Diabeto en Maljunuloj

Traktado de diabeto en maljuneco estas urĝa afero por multaj legantoj de nia retejo. Tial ni preparis detalan artikolon pri ĉi tiu temo, verkita en alirebla lingvo. Pacientoj kaj medicinaj specialistoj povas ekscii ĉion, kion ili bezonas ĉi tie por ĝuste diagnozi kaj trakti diabeton en maljunuloj.

Kiom altvalora traktado de diabeto povas ricevi maljunan pacienton tro dependas de la financaj kapabloj de li mem kaj de liaj parencoj, kaj ankaŭ li suferas senilan demencon. Tamen la materialoj en ĉi tiu artikolo helpos plenumi la maksimumon en la batalo kontraŭ diabeto, kio eblas en la situacio en kiu estas la maljunulo.

Kial la risko de diabeto altiĝas en maljuneco

De la aĝo de 50-60 jaroj, la toleremo al glukozo estas nerefereble reduktita ĉe plej multaj homoj. En la praktiko, tio signifas, ke post 50 jaroj post ĉiuj postaj 10 jaroj:

• fastanta sango-sukero pliiĝas je 0,055 mmol / l;
• plasma glukoza koncentriĝo 2 horojn post manĝo pliiĝas je 0,5 mmol / l.

Bonvolu noti, ke ĉi tiuj estas nur "mezumaj" indikiloj. En ĉiu maljuna homo, sangaj glukozaj koncentriĝoj ŝanĝiĝos laŭ sia maniero. Kaj laŭ tio, la risko disvolvi diabeton de tipo 2 en iuj maljunuloj estas multe pli alta ol en aliaj. Tio dependas de la vivstilo, kiun kondukas pli maljuna homo - plejparte de sia fizika aktiveco kaj nutrado.

Postprandia glicemio estas la sango sukero post la manĝo. Ĝi kutime mezuras 2 horojn post la manĝo. Estas ĉi tiu indikilo, kiu akre leviĝas en maljuneco, kio kondukas al disvolviĝo de tipo 2-diabeto. Samtempe fastanta glicemio ne multe ŝanĝiĝas.

Kial malhelpoj al glukozo povas malpliigi kun aĝo? Ĉi tiu fenomeno havas plurajn kialojn, kiuj agas sur la korpo samtempe. Ĉi tiuj inkluzivas:

• Maljuniĝanta malpliiĝo de histo-sentiveco al insulino;
• Malpliiĝis sekrecio de pankreata insulino;
• La sekrecio kaj agado de inkretinaj hormonoj malfortiĝas en maljuneco.

Aĝa rilata malkresko de histo-sentiveco al insulino

Malkresko en la sentiveco de korpaj histoj al insulino nomiĝas insulina rezisto. Ĝi disvolviĝas en multaj pli maljunaj homoj. Precipe por tiuj, kiuj havas troan pezon. Se vi ne prenas terapiajn mezurojn, tiam tre probable ĝi kondukas al tipo 2-diabeto.

Pliigita insulina rezisto estas ĉefa kaŭzo de tipo 2 diabeto en maljuneco. Esploristoj ankoraŭ argumentas, ĉu histo-insulina rezisto estas natura procezo de maljuniĝo. Aŭ ĉu pro malsana vivstilo en maljuneco?

Pro sociekonomiaj kialoj, pli maljunaj homoj manĝas plejparte malmultekostajn kaj alt-kaloriajn manĝaĵojn. Ĉi tiu manĝaĵo enhavas troon da malutilaj industriaj grasoj kaj karbonhidratoj, kiuj rapide sorbas. Samtempe, ĝi ofte mankas proteinon, fibron kaj kompleksajn karbonhidratojn, kiuj estas sorbitaj malrapide.

Ankaŭ pli maljunaj homoj, kutime, havas koincidajn malsanojn kaj prenas kuracilojn por ili. Ĉi tiuj drogoj ofte influas negativan karbonhidratan metabolon. La plej danĝeraj drogoj por pliigi vian riskon de diabeto:

• tiazidaj diurikoj;
• beta-blokantoj (ne-selektemaj);
• steroidoj;
• psikotropaj drogoj.

La samaj samtempaj malsanoj, kiuj devigas vin preni multajn drogojn, limigas la fizikan aktivecon de maljunuloj. Ĝi povas esti patologioj de la koro, pulmoj, muskol-skeleta sistemo kaj aliaj problemoj. Rezulte, muskola maso reduktiĝas, kaj ĉi tio estas la ĉefa kialo de pliigo de insulina rezisto.

Praktike, estas evidente, ke se vi ŝanĝas sanan vivstilon, la risko de disvolvi diabeton de tipo 2 en maljuneco reduktiĝas dekoble, tio estas preskaŭ al nulo. Kiel fari tion - vi lernos plu en nia artikolo.

Pankreata sekrecia insulino

Se homo ne havas obezon, tiam difekto en la sekrecio de insulino fare de la pankreato estas la ĉefa kialo por disvolviĝo de tipo 2-diabeto. Memoru, ke por homoj kun obezeco, insulina rezisto estas la ĉefa kaŭzo de diabeto, malgraŭ la fakto, ke la pankreato produktas insulinon normale.

Kiam homo manĝas manĝaĵojn kun karbonhidratoj, la sango glukoza nivelo altiĝas. Responde al tio, la pankreato produktas insulinon. Pankreata sekrecia insulino en respondo al karbohidrata "ŝarĝo" okazas en du fazoj nomataj.

La unua fazo estas intensa sekrecia insulino, kiu daŭras ĝis 10 minutojn. La dua fazo estas pli milda fluo de insulino en la sangon, sed ĝi daŭras pli longe, ĝis 60-120 minutoj. La unua fazo de sekrecio necesas por "estingi" la pliigitan koncentriĝon de glukozo en la sango, kiu okazas tuj post la manĝo.

Studoj montras, ke ĉe maljunuloj sen troa korpa pezo, la unua fazo de sekrecia insulino signife reduktiĝas. Plej verŝajne, ĝuste pro tio, la enhavo en glukozo en sanga plasmo 2 horojn post manĝo altiĝas tiel forte, t.e., je 0,5 mmol / l dum ĉiuj 10 jaroj post 50 jaroj.

Sciencistoj trovis, ke ĉe maljunuloj kun normala korpa pezo, la agado de la geno glukozinase reduktiĝas. Ĉi tiu geno provizas la sentivecon de beta-pankreataj ĉeloj al la stimula efiko de glukozo. Ĝia difekto eble klarigas malpliiĝon de insulina sekrecio en respondo al la eniro de glukozo en la sangon.

Kiel ŝanĝiĝas la sekrecio kaj agado de nekretinoj ĉe maljunuloj

Incretinoj estas hormonoj produktitaj en la gastrointestina vojo en respondo al manĝaĵa konsumado. Ili aldone stimulas la produktadon de insulino fare de la pankreato. Memoru, ke la ĉefa stimula efiko sur la sekrecio de insulino havas kreskon de sanga glukozo.

La agado de nekretenoj komencis esti serioze studita nur komence de la dudekunua jarcento. Rezultis, ke kutime, se prenitaj buŝe (buŝe), insulinaj karbonhidratoj estas produktitaj ĉirkaŭ 2 fojojn pli ol responde al intravena administrado de ekvivalenta kvanto da glukozo.

Sciencistoj sugestis, ke dum kaj post manĝo, iuj substancoj (hormonoj) estas produktitaj en la gastrointestina vojo, kiuj aldone stimulas la pankreaton al fabrikado de insulino. Ĉi tiuj hormonoj estas nomataj incretinoj. Ilia strukturo kaj mekanismo de agado estas jam bone komprenitaj.

La incretinoj estas la hormonaj glucag-similaj peptidoj-1 (GLP-1) kaj gluko-dependaj insulinotropaj polipeptidoj (HIP). Estis trovite, ke GLP-1 havas pli fortan efikon sur la pankreato. Ĝi ne nur stimulas la sekrecion de insulino, sed ankaŭ blokas la produktadon de glucagono, la "antagonisto" de insulino.

Studoj montris, ke ĉe maljunuloj la produktado de la hormonoj GLP-1 kaj GUI restas sur la sama nivelo kiel ĉe la junuloj. Sed la sentiveco de pankreataj beta-ĉeloj al la agado de incretinoj malpliiĝas kun la aĝo. Ĉi tio estas unu el la mekanismoj por disvolvi diabeton, sed malpli grava ol insulina rezisto.

Diagnozo de diabeto en maljunuloj

Sanaj homoj konsilas post 45 jaroj esti testitaj pri diabeto unufoje ĉiun 3an jaron. Eksciu, kiaj estas la normoj de sango sukero. Bonvolu noti, ke fastanta sango-sukero-testo ne taŭgas por provado de diabeto. Ĉar en multaj pacientoj kun diabeto, fasti sangan glukozon restas normala. Tial ni rekomendas fari sangoteston por glicata hemoglobino.

Por kompreni la diagnozon de diabeto, unue legu artikolon pri ĝi. Kaj ĉi tie ni diskutos pri la specifaj ecoj de diabeta agnosko en maljunuloj.

Diagnozi diabeton de tipo 2 en maljunaj pacientoj malfacilas, ĉar la malsano ofte daŭras sen simptomoj. Maljuna paciento eble ne havas tipajn diabetajn plendojn de soifo, prurito, pezo perdo, aŭ ofta urinado.

Ĝi estas precipe karakteriza, ke maljunaj diabetoj malofte plendas pro soifo. Ĉi tio estas pro la fakto, ke la centro de la soifo de la cerbo komencis funkcii pli malbone pro problemoj kun la vazoj. Multaj maljunuloj havas malfortan soifon kaj pro tio nesufiĉe replenigas la fluidajn rezervojn en la korpo. Tial ili ofte estas diagnozitaj kun diabeto kiam ili alvenas al la hospitalo dum hipermosmola komo pro kritika dehidratiĝo.

En maljunaj pacientoj ne specifas, sed ĝeneralaj plendoj - malforteco, laceco, kapturno, memoraj problemoj. Parencoj eble rimarkos, ke senila demenco progresas. Observante tiajn simptomojn, la kuracisto ofte eĉ ne rimarkas, ke maljunulo eble havas diabeton. Laŭe, la paciento ne estas traktata por ĝi, kaj komplikaĵoj progresas.

Tro ofte, diabeto ĉe maljunaj pacientoj estas detektita hazarde aŭ jam malfrue, kiam homo estas ekzamenita pri severaj vaskulaj komplikaĵoj. Pro la malfrua diagnozo de diabeto ĉe maljunuloj, pli ol 50% de pacientoj en ĉi tiu kategorio suferas severajn komplikaĵojn: problemojn kun la koro, kruroj, vidpunkto kaj renoj.

Ĉe maljunuloj la rena sojlo altiĝas. Ni kalkulas, kio ĝi estas. Ĉe junuloj, glukozo troviĝas en la urino kiam ĝia koncentriĝo en la sango estas ĉirkaŭ 10 mmol / L. Post 65-70 jaroj, la "rena sojlo" ŝanĝiĝas al 12-13 mmol / L. Ĉi tio signifas, ke eĉ kun tre malbona kompenso por diabeto ĉe maljunulo, sukero ne eniras la urinon, kaj estas malpli da eblecoj, ke li estos diagnozita ĝustatempe.

Hipoglucemio en maljunuloj - risko kaj konsekvencoj

Unue, ni rekomendas legi la artikolon "Hipoglucemio en diabeto." Hipoglucemio en maljuneco estas precipe danĝera. Ĉar ĝi ofte kaŭzas morton, kio aspektas kiel morto pro kardiovaskula akcidento.

Manifestiĝoj de hipoglikemio en maljunuloj de diabetoj diferencas de la "klasikaj" simptomoj, kiujn oni observas en junuloj. Trajtoj de hipogluzemio en maljunuloj:

• Ŝiaj simptomoj estas kutime forviŝitaj kaj malbone esprimitaj. Hipoglucemio ĉe maljunaj pacientoj ofte estas "maskita" kiel manifestiĝo de alia malsano kaj tial restas ne diagnoza.
• Ĉe pli maljunaj homoj, ofte produktas la hormonajn adrenalinon kaj kortisolon. Tial vivaj simptomoj de hipoglikemio povas foresti: palpitacioj, tremo kaj ŝvito. Malforteco, dormo, konfuzo, amnezio prezentiĝas.
• En la korpo de maljunuloj, la mekanismoj por venki la staton de hipoglikemio malpliboniĝas, t.e., kontraŭreguligaj sistemoj funkcias nebone. Pro tio hipogluzemio povas havi longan naturon.

Kial hipogluzemio en maljuneco estas tiel danĝera? Ĉar ĝi kondukas al kardiovaskulaj komplikaĵoj, kiujn maljunuloj diabetaj ne tre bone toleras. Hipoglucemio tre pliigas la probablon de morti pro koratako, streko, korinsuficienco aŭ ŝtopado de granda vazo kun sanga coágulo.

Se maljuna diabeto havas la bonŝancon vekiĝi vivanta post hipogluzemio, tiam li eble restos senkapabligita handikapulo pro neinversigebla cerba damaĝo. Ĉi tio povas okazi kun diabeto en juna aĝo, sed por maljunuloj la probableco de gravaj konsekvencoj estas precipe alta.

Se maljuna diabeta paciento havas hipogluzemion ofte kaj senpripense, tiam tio kondukas al faloj, kiuj estas akompanataj de vundoj. Faloj kun hipoglikemio estas ofta kaŭzo de ostaj frakturoj, malklarigo de artikoj, damaĝo de molaj histoj. Hipoglucemio en maljuneco pliigas la riskon de frakturo de kokso.

Hipoglikemio ĉe maljunaj diabetoj ofte okazas pro la fakto, ke la paciento prenas multajn malsamajn drogojn, kaj ili interagas inter si. Iuj drogoj povas plibonigi la efikojn de diabetaj piloloj, derivaĵoj de sulfonilurea. Aliaj - stimulas la sekrecion de insulino aŭ pliigas la sentivecon de ĉeloj al ĝia ago.

Iuj drogoj blokas la fizikajn sentojn de la simptomoj de hipogluzemio kiel kromefikon, kaj la paciento ne kapablas haltigi ĝin ĝustatempe. Konscii ĉiujn eblajn drogajn interagojn en maljuna paciento kun diabeto estas malfacila tasko por kuracisto.

La tablo montras iujn el la eblaj drogaj interagoj, kiuj ofte estigas hipogluzemion:

Ju pli bone la diabeto sukcesas teni sian sangan sukeron tre normala, des malpli ĝi estas pro komplikaĵoj kaj des pli bone li sentas. Sed la problemo estas, ke ju pli kontrolas la sangan glukozon nivelo kun la "norma" traktado por diabeto, des pli ofte okazas hipogluzemio. Kaj por maljunaj pacientoj ĝi estas precipe danĝera.

Jen situacio en kiu ambaŭ elektoj malbonas. Ĉu ekzistas pli taŭga alternativa solvo? Jes, ekzistas metodo, kiu permesas vin regi sangan sukeron bone kaj samtempe konservi malaltan probablon de hipoglikemio. Ĉi tiu metodo estas limigi karbonhidratojn en la dieto de diabeto, manĝanta ĉefe proteinojn kaj naturajn grasojn utilajn por la koro.

Ju malpli multaj karbonhidratoj vi manĝas, des pli malmulte estas via bezono de insulino aŭ diabeto-piloloj por malpliigi vian sukeron. Kaj laŭe, des malpli probable vi okazos hipogluzemion. Manĝaĵo, kiu konsistas ĉefe el proteinoj, naturaj sanaj grasoj kaj fibro, helpas teni nivelojn de glukoza sango tre normala.

Multaj pacientoj kun diabeto de tipo 2, inkluzive de maljunuloj, post ŝanĝo al malalta karbohidrata dieto sukcesas tute forlasi la insulinon kaj reduktadon de sukero. Post tio hipogluzemio tute ne povas okazi. Eĉ se vi ne povas tute "salti" el insulino, tiam la bezono de ĝi signife malpliiĝos. Kaj ju malpli multe da insulino kaj piloloj vi ricevas, des pli malmulte la probableco de hipoglikemio.

Traktado por tipo 2 diabeto en maljunuloj

Trakti diabeton de tipo 2 en maljunuloj ofte estas aparte malfacila tasko por la kuracisto. Ĉar ĝi estas kutime komplikita per la abundeco de konusaj malsanoj en diabetaj, sociaj faktoroj (soleco, malriĉeco, senhelpeco), malriĉa lernado de pacientoj kaj eĉ senila demenco.

Kuracisto kutime devas preskribi multajn drogojn al maljuna paciento kun diabeto. Povas esti malfacile konsideri ĉiujn eblajn interagojn inter ili. Maljunaj diabetoj ofte montras malaltan aliĝon al kuracado, kaj ili arbitre ĉesas preni medikamentojn kaj prenas mezurojn por trakti sian malsanon.

Signifa proporcio de maljunaj diabetaj pacientoj vivas en malfavoraj kondiĉoj. Pro tio ili ofte disvolvas anoreksion aŭ profundan depresion. En pacientoj kun diabeto, depresio kondukas al tio, ke ili malobservas la reĝimon de medikamento kaj malbone kontrolas sian sangan sukeron.

La celoj de traktado por diabeto por ĉiu el la maljunaj pacientoj estu fiksitaj individue. Ili dependas de:

• vivdaŭro;
• tendenco al severa hipogluzemio;
• ĉu ekzistas kardiovaskulaj malsanoj;
• ĉu diabeto-komplikaĵoj jam disvolviĝis?
• laŭ la stato de mensaj funkcioj de la paciento permesas sekvi la rekomendojn de la kuracisto.

Kun atendita vivdaŭro (pli ol 10-15 jaroj), la celo de traktado por diabeto en maljuneco devus esti atingi glicatan hemoglobinon HbA1C <7%. Kun vivdaŭro malpli ol 5 jaroj - HbA1C <8%. Malaltigi la sangan glukozon en maljuna diabeto devas esti glate, laŭgrade.

Studoj en la 2000-aj jaroj konvinke pruvis, ke uzante la taktikon de intensa, agresema kontrolo de sanga sukero, ĉi tio signife pliigas la efikon de severa hipoglikemio kaj morteco inter maljunaj pacientoj kun tipo 2 diabeto. Tial necesas normaligi la sangan glukozon nivelon iom post iom, dum pluraj monatoj.

Kiam oni traktas diabeton en maljunaj pacientoj, necesas regi ne nur sangan glukozon, sed ankaŭ kolesterolon, trigliceridojn kaj sangopremon. Ĉiuj ĉi tiuj indikiloj devas esti konservitaj ene de normalaj limoj por malebligi disvolviĝon de komplikaĵoj. Se ili devias de la normo, tiam la kuracisto preskribas la taŭgan kuracadon: dieto, drogoj el la klaso de statinoj, kuraciloj por hipertensio (vidu ankaŭ nian retejon pri kuracado de hipertensio).

Nuntempe, la arsenalo de la kuracistoj havas la sekvajn metodojn por trakti pacientojn kun diabeto de tipo 2, inkluzive de maljunuloj:

• terapia diabeto sen drogoj (dieto kaj fizika aktiveco);
• drogokuracado de diabeto (tabeloj);
• insulinoterapio.

Diabetesaj piloloj kaj insulinaj injektoj estos diskutitaj pli detale sube. Ilia agado celas korekti diversajn mekanismojn de disvolviĝo de la malsano:

• pliigita sentiveco de histoj al la ago de insulino (malpliigo de insulina rezisto);
• stimulado de insulina sekrecio, precipe ĝia frua fazo (ni ne rekomendas preni pilolojn stimulantajn sekrecion de insulino! rifuzu ilin!);
• restarigo de la stimula efiko de hormonoj de inkretinoj sur la pankreato.

Ŝancoj por efika kuracado de diabeto plivastiĝis ekde la 2-a duono de la 2000-aj jaroj, kun la apero de novaj drogoj de la incretina grupo. Ĉi tiuj estas inhibiciiloj de dipeptidil-peptidase-4 (gliptinoj), same kiel mimetikoj kaj analogoj de GLP-1. Ni konsilas vin atente studi la informojn pri ĉi tiuj medikamentoj en nia retejo.

Ni rekomendas al maljunaj pacientoj ŝanĝi malaltan karbonan dieton por diabeto, aldone al ĉiuj aliaj kuraciloj. Karbonhidrat-restriktita dieto estas kontraŭindikata en severa rena malsukceso. En ĉiuj aliaj kazoj, ĝi helpas teni sangan sukeron tre normala, eviti ĝiajn "saltojn" kaj malpliigi la probablon de hipogluzemio.

Fizika aktiveco por maljunuloj diabetaj

Fizika aktiveco estas necesa ero en la sukcesa kuracado de diabeto. Por ĉiu paciento, precipe la maljuna, fizika aktiveco estas selektita individue, konsiderante la samtempajn malsanojn. Sed ili devas esti postulataj. Vi povas komenci per promenoj dum 30-60 minutoj.

Kial fizika aktiveco tre helpas pri diabeto:

• ĝi pliigas la sentivecon de histoj al insulino, tio estas, reduktas insulinan reziston;
• fizika edukado ĉesas disvolviĝon de aterosklerozo;
• fizika aktiveco malaltigas sangopremon.

La bonaj novaĵoj: pli maljunaj diabetoj estas pli sentemaj al fizika streĉo ol pli junaj.

Vi povas elekti por vi specon de fizika agado, kiu alportos al vi plezuron. Ni rekomendas vin legi la libron de Chris Crowley kaj Henry Lodge "Pli junaj ĉiujare."

Jen mirinda libro pri la sano-pliboniga korpa edukado kaj aktiva vivstilo por maljunuloj. Bonvolu apliki ŝiajn rekomendojn laŭ via fizika stato. Esploru la temon por preventi hipoglucemion dum ekzercado.

Ekzerco en diabeto estas kontraŭindikata en jenaj situacioj:

• kun nekontentiga kompenso por diabeto;
• en stato de ketoacidosis;
• kun nestabila angino;
• se vi havas prolifera retinopatio;
• en severa kronika rena malsukceso.

Antaŭ ol vi serioze okupiĝos pri korpa edukado, konsultu kuraciston. Legu nian detalan artikolon "Fizioterapiaj ekzercoj por diabeto."

Medikamentoj por Diabeto por Maljunaj Pacientoj

Malsupre, vi lernos pri diabetaj medikamentoj kaj kiel ili estas uzataj por trakti maljunajn pacientojn. Se vi havas diabeton de tipo 2, ni rekomendas vin fari tion:

1. Por malpliigi vian sangan sukeron kaj teni ĝin proksime al normalo, unue provu karbonhidratan restriktan dieton.
2. Ankaŭ partoprenu fizikan agadon, kiun vi povas fari kaj alportu plezuron. Ni ĵus diskutis ĉi tiun demandon pli supre.
3. Almenaŭ 70% de pacientoj kun tipo 2 diabeto havas sufiĉan nutraĵon kun limigo de karbonhidratoj kaj malpeza fizika aktiveco por normaligi sangan sukeron. Se tio ne sufiĉas al vi - faru testojn por kontroli la renojn kaj konsultu vian kuraciston, ĉu vi povas preskribi metforminon (siofor, glukofagon). Ne prenu Siofor sen la aprobo de kuracisto! Se la renoj funkcias malbone, ĉi tiu kuracilo estas mortiga.
4. Se vi komencos preni metforminon - ne ĉesu la malaltan karbonhidratan dieton kaj ekzercadon.
5. Ĉiuokaze rifuzu preni medikamentojn stimulantajn sekrecion de insulino! Ĉi tiuj estas sulfonilureoj kaj meglitinidoj (argilidoj). Ili estas malutilaj. Farante insulinajn injektojn estas pli sana ol preni ĉi tiujn pilolojn.
6. Atentu specialan novajn drogojn de la incretina grupo.
7. Bonvolu ŝanĝi al insulino se vere necesas ĉi tio, t.e., malmulte-karbonhidrata dieto, ekzercado kaj medikamentoj por kompensi vian diabeton ne sufiĉas.
8. Legu la "Tipon de traktado pri diabeto de tipo 2."

Metformino - kuraco por tipo 2 diabeto en maljuneco

Metformino (vendita sub la nomoj Siofor, glukofago) estas la unua elekta drogo por maljunuloj diabetikaj. Ĝi estas preskribita se la paciento konservis renan filtradan funkcion (glomerular-filtrado-procento super 60 ml / min) kaj ne ekzistas samtempaj malsanoj, kiuj riskas hipoksion.

Legu nian artikolon metformino (siofor, glukofago). Metformino estas mirinda drogo, kiu ne nur malaltigas sangan sukeron, sed ankaŭ havas utilan efikon sur la korpo. Ĝi havas neniujn (ankoraŭ malkovritajn) malutilajn kromefikojn, kiel multaj aliaj diabetaj piloloj.

Metformino ne elpremas la pankreaton, ne pliigas la riskon de hipoglikemio kaj ne kaŭzas pezon. Male, ĝi stimulas pezan perdon. Vi povas atendi, ke vi perdos 1-3 kg aŭ pli post la prenado de metformino. Ĉe multaj diabetoj, ĝi unue kaŭzas flatulecon kaj indigon, sed post iom da tempo la korpo adaptiĝas kaj ĉi tiuj problemoj foriĝas.

Thiazolidinediones (glitazonoj)

Thiazolidinediones (glitazonoj) komencis esti uzataj por trakti diabeton ĉe la turno de la 20a - 21a jarcentoj. Kiel metformino, ili pliigas la sentivecon de histoj (muskoloj, grasaj ĉeloj, hepato) al la ago de insulino. Ĉi tiuj drogoj ne stimulas sekrecion de insulino kaj tial ne pliigas la verŝajnecon de hipoglikemio.

Tiazolidinedioj dum monoterapio reduktas la nivelon de glicata hemoglobino HbA1C je 0.5-1.4%. Sed ili efikas nur se la pankreato daŭre produktas insulinon. Tial ili estas senutilaj por pacientoj, kiuj havas diabeton de tipo 2 dum longa tempo, kaj la pankreato elĉerpiĝas.

Glitazona diabeto-kuraciloj agas simile al metformino, sed, male, havas signifajn damaĝajn kromefikojn. La listo de ĉi tiuj malagrablaj fenomenoj inkluzivas:

• flua retenado en la korpo;
• kresko de pezo;
• akceli disvolvon de korpa misfunkcio.

Tiazolidinedioj (glitazonoj) estas kontraŭindikataj en edemo aŭ korinsuficienco de iu funkcia klaso. En maljunaj pacientoj kun diabeto, la uzo de ĉi tiuj drogoj malfacilas pro la sekvaj kialoj:

• Maljunaj diabetoj ofte suferas kora malsukceso de malsama graveco, pro antaŭaj kardiovaskulaj eventoj (koratako).
• Tiazolidinedioj (glitazonoj) kontribuas al disvolviĝo de osteoporozo, t.e., lekado de kalcio el ostoj. Ili pliigas la riskon de frakturoj en maljunaj pacientoj duoble pli fortajn ol aliaj diabetaj piloloj. Ĉi tiu risko estas eĉ pli granda por virinoj post menopaŭzo.

La avantaĝo uzi tiazolidinedojn por diabeto estas, ke ili ne pliigas la riskon de hipoglikemio. Malgraŭ ĉi tiu signifa avantaĝo, glitazonoj ne estas la unua elekto por traktado de diabeto en maljuneco.

Sulfonilureoj

Medikamentoj por diabeto en ĉi tiu grupo estis uzataj ekde la 50-aj jaroj de la dudeka jarcento. Ili “skurĝas” la beta-ĉelajn pancreatojn, por ke ili produktu eĉ pli da insulino. Efika ĝis la kapablo de la korpo produkti sian propran insulinon estas tute elĉerpita.

Kial ni rekomendas ĉiujn diabetojn ĉesi preni ĉi tiujn medikamentojn:

• Ili provokas hipogluzemion. Aliaj manieroj malaltigi sangan sukeron estas ne pli malbonaj ol sulfonilureaj derivaĵoj kaj ne pliigas la riskon de hipoglikemio.
• Ĉi tiuj drogoj finfine "finis" la pankreaton. Kvankam estus profite por la paciento konservi la kapablon produkti almenaŭ iom de sia insulino
• Ili kaŭzas kreskon de korpa pezo. Alternativaj prizorgaj diabetoj ebligas malaltigi sangan sukeron, kaj samtempe ne pliigas la obezecon.

Vi povos rimarkinde normaligi vian sangan glukozon-nivelon, sen medikamentoj de ĉi tiu grupo kaj sen iliaj kromefikoj. Ofte, pacientoj kun diabeto provas preni sulfonilureajn derivaĵojn kiel lastan rimedon, por ne pasigi insulinajn injektojn. Tia "kuracado" kaŭzas gravan damaĝon al ilia sano. Bonvolu komenci insulinoterapion, se estas indikoj por ĝi. Legu la "Tipon de traktado pri diabeto de tipo 2."

Meglitinidoj (Klinidoj)

Kiel sulfonilureaj derivaĵoj, ĉi tiuj drogoj stimulas beta-ĉelojn por igi insulinon pli aktiva. Meglitinidoj (glinidoj) komencas agi tre rapide, sed ilia efiko ne daŭras longe, ĝis 30-90 minutoj. Ĉi tiuj medikamentoj estas preskribitaj antaŭ ĉiu manĝo.

Meglitinidoj (glinidoj) ne devas esti uzataj pro la samaj kialoj kiel sulfonilureoj. Ili helpas "estingi" akran kreskon de sango glukozo tuj post la manĝo. Se vi ĉesas manĝi karbonhidratojn, kiuj rapide sorbas, tiam vi tute ne havos ĉi tiun kreskon.

Inhibitorioj de Dipeptidil-Peptidase-4 (Gliptinoj)

Memoru, ke glukagon-simila peptido-1 (GLP-1) estas unu el la hormonoj de la inkretinoj. Ili stimulas la pankreaton produkti insulinon kaj samtempe blokas la produktadon de glucagono, la "antagonisto" de insulino. Sed GLP-1 agas nur kondiĉe, ke la nivelo de sango sukero restas levita.

Dipeptidil peptidase-4 estas enzimo, kiu nature detruas GLP-1, kaj ĝia ago finiĝas. Medikamentoj el la grupo de dipeptidil-peptidase-4-malhelpantoj malhelpas ĉi enzimon montri ĝian aktivecon. La listo de glicinaj preparoj inkluzivas:

• vildagliptin (galvus);
• sitagliptin (Januvio);
• saxagliptin (onglise).

Ili blokas (malhelpas) la agadon de enzimo, kiu detruas la hormonon GLP-1. Tial la koncentriĝo de GLP-1 en la sango sub la influo de la drogo povas pliiĝi al nivelo de 1,5-2 fojoj pli alta ol la fiziologia nivelo. Laŭe ĝi pli forte stimulos la pankreaton liberigi insulinon en la sangon.

Gravas, ke drogoj el la grupo de dipeptidil-peptidase-4-inhibitoj praktikas sian efikon nur dum la sango-sukero estas levita. Kiam ĝi falas al normala (4,5 mmol / L), ĉi tiuj drogoj preskaŭ ĉesas stimuli la produktadon de insulino kaj bloki la produktadon de glucagono.

La avantaĝoj trakti specon de diabeto kun drogoj el la grupo de dipeptidil-peptidase-4-inhibidores (gliptinoj):

• ili ne pliigas la riskon de hipoglikemio;
• ne kaŭzi pliigon de pezo;
• iliaj kromefikoj - okazas ne pli ofte ol dum prenado de placebo.

En pacientoj kun diabeto pli ol 65-jaraĝa, terapio kun DPP-4-inhibidores en manko de aliaj drogoj kondukas al malpliiĝo en la nivelo de glicata hemoglobino HbA1C de 0,7 ĝis 1,2%. La risko de hipogluzemio estas minimuma, de 0 ĝis 6%. En la grupo de kontrolo de diabetoj kiuj prenis placebon, la risko de hipoglikemio ĉirkaŭ 0 ĝis 10%. Ĉi tiuj datumoj estas akiritaj post longaj studoj, de 24 ĝis 52 semajnoj.

Medikamentoj el la grupo de dipeptidil-peptidase-4 (gliptinoj) povas esti kombinitaj kun aliaj diabetaj piloloj, sen la risko pliigi kromefikojn. Aparta intereso estas la okazo preskribi ilin per metformino.

Studo en 2009 komparis la efikecon kaj sekurecon de kuracado de diabeto en maljunaj pacientoj pli ol 65 uzante la jenajn drogajn kombinaĵojn:

• metformino + sulfonilurea (glimepirido <6 mg ĉiutage);
• metformino + vildagliptin (galvus) je dozo de 100 mg ĉiutage.

La malkresko de la nivelo de glicata hemoglobino HbA1C en diabetoj en ambaŭ grupoj estis proksimume la sama. Sed en pacientoj de la unua grupo, 16,4% de hipoglikemio estis registritaj, kaj nur 1,7% en metformina terapio kun galvus. Rezultas, ke anstataŭigado de sulfonilureaj derivaĵoj kun inhibidores de DPP-4 reduktas la frekvencon de hipoglikemio 10 fojojn, konservante la efikon malaltigi sangan glukozon.

Mimetikoj kaj analogoj de GLP-1

La sekvaj drogoj estas inkluzivitaj en ĉi tiu grupo de novaj diabetaj drogoj:

• exenatido (bayeta);
• liraglutino (viktimo).

La mekanismo de agado de ĉi tiuj drogoj similas al kiel agas dipeptidil-peptidase-4-inhibidores (glyptins). Sed ĉi tiuj drogoj ne estas en tablojdoj, sed injektitaj subkutane.

Oni pruvis, ke mimetikoj kaj analogoj de GLP-1 kontribuas al perdo de pezo kaj havas ekstreme malaltan riskon disvolvi hipogluzemion. Ili povas esti uzataj en maljunaj pacientoj kun diabeto, kiuj havas severan obezon (indekso de korpa maso> 30 kg / m2), se la paciento pretas doni injektojn.

Estas la drogoj, kiujn mimetikoj kaj GLP-1-analogoj havas sencon uzi kiel "lasta rimedo" se la paciento volas prokrasti la komencon de diabeta terapio kun insulino. Kaj ne sulfonilureas, kiel kutime okazas.

Acarbose (glucobai) - drogo kiu blokas absorbon de glukozo

Ĉi tiu diabeta kuracilo estas alfa-glucosidase-inhibitoro. Acarboro (glucobai) malhelpas la digeston de kompleksaj karbonhidratoj, poli- kaj oligosakaridoj en la intestoj. Sub la influo de ĉi tiu drogo, malpli da glukozo estas absorbita en la sangon. Sed ĝia uzo kutime kondukas al ŝveligado, flatuleco, diareo ktp.

Por redukti la severecon de kromefikoj, oni rekomendas strikte limigi kompleksajn karbonhidratojn en la dieto dum prenado de acarbozo (glucobaya). Sed se vi uzas malaltan karbonhidratan dieton, kiel ni rekomendas, por normaligi sangan sukeron, tiam neniu ekzistos kialo por preni ĉi tiun drogon.

Traktado de diabeto en maljunuloj kun insulino

Insulino por tipo 2 diabeto estas preskribita se kuracado kun dieto, ekzercado kaj diabetaj piloloj ne sufiĉe reduktas sangan sukeron. Diabeto de tipo 2 estas traktata kun insulino kombina kun aŭ sen tablojdoj. Se estas troa korpa pezo, tiam injektoj de insulino povas esti kombinitaj kun la uzo de metformino (sioforo, glukofago) aŭ inhibitoro de vildagliptino DPP-4. Ĉi tio reduktas la bezonon de insulino kaj sekve malpliigas la riskon de hipoglikemio.

Maljunuloj kun diabeto ĉiam psikologie reagas tre forte, kiam la kuracisto provas preskribi injektojn de insulino.Tamen, se la indikoj pri tio pravigas, la kuracisto devas milde insisti, ke la paciento "provizore" provu insulinon, almenaŭ dum 2-3 monatoj. Bonvolu komenci trakti diabeton en maljuneco kun insulino, se estas evidenteco por ĉi tio. Legu la "Specimenon pri Efika Diabeto Tipo 2"

Kutime rezultas, ke maljunaj diabetoj komencas senti sin multe pli bone ene de 2-3 tagoj post la komenco de injektoj de insulino. Oni supozas, ke tio estas kaŭzita ne nur de malpliigo de sango-sukero, sed ankaŭ de la anabola efiko de insulino kaj ĝiaj aliaj efikoj. Tiel la demando pri revenado al kuracado de diabeto helpe de tabeloj malaperas per si mem.

Por maljunaj pacientoj, vi povas uzi diversajn skemojn de insulinoterapio:

• Ununura injekto de insulino antaŭ enlitiĝo - se sukero estas kutime signife levita sur malplena stomako. Ĉiutaga ne-pinta ago-insulino aŭ "meza" uzas.
• Injektoj de insulino de averaĝa daŭro de ago 2 fojojn ĉiutage - antaŭ matenmanĝo kaj antaŭ enlitiĝo.
• Injektoj de miksita insulino du fojojn ĉiutage. Fiksaj miksaĵoj de insuleto "mallonga" kaj "meza" estas uzataj, en la kialoj de 30:70 aŭ 50:50.
• Regula bolusa reĝimo por insulina diabeto. Ĉi tiuj estas injektoj de mallonga (ultrashorta) insulino antaŭ manĝoj, same kiel insulino de meza daŭro de agado aŭ "plilongigita" antaŭ enlitiĝo.

La lastaj el listigitaj reĝimoj de insulinoterapio uzeblas nur se la paciento kapablas studi kaj plenumi mem-monitoradon de sanga sukero kaj ĉiufoje ĝuste elekti la dozon de insulino. Ĉi tio postulas, ke la maljunulo kun diabeto konservu normalan kapablon koncentriĝi kaj lerni.

Diabeto en Maljunuloj: Trovoj

Ju pli maljuna estas la homo, des pli alta estas la risko por disvolvi tipon de diabeto. Ĉi tio estas pro la natura maljuniĝo de la korpo, sed plejparte pro la malsana vivstilo de maljunuloj. En la aĝo de 45 jaroj kaj pli - ekzameniĝu pri diabeto ĉiu 3 jaroj. Plej bone estas fari sangoteston ne por fasti sukeron, sed por glicata hemoglobino.

La plej efika kaj utila ilo por antaŭzorgo kaj kuracado de diabeto de tipo 2, inkluzive en maljunaj pacientoj, estas malalta karbohidrata dieto. Provu bonkoran kaj bongustan malaltan karbon-diabetan dieton! Ĉiuj necesaj informoj estas en nia retejo, inkluzive de listoj de produktoj por diabetikuloj - permesitaj kaj malpermesitaj. Rezulte via sango sukero komencos malpliiĝi al la normala post kelkaj tagoj. Kompreneble vi bezonas havi hejman glukozon kaj uzi ĝin ĉiutage.

Fizika terapio ankaŭ utilas. Trovu fizikajn agadajn eblojn, kiuj alportas al vi plezuron. Tio helpos la libron de Chris Crowley "Pli juna ĉiujare."

Se malalta karbohidrata dieto kaj ekzercado ne helpas malaltigi normalan nivelon de sukero en la sango, tiam faru testojn kaj konsultu vian kuraciston se vi devas preni metforminon (siofor, glukofago). Ne kuru al la apoteko por siofor, unue faru testojn kaj konsultu kuraciston! Kiam vi komencas uzi metforminon, tio ne signifas, ke vi nun povas ĉesigi la dieton kaj fizikan edukadon.

Se dieto, ekzercado kaj piloloj ne helpas bone, tiam oni montras al vi injektojn de insulino. Rapidu kaj komencu fari ilin, ne timu. Ĉar dum vi vivas sen injekti insulinon kun alta sango-sukero - vi rapide disvolvas komplikaĵojn de diabeto. Ĉi tio povas konduki al amputado de la piedo, blindeco aŭ ekskreta morto de rena malsukceso.

Hipoglucemio en maljuneco estas precipe danĝera. Sed diabeto povas redukti sian probablon al preskaŭ nulo uzante la jenajn 3 metodojn:

• Ne prenu diabetajn pilolojn, kiuj kaŭzas hipogluzemion. Ĉi tiuj estas sulfonilureoj kaj meglitinidoj (argilidoj). Vi povas perfekte normaligi vian sukeron sen ili.
• Manĝu kiel eble plej malmulte da karbonhidratoj. Kiuj ajn karbonhidratoj, ne nur tiuj, kiuj rapide sorbas. Ĉar malpli multaj karbonhidratoj en via dieto, des malpli vi devas injekti insulinon. Kaj la malpli da insulino - des pli malmulte la ebleco disvolvi hipogluzemion.
• Se la kuracisto daŭre insistas, ke vi prenas pilolojn derivitajn de sulfonilureoj aŭ meglitinidoj (glinidoj), kontaktu alian specialiston. La samon, se li pruvas, ke vi bezonas manĝi "ekvilibra". Ne argumentu, nur ŝanĝu la kuraciston.

Ni ĝojos, se vi skribas pri viaj sukcesoj kaj problemoj pri traktado de diabeto en maljuneco en la komentoj al ĉi tiu artikolo.

Legu ankaŭ artikolojn:

• Kruro doloro en diabeto - kion fari;
• Diabeto kaj renaj komplikaĵoj;
• Kiu metro elektos la plej ĝustan.