Se infano aŭ adoleskanto disvolvas diabeton, tiam ekzistas pli ol 85% da ebleco, ke ĝi rezultos esti tipo 1-dependanta diabeto de insulino. Kvankam en la 21a jarcento, diabeto tipo 2 estas ankaŭ tre "pli juna". Nun obesaj infanoj ekde la aĝo de 10 jaroj malsaniĝas. Se infano disvolvas diabeton, tiam tio estas serioza dumviva problemo por junaj pacientoj kaj iliaj gepatroj. Antaŭ ol esplori la traktadon por diabeto de tipo 1 en infanoj, legu nian ĉefan artikolon, "Diabeto en Infanoj kaj Adoleskantoj."
En ĉi tiu artikolo, vi lernos ĉion, kion vi bezonas pri la diagnozo kaj kuracado de tipo 1-diabeto ĉe infanoj. Plie, ni publikigas kelkajn gravajn informojn en la rusa por la unua fojo. Jen nia "ekskluziva" mirinda maniero (malalta karbohidrata dieto) por regi sangan sukeron en diabeto bone. Nun diabetoj povas konservi ĝiajn normalajn valorojn, preskaŭ kiel ĉe sanaj homoj.
Antaŭ ĉio, la kuracisto devas ekscii, kun kia diabeto la infano estas malsana. Ĉi tio nomas diferencigan diagnozon de tipo 1 kaj tipo 2-diabeto. Estas ankoraŭ aliaj variantoj de ĉi tiu malsano, kvankam ili estas maloftaj.
Simptomoj de tipo 1 diabeto en infanoj
Ĉi tiu demando estas detale priskribita en la artikolo "Simptomoj de diabeto en infanoj." Tipaj simptomoj de tipo 1-diabeto malsamas en beboj, antaŭnaskantoj, bazlernejaj infanoj, kaj adoleskantoj. Ĉi tiu informo estas utila al gepatroj kaj infanoj kuracistoj. Kuracistoj tro ofte "notas" la simptomojn de diabeto por aliaj malsanoj ĝis la infano falos en komon pro alta sango.
Diabeto kaj Tiroideso
Diabeto de tipo 1 estas memmuna malsano. Ĝi estas kaŭzita de la fiasko de la imunsistemo. Pro ĉi tiu misfunkciado, antikorpoj komencas ataki kaj detrui la beta-ĉelojn de la pancreas, kiuj produktas insulinon. Ne mirinde, ke aliaj aŭtoimunaj malsanoj ofte troviĝas en infanoj kun tipo 1-diabeto.
Plej ofte, la imuna sistemo kun beta-ĉeloj atakas la tiroidan glandon. Ĉi tio nomiĝas autoinmuna tiroides. Plej multaj infanoj kun diabeto tipo 1 ne havas simptomojn. Sed en tiuj malfeliĉaj, aŭtoimuna tiroidito kaŭzas malpliiĝon de tiroida funkcio. Estas eĉ malpli multaj kazoj, kiam li, male, pliigas sian funkcion, kaj hipertiroidismo okazas.
Infano kun tipo 1 diabeto devas esti testita pri tiroidaj antikorpoj. Vi ankaŭ devas ekzameniĝi ĉiujare por vidi ĉu tiroidmalsano disvolviĝis dum ĉi tiu tempo. Por tio, sango-testo por tiroida stimulanta hormono (TSH) estas farita. Ĝi estas hormono kiu stimulas la tiroidan glandon. Se oni trovos problemojn, la endokrinologo preskribos pilolojn, kaj ili multe plibonigos la bonstaton de la diabeto.
Traktado por tipo 1 diabeto en infanoj
Traktado por tipo 1 diabeto ĉe infanoj konsistas el jenaj agadoj:
- trejnadon en mem-monitorado de sanga sukero kun glucometro;
- regula mem-monitorado hejme;
- dieto;
- injektoj de insulino;
- fizika aktiveco (sportoj kaj ludoj - fizika terapio por diabeto);
- psikologia helpo.
Ĉiu el ĉi tiuj punktoj necesas, ke la traktado de tipo 1-diabeto ĉe infano sukcesu. Ili plejofte estas realigitaj, por ambulato, t.e. hejme aŭ dumtage ĉe la rendevuo de la kuracisto. Se infano kun diabeto havas akutajn simptomojn, tiam li devas esti enhospitaligita en malsanulejo. Tipe, infanoj kun tipo 1 diabeto estas enhospitaligitaj 1-2 fojojn jare.
La celo trakti tipan diabeton ĉe infanoj estas teni sangan sukeron kiel eble plej proksime al normalo. Ĉi tio nomas "atingi bonan kompenson por diabeto." Se diabeto bone kompensas kuracadon, tiam la infano povos normale disvolviĝi kaj kreski, kaj komplikaĵoj estos prokrastitaj al malfrua dato aŭ tute ne aperos.
Celoj por traktado de diabeto en infanoj kaj adoleskantoj
Kiajn valorojn de sango sukero mi celas ĉe infanoj kun tipo 1 diabeto? Sciencistoj kaj praktikantoj unuanime konsentas, ke kiom pli proksime al normalaj glukozonaj niveloj oni konservas, des pli bone. Ĉar en ĉi tiu kazo, la diabeto vivas preskaŭ kiel sana homo, kaj li ne disvolvas vaskulajn komplikaĵojn.
La problemo estas, ke en pacientoj kun diabeto, kiuj ricevas injektojn de insulino, ju pli proksimas al normala sango-sukero, des pli alta estas la risko disvolvi hipogluzemion, inkluzive severan. Ĉi tio validas por ĉiuj pacientoj kun tipo 1 diabeto. Plie, ĉe diabetaj infanoj, la risko de hipoglikemio estas speciale alta. Ĉar ili manĝas neregule, kaj la nivelo de fizika agado en infano povas esti tre malsama en malsamaj tagoj.
Surbaze de tio, rekomendas ne malpliigi sangan sukeron en infanoj kun tipo 1-diabeto al normalo, sed konservi ĝin ĉe pli altaj valoroj. Ne plu. Post la statistiko akumuliĝis, evidentiĝis, ke la disvolviĝo de vaskulaj komplikaĵoj de diabeto estas pli danĝera ol la risko de hipoglikemio. Tial, ekde 2013, la Usona Diabeta Asocio rekomendis konservi glicatan hemoglobinon ĉe ĉiuj infanoj kun diabeto sub 7,5%. Ĝiaj pli altaj valoroj estas malutilaj, ne dezirindaj.
Celi sangajn glukozon nivelojn, depende de la aĝo de infano kun tipo 1-diabeto
| Aĝogrupo | La grado de kompenso de karbonhidrata metabolo | Glukozo en sanga plasmo, mmol / l | Glicada hemoglobino HbA1C,% | ||
|---|---|---|---|---|---|
| antaŭ manĝo | post manĝi | antaŭ enlitiĝo / nokto | |||
| Antaŭlernejoj (0-6 jaroj) | Bona kompenso | 5,5-9,0 | 7,0-12,0 | 6,0-11,0 | 7,5) |
| Kontentiga kompenso | 9,0-12,0 | 12,0-14,0 | 11,0 | 8,5-9,5 | |
| Malriĉa kompenso | > 12,0 | > 14,0 | 13,0 | > 9,5 | |
| Lernejanoj (6-12-jaraj) | Bona kompenso | 5,0-8,0 | 6,0-11,0 | 5,5-10,0 | < 8,0 |
| Kontentiga kompenso | 8,0-10,0 | 11,0-13,0 | 10,0 | 8,0-9,0 | |
| Malriĉa kompenso | > 10,0 | > 13,0 | 12,0 | > 9,0 | |
| Adoleskantoj (13-19 jaroj) | Bona kompenso | 5,0-7,5 | 5,0-9,0 | 5,0-8,5 | < 7,5 |
| Kontentiga kompenso | 7,5-9,0 | 9,0-11,0 | 8,5 | 7,5-9,0 | |
| Malriĉa kompenso | > 9,0 | > 11,0 | 10,0 | > 9,0 | |
Notu la gluitajn hemoglobinajn nombrojn en la lasta kolumno de la tablo. Ĉi tio estas indikilo, kiu reflektas la mezan plasman glukozon-nivelon dum la pasintaj 3 monatoj. Programo de glicema hemoglobina sango okazas ĉiun monaton por taksi ĉu la diabeto de la paciento bone kompensis en la pasinta periodo.
Ĉu infanoj kun diabeto tipo 1 povas konservi normalan sukeron?
Por viaj informoj, la normalaj valoroj de glicata hemoglobino en la sango de sanaj homoj sen obezeco estas 4,2% - 4,6%. El la supra tabelo videblas, ke kuracilo rekomendas konservi sangan sukeron en infanoj kun tipo 1-diabeto almenaŭ 1,6 fojojn pli alta ol normala. Ĉi tio estas asociita kun pliigita risko de hipoglikemio en junaj diabetoj.
Nia retejo estis kreita kun la celo disvastigi scion pri malalta karbohidrata dieto por tipo 1 kaj tipo 2 diabeto. Dieto kun limigo de karbonhidratoj en la dieto permesas al plenkreskuloj kaj infanoj kun diabeto konservi sangan sukeron preskaŭ ĉe la sama nivelo kiel ĉe sanaj homoj. Por detaloj, vidu sube en la sekcio "Dieto por diabeto de tipo 1 en infanoj."
La plej grava demando: kiam oni traktas diabeton de tipo 1 en infano, ĉu indas strebi al malpliigi lian sangan sukeron? Gepatroj povas fari ĉi tion "sub sia propra risko." Memoru, ke eĉ unu epizodo de severa hipogluzemio povas kaŭzi permanentan cerban damaĝon kaj igi infanon handikapita por la resto de sia vivo.
Aliflanke, ju malpli da karbonhidratoj infano manĝas, des malpli da insulino li bezonos. Kaj la malpli da insulino, des pli malpli la risko de hipoglikemio. Se la infano daŭrigas malaltan karbonhidratan dieton, tiam la dozo de insulino reduktiĝos plurfoje. Ili povas fariĝi laŭvorte bagatelaj, kompare kun kiom antaŭe oni injektis insulinon. Rezultas, ke la probableco de hipogluzemio ankaŭ multe reduktiĝas.
Krome, se la infano rapide pasas al malalta karbohidrata dieto post detektado de diabeto tipo 1, la fazo "mielo" daŭros pli longe. Ĝi povas etendiĝi dum pluraj jaroj, kaj se vi estas speciale bonŝanca, tiam eĉ dumvive. Ĉar la karbonhidrata ŝarĝo sur la pankreato malpliiĝos, kaj ĝiaj beta-ĉeloj ne detruiĝos tiel rapide.
Konkludo: se infano kun diabeto de tipo 1, komencante de la aĝo "infanĝardeno", pasas al malalta karbohidrata dieto, tiam estas signifaj avantaĝoj. Sango-sukero povas konserviĝi je la sama nivelo kiel ĉe sanaj homoj. La risko de hipoglikemio ne pliiĝos, sed malpliiĝos, ĉar la dozo de insulino reduktiĝos plurfoje. La luno de mielo povas daŭri multe pli longe.
Tamen gepatroj, kiuj elektas ĉi tiun kuracadon por tipo 1-diabeto en sia infano, agas sub sia propra risko. Via endokrinologo prenos ĉi tion "kun malamikeco", ĉar ĝi kontraŭdiras la instrukciojn de la Ministerio pri Sano, kiuj nun agas. Ni rekomendas, ke vi unue certigu, ke vi uzas precizan glukalkulilon. En la unuaj tagoj de la "nova vivo", mezuri tre ofte la sangan sukeron, monitori la situacion laŭvorte kontinue. Preparu ĉesigi hipoglucemion en ajna momento, inkluzive nokte. Vi vidos, kiel la sango-sukero en infano dependas de ŝanĝoj en sia dieto, kaj eltiras viajn proprajn konkludojn, pri kiuj strategio de diabeto traktas plej taŭgan.
Kiel injekti insulinon al infano kun diabeto
Por kompreni kiel traktas diabeton de tipo 1 kun infanoj kontraŭ insulino, vi devas unue studi la artikolojn:
- Kiel mezuri sangan sukeron kun glucometro sendolore;
- Kalkulado de dozo kaj administrado de insulino;
- Insuloterapiaj reĝimoj;
- Kiel dilui insulinon por precize injekti malaltajn dozon.
En junaj infanoj, mallonga kaj ultrasorta insulino reduktas sangan sukeron pli rapide kaj pli forte ol ĉe pli maljunaj infanoj kaj plenkreskuloj. Ĝenerale, ju pli juna estas la infano, des pli alta estos lia sentiveco al insulino. Ĉiuokaze, ĝi devas esti determinita individue por ĉiu diabeto. Kiel fari tion estas priskribita en la artikolo "Dokva Kalkulo kaj Tekniko por Insulina Administrado", la ligilo al ĝi estas donita supre.
Diabeta insulinpumpilo en infanoj
En la lastaj jaroj, en Okcidento, kaj tiam en nia lando, pli kaj pli multaj infanoj kaj adoleskantoj uzas insulinpumpilojn por trakti sian diabeton. Ĉi tio estas aparato, kiu ofte permesas aŭtomate administri subkutanan rapidan ultra-mallongan agadon de insulino en tre malgrandaj dozoj. En multaj kazoj, ŝanĝi al insulinpumpilo por diabeto tipo 1 en infanoj povas plibonigi sangan sukeron kaj la kvaliton de vivo de la infano.
Insulpumpilo en ago
Trajtoj de insulinoterapio se diabeta infano suferas malmultan karbonhidratan dieton
Kune kun manĝoj estas pli bone uzi ne ultrashortajn analogojn, sed la kutiman "mallongan" homan insulinon. En la transira periodo de normala dieto al malalta karbohidrata dieto, estas alta risko de hipoglikemio. Ĉi tio signifas, ke vi devas zorge kontroli sangan sukeron kun glicometro ĝis 7-8 fojojn ĉiutage. Kaj laŭ la rezultoj de ĉi tiuj mezuradoj, redukti draste la dozon de insulino. Oni povas atendi, ke ili malpliiĝos je 2-3 fojoj aŭ pli.
Plej verŝajne, vi povas facile fari sen insulinpumpilo. Kaj laŭ tio ne alprenu pliajn riskojn, kiujn ĝia uzo portas. Vi povas perfekte kompensi diabeton kun malaltaj dozoj da insulino, kiuj estas administritaj per tradiciaj seringoj aŭ seringaj plumoj per pli ol 0,5 ekzempleroj.
Dieto por diabeto de tipo 1 en infanoj
Oficiala medicino rekomendas ekvilibran dieton por diabeto de tipo 1, en kiu karbonhidratoj reprezentas 55-60% de la kaloria konsumado. Tia dieto kondukas al signifaj fluktuoj en sangokoloraj niveloj ne kontroleblaj per insulinjektoj. Rezulte, periodoj kun tre alta glukoza koncentriĝo estas sekvataj de periodoj kun malalta sukero.
Larĝaj "saltoj" en sanga glukozo kondukas al disvolviĝo de vaskulaj komplikaĵoj de diabeto, kaj ankaŭ deĉenigas epizodojn de hipoglikemio. Se vi manĝas malpli da karbonhidratoj, tiam tio reduktas la amplekson de sukero-fluktuoj. En sana homo en ajna aĝo, la normala sukero-nivelo estas ĉirkaŭ 4,6 mmol / L.
Se vi limigas tipan diabeton al karbonhidratoj en via dieto kaj uzas malgrandajn, zorge elektitajn dozojn da insulino, vi povas konservi vian sukeron samnivele, kun devioj de ne pli ol 0,5 mmol / l en ambaŭ direktoj. Ĉi tio tute evitos la komplikaĵojn de diabeto, inkluzive de hipoglucemio.
Vidu artikolojn por pliaj detaloj:
- Insulino kaj karbonhidratoj: la veron vi devas scii;
- La plej bona maniero malaltigi sangan sukeron kaj teni ĝin normala.
Ĉu malalta karbohidrata dieto damaĝos la kreskon kaj disvolviĝon de la bebo? Tute ne. Estas listo de esencaj aminoacidoj (proteinoj). Ankaŭ necesas konsumi naturajn sanajn grasojn, precipe grasajn acidojn omega-3. Se homo ne manĝas proteinojn kaj grasojn, li mortos pro elĉerpiĝo. Sed vi ne trovos liston de esencaj karbonhidratoj ie ajn, ĉar ili simple ne ekzistas. Samtempe, karbonhidratoj (krom fibro, t.e. fibro) estas malutilaj en diabeto.
Je kiu aĝo povas infano esti translokigita al malalta karbohidrata dieto por tipo 1-diabeto? Vi povas provi fari ĉi tion, kiam li komencas manĝi la saman manĝaĵon kiel plenkreskuloj. En la momento de la transiro al nova dieto, vi devas prepari kaj certigi la jenajn:
- Komprenu kiel ĉesi hipoglucemion. Tenu dolĉojn mane, se vi devas.
- En la transira periodo, vi devas mezuri sangan sukeron kun glucometro antaŭ ĉiu manĝo, 1 horon post ĝi, kaj ankaŭ nokte. Ĝi rezultas almenaŭ 7 fojojn ĉiutage.
- Laŭ la rezultoj de kontrolo de sanga glukozo - bonvolu redukti la dozon de insulino. Vi vidos, ke ili povas kaj devas esti reduktitaj plurajn fojojn. Alie okazos hipoglikemio.
- Dum ĉi tiu periodo, la vivo de infano kun diabeto devas esti kiel eble plej trankvila, sen streso kaj forta fizika streĉo. Ĝis la nova reĝimo fariĝos kutimo.
Kiel konvinki infanon dieti
Kiel konvinki infanon sekvi sanan dieton kaj rifuzi dolĉaĵojn? Kiam infano kun diabeto tipo 1 aliĝas al tradicia "ekvilibra" dieto, li spertos la jenajn problemojn:
- pro "saltoj" en sanga sukero - konstante malbona sano;
- kelkfoje okazas hipogluzemio;
- diversaj kronikaj infektoj povas ĝeni.
Samtempe, se diabeto zorge aliĝas al malalta karbohidrata dieto, tiam post kelkaj tagoj li akiras grandajn avantaĝojn:
- sango sukero estas stabile normala, kaj pro tio la stato de sano pliboniĝas, energio fariĝas pli;
- la risko de hipoglikemio estas ekstreme malalta;
- multaj kronikaj sanproblemoj retiriĝas.
Lasu la infanon sperti "en sia propra haŭto" kiom malsame li sentas, se li aliĝas al la reĝimo kaj se li estas seksperfortita. Kaj tiam li havos naturan motivon regi sian diabeton kaj rezisti la tenton manĝi "malpermesitajn" manĝojn, precipe en la kompanio de amikoj.
Multaj infanoj kaj plenkreskuloj kun tipo 1-diabeto tute ne scias, kiom ili povas senti sin per malalta karbohidrata dieto. Ili jam kutimiĝas kaj repaciĝas, ke ili havas konstantan lacecon kaj malsanojn. Ili fariĝos ĉiuj pli persistaj adeptoj de malalta karbohidrata nutrado tuj kiam ili provos ĝin kaj sentos la mirindajn rezultojn de ĉi tiu metodo.
Respondoj al Ofte-Patroj
Glicada hemoglobino kreskas ĉar estas neeble kompensi ĝuste diabeton dum la dieto restas "ekvilibra", tio estas, troŝarĝita kun karbonhidratoj. Kiom ajn zorge vi kalkulas panpecetojn, malmulte utilos. Ŝanĝu al la malalta karbohidrata dieto, kiun nia retejo predikas. Legu intervjuon kun la gepatroj de 6-jara infano kun diabeto de tipo 1, kiuj atingis kompletan pardonon kaj elsaltis insulinon. Mi ne promesas, ke vi faros la samon, ĉar ili tuj komencis esti traktataj ĝuste, kaj ne atendis tutan jaron. Sed ĉiuokaze, diabeta kompenso pliboniĝos.
La infano kreskas kaj disvolviĝas ne glate, sed neregule. Kiam estas rapida kresko, la bezono de insulino pliiĝas signife, ĉar la hormona fono ŝanĝiĝas. Eble vi nun estas nur la sekva fazo de aktiva kresko, do la bezono de insulino malpliiĝas. Nu, somere necesas insulino malpli ĉar ĝi estas varma. Ĉi tiuj efikoj interkovriĝas. Vi probable havas nenion pri kiu zorgi. Zorge kontrolu sukeron, realigu totalan memkontroladon de glukozo en la sango. Se vi rimarkas, ke insulino ne traktas kompenson por diabeto, tiam pliigu ĝian dozon. Legu ĉi tie pri la mankoj de insulinpumpilo kompare kun bonaj malnovaj siringoj.
Mi pensas, ke vi ne povas malhelpi ŝin for de "pekoj", kaj ne nur de manĝaĵo ... La juna aĝo komenciĝas, tipaj konfliktoj kun gepatroj, lukto por sendependeco, ktp. Vi ne havos la eblon ĉion malpermesi. Provu persvadon anstataŭe. Montri ekzemplojn de plenkreskaj diabaj pacientoj, kiuj nun suferas de komplikaĵoj kaj pentas, ke ili estis tiaj idiotoj en sia adoleskeco. Sed ĝenerale repacigu. En ĉi tiu situacio, vi vere ne povas influi. Provu saĝe akcepti. Akiru vin mem hundon kaj distru ĝin. Krom ŝercoj.
La nivelo de insulino en la sango tre saltas. Rigardu la disvastiĝon en la normoj - preskaŭ 10 fojojn. Tial, sangotesto por insulino ne ludas specialan rolon en la diagnozo. Via infano bedaŭrinde havas 100% tipan diabeton. Rapide komencu kompensi la malsanon per injektoj de insulino kaj malalta karbohidrata dieto. Kuracistoj povas treni tempon, sed tio ne estas en via intereso. Ju pli frue vi komencos normalan kuracadon, des pli malfacile estos sukcesi. Kolekti insulinon kaj sekvi striktan dieton ne sufiĉas amuze. Sed en adoleskeco, vi ne volos fariĝi nevalida pro komplikaj diabetoj. Do ne estu mallaborema, sed zorge traktita.
Atingo de perfekta kompenso estas tipa deziro de gepatroj, kiuj lastatempe spertis tipon de diabeto en siaj infanoj. Sur ĉiuj aliaj retejoj vi certos, ke ĉi tio maleblas, kaj vi devas pliiĝi kun sukero. Sed mi havas iujn bonajn novaĵojn por vi. Legu intervjuon kun la gepatroj de 6-jara infano kun diabeto de tipo 1, kiuj atingis kompletan pardonon. Ilia infano havas stabilan normalan sangan sukeron, ĝenerale sen injektoj de insulino, danke al malalta karbohidrata dieto. Kun diabeto de tipo 1, ekzistas periodo de mielo. Se vi ne permesas karbonhidratojn superŝarĝi la pankreaton, tiam vi povas plilongigi ĝin dum pluraj jaroj, aŭ eĉ dum tuta vivo.
Kion fari - antaŭ ĉio, vi devas ŝanĝi al malalta karbohidrata dieto. Por kompleta listo de rajtigitaj kaj malpermesitaj manĝaĵoj, vidu dietajn gvidliniojn. Ekskludi farunon, dolĉojn kaj terpomojn de la dieto estas duona mezuro, kio ne sufiĉas. Legu kio estas mielmonata periodo por tipo 1 diabeto. Eble helpe de malalta karbohidrata dieto vi povos plilongigi ĝin dum pluraj jaroj, aŭ eĉ dumvive. Jen intervjuo kun la gepatroj de 6-jara infano, kiuj faris ĝin. Ili tute eluzas insulinon kaj konservas stabile normalan sukeron, kiel ĉe sanaj homoj. Ilia infano ne tre ŝatis insulinon, ke li pretas sekvi dieton, se nur mankas injektoj. Mi ne promesas, ke vi sukcesos la saman sukceson. Sed ĉiuokaze, malalta karbohidrata dieto estas la angulo de la prizorgo pri diabeto.
Diabeto de tipo 1 en infanoj: trovoj
Gepatroj devas konduki, ke infano kun diabeto de tipo 1 en aĝo de 12-14 jaroj, aŭ eĉ pli aĝa, ne donos malbenon pri la disvolviĝo de vaskulaj komplikaĵoj. La minaco de ĉi tiuj longtempaj problemoj ne devigos lin regi lian diabeton pli grave. La infano nur interesas la nunan momenton, kaj en juna aĝo tio estas normala. Nepre legu nian ĉefan artikolon, Diabeto en Infanoj kaj Adoleskantoj.
Do, vi eksciis, kiuj estas la trajtoj de tipo 1-diabeto ĉe infanoj. Tiaj infanoj devas esti regule ekzamenataj, ĉu ilia tiroida glando funkcias kutime. En multaj infanoj kun tipo 1 diabeto, uzi insulinan pumpilon helpas pli bone regi sangan sukeron. Sed se la infano aliĝas al malalta karbohidrata dieto, tiam plej verŝajne vi povas konservi normalan sukeron helpe de tradiciaj insulaj injektoj.
