-konformo al la trinkada reĝimo, uzo de granda nombro da dolĉaj sodoj, kafo, teo.
- Familia inklino ankaŭ gravas - ambaŭ al malsanoj de la kardiovaskula sistemo, obezeco, metabola sindromo, aliaj endokrinaj patologioj, kaj al familia dislipidemio, homocisteinemio kaj aliaj malsanoj de metabolaj malordoj.
La kialoj de la dua grupo inkluzivas:
- malbonaj kutimoj - troa trinkado kaj fumado efikas sur la internan tavolon de la vazmuro, detruante ĝian strukturon kaj kreante kondiĉojn por la alligo de ateromataj masoj kaj sangaj ŝtonoj;
- manko de fizika aktiveco - kun malalta nivelo de fizika aktiveco kaj sedenta vivstilo, ekzistas tendenco al stagnado de sango en la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj, pliigi premon en ili kaj vundi ankaŭ la endotelion;
- troa fizika aktiveco, malfacila laboro - kondukas al mikrotrauma muskolo de la kruroj kaj sekve al iliaj vazoj, kreante kondiĉojn por disvolviĝo de kolesterolo-plakoj;
- vundoj kaj hipotermio de la ekstremaĵoj - kondukas al cirkuladaj malordoj en damaĝaj areoj de la kruroj, iskemio;
- la apero de aterosklerozo estas tuŝita de konkomitantaj patologioj - trombotaj aŭ tromboembolaj malsanoj, uzo de certaj medikamentoj - kombinitaj parolaj kontraŭkoncipiloj, glukokortikosteroidoj.
Aliaj faktoroj inkluzivas aĝon (vaskula elasteco reduktita ĉe maljunuloj) kaj sekso (pli ofte la malsano disvolviĝas en viroj, ĉar inaj seksaj hormonoj havas protektan efikon sur endotelio).
Tipoj de lezoj kaj simptomoj
Plej ofte ĉi tiuj specoj de vaskulaj lezoj estas trovitaj - partaj aŭ stenosis - la diametro de la arterio ne estas tute blokita. Samtempe la sangofluo ne estas komplika, ne kaŭzas komplikaĵojn kaj gravajn simptomojn, facile taŭgas por konservativaj kuracmetodoj.
La dua tipo - okludado - la lumeno estas blokita je pli ol duono, la sangofluo malpliigas aŭ tute forestas, kaŭzas diversajn konstantajn simptomojn kaj komplikaĵojn, bezonas kirurgian kuracadon kaj povas konduki al malkapablo.
Simptomoj de oblitera aterosklerozo de la subaj ekstremaĵoj estas diversaj kaj dependas de la grado de malsano-progreso.
La plej oftaj simptomoj estas:
- Malforteco kaj malkomforto en la kruroj, ĝis doloro, post fizika streĉo, longe marŝante.
- Malobservo de termika sentiveco - konstanta subjektiva sento de malvarmaj piedoj.
- Malobservo de tuŝa kaj dolora sentiveco de la damaĝita areo.
- Malfacila marŝado, kiam aterosclerota plako situas ĉe la loko de aorta bifurcacio sur la iliaj arterioj - intermita klaŭdado.
- Doloro-sindromo - de apero de doloro en la bovido aŭ femoraj muskoloj post grava penado aŭ longa marŝado, kuranta al konstanta doloro, eĉ ripoze aŭ nokte. Pro la naturo de la doloro en aterosklerozo, kutime obtuza konstanto, ne intensa, povas pliiĝi dum fizika streĉo.
- Malobservoj de la trofismo de la haŭto kaj ĝiaj apendicoj, muskoloj - maldikiĝo kaj sekeco de la haŭto, ŝanĝo en ĝia koloro (de paliĝis ĉe la komencaj stadioj de la malsano ĝis purpura kaj nigra kun formado de gangreno kaj histoza nekrosis), perdo de haroj en la trafitaj areoj, dikiĝo, maldikaj ungoj, muskola atrofio, malfrua resanigo de vundoj sur la haŭto de la piedoj, formado de trofaj ulceroj, nekrozo de la haŭto kaj molaj histoj.
Objektiva signo de cirkuladaj malordoj de la kruroj estas la foresto de pulso en la distalaj arterioj - la poplito, la arterioj de la maleolo, kaj femuro. Ĉi tiu simptomo estas precipe valora por la komenca diagnozo kaj mem-diagnozo de aterosklerozo.
Etapoj de Aterosklerozo NK
La malsano estas klasigita laŭ la stadioj de kiuj dependas la plua taktiko - elekto de kuracisto aŭ konservativa taktiko, aŭ uzo de kirurgiaj metodoj.
La unua etapo estas diagnozita kiam doloro okazas nur post grava fizika strebo, marŝi distancon de pli ol 1 kilometro estas sen doloro. En ĉi tiu etapo la paciento bezonas konservativan kuracadon - modifon de la vivstilo, kaj por la indikoj - drogterapion.
La dua etapo karakterizas per malpliiĝo de toleremo al fizika aktiveco, okazo de doloro en la muskoloj de la kruroj kiam marŝado en distanco de 250 metroj ĝis 1 kilometro. Por tiaj pacientoj, la kurac-reĝimo konsistas en uzado de ne-drogaj kaj drogaj metodoj.
La tria etapo estas la distanco de sendolora marŝado de 50 ĝis 250 metroj, aliaj simptomoj ĉeestas - trofika, difektita sentiveco, doloroj ankaŭ eblas nokte kaj ripoze. Por tiaj pacientoj, necesas kombini kuracajn kaj minimume invadajn kirurgiajn metodojn.
La kvara etapo havas ĉiujn trajtojn de la tria, sed estas kompletigita per la apero de iskemiaj komplikaĵoj - trofaj ulceroj, gangreno. Kiel regulo, kirurgiaj kuracaj metodoj estas uzataj por tiaj pacientoj, ĉar en ĉi tiu stadio la ebloj pri malkapablo de la paciento kun nepropra kaj malhelpa kuracado estas altaj.
Diagnozo de aterosklerozo de la subaj ekstremaĵoj
La unua paŝo en la diagnozo estas profunda historio de vivo (pasintaj kaj kronikaj malsanoj, operacioj, vundoj, familiaj inklinoj, vivstilo, nutrado, malbonaj kutimoj).
Ankaŭ la historio de la malsano gravas (ekapero, eblaj kaŭzoj, unuaj simptomoj, daŭro de la malsano, evoluo, antaŭa kuracado, rezultoj).
La sekvaj metodoj estas laŭvolaj, necesaj por konfirmi la diagnozon.
Ĉi tiuj inkluzivas laboratoriotestojn:
- Kompleta sango-kalkulo, ĝenerala urinizo.
- Sango glukozo (diagnozo de diabeto kaj ekskludo de diabeta angiopatio).
- Biokemia sango-testo - determinas la lipidan spektron (la nivelo de totala kolesterolo, lipoproteinoj de alta kaj malalta denseco, trigliceridoj), hepato (AlAT, AcAT, alkala fosfatasa ankaŭ gravas - statinoj estas kontraŭindikiĝintaj kun kresko de ĉi tiuj parametroj) kaj reaj (kreatinino, ureo) testoj.
La fina diagnozo estas determinita post kiam pliaj instrumentaj ekzamenaj metodoj estas efektivigitaj, kiuj permesas vin determini la nivelon de damaĝo, la diametro de la patento de la vazo kaj eĉ bildigi sangan fluon.
Ĉi tiuj inkluzivas:
- angiografio estas unu el la plej simplaj kaj malmultekostaj diagnozaj metodoj, surbaze de la enkonduko de X-kontrasta agento en la vazoj kaj radiografiaj bildoj de la membroj;
- multispira komputita tomografio kaj magneta resonanca bildigo estas informaj esploraj metodoj, kiuj helpas videbligi la nivelon de vaskula obstrukco;
- duplekta ultrasona skanado estas la ora normo por la diagnozo de oblitera aterosklerozo, ebligas spuri sangan fluon tra la difektita areo, por bildigi kolosajn vazojn.
Ankaŭ en la komplekso de diagnozaj mezuroj inkluzivas mezuri sangopremon sur la brakoj kaj kruroj, kalkulado de la maleolo-braka indico.
Norma kuracado por aterosklerozo de la subaj ekstremaĵoj
Traktado dependas de la simptomoj de la malsano, de ĝia stadio kaj inkluzivas modifon de la vivstilo, medikamento kaj kirurgiaj metodoj de la paciento.
Traktado de la komencaj stadioj povas esti farita konservative, la paciento ricevas rekomendojn pri dieto, modera fizika aktiveco kaj pieda prizorgado.
La dieto por kuracado de aterosklerozo devas esti ekvilibrigita, kun la inkludo en la dieto de legomoj kaj fruktoj, cerealoj, malaltaj grasaj varioj de viando kaj fiŝo, taŭga trinkada reĝimo.
Kiel fontoj de proteino, kokida viando, malmulta grasa fiŝo, legomoj, sojfabo, kokina ovo proteino taŭgas.
Tute riĉaj manĝaĵoj estas tute ekskluditaj - kolbasoj, pastoj, yemas, rapida manĝo, oportunaj manĝaĵoj.
Ĝusta prizorgado de piedoj ankaŭ gravas - por eviti hipotermion, porti komfortajn, ne proksimajn, ortopedajn ŝuojn, se eblas, por ĝuste efektivigi pedikojn, trakti malgrandajn vundojn sur la haŭto kun antiseptikoj.
Ankaŭ konsilas uzi kontrastajn piedajn banojn kun dekoracioj de herboj aŭ salo, masaĝo.
Interrete vi povas trovi pozitivajn recenzojn pri popolaj preskriboj por kuracado, ĉi tiuj inkluzivas oleon frotante la haŭton kun oleo aŭ mara buckthorn oleo, ordenoj de monta cindro aŭ aneto. Sed oni devas memori, ke necesas apliki tiajn receptojn en kombinaĵo kun alia kuracado kaj en foresto de kontraŭindikoj.
Droga traktado de aterosklerozo:
- Hipolipidemiaj agentoj - Atorvastatino, Rosuvastatino, Simvastatino, fibratoj, nikotinika acido.
- Antispasmodikoj - No-shpa, Drotaverin, Papaverin.
- Vasoaktivaj drogoj - Vazoprostan, Trental, Curantil, Cilostazol.
- Antiplateletaj agentoj kaj anticoagulantoj - Aspirino, Cardiomagnilo, Magnikor, Fraksiparino, Heparino, Enoksiparino, Klopidoglo.
Krome, vitaminoterapio kaj fizioterapio estas uzataj en la kuracada procezo.
Kirurgia traktado de aterosklerozo
Por restarigi sangan fluon en la unua kaj dua etapoj, estas uzataj endovaskulaj operacioj malalt-invadaj - stentado, pretervoja kirurgio, balona angioplastio, trombendarteriectomio, angioplastio kun pliaj aloprostetikoj aŭ aŭtoprostezoj.
Por kuracado de la tria kaj kvara stadioj de aterosklerozo, estas uzata kompleksa kuracado, kiu inkluzivas ĝeneralajn rekomendojn pri vivmaniero kaj dieto, kuracilo kaj kirurgio.
Por pacientoj kun kritika iskemio, ne eblas praktiki minimume invasivan kirurgion, ĉar la sangofluo signife difektas, kaj nerefuteblaj iskemiaj kaj nekrotikaj ŝanĝoj okazas.
Foje la sola eliro en tiaj situacioj, en ĉeesto de granda volumo de nekrotika histo, damaĝanta ne nur molan, sed ankaŭ ostan histon, estas amputado de la trafita areo.
Ĉi tiu estas unu el la plej malnovaj kirurgiaj operacioj, ĝia esenco estas forigi parton de la limo laŭ la osto, amputado de la malsuperaj membroj kun aterosklerozo estas uzata nur en kazoj, kie ne eblas savi malsanan histon.
Depende de la nivelo de vaskula okluzio kaj ŝanĝoj en apudaj areoj, oni distingas altajn kaj malaltajn amputaciojn.
Alta amputado estas nomata kiam la limo estas distranĉita super la genuo, malalte - kun resekcio de la fingroj, piedo, malsupra kruro.
Amputoj ankaŭ dividiĝas al primara kaj malĉefa.
Indikoj por uzo - kompleta vaskula okluzio, akompanata de severa doloro, manko de efiko de konservativa terapio, nekrotikaj ŝanĝoj en la haŭto kaj muskoloj.
Radikala kirurgio malhelpas la komplikaĵojn - sepsis, malĉefa infekto de aliaj organoj.
Oni devas memori, ke post amputado, la kuracado ĉe ĉi tiu etapo ne finiĝas, ĉar aterosklerozo ofte procedas multifokale, kaj baldaŭ reaperas la situacio kun difektita sango-fluo.
Post radikala kirurgio, restarigaj mezuroj estas necesaj - pretervoja kirurgio aŭ stentado, prostetiko de la forigita artiko.
Antaŭzorgo de ateroskleroza obliteranoj konsistas en konservado de fizika aktiveco, aliĝi al racia dieto, forlasi fumadon kaj alkoholan misuzon, periode monitori kolesterolon kaj aliajn lipidajn frakciojn, sangopremon, ĝustatempan traktadon de kunkomitantaj patologioj.
Kiel traktado de aterosklerozo estas priskribita en la video en ĉi tiu artikolo.
