La aterosclerota procezo estas karakterizita per la formado de ateromataj masoj en la kavo de la arterioj, precipe grandaj kaj mezaj diametroj, blokantaj sangan fluon al organoj kaj histoj, hipoksio kaj iskemio de la trafitaj areoj.
La malsano estas karakteriza por pli maljunaj homoj, sed eblas detekti la unuajn signojn de damaĝo ĉe infanoj kaj adoleskantoj.
Ne ĉiam eblas diagnozi la ĉeeston de patologio en oportuna maniero, sed kun frua detekto de malobservo, la ebleco de signifa efiko sur la kurso de la malsano aperas.
Dum la diagnozita malobservo kaj la ĝustatempa uzo de taŭga kurso de terapio, ĝi povas influi la kurson de la malsano, malpliigante la riskon de disvolvi severajn formojn.
Tia efiko sur la korpo malhelpas aperon de komplikaĵoj - akraj cirkuladaj malordoj de la cerbo, angino-pektoro, miokardia infarko, foruzo de la arterioj de la malsupera membro kaj apero de gangreno.
Kaŭzoj de aterosklerozo
En la nuna stadio de disvolviĝo de scienco, la kaŭzoj de disvolviĝo de aterosklerozo en la korpo ne estis fidinde establitaj. Ankaŭ la mekanismo kontribuanta al la apero de patologio ne estis fidinde establita.
Fidinde establitaj riskaj faktoroj por disvolviĝo de aterosklerozo, kies ĉeesto signife pliigas la probablecon de patologia malordo. Ĉiuj riskaj faktoroj povas esti dividitaj en plurajn grupojn - ne modifeblajn kaj modifeblajn.
Modifeblaj faktoroj inkluzivas:
- Hiperlipidemia pro pliigita konsumo de bestaj grasoj, nutraĵoj altaj en kolesterolo, neglekto de fibro kaj laktaĵoj.
- Malobservo de la integreco de la vaskula muro pro malbonaj kutimoj - troa trinkado, fumado.
- Neadekvata fizika aktiveco, aŭ inverse, la ĉeesto de peza fizika laboro.
- Ĉeesto de alta sangopremo kaj glukozo.
- Aliaj kaŭzoj estas infektaj aŭ endokrinaj (hipotiroidismo, sindromo de Itsenko-Cushing), vundoj.
Ne-modifeblaj malsanoj inkluzivas:
- aĝo - la risko de disvolviĝo pliiĝas post 45 - 50 jaroj;
- sekso - viroj estas pli inklinaj al la apero de ĉi tiu malsano, ĉar inaj seksaj hormonoj havas protektan efikon;
- heredaj metabolaj malordoj - familia dislipidemio, homocisteinemio.
La komenca diagnozo komenciĝas per profunda kolekto de anamnesis (historio) de la vivo, kiu inkluzivas informojn pri pasintaj malsanoj, vundoj kaj operacioj, la ĉeesto de familia inklino al kardiovaskulaj malsanoj.
La historio de la malsano ankaŭ estas tre grava - la apero, la unuaj simptomoj, ilia daŭro kaj naturo, ekestas la demando pri tio, ĉu la paciento asocias la aperon de simptomoj kun io, ekzemple diagnozo kaj kuracado farita pli frue, siajn rezultojn.
Simptomoj de aterosclerotaj lezoj
Simptomoj de la aterosclerotika procezo dependas de la daŭro de la evoluo de la patologia procezo, de ĝia situo kaj de la grado de superregado de la arteria kavo kaj de la grado de nesufiĉo de sangoprovizo.
Korona aterosklerozo, aŭ stabila angina pektoro, havas la jenajn simptomojn - perioda elpremanta doloro malantaŭ la esterno, takikardio kaj arritmioj.
Kun aterosklerozo de la aorto (la plej granda vazo en la korpo), tiaj manifestiĝoj estas observataj - konstanta kresko de sangopremo, brula sento, rampado sur la manoj kaj piedoj, paleco de la haŭto de la malsuperaj ekstremaĵoj, malpliigo de ilia sentiveco, flatulenco kaj abdomena doloro.
Damaĝo al la cerebraj arterioj manifestiĝas per doloro de kapo, kapturno, tinnito, malpliigita memoro kaj kognaj kapabloj, pliigo de intrakrania premo.
La komplekso de diagnozaj mezuroj inkluzivas laboratoriajn kaj instrumentajn studojn.
Laboratorio inkluzivas ĝeneralajn klinikajn kaj specifajn analizajn metodojn.
Specifaj inkluzivas ĝeneralan sangokalkulon kun kalkulo de blankaj globuloj, ĝenerala urinizo, kaj rapidan glukozon.
Specifaj estas biokemiaj analizoj kun la determino de la lipa spektro, elektroforezo de serumaj lipoproteinoj, nombrante la nivelon de plasmo apo-B-proteino, imunologiaj diagnozaj metodoj kaj determino de la koagulogramo.
Ĝenerala klinika laboratorio-diagnozoj
Sangotesto determinas la nivelon de hemoglobino, la nombron de ruĝaj globuloj, globuletoj kaj blankaj globuloj laŭ unuo-volumo, kaj la ritmon de sedimentado de eritrocitoj (SOE).
Sango por analizo estas prenita matene sur malplena stomako, la rezultoj averaĝe pretas en kelkaj horoj.
En ĉi tiu analizo, la ĉeesto de aterosklerozo povus esti indikita per kresko de SOE - indikilo de la inflama respondo (la normo por viroj estas ĝis 1 ĝis 10 mm hore, por virinoj - de 2 al 15). Oni devas memori, ke ĉi tiu indikilo estas ne specifa, kaj estas neeble precize diagnozi malobservon de grasa metabolo.
En la analizo de la urino, tiaj parametroj estas determinitaj - koloro, travidebleco, specifa graveco, ĉeesto de proteinoj, glukozo, saloj kaj aldonaj eroj - ĉeloj, kadukaj produktoj, enzimoj.
Indikilo, kiu eble indikas difektan metabolon kaj metabolon de la kora muskolo, estas lakta dehidrogenazo (LDH).
Ĉi tiu enzimo estas produkta rompo de glukozo, ĝia ĉeesto en la urino indikas kardian iskemion aŭ miokardian infarkon.
La glukoza nivelo estas determinita por la komenca diagnozo de diabeto mellitus, pliigante glukozon-toleremon kaj aliajn endokrinajn malsanojn.
Pliigo de glukozo indikas evoluon de diabeto mellitus, kiu povas okazi kun koronaria kora malsano kaj aterosklerozo.
Specifa Klinika Laboratoria Diagnozo
Specifaj provoj por formado de aterosklerozo ebligas pli precize determini la gradon kaj specon de ŝanĝoj en lipida metabolo, la ĉeesto de familiara dislipidemio kaj aterogeneza koeficiento.
La unua specifa testo estas la identigo de la naturo de la lipida spektro aŭ la determino de totala kolesterolo kaj ĝiaj frakcioj.
La ĉefaj indikiloj de lipidoj estas la nivelo de totala kolesterolo, la kvanto de lipoproteinoj de malalta denseco (aterogena frakcio), la kvanto de lipoproteinoj de alta denseco (antiatrogenaj), trigliceridoj, ksilomicronoj.
Kutime, la nivelo de totala kolesterolo estas de 3,1 ĝis 5 mmol per litro, parto de HDL ne malpli ol 1 mmol por litro, la enhavo de LDL kaj VLDL estas ĝis 3 mmol, trigliceridoj estas ĝis 1,7 mmol.
Pliigo de ĉiuj indikiloj, krom HDL, indikas malobservon de lipida metabolo kaj alta probablo disvolvi aterosklerozon kun signifa limigo de sanga cirkulado kaj eĉ vaskula forigo. Ankaŭ kresko de trigliceridoj sole estas malfavora indikilo, kiu indikas la disvolviĝon de angina pektoro kaj diabeto mellitus.
Plasma elektroforezo estas farita por determini la nivelojn de lipoproteinoj - transporti proteinojn, kiuj portas grasojn. Kun hiperlipidemio, la nombro de lipoproteinoj de malalta kaj tre malalta denseco pliiĝas, kaj HDL, kontraŭe, reduktas. Ĉi tiu analizo ne bezonas specialan preparadon, ĝi eble ne efektiviĝas sur malplena stomako, venena sango servas kiel la materialo.
Aherogeniceco-koeficiento estas determinita - la kvanto de HDL subtrahas de la valoro de totalaj lipidoj kaj la rezulto estas dividita per la nombro de lipoj de alta denseco.
Normalaj valoroj de ĉi tiu indikilo estas ĝis 3 ekzempleroj.
La nivelo de koeficiento de 3 ĝis 4 signifas grandan riskon disvolvi patologion de la kardiovaskula sistemo, pliigo de pli ol 5 - aterosclerotaj lezoj de la arterioj jam komenciĝis.
Apo-B-lipoproteino estas transporta proteino, kiu translokigas trigliceridojn de la intesto al hepato por la sintezo de endogenaj grasaj komponaĵoj.
La normo por viroj estas de 60 ĝis 138 mg / dl, por virinoj - 52 - 129.
Kun pliigo de ties nivelo respektive ankaŭ la trigliceridoj mem pliiĝas, kio estas malfavora klinika signo.
Imunosorbentaj diagnozaj metodoj kun enzimoj kaj enzimoj ebligas determini la ĉeeston de antikorpoj kaj cirklajn imunajn kompleksojn. La disvolviĝo de koraj malsanoj estas asociita kun la ĉeesto en la plasmo de antikorpoj kontraŭ kardiolipino kaj kardiomiosino, kiuj estas miokardiaj elementoj. La avantaĝo de ĉi tiuj metodoj estas la alta precizeco determini la tendencon al patologiaj ŝanĝoj, la manko de specifa trejnado.
Por diagnozi sangan koagulan sistemon, koagulogramo estas farita.
Estas multaj indikiloj en ĝi. La ĉefaj estas la kalkulo de plaketoj, protrombina tempo, fibrinogeno, trombina tempo, aktivigita parta tromboplastina tempo kaj etanola testo.
La normala plaketo estas de 180 ĝis 320 Giga por litro (aŭ 10 ĝis 9 gradoj por litro), protrombina tempo de 10 ĝis 16 sekundoj, fibrinogeno de 2 ĝis 4 gramoj por litro, trombina tempo de 12 ĝis 18 sekundoj kaj etanolo. testo - unu pluso aŭ minuso.
Instrumentaj diagnozaj metodoj
Por konfirmi aŭ refuti la diagnozon, estas uzataj instrumentaj metodoj por ekzameni la korpon de la paciento.
La uzo de ĉi tiuj metodoj permesas identigi la areon de lokalizado de la malsano.
Krome, la uzo de specialaj teknikoj de instrumenta ekzameno ebligas konstati la gradon de disvolviĝo de la malsano kaj determini la aplikon de iuj metodoj de medicina ekspozicio al la korpo.
Instrumentaj diagnozaj metodoj inkluzivas:
- Radiografio de la brusto, radiografio de sangaj glasoj (angiografio - aortografio, koronarografio).
- Mezuro de sangopremo kun determino de la maleolo-braka indico.
- Elektrokardiografio, ekokardiografio.
- Dopplerografio aŭ ultrasono de la arterioj.
- Stresaj provoj por determini la gradon de miokardia iskemio.
- MRI aŭ MSCT de arterioj (aorto, cerebraj vazoj kaj malsuperaj ekstremaĵoj).
Sur radiografio de la organoj de la kaŝa kavo, oni observas kreskon de la grando de la koro, nome de la maldekstraj fakoj, pliiĝon de la aorta arko, patologiaj kurbiĝoj, kalciigo de la muroj de la vazoj. Aneŭrismoj de ambaŭ kavoj de la koro kaj de la aorto mem eblas. Ankaŭ, kiam la pulma arterio estas implikita en la procezo, la pulma ŝablono estas plibonigita pro la vaskula komponento.
Ĉe elektrokardiografio, plej multaj ŝanĝoj estas nespecifaj, kaj ili rezultas ĉefe pro miokardia iskemio. Patologioj kiel signoj de maldekstra ventrikula hipertrofio, arritmioj, kaj ŝanĝo de kondukado (blokado) estas observataj. ECG estas uzata en la diagnozo de aterosklerozo de la koro.
Grava ero de la diagnozo estas regula mezurado. Oni devas konsili al pacientoj mezuri sangopremon ĉiutage aŭ unufoje ĉiun duan tagon, konservi taglibron de mezuradoj. Tia monitorado helpos detekti kreskon de premo en la unuaj stadioj kaj malebligi la aperon de falsaj indikiloj kun "hipertensio de blanka mantelo."
Dum la mezurado, la maleolo-braka indico ankaŭ estas kalkulita, tio estas la rilatumo de sangopremo sur la ŝultro kaj maleolo. La normala indico por tia mezuro estas de 1 ĝis 1,3.
Specifaj studoj por determini vaskula patento:
- angiografio;
- dopplerografio;
- magneta resona bildado;
- multispira komputita tomografio.
Angiografio estas kontrasta studo de sangaj glasoj, konsistas en meti kontrastajn agentojn en la sangofluon. Ĉi tiu metodo permesas vin determini la patenton kaj diametron de la arterioj, bildigi la nivelon de superpaso kaj ĝian gradon.
Dopplerografio de sangaj glasoj aŭ ultrasono - informa ekzameno, krom la ĉi-supraj eblecoj, ankaŭ determinas la rapidon de sango-fluo en la vazoj. Plej ofte studo dupleksa aŭ triplex.
Tomografiaj studoj estas nuntempe la plej diagnozaj valoraj metodoj por determini aterosclerotajn plakojn. La esenco de la konduto estas la sama kiel ĉe angiografio - kontrasto-agento estas injektita intravenee kaj la paciento estas metita en tomografon.
Uzante MRI aŭ CT, vi povas determini la strukturon de sangaj glasoj, ilian lokon, deformadojn kaj interkovron de la lumeno, la staton de regiona sangofluo kaj kolateral arteriojn.
La simptomoj de aterosklerozo estas priskribitaj en la video en ĉi tiu artikolo.
