Alta sangopremo por diabeto

Hipertensio estas kiam la sangopremo estas tiel alta, ke terapiaj mezuroj havos multe pli da profito por la paciento ol malutilaj kromefikoj. Se vi havas sangopremon de 140/90 aŭ pli - estas la tempo por resanigi aktive. Ĉar hipertensio pliigas la riskon de koratako, streko, rena malsukceso aŭ blindeco plurfoje. En tipo 1 aŭ tipo 2 diabeto, la maksimuma sangopremo subtenas al 130/85 mmHg. Arto Se vi havas pli altan premon, vi devas fari ĉian penon faligi ĝin.

Kun diabeto tipo 1 aŭ tipo 2, hipertensio estas precipe danĝera. Ĉar se diabeto kombiniĝas kun alta sangopremo, la risko de mortiga koratako pligrandiĝas de 3-5 fojoj, frapo de 3-4 fojoj, blindeco de 10-20 fojoj, rena malsukceso 20-25 fojojn, gangreno kaj kruta amputacio - 20 fojojn. Samtempe, alta sangopremo ne estas tiel malfacile normaligi, krom se via rena malsano iris tro malproksime.

Kaŭzoj de Hipertensio en Diabeto

En tipo 1 kaj tipo 2 diabeto, la kaŭzoj de disvolviĝo de arteria hipertensio povas esti malsamaj. En diabeto mellitus de tipo 1, hipertensio en 80% de kazoj disvolviĝas rezulte de rena damaĝo (diabetika nefropatio). En tipo 2 diabeto, hipertensio kutime disvolviĝas en paciento multe pli frue ol karbohidrataj metabolaj malordoj kaj diabeto mem. Hipertensio estas unu el la komponentoj de la metabola sindromo, kiu estas pioniro de tipo 2-diabeto.

Kaŭzoj de disvolviĝo de hipertensio en diabeto kaj ilia ofteco

Notoj al la tablo. Izolita sistola hipertensio estas specifa problemo en maljunaj pacientoj. Legu pli en la artikolo "Izola sistola hipertensio ĉe maljunuloj." Alia endokrina patologio - ĝi eble estas fokromocitomo, primara hiperaldosteronismo, sindromo de Itsenko-Cushing aŭ alia malofta malsano.

Esenca hipertensio - signifanta, ke la kuracisto ne kapablas konstati la kaŭzon de pliigo de sangopremo. Se hipertensio estas kombinita kun obesidad, tiam plej probable la kaŭzo estas manĝa maltoleremo al karbonhidratoj kaj pliigita nivelo de insulino en la sango. Ĉi tio nomiĝas "metabola sindromo", kaj ĝi respondas bone al kuracado. Ĝi ankaŭ eblas:

• manko de magnezio en la korpo;
• kronika psikologia streĉo;
• enakviĝo kun hidrargo, plumbo aŭ kadmio;
• mallarĝigado de granda arterio pro aterosklerozo.

Kaj memoru, ke se la paciento vere volas vivi, tiam la medicino estas senpova :).

Tipo diabeto alta sangopremo

En diabeto mellitus de tipo 1, la ĉefa kaj tre danĝera kaŭzo de pliigita premo estas rena damaĝo, precipe diabeta nefropatio. Ĉi tiu komplikaĵo disvolviĝas en 35-40% de pacientoj kun tipo 1 diabeto kaj trapasas plurajn etapojn:

• stadio de mikroalbuminurio (malgrandaj molekuloj de albumina proteino aperas en la urino);
• la stadio de proteinurio (renoj filtras pli malbone, kaj grandaj proteinoj aperas en la urino);
• stadio de kronika rena malsukceso.

Laŭ la Centro pri Esploro pri Endokrinologio de Federacia Ŝtata Institucio (Moskvo), inter pacientoj kun diabeto tipo 1 sen rena patologio, hipertensio efikas sur 10%. En pacientoj en stadio de mikroalbuminurio, ĉi tiu valoro altiĝas al 20%, en la stadio de proteinurio - 50-70%, en la stadio de kronika rena malsukceso - 70-100%. Ju pli multe da proteino eltiras en la urino, des pli alta la sangopremo de la paciento - ĉi tio estas ĝenerala regulo.

Hipertensio kun damaĝo al la renoj disvolviĝas pro la fakto, ke la renoj malbone elpremas sodion en la urino. Natrio en la sango pligrandiĝas kaj fluido plialtiĝas por dilui ĝin. Troa volumo de cirkulanta sango pliigas sangopremon. Se glukozo koncentriĝas pro diabeto en la sango, tiam ĝi tiras eĉ pli flue kun ĝi, tiel ke la sango ne estas tro dika. Tiel la volumo de cirkulanta sango ankoraŭ pliiĝas.

Hipertensio kaj rena malsano formas danĝeran malvirtan ciklon. La korpo klopodas kompensi la malbonan funkciadon de la renoj, kaj tial sangopremo altiĝas. Ĝi siavice pliigas la premon ene de la glomeruloj. Tiel nomataj filtraj elementoj ene de la renoj. Rezulte la glomeruloj iom post iom mortas, kaj la renoj funkcias pli malbone.

Ĉi tiu procezo finiĝas kun rena malsukceso. Feliĉe, en la fruaj stadioj de diabeta nefropatio, la malvirta ciklo povas rompiĝi se la paciento estas zorgeme traktata. La ĉefa afero estas malpliigi sangan sukeron al normalo. ACE-inhibicioj, angiotensin-receptoroj kaj diuretikoj ankaŭ helpas. Vi povas legi pli pri ili sube.

Hipertensio kaj tipo 2 diabeto

Multe antaŭ la evoluo de "reala" tipo 2 diabeto, la malsano-procezo komenciĝas per insulina rezisto. Ĉi tio signifas, ke la sentiveco de histoj al la ago de insulino reduktiĝas. Por kompensi insulinan reziston, tro da insulino cirkulas en la sango, kaj tio per si mem pliigas sangopremon.

Kun la paŝo de la tempo, la lumeno de sangaj glasoj malpliiĝas pro aterosklerozo, kaj ĉi tio fariĝas alia signifa "kontribuo" al la disvolviĝo de hipertensio. Paralele la paciento havas abdomenan obezecon (ĉirkaŭ la talio). Oni kredas, ke adiposa histo liberigas substancojn en la sangon, kiuj aldone plialtiĝas sangopremo.

Ĉi tiu tuta komplekso nomiĝas metabola sindromo. Rezultas, ke hipertensio disvolviĝas multe pli frue ol tipo 2-diabeto. Ĝi ofte troviĝas en paciento tuj, kiam oni diagnozas diabeton. Feliĉe, malalta karbohidrata dieto helpas regi tipon 2 diabeto kaj hipertensio samtempe. Vi povas legi la detalojn sube.

Hiperinsulinismo estas pliigita koncentriĝo de insulino en la sango. Ĝi okazas en respondo al insulina rezisto. Se la pankreato devas produkti troon de insulino, tiam ĝi intense "eluziĝas". Kiam ŝi ĉesas trakti la jarojn, sango-sukero altiĝas kaj tipo 2-diabeto okazas.

Kiel hiperinsulinismo pliigas sangopremon:

• aktivigas la simpatia nerva sistemo;
• renoj elmetas natrio kaj fluido pli malbona en la urino;
• natrio kaj kalcio akumuliĝas en la ĉeloj;
• troa insulino helpas dikigi la murojn de sangaj glasoj, kio malpliigas ilian elastecon.

Trajtoj de manifestoj de hipertensio en diabeto

Kun diabeto, la natura taga ritmo de fluktuoj de sangopremo estas malordigita. Kutime, en persono matene kaj nokte dum dormo, sangopremo estas 10-20% pli malalta ol dumtage. Diabeto kondukas al fakto, ke ĉe multaj hipertensaj pacientoj la premo vespere ne malpliiĝas. Plie, kun kombinaĵo de hipertensio kaj diabeto, nokta premo ofte estas pli alta ol taga premo.

Ĉi tiu malsano estas kreita pro diabeta neuropatio. Altigita sanga sukero efikas sur la aŭtonomian nervosistemon, kiu reguligas la vivon de la korpo. Rezulte, la kapablo de sangaj glasoj reguligi sian tonon, t.e., mallarĝiĝi kaj malstreĉiĝi depende de la ŝarĝo, plimalboniĝas.

La konkludo estas, ke kun kombinaĵo de hipertensio kaj diabeto, ne nur unufojaj mezuradoj kun tonometro estas necesaj, sed ankaŭ 24-hora monitorado. Ĝi efektivigas per speciala aparato. Laŭ la rezultoj de ĉi tiu studo, vi povas ĝustigi la tempon de prenado kaj dozo de drogoj por premo.

Praktiko montras, ke pacientoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto kutime estas pli sentemaj al salo ol hipertensaj pacientoj, kiuj ne havas diabeton. Ĉi tio signifas, ke limigi salon en la dieto povas havi potencan resanigan efikon. En diabeto, por trakti altan sangopremon, provu manĝi malpli da salo kaj post unu monato, taksu kio okazas.

Alta sangopremo en diabeto ofte estas komplikita per ortostatika hipotensio. Ĉi tio signifas, ke la sangopremo de la paciento malpliiĝas akre kiam ĝi iras de kuŝanta pozicio al staranta aŭ sidanta pozicio. Ortopedia hipotensio manifestiĝas post akra pliiĝo de kapturno, malheliĝante en la okuloj aŭ eĉ svenado.

Kiel malobservo de la cirka ritmo de sangopremo, ĉi tiu problemo okazas pro la disvolviĝo de diabeta neuropatio. La nerva sistemo iom post iom perdas sian kapablon regi vaskulan tonon. Kiam homo leviĝas rapide, la ŝarĝo tuj leviĝas. Sed la korpo ne havas tempon por pliigi sangan fluon tra la vazoj, kaj pro tio la sano plimalbonigas.

Ortopedia hipotensio komplikas la diagnozon kaj kuracadon de alta sangopremo. Mezuri sangopremon en diabeto estas necesa en du pozicioj - starante kaj kuŝante. Se la paciento havas ĉi tiun komplikaĵon, tiam li devas leviĝi ĉiufoje malrapide, "laŭ sia sano".

Hipertensio

Nia retejo estis kreita por antaŭenigi malaltan karbonhidratan dieton por diabeto tipo 1 kaj tipo 2. Ĉar manĝi malpli da karbonhidratoj estas la plej bona maniero malaltigi kaj konservi vian sangan sukeron. Via insulina postulo malpliiĝos, kaj ĉi tio helpos plibonigi viajn hipertensajn kuracajn rezultojn. Ĉar ju pli da insulino cirkulas en la sango, des pli alta estas la sangopremo. Ni jam diskutis pri ĉi tiu mekanismo pli detale supre.

Ni rekomendas viajn atentajn artikolojn:

• Insulino kaj karbonhidratoj: la veron vi devas scii.
• La plej bona maniero malaltigi sangan sukeron kaj teni ĝin normala.

Malalta karbonhidrata dieto por diabeto taŭgas nur se vi ankoraŭ ne disvolvis renan malsukceson. Ĉi tiu manĝa stilo estas tute sekura kaj utila dum la stadio de mikroalbuminurio. Ĉar kiam sango sukero falas al normalo, la renoj komencas funkcii normale, kaj la enhavo de albumino en la urino revenas al normalo. Se vi havas stadion de proteinurio - atentu, konsultu vian kuraciston. Ankaŭ studu la Rejnan Dieton por Diabeto.

Ĝis kiu nivelo estu diabeto malpezigita?

Pacientoj kun hipertensio kun diabeto mellitus estas pacientoj kun alta aŭ tre alta risko de kardiovaskulaj komplikaĵoj. Oni rekomendas malaltigi sangopremon al 140/90 mm RT. Arto en la unuaj 4 semajnoj, se ili bone toleras uzadon de preskribitaj drogoj. En la sekvaj semajnoj, vi povas provi malaltigi la premon al ĉirkaŭ 130/80.

La ĉefa afero estas kiel la paciento toleras drogterapion kaj ĝiajn rezultojn? Se ĝi malbonas, tiam pli malalta sangopremo devus esti pli malrapide, en pluraj stadioj. Ĉe ĉiu el ĉi tiuj etapoj - po 10-15% de la komenca nivelo, ene de 2-4 semajnoj. Kiam la paciento adaptiĝas, pliigu dozon aŭ pliigu la kvanton de medikamento.

Se vi reduktas sangopremon laŭ stadioj, tiam tio evitas epizodojn de hipotensio kaj tiel reduktas la riskon de miokardia infarkto aŭ streko. La pli malalta limo de la sojlo por normala sangopremo estas 110-115 / 70-75 mm RT. Arto

Estas grupoj de pacientoj kun diabeto, kiuj malaltigas sian "supran" sangopremon al 140 mmHg. Arto kaj malaltiĝo eble tro malfacilas. Ilia listo inkluzivas:

• pacientoj, kiuj jam havas celajn organojn, precipe la renojn;
• pacientoj kun cardiovaskulaj komplikaĵoj;
• maljunuloj, pro aĝa vaskula damaĝo de aterosklerozo.

Premo-Piloloj por Diabeto

Povas esti malfacile elekti sangopremajn pilolojn por paciento kun diabeto. Ĉar malgrasigita karbonhidrata metabolo trudas limigojn al la uzo de multaj drogoj, inkluzive de hipertensio. Elektinte drogon, la kuracisto ekkomprenas kiel la paciento kontrolas sian diabeton kaj kiaj koncomitantaj malsanoj, krom hipertensio, jam disvolviĝis.

Bonaj diabetaj premaj piloloj devas havi jenajn proprietojn:

• signife redukti sangopremon, kaj samtempe minimumigi kromefikojn;
• ne plimalbonigas la sangokoloron, ne pliigu la nivelojn de "malbona" ​​kolesterolo kaj trigliceridoj;
• protektu la koron kaj renojn kontraŭ la damaĝo, kiun kaŭzas diabeto kaj alta sangopremo.

Nuntempe ekzistas 8 grupoj da drogoj por hipertensio, el kiuj 5 ĉefaj kaj 3 pliaj. Tablojdoj, kiuj apartenas al pliaj grupoj, estas preskribitaj, kutime, kiel parto de kombina terapio.

Prema medikamento-grupoj

Sube ni donas rekomendojn pri administrado de ĉi tiuj drogoj al pacientoj kun hipertensio, ĉe kiuj ĝi estas komplika de tipo 1 aŭ tipo 2-diabeto.

Diuretikoj (diurétikoj) por premo

Klasifiko de diurikoj

Detalaj informoj pri ĉiuj ĉi diuretaj drogoj troviĝas ĉi tie. Nun ni diskutu kiel diuréticos traktas hipertension en diabeto.

Hipertensio ĉe pacientoj kun diabeto ofte disvolviĝas pro la fakto, ke pliigas la volumon de cirkulanta sango. Ankaŭ, diabetoj distingiĝas per pliigita sentemo al salo. Tiurilate, diurikoj ofte estas preskribitaj por trakti altan sangopremon en diabeto. Kaj por multaj pacientoj, diureticaj drogoj helpas bone.

Kuracistoj taksas tiazidajn diuretikojn ĉar ĉi tiuj drogoj reduktas la riskon de koratako kaj streko en pacientoj kun hipertensio ĉirkaŭ 15-25%. Inkluzivanta tiujn, kiuj havas tipon 2 diabeto. Estas kredite ke en malgrandaj dozoj (la ekvivalento de hidroklorotiazido <25 mg ĉiutage) ili ne difektas sangan sukeron kaj ne pliigas "malbonan" kolesterolon.

Tiazidaj kaj tiazid-similaj diurikoj estas kontraŭindikataj en pacientoj kun kronika rena malsukceso. Buntaj diuretikoj, male, efikas en rena malsukceso. Ili estas preskribitaj se hipertensio estas kombinita kun edemo. Sed ne ekzistas evidenteco, ke ili protektas la renojn aŭ koron. Kalori-ŝparema kaj osmotika diuretiko por diabeto tute ne estas uzata.

Kun hipertensio kune kun diabeto, malgrandaj dozoj de tiazidaj diurikoj kutime estas preskribitaj kune kun ACE-inhibidores aŭ beta-blokantoj. Ĉar diuritikoj sole, sen aliaj drogoj, ne estas sufiĉe efikaj en tia situacio.

Beta-blokantoj

Medikamentoj de la beta-blokanta grupo estas:

• selektema kaj ne-selektema;
• lipofilaj kaj hidrofilaj;
• kun kaj sen simpatomimetika agado.

Ĉiuj ĉi tiuj estas gravaj ecoj, kaj konsilas la pacienton pasigi 10-15 minutojn por kompreni ilin. Kaj samtempe lernu pri la kontraŭindikoj kaj kromefikoj de beta-blokantoj. Post tio, vi povas kompreni kial la kuracisto preskribis ĉi tiun aŭ tiun drogon.

Beta-blokantoj devas esti preskribitaj al paciento kun diabeto se li estas diagnozita kun io el la sekva listo:

• koronaria kormalsano;
• korinsuficienco;
• akra postinfarkta periodo - por preventado de ripetata miokardia infarkto.

En ĉiuj ĉi tiuj situacioj, beta-blokantoj reduktas signife la riskon de morto de kardiovaskula malsano kaj aliaj kaŭzoj.

Samtempe, beta-blokantoj povas maski la simptomojn de tuja severa hipogluzemio, kaj ankaŭ malfaciligi la eliron el la hipogluzemia stato. Sekve, se diabeto malhelpas agnoskon de hipogluzemio, tiam ĉi tiuj drogoj povas esti preskribitaj nur kun pliigita singardo.

Selektemaj beta-blokantoj havas la malplej negativan efikon sur metabolo en diabeto. Ĉi tio signifas, ke, laŭ la indikoj, la paciento bezonas preni beta-blokantojn, tiam kardioselektaj drogoj devas esti uzataj. Betaj blokantoj kun vasodilatila agado - nebivolol (Nebilet) kaj carvedilol (Coriol) - eĉ povas plibonigi la metabolon de karbonhidratoj kaj grasoj. Ili pliigas histan sentivecon al insulino.

Rimarku Carvedilol ne estas unuaranga beta-blokanto, sed ĝi estas unu el la modernaj drogoj vaste uzataj, funkcias efike kaj, probable, ne plimalbonigas la metabolon en diabeto.

Modernaj beta-blokantoj, prefere ol antaŭaj generaciaj drogoj, rekomendas doni preferon en la kuracado de pacientoj kun diabeto, same kiel pacientojn kun risko de disvolvi tipon de diabeto. Male, ne-selektemaj beta-blokantoj, kiuj ne havas vasodilatan agadon (propranolol), pliigas la riskon de tipo 2-diabeto.

Ili plibonigas reziston al insulino en ekstercentraj histoj kaj ankaŭ pliigas la nivelon de "malbona" ​​kolesterolo kaj trigliceridoj (grasoj) en la sango. Tial ili ne rekomendas pacientojn kun diabeto aŭ kun pli granda risko de disvolvi tipon de diabeto.

Kalciaj Kanalaj Blokantoj (Kalciaj Antagonistoj)

Klasifiko de blokantaj kanaloj de kalcio

Kalciaj antagonistoj estas la drogoj por hipertensio, kiuj estas plej ofte preskribitaj tutmonde. Samtempe, pli kaj pli multaj kuracistoj kaj pacientoj "sur sia propra haŭto" estas konvinkitaj, ke tablojdoj de magnezio havas la saman efikon kiel blokantaj kanaloj de kalcio. Ekzemple, ĉi tio estas skribita en la libro Reverse Heart Disease Now (2008) de usonaj kuracistoj Stephen T. Sinatra kaj James C. Roberts.

Magnezio-manko malpliigas kalikan metabolon, kaj ĉi tio estas ofta kaŭzo de hipertensio. Medikamentadoj de la kalcia antagonisma grupo ofte kaŭzas estreñimiento, kapdoloron, enverŝadon kaj ŝvelaĵon de la piedoj. Preparoj de magnezio, male, ne havas malagrablajn kromefikojn. Ili ne nur traktas hipertension, sed ankaŭ trankviligas nervojn, plibonigas la intestan funkcion kaj faciligas premenstruan sindromon en virinoj.

Vi povas peti la apotekon por piloloj enhavantaj magnezio. Vi povas lerni pli pri magnezio-preparoj por kuracado de hipertensio ĉi tie. Magnezio suplementoj estas tute sekuraj, krom kiam la paciento havas gravajn renajn problemojn. Se vi havas diabetikan nefropaton en la stadio de rena malsukceso, konsultu vian kuraciston, ĉu indas preni magnezion.

Blokaj kanaloj de kalcio en mezaj terapiaj dozoj ne influas la metabolon de karbonhidratoj kaj grasoj. Tial ili ne pliigas la riskon disvolvi tipan diabeton. Samtempe, mallongaj dihidropiridinoj en mezaj kaj altaj dozoj pliigas la riskon de morto por pacientoj pro kardiovaskulaj kaj aliaj kaŭzoj.

Kalciaj antagonistoj ne devas esti preskribitaj al pacientoj kun diabeto, kiuj havas koronan kormalsanon, precipe en la sekvaj situacioj:

• malstabila angina pektoro;
• akra periodo de miokardia infarkto;
• korinsukceso.

Longedaŭraj dihidropiridinoj estas konsiderataj sekuraj en pacientoj kun diabeto kun konvena koronaria malsano. Sed en la antaŭzorgo de miokardia infarkto kaj kora misfunkcio, ili estas malsuperaj al ACE-inhibidores. Tial ili rekomendas esti uzataj kombine kun ACE-inhibidores aŭ beta-blokantoj.

Por maljunaj pacientoj kun izolita sistola hipertensio, kalciaj antagonistoj estas konsiderataj unufamaj drogoj por la prevento de streko. Precipe por pacientoj kun tipo 2 diabeto. Ĉi tio validas por kaj dihidropiridinoj kaj ne-dihidropiridinoj.

Verapamil kaj diltiazem pruviĝis protekti la renojn. Tial, ĉi tiuj kalciaj kanalaj blokantoj estas preskribitaj al pacientoj kun diabeta nefropatio. Kalciaj antagonistoj de la dihidropiridina grupo ne havas nefroprotektan efikon. Tial ili povas esti uzataj nur kombine kun ACE-inhibidores aŭ blokaj receptoroj de angiotensin-II.

ACE-inhibidores

ACE-inhibidores estas tre grava grupo de drogoj por trakti altan sangopremon en diabeto, precipe se rena komplikaĵo disvolviĝas. Ĉi tie vi povas trovi detalajn informojn pri ACE-inhibidores.

Bonvolu noti, ke se paciento disvolvas bilateran arterian stenosis aŭ ununuran renan arterian stenosis, tiam ACE-inhibidores bezonas esti nuligitaj. Lin sama okazas kun blokantoj de receptoroj de angiotensin-II, kiujn ni diskutos sube.

Aliaj kontraŭindikoj al la uzo de ACE-inhibiloj:

• hiperkalemia (altaj niveloj de kalio en la sango)> 6 mmol / l;
• kresko de seruma creatinino je pli ol 30% de la komenca nivelo ene de 1 semajno post la komenco de kuracado (transdonu la analizon - kontrolu!);
• gravedeco kaj la periodo de mamnutrado.

Por kuracado de korinsuficienco de iu ajn severeco, ACE-inhibidores estas unuarangaj drogoj elekteblaj, inkluzive en pacientoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto. Ĉi tiuj drogoj pliigas la sentivecon de histoj al insulino kaj tiel havas profilaktan efikon sur disvolviĝo de tipo 2-diabeto. Ili ne plimalbonigas la kontrolon de sanga sukero, ne pliigas la "malbonan" kolesterolon.

ACE-inhibidores estas la numero 1-kuracilo por trakti diabetikan nefropation. Pacientoj pri diabeto de tipo 1 kaj tipo 2 estas preskribitaj ACE-inhibidores tuj kiam la testoj montras microalbuminurion aŭ proteinurion, eĉ se la sangopremo restas normala. Ĉar ili protektas la renojn kaj prokrastas la disvolviĝon de kronika rena malsukceso en posta dato.

Se la paciento prenas ACE-inhibilojn, tiam li forte konsilas limigi la konsumon de salo al ne pli ol 3 gramoj tage. Ĉi tio signifas, ke vi tute ne bezonas kuiri manĝon. Ĉar ĝi jam aldoniĝas al finitaj produktoj kaj duonfinitaj produktoj. Ĉi tio estas pli ol sufiĉa por ke vi ne havu natrian mankon en la korpo.

Dum kuracado kun ACE-inhibidores, sangopremo devas esti regule mezurita, kaj seruma creatinino kaj kalio devas esti kontrolataj. Pli maljunaj pacientoj kun ĝenerala aterosklerozo devas esti testitaj pri bilatera rena arteria stenozo antaŭ preskribado de ACE-inhibidores.

Blokaj riceviloj de angiotensin-II (antagonistoj de la riceviloj de angiotensino)

Vi povas trovi detalajn informojn pri ĉi tiuj relative novaj drogoj ĉi tie. Por trakti altan sangopremon kaj renajn problemojn en diabeto, receptoroj de angiotensino-II estas preskribitaj se la paciento disvolvas sekan tuson de ACE-inhibidores. Ĉi tiu problemo okazas en proksimume 20% de pacientoj.

Blokaj receptoroj de angiotensino-II estas pli multekostaj ol ACE-inhibidores, sed ili ne kaŭzas sekan tuson. Ĉio skribita en ĉi tiu artikolo supre en la sekcio pri ACE-inhibidores validas por blokaj riceviloj de angiotensino. La kontraŭindikoj estas samaj, kaj oni devas fari la samajn provojn dum prenado de ĉi tiuj drogoj.

Gravas scii, ke blokaj riceviloj de angiotensin-II reduktas maldekstran ventrikan hipertrofion pli bone ol ACE-inhibidores. Pacientoj toleras ilin pli bone ol iuj aliaj drogoj por alta sangopremo. Ili havas ne pli da kromefikoj ol placebo.

Rasilez - rekta inhibilo de renino

Ĉi tio estas relative nova drogo. Ĝi estis evoluigita poste ol inhibidores de ACE kaj blokaj riceviloj de angiotensino. Rasilez estis oficiale registrita en Rusujo
en julio 2008. La rezultoj de longtempaj studoj pri ĝia efikeco estas ankoraŭ atendataj.

Rasilez - rekta inhibilo de renino

Rasilez estas preskribita kune kun ACE-inhibidores aŭ blokaj receptoroj de angiotensin-II. Tiaj kombinaĵoj de drogoj havas prononcan efikon sur la protekto de la koro kaj renoj. Rasilez plibonigas sangan kolesterolon kaj pliigas histan sentivecon al insulino.

Alfa-blokantoj

Por longdaŭra traktado de arteria hipertensio, elekteblaj alfa-1-blokantoj estas uzataj. La drogoj en ĉi tiu grupo inkluzivas:

• prazosin
• doxazosin
• terazosin

Farmakokinetiko de selektemaj alfa-1-blokantoj

Kromaj efikoj de alfa-blokantoj:

• ortostatika hipotensio, ĝis svenado;
• ŝvelaĵo de la kruroj;
• sindromo de retiriĝo (la sangopremo saltas forte "rebatas");
• persista takikardio.

Iuj studoj montris, ke alfa-blokantoj pliigas la riskon de korpa misfunkcio. De tiam, ĉi tiuj medikamentoj ne estis tre popularaj, krom en iuj situacioj. Ili estas preskribitaj kune kun aliaj drogoj por hipertensio, se la paciento havas benignan prostatan hiperplazion.

En diabeto, gravas, ke ili havas utilan efikon sur metabolo. Alfa-adrenergiaj blokantoj malpliigas sangan sukeron, pliigas histan sentivecon al insulino kaj plibonigas kolesterolon kaj trigliceridojn.

Samtempe, korinsuficienco estas kontraŭindiko por ilia uzo. Se paciento havas aŭtonomajn neuropatojn kun ortostatika hipotensio, tiam alfa-adrenergiaj blokantoj ne povas esti preskribitaj.

Kiuj piloloj elektu por kuracado de hipertensio en diabeto?

En la lastaj jaroj, pli kaj pli multaj kuracistoj inklinas kredi, ke estas pli bone preskribi ne unu, sed tuj 2-3 drogojn por trakti altan sangopremon. Ĉar pacientoj kutime havas plurajn mekanismojn por disvolvi hipertension samtempe, kaj unu kuracilo ne povas tuŝi ĉiujn kaŭzojn. Ĉar premaj piloloj estas dividitaj en grupojn, ili agas malsame.

Ununura kuracilo povas malaltigi la premon al normalo en ne pli ol 50% de pacientoj, kaj eĉ se hipertensio estis komence modera. Samtempe, kombina terapio ebligas al vi uzi pli malgrandajn dozojn da drogoj, kaj ankoraŭ akiri pli bonajn rezultojn. Krome iuj tabeloj malfortiĝas aŭ tute forigas unu la alian.

Hipertensio ne estas danĝera en si mem, sed la komplikaĵoj, kiujn ĝi kaŭzas. Ilia listo inkluzivas: koratako, streko, rena malsukceso, blindeco. Se alta sangopremo kombinita kun diabeto, tiam la risko de komplikaĵoj plurfoje pliiĝas. La kuracisto taksas ĉi tiun riskon por aparta paciento kaj tiam decidas ĉu komenci kuracadon kun unu tablojdo aŭ uzi kombinaĵon de drogoj tuj.

Klarigoj por la figuro: HELL - sangopremo.

La Rusa Asocio de Endokrinologoj rekomendas la sekvan kuracadan strategion por modera hipertensio en diabeto. Antaŭ ĉio, estas preskribita blokanto de angiotensina ricevilo aŭ ACE-inhibilo. Ĉar drogoj el ĉi tiuj grupoj protektas la renojn kaj koron pli bone ol aliaj drogoj.

Se monoterapio kun ACE-inhibilo aŭ angiotensina ricevilo ne helpas sufiĉan sangopremon, oni rekomendas aldoni diuratikon. Kiu diurético elekti dependas de konservado de rena funkcio en la paciento. Se ne ekzistas kronika rena malsukceso, tiazidaj diurikoj povas esti uzataj. La drogo Indapamido (Arifon) estas konsiderata kiel unu el la plej sekuraj diuretikoj por kuracado de hipertensio. Se rena malsukceso jam disvolviĝis, buklaj diuretikoj estas preskribitaj.

Klarigoj por la figuro:

• ALIO - sangopremo;
• GFR - la indico de glomerula filtrado de la renoj, por pli da detaloj vidu "Kiuj testoj devas esti faritaj por kontroli viajn renojn";
• CRF - kronika rena malsukceso;
• BKK-DHP - dihidropiridina kalcia kanala blokilo;
• BKK-NDGP - ne-dihidropiridina kalcia kanala blokilo;
• BB - beta-blokanto;
• ACE-inhibilo - ACE-inhibilo;
• ARA estas antagonisto de la ricevilo de angiotensino (blokanto de la ricevilo de angiotensin-II).

Estas konvene preskribi drogojn, kiuj enhavas 2-3 aktivajn substancojn en unu tablojdo. Ĉar ju pli malgrandaj estas la piloloj, des pli volonte la pacientoj prenas ilin.

Mallonga listo de ĉifraj medikamentoj por hipertensio:

• Korenitec = enalapril (renitec) + hidroklorotiazido;
• foside = fosinopril (monopril) + hidroklorotiazido;
• ko-diroton = lisinopril (diroton) + hidroklorotiazido;
• umanar = losartan (cozaar) + hidroklorotiazido;
• noliprel = perindopril (prestarium) + tiazida-simila diurika indapamida retard.

Oni kredas, ke inhibidores de ACE kaj blokantaj kanaloj de kalcio plibonigas reciproke la kapablon protekti la koron kaj renojn. Tial la sekvaj kombinitaj medikamentoj ofte estas preskribitaj:

• tarka = trandolapril (hopten) + verapamil;
• prestanz = perindopril + amlodipino;
• ekvatoro = lisinopril + amlodipino;
• exforge = valsartan + amlodipino.

Ni forte avertas pacientojn: ne preskribu al vi kuracilon por hipertensio. Vi povas esti grave trafita de kromefikoj, eĉ morto. Trovu kvalifikitan kuraciston kaj kontaktu lin. Ĉiujare la kuracisto observas centojn da pacientoj kun hipertensio, kaj tial li amasigis praktikan sperton, kiel funkcias drogoj kaj kiuj estas pli efikaj.

Hipertensio kaj diabeto: konkludoj

Ni esperas, ke vi trovos ĉi tiun artikolon helpema pri hipertensio en diabeto. Alta sangopremo por diabeto estas grandega problemo por kuracistoj kaj por la pacientoj mem. La materialo, kiu estas prezentita ĉi tie, estas des pli grava. En la artikolo "Kaŭzoj de Hipertensio kaj Kiel Forigi ilin." Testoj por hipertensio "povas ekscii pli detale, kiujn testojn vi devas trapasi por efika kuracado.

Post legado de niaj materialoj, pacientoj povos pli bone kompreni hipertension en diabeto de tipo 1 kaj tipo 2 por aliĝi al efika kurac-strategio kaj plilongigi sian vivon kaj laŭleĝan kapablon. Informo pri premaj piloloj estas bone strukturita kaj servos kiel konvena "trompilo" por kuracistoj.

Ni volas denove emfazi, ke malalta karbohidrata dieto estas efika ilo por malaltigi sangan sukeron en diabeto, same kiel normaligi sangopremon. Utilas aliĝi al ĉi tiu dieto por pacientoj kun diabeto ne nur de la 2-a, sed eĉ de la 1-a tipo, krom en kazoj de severaj renaj problemoj.

Sekvu nian tipon 2 diabeta programo aŭ tipo 1 diabeta programo. Se vi limigas karbonhidratojn en via dieto, ĝi pliigos la verŝajnecon, ke vi povas rekrei vian sangopremon al normalo. Ĉar ju malpli multe da insulino cirkulas en la sango, des pli facile estas fari ĝin.