Diabeto ofte donas komplikaĵojn al la kruroj. Piedaj problemoj dum la tuta vivo okazas en 25-35% de ĉiuj diabetuloj. Kaj ju pli maljunas la paciento, des pli granda estas la probableco de ties okazo. Malsanoj de la kruroj kun diabeto alportas multajn problemojn al pacientoj kaj kuracistoj. Kruroj vunditaj kun diabeto - bedaŭrinde, simpla solvo al ĉi tiu problemo ankoraŭ ne ekzistas. Devos fari mian plejeblon por esti traktata. Plie, vi devas esti traktata nur de profesia kuracisto, kaj en neniu kazo per "popolaj kuraciloj". En ĉi tiu artikolo, vi lernos kion fari. Traktaj celoj:
- Malpezigu doloron en la kruroj, kaj eĉ pli bone - tute forigu ilin;
- Ŝparu la kapablon movi "memstare."
Se vi ne atentas la preventadon kaj kuracadon de komplikaĵoj de diabeto sur la kruroj, la paciento povus perdi la piedfingrojn aŭ la piedojn tute.
Nun la kruroj de la paciento ne doloras, ĉar la operacio por vastigi la lumen en la arterioj plibonigis la sangan fluon en ili, kaj la histoj de la kruroj ĉesis sendi dolorajn signalojn.
Kun diabeto, la kruroj doloras, ĉar aterosklerozo lasas tro mallarĝan lumenon en la sangaj glasoj. Krudaj histoj ne ricevas sufiĉe da sango, "sufokas" kaj tial sendas dolorajn signalojn. Operacio por restarigi sangan fluon en la arterioj de la malsuperaj ekstremaĵoj povas malpezigi doloron kaj plibonigi vivokvaliton de diabeto.
Estas du ĉefaj scenoj por problemoj de kruroj kun diabeto:
- Kronike levita sango-sukero efikas al nervaj fibroj, kaj ili ĉesas konduki impulsojn. Ĉi tio nomiĝas diabeta neuropatio, kaj pro ĝi la kruroj perdas sian sentivecon.
- La sangaj glasoj, kiuj nutras la krurojn, ŝtopiĝas pro aterosklerozo aŭ la formado de sango-coágulo (sanga coágulo). Ischemia disvolviĝas - malsata oksigeno de histoj. En ĉi tiu kazo, la kruroj kutime doloras.
Diabeta pieda sindromo
Nerva damaĝo pro levita sango-glukozo nomiĝas diabeta neuropatio. Ĉi tiu komplikaĵo de diabeto kondukas al tio, ke la paciento perdas la kapablon senti tuŝadon de siaj kruroj, doloro, premo, varmo kaj malvarmo. Nun se li vundos sian kruron, li ne sentos ĝin. Plej multaj diabetoj en ĉi tiu situacio havas ulcerojn sur la kruroj kaj plandoj de la piedoj, kiuj resanigas longajn kaj malfacilajn.
Se la sentiveco de la kruroj malfortiĝas, tiam vundoj kaj ulceroj ne kaŭzas doloron. Eĉ se estas disfalo aŭ frakturo de la ostoj de la piedo, tiam ĝi estos preskaŭ sen doloro. Ĉi tio nomiĝas diabeta pieda sindromo. Ĉar pacientoj ne sentas doloron, multaj el ili estas tro mallaboremaj por sekvi la rekomendojn de la kuracisto. Rezulte bakterioj multiĝas en la vundoj, kaj pro gangreno, la kruro ofte devas esti amputita.
Periferia arteria malsano en diabeto
Se la patento de la sangaj glasoj falas, tiam la histoj de la kruroj komencas "malsati" kaj sendi dolorojn. Doloro povas okazi ripoze aŭ nur marŝante. En iu senso, se viaj kruroj doloras kun diabeto estas eĉ bona. Ĉar doloro en la kruroj stimulas la diabetikon vidi kuraciston kaj esti traktata kun sia tuta forto. En hodiaŭa artikolo ni pripensos nur tian situacion.
Problemoj pri la sangaj glasoj, kiuj nutras la krurojn, estas nomataj "periferia arteria malsano". Periferia - signifas malproksime de la centro. Se la lumeno en la vazoj malpliiĝas, tiam plej ofte kun diabeto, intermita klaŭdado okazas. Ĉi tio signifas, ke pro severa doloro en la kruroj, la paciento devas marŝi malrapide aŭ halti.
Se periferia arteria malsano estas akompanata de diabeta neuropatio, tiam la doloro povas esti milda aŭ eĉ tute forestanta. La kombinaĵo de vaskula blokado kaj perdo de doloro-sentiveco pliigas draste la probablon, ke diabeto devos amputi unu aŭ ambaŭ krurojn. Ĉar la histoj de la kruroj daŭre kolapsas pro "malsato", eĉ se la paciento ne sentas doloron.
Kiuj testoj faras se viaj kruroj doloras kun diabeto
Oni devas zorge ekzameni viajn krurojn kaj piedojn ĉiutage, precipe en maljuneco. Se la sango-fluo tra la vazoj ĝeniĝas, tiam vi povas rimarki la fruajn eksterajn signojn de ĉi tio. Simptomoj de frua stadio de ekstercentra arteria malsano:
- la haŭto sur la kruroj fariĝas seka;
- eble ĝi komencos senŝeligi sin, kombinita kun juko;
- pigmentado aŭ depigmentado povas aperi sur la haŭto;
- en viroj, la haroj de la malsupra kruro fariĝas grizaj kaj falas;
- la haŭto povas fariĝi konstante pala kaj malvarma al la tuŝo;
- aŭ inverse, ĝi povas varmiĝi kaj akiri cianotan koloron.
Sperta kuracisto povas kontroli per tuŝo, kian pulson havas la paciento en la arterioj, kiuj nutras la histojn de la kruroj. Ĉi tio estas konsiderata la plej simpla kaj plej atingebla metodo por detekti ekstercentrajn cirkulajn malordojn. Samtempe, pulsado sur la arterio ĉesas aŭ signife malpliiĝas nur kiam ĝia lumeno mallarĝiĝas je 90% aŭ pli. Estas tro malfrue por malebligi malsaton de histo.
Tial ili uzas pli sentemajn esploradajn metodojn per modernaj kuracaj ekipaĵoj. Kalkulu la kialon de sistola ("supra") premo en la arterioj de la malalta kruro kaj braka arterio. Ĉi tio nomiĝas la maleola braka indekso (LPI). Se ĝi estas inter 0,9-1,2, la sanga fluo en la kruroj estas konsiderata normala. Fingra arteria premo ankaŭ estas mezurita.
La maleolo-braka indico donas falsajn informojn se la vazoj estas tuŝitaj de la aterosklerozo de Menkeberg, tio estas, ke ili estas kovritaj de kalka "skalo" de la interno. Ĉe maljunaj pacientoj, tio okazas tre ofte. Tial necesas metodoj, kiuj donas pli precizajn kaj stabilajn rezultojn. Ĉi tio gravas precipe kiam kirurgia operacio estas solvita por restarigi vaskan patenton, por ke la kruroj ne plu vundiĝu.
Transkutan Oximetrio
Transkutan oximetrio estas sendolora metodo, kiu ebligas vin taksi kiom bone la histoj estas saturitaj kun oksigeno. Transkutanaj signifas "tra la haŭto." Speciala sensilo aplikiĝas sur la haŭta surfaco, kiu faras mezuron.
La precizeco de la testo dependas de multaj faktoroj:
- la stato de la pulma sistemo de la paciento;
- sanga hemoglobina nivelo kaj kora rezultado;
- oksigena koncentriĝo en la aero;
- la dikeco de la haŭto, al kiu estas aplikata la sentilo;
- inflamo aŭ ŝvelaĵo en la mezura areo.
Se la akirita valoro estas sub 30 mm RT. Arto, tiam estas diagnozita kritika iskemio (oksigena malsato) de la kruroj. La precizeco de la metodo de transkutanaj oksimetrio ne estas alta. Sed ĝi ankoraŭ estas uzata, ĉar ĝi estas konsiderata sufiĉe informa kaj ne kreas problemojn por pacientoj.
Ultrasono de la arterioj liverantaj sangon al la kruroj
Duobla skanado (ultrasono) de la arterioj de la malsuperaj ekstremaĵoj - uzata por taksi la staton de sangofluo antaŭ kaj post plenumado de kirurgiaj operacioj sur la vazoj. Ĉi tiu metodo pliigas la eblojn, ke eblas ĝustatempe detekti obstrukcon de la arterio per trombo aŭ ripeta malklarigo de la lumeno en la vazoj post kirurgio (restenosis).
Ultrasono de sangaj glasoj permesas studi problemajn areojn, tio estas segmentojn, kiuj estis "malŝaltitaj" de la sangofluo kiel rezulto de la disvolviĝo de la malsano. Uzante ĉi tiun metodon, vi povas bone pripensi la staton de la ŝipoj kaj plani antaŭen la kurson de la operacio por restarigi sian paciencon.
La rememoro de paciento kun diabeto de tipo 2, kies problemoj de kruroj malaperis post plibonigo de sango-sukero ...
Eldonita de Sergey Kushchenko la 9-an de decembro 2015
Angiografio de kontrasto de radioj X
Angiografio de kontrasto de radioj X estas ekzamenmetodo, per kiu oni injektas kontrastan agenton en la sangofluon, kaj tiam la vazoj estas "translucaj" per radiografioj. Angiografio signifas "vaskula ekzameno". Jen la plej informa metodo. Sed ĝi estas malagrabla por la paciento, kaj plej grave - la kontrasta agento povas damaĝi la renojn. Tial oni rekomendas uzi ĝin nur kiam oni decidas la aferon fari surgicalirurgian operacion por restarigi vaskan patenton.
Stadioj de diabetaj komplikaĵoj sur la kruroj
Ekzistas 3-gradoj da periferia sangofluo en pacientoj kun diabeto mellitus.
1-grado - ne estas simptomoj kaj signoj de sanga vaskula malsano en la kruroj:
- arteria pulsado;
- maleolo-braka indico 0,9-1,2;
- fingro-ŝultra indekso> 0,6;
- transkutanaj oksimetria rapideco> 60 mmHg. Arto
2-a grado - estas simptomoj aŭ signoj, sed ankoraŭ ne ekzistas maltrankviliga oksigena malsato de histoj:
- intermita klaŭdado (doloraj kruroj);
- maleolo-braka indico <0,9, kun sistolika premo en la arterioj de la malsupra kruro super 50 mm RT. st .;
- fingro-ŝultra indekso de 30 mm RT. st .;
- transkutan oksimetrio 30-60 mm RT. Arto
3a grado - kritika malsano de oksigeno de histoj (iskemio):
- sistola premo en la arterioj de la malsupra kruro <50 mm RT. Arto aŭ
- fingra arteria premo <30 mmHg. st .;
- transkutan oximetrio <30 mm Hg. Arto
Kia kuracado se kruroj doloras kun diabeto
Se viaj kruroj doloras kun diabeto, tiam la traktado estas farita en 3 direktoj:
- ekspozicio al faktoroj kiuj stimulas la disvolviĝon de aterosklerozo, inkluzive en la arterioj de la kruroj;
- zorgema efektivigo de rekomendoj por antaŭzorgo kaj kuracado de kruraj problemoj, kiuj estas detale pridiskutitaj en la artikolo "Diabeta pieda sindromo";
- solvo de demando pri kirurgiaj operacioj por restarigi sangan fluon en la vazoj
Ĝis antaŭ nelonge, en la stadio de intermita klaŭdado, pacientoj estis preskribitaj la kuracilo pentoksifilino. Sed studoj montris, ke ekzistas neniu reala avantaĝo por pacientoj kun diabeto kun ekstercentra arteria malsano.
Kun komplikaĵoj de diabeto sur la kruroj, kirurgio por restarigi sangan fluon en la vazoj povas esti tre utila. Kuracistoj decidas la demandon pri ĝia konduto kun ĉiu paciento, konsiderante siajn individuajn riskajn indikilojn por kirurgia interveno.
Pacientoj kun kruda doloro, kiel regulo, kutime havas prononcajn malordojn de karbonhidrata metabolo (sango sukero estas tre alta), diabeta pieda sindromo, same kiel manifestiĝojn de aliaj komplikaĵoj de diabeto. Por vere helpi ilin, vi devas impliki teamon de medicinaj specialistoj en la kuracado.
La kuracado de la sindromo de diabeta piedo estas farita de speciala podiatro (ne konfuzebla kun infankuracisto). Unue, kirurgia kuracado de vundoj sur la piedo povas esti necesa por malhelpi gangrenon, kaj nur tiam - restarigo de pacienco de sangaj glasoj.
Diabeto kaj Legaj Komplikaĵoj: Trovoj
Ni esperas, ke ĉi tiu artikolo klarigis al vi pli detale, kion fari, se viaj kruroj vundas diabeton. Oni devas ŝanĝi al sana vivstilo por normaligi sangan sukeron kaj ĉesigi disvolviĝon de aterosklerozo. Kun kuracisto, vi povos decidi pri surgicalirurgia operacio, kiu restarigos la paciencon de la vazoj de la kruroj. Vi ankaŭ devas ekzameni aliajn komplikaĵojn de diabeto kaj trakti ilin.
Bonvolu ne provi "moligi" doloron de ekstercentraj mallaŭdoj helpe de iuj piloloj. Iliaj kromefikoj povas signife plimalbonigi vian kondiĉon kaj vivdaŭron. Konsultu kvalifikitan kuraciston. En diabeto, gravas zorge konservi la higienon de la piedoj por konservi la kapablon movi "sole."
Legu ankaŭ artikolojn:
- Kiel malaltigi sangan sukeron kaj subteni ĝin normala;
- Traktado por tipo 2 diabeto estas la plej efika;
- Kiel fari insulinajn injektojn.
