Bedaŭrinde, diabeto ofte kaŭzas renajn komplikaĵojn, kaj ili estas tre danĝeraj. Damaĝo al la renoj kun diabeto donas al la paciento enormajn problemojn. Ĉar por kuracado de rena malsukceso, proceduroj de dializo devas esti regule efektivigitaj. Se vi havas bonŝancon trovi donacanton, tiam ili plenumas renan transplanton. La rena malsano en diabeto ofte kaŭzas dolora morto por pacientoj.
Se diabeto bone regas sangan sukeron, tiam rena komplikaĵo povas esti evitata.
La bona novaĵo estas, se vi tenas vian sangan sukeron tre normala, vi povas preskaŭ certe antaŭvidi renan damaĝon. Por fari tion, vi devas aktive okupiĝi pri via sano.
Vi ankaŭ plaĉos, ke mezuroj por antaŭvidi renan malsanon ankaŭ utilas por antaŭvidi aliajn komplikaĵojn de diabeto.
Kiel diabeto kaŭzas renan damaĝon
En ĉiu reno, persono havas centojn da miloj da nomataj "glomeruloj". Ĉi tiuj estas filtriloj, kiuj purigas la sangon de forĵetaĵoj kaj toksinoj. Sango pasas sub premo tra la malgrandaj kapilaroj de la glomeruloj kaj filtriĝas. La plej granda parto de la fluidaj kaj normalaj sangaj komponentoj revenas reen al la korpo. Kaj malŝparado, kune kun malgranda kvanto da fluido, pasas de la renoj al la veziko. Poste ili estas forigitaj ekstere tra la uretro.
En diabeto, sango kun alta sukero enhavas tra la renoj. Glukozo tiras multajn fluidojn, kio kaŭzas pliigitan premon en ĉiu glomerulo. Tial la glomerula filtra indico - ĉi tio estas grava indikilo de la kvalito de la renoj - ofte pliiĝas en la fruaj stadioj de diabeto. La glomerulo estas ĉirkaŭita de histo nomata "glomerula subtera membrano". Kaj ĉi tiu membrano anormale dikiĝas, kiel aliaj teksaĵoj najbaraj al ĝi. Rezulte, la kapilaroj ene de la glomeruloj estas iom post iom delokigitaj. Ju malpli aktivaj glomeruloj restas, des pli malbonaj la renoj filtras sangon. Ĉar la homaj renoj havas gravan rezervon de glomeruloj, la procezo de purigado de sango daŭras.
Al la fino, la renoj estas tiom elĉerpitaj, ke ili aperas simptomoj de rena malsukceso:
- letargio;
- kapdoloro
- vomado
- diareo
- haŭta juko;
- metala gusto en la buŝo;
- malbona spiro, rememoriga pri la odoro de urino;
- manko de spiro, eĉ kun minimuma fizika streĉo kaj stato de ripozo;
- kramfoj kaj kramfoj en la kruroj, precipe vespere, antaŭ ol enlitiĝi;
- perdo de konscio, komo.
Ĉi tio regule okazas, post 15-20 jaroj da diabeto, se la sango-sukero estis levita, t.e. diabeto estis nebone traktata. Urikemio okazas - la amasiĝo de nitrogenaj malŝparoj en la sango, kiujn la tuŝitaj renoj ne plu povas filtri.
Analizo kaj ekzameno de renoj en diabeto
Por kontroli viajn renojn por diabeto, vi devas fari la sekvajn testojn
- sangotesto por kreatinino;
- analizo de urino por albumino aŭ mikroalbumino;
- urina analizo por creatinino.
Sciante la nivelon de creatinino en la sango, vi povas kalkuli la indicon de glomerula filtrado de la renoj. Ili ankaŭ ekscias, ĉu estas mikroalbuminurio aŭ ne, kaj la rilatumo de albumino al creatinino en la urino estas kalkulita. Por pliaj informoj pri ĉiuj ĉi tiuj provoj kaj indikiloj de rena funkcio, legu "Kiuj testoj devas pasi por kontroli la renojn" (malfermiĝas en aparta fenestro).
La plej frua signo de renaj problemoj en diabeto estas mikroalbuminurio. Albumino estas proteino kies molekuloj havas malgrandan diametron. Sanaj renoj pasas tre malgrandan sumon en la urinon. Tuj kiam ilia laboro eĉ iom pligraviĝos - albumino en la urino pligrandiĝas.
Diagnozaj indikiloj de albuminurio
| Albuminuria matena urino, mcg / min | Albuminuria tage, mg | La koncentriĝo de albumino en urino, mg / l | La rilatumo de albumino / creatinina urino, mg / mol | |
|---|---|---|---|---|
| Normoalbuminuria | < 20 | < 30 | < 20 | <2,5 por viroj kaj <3,5 por virinoj |
| Microalbuminuria | 20-199 | 30-299 | 20-199 | 2.5-25.0 por viroj kaj 3.5-25.0 por virinoj |
| Macroalbuminuria | >= 200 | >= 300 | >= 200 | > 25 |
Vi devas scii, ke pliigita kvanto de albumino en la urino eble ne nur pro renoj damaĝas. Se hieraŭ estis grava fizika aktiveco, hodiaŭ albuminuria eble estos pli alta ol normala. Ĉi tio devas esti pripensita kiam vi planas la tagon de analizo. Albuminuria ankaŭ pliiĝas: alta proteina dieto, febro, infektoj de la trajn urinojn, korinsuficiencon, gravedecon. La rilatumo de albumino al creatinino en urino estas multe pli fidinda indikilo de renaj problemoj. Legu pli pri ĝi ĉi tie (malfermiĝas en aparta fenestro)
Se paciento kun diabeto estis trovita kaj konfirmita plurfoje kun microalbuminuria, tio signifas, ke li havas pli grandan riskon de ne nur rena malsukceso, sed ankaŭ kardiovaskulajn malsanojn. Se oni ne traktas ĝin, tiam poste la filtra kapablo de la renoj fariĝas eĉ pli malforta, kaj aliaj proteinoj de pli granda grandeco aperas en la urino. Ĉi tio nomiĝas proteinurio.
Ju pli malbonaj la renoj funkcias, des pli multe kreitinino akumuliĝas en la sango. Post kalkulo de la glomerula filtrado, eblas determini en kiu etapo estas la rena damaĝo de la paciento.
Stadioj de kronika rena malsano, depende de glomerular-filtrado
Etapo de renoj | Glomerula filtra rapideco (GFR), ml / min / 1,73 m2 |
|---|---|
Normo | > 90 |
1 | > 90, kun provoj montrantaj evidentecon de renaj problemoj |
2 | 60-90 - negrava rena malsano |
3-A | 45-59 - modera rena damaĝo |
3-B | 30-44 - modera rena damaĝo |
4 | 15-29 - severa renormaliĝo |
5 | <15 aŭ dializo - kronika rena malsukceso |
Notoj al la tablo. Evidenteco de renaj problemoj, kiuj montras testojn kaj ekzamenojn. Ĝi povas esti:
- mikroalbuminurio;
- proteinurio (ĉeesto de grandaj proteinaj molekuloj en la urino);
- sango en la urino (post kiam ĉiuj aliaj kaŭzoj estis forĵetitaj);
- strukturaj eksternormoj, kiuj montris ultrasonon de la renoj;
- glomerulonefrito, kiu estis konfirmita de rena biopsio.
Kiel regulo, simptomoj komencas aperi nur ĉe la 4a etapo de kronika rena malsano. Kaj ĉiuj pli fruaj stadioj daŭras sen eksteraj manifestiĝoj. Se ĝi rezultos frue renaj problemoj kaj komencos kuracadon ĝustatempe, tiam la disvolviĝo de rena malsukceso ofte estas malebla. Ankoraŭ unu fojon, ni forte rekomendas vin fari viajn testojn regule almenaŭ unu fojon jare, kiel priskribite en la sekcio "Kiuj testoj devas preni por kontroli viajn renojn." Samtempe vi ankaŭ povas kontroli la nivelojn de ureo kaj urika acido en la sango.
Tablojdoj de diabeto de tipo 2, kiuj estas uzataj ĉe malsamaj stadioj de rena malsano
| Drogoj | Etapoj de rena damaĝo, sur kiu ĝi rajtas apliki |
|---|---|
| Metformino (Siofor, Glucofage) | 1-3a |
| Glibenclamido, inkluzive de mikronizitaj (maninil) | 1-2 |
| Gliclazide kaj Gliclazide MV (Glidiab, Aktoj) | 1-4* |
| Glimepirido (Amaryl) | 1-3* |
| Glycvidone (Glurenormo) | 1-4 |
| Glipizido, inkluzive de plilongigita (Movogleken, Glibens retard) | 1-4 |
| Repaglinido (NovoNorm, Diagnoza) | 1-4 |
| Nateglinido (Starlix) | 1-3* |
| Pioglitazono (Aaktos) | 1-4 |
| Sitagliptin (Januvius) | 1-5* |
| Vildagliptin (Galvus) | 1-5* |
| Saksagliptino (Onglisa) | 1-5* |
| Linagliptin (Trazhenta) | 1-5 |
| Exenatide (Baeta) | 1-3 |
| Liraglutido (Victoza) | 1-3 |
| Acarbozo (Glucobai) | 1-3 |
| Insulino | 1-5* |
Noto al la tablo.
* Je 4-5 stadioj de rena damaĝo, vi devas ĝustigi la dozon de la drogo. Ankaŭ dum la rena malsano progresas, la rompo de insulino en la korpo malrapidiĝas. Ĉi tio pliigas la riskon de hipoglikemio. Tial dozon de insulino bezonas alĝustigi malsupren.
Pacientoj, kiuj riskas disvolvi renan malsukceson.
| Kategorioj de pacientoj | Kiom ofte devas kontroli |
|---|---|
| Diabetaj tipoj, kiuj malsaniĝas en frua infanaĝo aŭ post pubereco | 5 jarojn post la komenco de diabeto, poste ĉiujare |
| Diabetaj tipoj, kiuj malsaniĝas dum pubereco | Tuj post diagnozo, tiam ĉiujare |
| Pacientoj kun Diabeto Tipo 2 | Tuj post diagnozo, tiam ĉiujare |
| Gravedaj virinoj kun diabeto aŭ gestacia diabeto | 1 fojon por trimonato |
Antaŭzorgo de rena damaĝo en diabeto
Kronika rena malsano disvolviĝas en proksimume 1/3 de pacientoj kun diabeto tipo 1 kaj tipo 2, tio estas, for de ĉiuj. Kiom probable vi havas simptomojn de rena malsukceso dependas de la rezultoj de la provoj, kiujn ni priskribis en la antaŭa sekcio. Faru testojn kaj diskutu iliajn rezultojn kun via kuracisto.
Kion vi povas fari por antaŭvidi renan damaĝon en diabeto:
- tenu sangan sukeron tre normala - ĉi tio estas la plej grava afero
- Studu la artikolon "Dieto por renoj kun diabeto";
- regule mezuru sangopremon hejme per tonometro (kiel fari ĝin ĝuste por ke la rezulto estu preciza);
- via sangopremo devus esti normala, sub 130/80;
- faru testojn, kiuj kontrolas la laboron de la renoj almenaŭ 1 fojon jare;
- faru ĉion necesan por kontroli sukeron, sangopremon, kolesterolon kaj sangajn grasojn, inkluzive de prenado de medikamentoj preskribitaj de via kuracisto;
- gluiĝi al la taŭga dieto por diabeto (en ĉi tiu afero, la "oficialaj" rekomendoj estas tre malsamaj ol la niaj, legu ĉi-sube en ĉi tiu artikolo);
- okupiĝu pri regula ekzercoterapio, provu hejmajn ekzercojn per malpezaj dumbbelloj, kiuj estas tute sekuraj por la renoj;
- trinku alkoholon "simple simbole," neniam ebriiĝu;
- ĉesi fumi;
- trovu bonan kuraciston, kiu "gvidos" vian diabeton, kaj iru al li regule.
Studoj konvinke pruvis, ke fumado mem estas grava faktoro, kiu pliigas la riskon de disvolvi renan malsukceson en diabeto. Forlasi fumadon ne estas formala rekomendo, sed urĝa bezono.
Traktado por Rinka Diabeto
La kuracisto preskribas renan kuracadon por diabeto, depende de kiu stadio estas ilia lezo. La ĉefa respondeco pri rendevuoj estas sur la paciento. Io dependas ankaŭ de membroj de lia familio.
Ni listigas la ĉefajn areojn de terapio por renaj malsanoj en diabeto:
- intensa kontrolo de sanga sukero;
- malaltigi sangopremon al celnivelo de 130/80 mm RT. Arto kaj sube;
- subteni optimuman dieton por diabetaj renaj problemoj;
- kontrolo de kolesterolo kaj trigliceridoj (grasoj) en la sango;
- dializo;
- rena transplantas.
La artikolo "Diabeta Nefropatio" traktas tre multe la traktadon de rena malsano en diabeto. Vidu ankaŭ "Dieto por renoj kun diabeto."
Diabeto kaj renoj: kion vi devas memori
Se estas problemoj kun la renoj, tiam sangaj testoj por creatinino kaj urino por mikroalbuminurio povas detekti ilin frue. Se kuracado komenciĝas ĝustatempe, tio multe pliigas la eblojn de sukceso. Tial la provoj priskribitaj ĉi tie (malfermiĝas en aparta fenestro) devas esti regule sendataj unufoje jare. Pripensu uzi malaltan karbonhidratan dieton por normaligi vian sangan sukeron. Legu pli en la artikolo "Dieto por renoj kun diabeto."
Por multaj diabetoj, kiuj havas altan sangopremon, aldone al kuraciloj, limigi salon en sia dieto helpas. Provu malpliigi vian konsumon de natria klorido, t.e. tablan salon, kaj taksi, kiujn rezultojn vi ricevas. Ĉiu homo havas sian propran individuan sentivecon al salo.
Alia komplikaĵo, diabeta neuropatio, povas damaĝi la nervojn, kiuj kontrolas la vezikon. En ĉi tiu kazo, la funkcio de malplenigado de la veziko malpliiĝis. En la urino, kiu restas la tutan tempon, infekto, kiu damaĝas la renojn, povas multiĝi. Samtempe, ĉe diabetoj, kiuj kapablis normaligi sian sangan sukeron, neuropatio plej ofte rezultas revertebla, t.e., tute pasas.
Se vi havas malfacilaĵojn por urini aŭ aliajn signojn de infekto de la urina vojo, vidu vian kuraciston tuj. Ĉi tiuj problemoj povas grave akceli la disvolviĝon de rena komplikaĵo en diabeto.
