Hipoglicemia komo - perdo de konscio pro la apero de la plej severa stadio de hipoglikemio en diabeto. Paciento, kiu falas en hipoglucemian komon, havas kutime palan, humidan haŭton. Taĉikardio estas ofte rimarkata - pliigo de ritmo cardiaca ĝis 90 korbatoj je minuto aŭ pli.
Ĉar la kondiĉo plimalbonigas, spirado iĝas malprofunda, sangopremo malpliiĝas, bradikardio, kaj haŭta malvarmigo notiĝas. La lernantoj ne respondas al lumo.
Kaŭzoj de hipoglucemia komo
Hipoglicemia komo kutime disvolviĝas pro unu el la tri kialoj:
- paciento kun diabeto ne estas trejnita por ĉesigi mildan hipogluzemon ĝustatempe;
- post troa trinkado (la plej danĝera eblo);
- enkondukis la malĝustan (tro grandan) dozon de insulino, ne kunordigis ĝin kun la konsumado de karbonhidratoj aŭ fizika agado.
Legu la artikolon "Hipoglucemio en diabeto mellitus: simptomoj kaj kuracado" - kiel diabetoj povas ĉesigi hipogluzemon ĝustatempe kiam ili sentas siajn unuajn simptomojn.
En kiaj situacioj la risko, ke la administrita dozo de insulino estas troa kaj kaŭzas hipoglikemian komon:
- ili ne rimarkis, ke la insulina koncentriĝo estis 100 PIECES / ml anstataŭ 40 PIECES / ml kaj ili enkondukis dozon 2,5 fojojn pli ol necesa;
- hazarde injektita insulino ne subkutane, sed intramuskule - rezulte ĝia agado akre akceliĝas;
- post kiam dozo de "mallonga" aŭ "ultrashorta" insulino estas administrita, la paciento forgesas havi mordadon por manĝi, t.e. manĝi karbonhidratojn;
- neplanita fizika agado - piedpilko, biciklo, skiado, naĝejo, ktp - sen aldona mezurado de glukozo en la sango kaj manĝante karbonhidratojn;
- se la diabeto havas grasan degeneradon de la hepato;
- kronika rena malsukceso (komplikaĵoj de diabeto en la renoj) malrapidigas la "utiligon" de insulino, kaj en ĉi tiu situacio, ĝia dozo devas redukti ĝustatempe;
Hipoglicemia komo ofte okazas se la diabeto intence superas la dozon de insulino. Ĉi tio estas farita por efektive fari memmortigon aŭ ŝajnigi sin.
Hipoglicemia komo en la fono de alkoholo
En diabeto de tipo 1, alkoholo ĝenerale ne estas malpermesita, sed ĝi devas esti konsumata nerapide. Legu pli en la artikolo "Dieto por tipo 1 diabeto." Se vi trinkas tro multe, tiam la probableco ke ekzistos hipogluzema komo estas tre alta. Ĉar etanolo (alkoholo) blokas la sintezon de glukozo en la hepato.
Hipoglicemia komo post trinki fortajn trinkaĵojn estas tre danĝera. Ĉar ŝi aspektas kiel ordinara ebrio. Por kompreni, ke la situacio estas vere malfacila, nek la ebriaj diabetoj mem nek la homoj ĉirkaŭ li havas tempon. Kaj ankaŭ ĉar ĝi kutime venas ne tuj post bruo, sed post kelkaj horoj.
Diagnozoj
Por distingi hipoglicemian komon de hiperglicemia komo (t.e. pro tre alta sukero), vi devas mezuri sangan sukeron kun glukometro. Sed ne tiel simpla. Estas specialaj situacioj, en kiuj paciento havis longan historion de diabeto, sed ne estis kuracata kaj ĵus komencis preni pilolojn de insulino kaj / aŭ reduktanta sukeron.
En tiaj pacientoj, hipoglikemia komo povas okazi kun normalaj aŭ eĉ pliigitaj sangaj glukozaj niveloj - ekzemple ĉe 11,1 mmol / L. Ĉi tio eblas se sanga sukero falas rapide el tre altaj valoroj. Ekzemple, de 22,2 mmol / L ĝis 11,1 mmol / L.
Aliaj laboratoriaj datumoj ne permesas precize diagnozi, ke la komo en la paciento estas precize hipoglikemia. Kiel regulo, la paciento ne havas sukeron en la urino, krom en kazoj, kie glukozo elretiĝas en la urino antaŭ la disvolviĝo de komo.
Krizhelpo por hipogluzemaj komoj
Se diabeto svenas pro hipogluzemia komo, tiam aliaj bezonas:
- kuŝu ĝin ĉe sia flanko;
- liberigu la buŝan kavon el manĝaj restaĵoj;
- se li ankoraŭ povas gluti - trinku kun varma dolĉa trinkaĵo;
- se li svenas, por ke li ne plu englutu ĝin, - ne verŝu likvaĵon en lian buŝon, por ke li ne sufokiĝu;
- se la diabeto havas seringon kun glukagon kun li, injektu 1 ml perkutone aŭ intramuskule;
- voku ambulancon.
Kion faros la ambulanca kuracisto:
- unue oni administru intravenan 60 ml da 40% glukoza solvo, kaj poste oni ordigos, ĉu la paciento havas komon - hipogluzemian aŭ hiperglicemian
- se la diabeto ne reakiras konscion, 5-10% glukoza solvo estas injektita intravenee kaj transportita al hospitalo
Sekva kuracado en hospitalo
En hospitalo, la paciento estas ekzamenita pri la ĉeesto de traŭmaj cerbaj vundoj aŭ kardiovaskulaj katastrofoj (inkluzive de intrakrania hemorragio). Eksciu, ĉu ekzistis superdozo de suker-reduktaj tablojdoj aŭ insulino.
Se okazis superdozo de tablojdoj, tiam gastrika lavado estas farata kaj aktivigita karbo. En kazo de superdozo de insulino (precipe plilongiga ago), kirurgia ekzcizo de la injekto estas farita se ne pli ol 3 horoj pasis post ĝi.
Gripta administrado de solvo de glukozo je 10% daŭras ĝis la nivelo de sango sukero revenas al normalo. Por eviti fluidan superŝarĝon, alternu 10% glukozon kun 40%. Se la paciento ne kreiĝas ene de 4 horoj aŭ pli, tre probable la edemo cerebral kaj "malfavora rezulto" (morto aŭ handikapo).
